幾個(gè)世紀(jì)以來升熊，人類社會(huì)的商業(yè)行為主要依賴于三個(gè)方面：等價(jià)交換物沃于、交易雙方的信任和被證實(shí)的身份涩咖。
簡單地說：正在交換什么海诲，誰在確認(rèn)？商業(yè)領(lǐng)域的信任關(guān)系通常要依賴于正直檩互、誠信的個(gè)人特幔、中介機(jī)構(gòu)或者其他組織才能建立起來。
然而闸昨，一度曾經(jīng)是直接面對和現(xiàn)實(shí)交易的商業(yè)行為蚯斯，今天大多數(shù)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行。所以饵较，更加有必要要求銀行拍嵌、政府或其他中央機(jī)構(gòu)等第三方機(jī)構(gòu)驗(yàn)證每一方的身份，并建立他們之間所需的信任循诉。
而區(qū)塊鏈横辆，就是一種通過建立對現(xiàn)代商業(yè)至關(guān)重要的信任、問責(zé)制和透明度茄猫，來支持網(wǎng)絡(luò)交易和簡化業(yè)務(wù)流程的新技術(shù)龄糊。
《紐約客》在1993年刊登過漫畫家彼得·斯坦因（Peter Stein）的一幅漫畫，總結(jié)了網(wǎng)絡(luò)商業(yè)中固有的信任限制：“在互聯(lián)網(wǎng)上募疮，沒有人知道你是一條狗”。而且每當(dāng)有第三方機(jī)構(gòu)出現(xiàn)時(shí)僻弹，就會(huì)出現(xiàn)效率低下的情況阿浓，速度下降、成本增加蹋绽，有時(shí)甚至是欺騙芭毙。
同時(shí)，第三方機(jī)構(gòu)的安全和用戶隱私也會(huì)受到影響卸耘，因?yàn)榈谌綑C(jī)構(gòu)的集中信息存儲(chǔ)方式容易受到攻擊退敦。
二十五年后，世界仍在努力解決如何在交易中蚣抗，驗(yàn)證雙方的身份和建立信任侈百，而不經(jīng)過第三方機(jī)構(gòu)的商業(yè)技術(shù)模式。
現(xiàn)在翰铡，我們迎來了區(qū)塊鏈技術(shù)钝域。
現(xiàn)階段的互聯(lián)網(wǎng)建立在諸多協(xié)議的基礎(chǔ)上，比如用于電腦網(wǎng)絡(luò)通信的TCP/IP協(xié)議锭魔，用于網(wǎng)頁內(nèi)容的HTTP協(xié)議例证，用于電子郵件的SMTP協(xié)議以及用于文件傳輸?shù)腇TP等協(xié)議。
而區(qū)塊鏈迷捧，有可能成為促進(jìn)信任和驗(yàn)證身份的另一種協(xié)議织咧，使得互聯(lián)網(wǎng)的信息更安全胀葱。區(qū)塊鏈技術(shù)可以通過建立對現(xiàn)代商業(yè)至關(guān)重要的信任、問責(zé)制和透明度笙蒙，來支持新一代交易應(yīng)用程序和簡化業(yè)務(wù)流程抵屿。
區(qū)塊鏈技術(shù)的本質(zhì)，和TPC/IP手趣、HTTP晌该、SMTP協(xié)議一樣，也是一種互聯(lián)網(wǎng)安全協(xié)議绿渣。
設(shè)想一下朝群，如果現(xiàn)在我們想要在互聯(lián)網(wǎng)世界中建立一套沒有中心服務(wù)器的全球通用數(shù)據(jù)庫，那么一定會(huì)面臨以下三個(gè)亟待解決的安全問題中符。
問題一：這個(gè)數(shù)據(jù)庫如何能夠完整存儲(chǔ)海量的信息姜胖，同時(shí)又能在沒有中心化結(jié)構(gòu)的體系下保證數(shù)據(jù)庫的完整性？
問題二：如何存儲(chǔ)淀散、記錄這個(gè)的數(shù)據(jù)庫右莱，使得即便參與其中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)節(jié)點(diǎn)崩潰之后，我們?nèi)匀荒鼙ＷC整個(gè)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的正常運(yùn)行與信息完備档插？
問題三：如何使這個(gè)完整存儲(chǔ)下來的數(shù)據(jù)庫變得可信賴慢蜓，讓我們可以在互聯(lián)網(wǎng)匿名背景下成功防止詐騙？
針對這三個(gè)核心問題郭膛，區(qū)塊鏈構(gòu)建了一整套完整的晨抡、連貫的數(shù)據(jù)庫技術(shù)來達(dá)成目的，解決這三個(gè)問題的技術(shù)也成為了區(qū)塊鏈最核心的三大技術(shù)则剃。他們分別是“區(qū)塊+鏈”耘柱、分布式存儲(chǔ)和非對稱加密算法。
此外棍现，為了保證區(qū)塊鏈技術(shù)的可進(jìn)化性與可擴(kuò)展性调煎，區(qū)塊鏈系統(tǒng)設(shè)計(jì)者還引入了“腳本”的概念來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的可編程性。我們認(rèn)為己肮，這四大技術(shù)構(gòu)成了區(qū)塊鏈的核心技術(shù)士袄。
區(qū)塊鏈?zhǔn)且粋€(gè)復(fù)雜-----的技術(shù)，而且它的出名并不是因?yàn)榧夹g(shù)本身谎僻，而是伴生的電子貨幣窖剑。除了交易、金融的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)之外戈稿，其他行業(yè)的細(xì)分領(lǐng)域也需要區(qū)塊鏈來保證數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的安全性西土。
如何確保其安全性和流通性，幾乎成為了各大行業(yè)所憂鞍盗，而區(qū)塊鏈技術(shù)的出現(xiàn)恰好為這一廣泛存在的問題提供了可行的解決方案需了。
醫(yī)療健康領(lǐng)域的數(shù)據(jù)安全與流通問題存在已久跳昼，而且長久未得到有效解決。隨著電子病歷肋乍、可穿戴設(shè)備鹅颊、傳感器、物聯(lián)網(wǎng)的大規(guī)模投入使用墓造，數(shù)據(jù)量在近幾年實(shí)現(xiàn)了大規(guī)模的爆發(fā)堪伍，如何實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的有效記錄、追蹤觅闽、管理帝雇。
所以，醫(yī)療領(lǐng)域的參與者即使已經(jīng)搞清楚什么是區(qū)塊鏈蛉拙，更想知道的是區(qū)塊鏈究竟應(yīng)該如何在醫(yī)療健康領(lǐng)域落地尸闸？在各細(xì)分市場的參與方式是什么？可以為我們帶來什么孕锄？為了解決以上這幾個(gè)問題吮廉，動(dòng)脈網(wǎng)組織了區(qū)塊鏈相關(guān)的文章和醫(yī)療健康領(lǐng)域的案例解讀。
未來一段時(shí)間里畸肆，動(dòng)脈網(wǎng)在區(qū)塊鏈領(lǐng)域的選題規(guī)劃如下宦芦，除了持續(xù)關(guān)注區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展之外，我們還建立了區(qū)塊鏈交流群轴脐，添加動(dòng)脈網(wǎng)會(huì)員助手微信（微信號：vcbeat_m踪旷，注明區(qū)塊鏈）就可以加入，獲取更多的區(qū)塊鏈資料豁辉、企業(yè)信息、項(xiàng)目白皮書舀患、線下活動(dòng)資訊等徽级。
區(qū)塊鏈本質(zhì)上是一個(gè)去中心化的分布式數(shù)據(jù)庫，能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的分布式記錄與分布式存儲(chǔ)聊浅，區(qū)塊鏈?zhǔn)且环N把區(qū)塊以鏈的方式組合在一起的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)餐抢，區(qū)塊鏈技術(shù)使用密碼學(xué)的手段產(chǎn)生一套記錄時(shí)間先后的、不可篡改的低匙、可信任的數(shù)據(jù)庫旷痕，這套數(shù)據(jù)庫是去中心化存儲(chǔ)且數(shù)據(jù)安全能夠得到有效保證的，能夠使參與者對全網(wǎng)交易記錄的事件順序和當(dāng)前狀態(tài)建立共識顽冶。
2017年來欺抗，區(qū)塊鏈概念大火，但是其技術(shù)還是相對比較生澀强重。很多媒體紛紛用通俗易懂的漫畫方式绞呈，讓人們了解了區(qū)塊鏈?zhǔn)窃趺匆换厥隆?/p>
說得通俗一點(diǎn)贸人，就是區(qū)塊鏈由以前的一人記賬，變成了大家都一起記賬的模式佃声，讓帳目和交易更加安全艺智，這就是分布式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。
實(shí)際上圾亏，和區(qū)塊鏈相關(guān)的技術(shù)名詞除了分布式存儲(chǔ)十拣，還有去中心化、智能合約志鹃、加密算法等概念夭问。這些技術(shù)究竟能改變什么？將會(huì)為醫(yī)療健康領(lǐng)域帶來什么變化呢弄跌？接下來甲喝，我們將一起探討。
關(guān)鍵詞解讀（一）：“區(qū)塊”和“鏈”
想要了解區(qū)塊鏈技術(shù)的基本原理铛只，首先要弄清楚的就是什么是“區(qū)塊”埠胖，他們是怎么“鏈”起來的，區(qū)塊里面記錄了什么信息淳玩？
區(qū)塊鏈（Blockchain）這個(gè)詞由兩個(gè)詞根組成直撤，一個(gè)是“區(qū)塊”，一個(gè)就是“鏈”蜕着，這是從數(shù)據(jù)的形態(tài)對這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行了描述谋竖。
區(qū)塊鏈技術(shù)把數(shù)據(jù)庫中需要存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)分成了不同的區(qū)塊，每個(gè)區(qū)塊通過特定的信息鏈接到上一區(qū)塊的后面承匣，前后按時(shí)間順序連接起來呈現(xiàn)一套完整的數(shù)據(jù)蓖乘。
每個(gè)區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)庫本質(zhì)上是一個(gè)按照時(shí)間順序串聯(lián)起來的事件鏈，它使用協(xié)議規(guī)定的密碼機(jī)制進(jìn)行了認(rèn)證韧骗，保證不會(huì)被篡改和偽造嘉抒。
區(qū)塊結(jié)構(gòu)
區(qū)塊是使用密碼學(xué)方法產(chǎn)生的數(shù)據(jù)塊，數(shù)據(jù)以電子記錄的形式被永久儲(chǔ)存下來袍暴，存放這些電子記錄的文件我們就稱之為“區(qū)塊（block）”些侍。以比特幣的區(qū)塊鏈為例，它完整記錄了網(wǎng)絡(luò)上的每一筆歷史交易政模，好比是一個(gè)銀行賬本岗宣。
每個(gè)區(qū)塊記錄了這幾個(gè)內(nèi)容：神奇數(shù)、區(qū)塊大小淋样、數(shù)據(jù)區(qū)塊頭部信息耗式、交易計(jì)數(shù)、交易詳情。
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區(qū)塊鏈結(jié)構(gòu)
每一個(gè)區(qū)塊都由塊頭和塊身組成纽什。塊頭用于鏈接到上一個(gè)區(qū)塊的地址措嵌，并且為區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)庫提供完整性的保證。塊身則包含了經(jīng)過驗(yàn)證的芦缰、塊創(chuàng)建過程中發(fā)生的交易詳情或其他數(shù)據(jù)記錄企巢。
區(qū)塊鏈的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式通過兩個(gè)方式來保證數(shù)據(jù)庫的完整性和嚴(yán)謹(jǐn)性。
第一让蕾，每一個(gè)區(qū)塊上記錄的交易是上一個(gè)區(qū)塊形成之后浪规、該區(qū)塊被創(chuàng)建前發(fā)生的所有價(jià)值交換活動(dòng)，這個(gè)特點(diǎn)保證了數(shù)據(jù)庫的完整性探孝。
第二笋婿，在絕大多數(shù)情況下，一旦新區(qū)塊完成后被加入到區(qū)塊鏈的最后顿颅，則此區(qū)塊的數(shù)據(jù)記錄就再也不能改變或刪除缸濒。這個(gè)特點(diǎn)保證了數(shù)據(jù)庫的嚴(yán)謹(jǐn)性，即無法被篡改粱腻。
鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)
區(qū)塊和區(qū)塊之間是如何“鏈”起來的呢庇配？主要依靠各個(gè)區(qū)塊之間的數(shù)據(jù)區(qū)塊頭部信息鏈接起來，頭部信息記錄了上一個(gè)區(qū)塊的HASH值(通過散列函數(shù)變換的散列值)和本區(qū)塊的HASH值绍些。本區(qū)塊的HASH捞慌，又在下一個(gè)新的區(qū)塊中有所記錄，由此完成了每個(gè)區(qū)塊的信息鏈柬批。
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同時(shí)啸澡，由于包含了時(shí)間戳，區(qū)塊鏈還帶有時(shí)序性氮帐。時(shí)間越久的區(qū)塊后面所鏈接的區(qū)塊越多嗅虏，修改該區(qū)塊所花費(fèi)的代價(jià)也就越高。區(qū)塊鏈采用了密碼協(xié)議上沐，允許計(jì)算機(jī)（節(jié)點(diǎn)）的網(wǎng)絡(luò)共同維護(hù)信息的共享分布式賬本皮服，而不需要節(jié)點(diǎn)之間的完全信任。
該機(jī)制保證奄容，只要大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)按照所述管理規(guī)則驗(yàn)證發(fā)布到分類賬（即，鏈）的塊产徊，存儲(chǔ)在區(qū)塊鏈中的信息可被信任為可靠的昂勒。
這確保交易數(shù)據(jù)在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中一致地復(fù)制。分布式存儲(chǔ)機(jī)制的效果通常意味著網(wǎng)絡(luò)的所有節(jié)點(diǎn)都保存了區(qū)塊鏈上存儲(chǔ)的所有信息舟铜。
這里借用一個(gè)形象的比喻戈盈，區(qū)塊鏈就好比地殼，越往下層，時(shí)間越久遠(yuǎn)塘娶，越穩(wěn)定归斤，不會(huì)發(fā)生改變。
由于區(qū)塊鏈將從創(chuàng)世塊以來的所有交易都明文記錄在區(qū)塊中刁岸，且形成的數(shù)據(jù)記錄不可篡改脏里，因此任何交易雙方之間的價(jià)值交換活動(dòng)都是可以被追蹤和查詢到的。
這種完全透明的數(shù)據(jù)管理體系不僅從法律角度看無懈可擊虹曙，也為現(xiàn)有的物流追蹤迫横、操作日志記錄、審計(jì)查賬等提供了可信任的追蹤捷徑酝碳。
區(qū)塊鏈在增加新區(qū)塊的時(shí)候矾踱，有很小的概率發(fā)生“分叉”現(xiàn)象，即同一時(shí)間出現(xiàn)2個(gè)符合要求的區(qū)塊疏哗。對于“分叉”的解決方法是延長時(shí)間呛讲，等待下一個(gè)區(qū)塊生成，選擇長度最長的支鏈添加到主鏈返奉”锤椋“分叉”發(fā)生的概率很小，多次分叉的概率基本可以忽略不計(jì)衡瓶，“分叉”只是短暫的狀態(tài)徘公，最終的區(qū)塊鏈必然是唯一確定的最長鏈。
從監(jiān)管和審計(jì)的角度來看哮针，條目可以添加到分布式賬本中关面，但不能從中刪除。運(yùn)行專用軟件的通信節(jié)點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)以對等方式在參與者之間復(fù)制分類賬十厢，執(zhí)行分布式分類賬的維護(hù)和驗(yàn)證等太。
在區(qū)塊鏈上共享的所有信息都具有可審計(jì)的痕跡，這意味著它具有可追蹤的數(shù)字“指紋”蛮放。分類賬上的信息是普遍和持久的缩抡，并創(chuàng)建可靠的“交易云”，使數(shù)據(jù)不會(huì)丟失包颁，所以這項(xiàng)技術(shù)從根本上消除了交易對手之間的單點(diǎn)故障風(fēng)險(xiǎn)和數(shù)據(jù)碎片差異瞻想。
總結(jié)起來，區(qū)塊鏈的主要特征如下：
1)一個(gè)分布式的鏈接賬本娩嚼，每個(gè)賬本就是一個(gè)“區(qū)塊”蘑险；
2)基于分布式的共識算法來決定記賬者；
3)賬本內(nèi)交易由密碼學(xué)簽名和HASH算法保證不可篡改岳悟；
4)賬本按產(chǎn)生的時(shí)間順序鏈接佃迄，當(dāng)前賬本含有上一個(gè)賬本的哈希值泼差，賬本間的鏈接保證不可篡改；
5)所有交易在賬本中可追溯呵俏。
區(qū)塊所能存儲(chǔ)的醫(yī)療健康信息
區(qū)塊鏈最初是加密貨幣比特幣的基礎(chǔ)堆缘。比特幣區(qū)塊鏈上的“交易”代表著金融交易：將特定數(shù)量的比特幣從一個(gè)賬戶轉(zhuǎn)移到另一個(gè)賬戶的交易記錄。任何人都可以通過使用適當(dāng)?shù)能浖ぞ邅頇z查公共區(qū)塊鏈上的交易來驗(yàn)證特定比特幣屬于哪個(gè)賬戶普碎。
而在醫(yī)療健康領(lǐng)域中吼肥，哪些信息可以用區(qū)塊鏈進(jìn)行存儲(chǔ)來保證安全性？醫(yī)療健康的“交易”部分將包括所提供醫(yī)療服務(wù)的具體事件的記錄随常，可以是病人病歷信息潜沦，其次還有醫(yī)院內(nèi)部信息、設(shè)備交換信息绪氛、藥品流通信息唆鸡、保險(xiǎn)合同信息等，都是需要很高安全保障的重要信息枣察，并且不能被篡改争占。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著無法跨平臺(tái)安全共享數(shù)據(jù)的問題。在醫(yī)療服務(wù)商之間建立良好的數(shù)據(jù)協(xié)作序目，有助于進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率臂痕，改善治療效果，降低醫(yī)療成本猿涨。
基于區(qū)塊鏈技術(shù)握童，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈中的參與方實(shí)現(xiàn)對網(wǎng)絡(luò)訪問權(quán)限的共享，同時(shí)也不會(huì)對數(shù)據(jù)的安全性和完整性造成威脅叛赚。
電子健康病歷（EHR）
醫(yī)療方面澡绩，區(qū)塊鏈最主要的應(yīng)用是對個(gè)人醫(yī)療記錄的保存，可以理解為區(qū)塊鏈上的電子病歷俺附。
如果把病歷想象成一個(gè)賬本肥卡，原本它是掌握在各個(gè)醫(yī)院手上的，患者自己并不掌握事镣，所以病人就沒有辦法獲得自己的醫(yī)療記錄和歷史情況步鉴，這會(huì)對患者就醫(yī)造成很大的困擾，因?yàn)獒t(yī)生無法詳盡了解到你的病史記錄璃哟。
但現(xiàn)在如果可以用區(qū)塊鏈技術(shù)來保存健康病歷氛琢、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，就有了個(gè)人醫(yī)療記錄的歷史數(shù)據(jù)庫随闪。區(qū)塊鏈應(yīng)用允許個(gè)人與患者自己掌握自己的信息阳似。
醫(yī)生判斷、影像蕴掏、心電圖障般、睡眠模式、血糖等檢測數(shù)據(jù)都能夠被調(diào)查到盛杰，然后記錄到區(qū)塊鏈上挽荡。
看病也好，對自己的健康做規(guī)劃也好即供，就有歷史數(shù)據(jù)可供使用定拟，而這個(gè)數(shù)據(jù)真正的掌握者是患者自己，而不是某個(gè)醫(yī)院或第三方機(jī)構(gòu)逗嫡。
藥品防偽
因?yàn)樗幤飞a(chǎn)的特殊性青自，可以先將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用這藥品的生產(chǎn)銷售和環(huán)節(jié)，把藥品的追溯認(rèn)證納入到市場監(jiān)管中驱证。消費(fèi)者在購買藥品的時(shí)候通過個(gè)人數(shù)據(jù)的分享上傳將購買過程透明化延窜，與區(qū)塊鏈相互對照來確保藥品的合法性，同時(shí)滿足監(jiān)管需求抹锄。
保險(xiǎn)索賠
目前小額醫(yī)療保險(xiǎn)理賠通常是投保人先向醫(yī)院支付醫(yī)療費(fèi)用逆瑞，然后再從醫(yī)院獲得相關(guān)費(fèi)用文件。之后投保人用這些文件向保險(xiǎn)公司理賠伙单，獲得理賠金获高。這個(gè)耗時(shí)的系統(tǒng)存在的原因是因擔(dān)心數(shù)據(jù)泄露而使保險(xiǎn)公司無法立即獲得醫(yī)療數(shù)據(jù)。不可篡改的區(qū)塊鏈平臺(tái)可以提供更好更安全的數(shù)據(jù)服務(wù)吻育。
區(qū)塊鏈技術(shù)把有關(guān)數(shù)據(jù)記錄分布式存儲(chǔ)在區(qū)塊鏈上念秧，實(shí)現(xiàn)了保險(xiǎn)數(shù)據(jù)保全，數(shù)據(jù)不可篡改布疼，避免合同爭議摊趾。即使投保人沒有要求支付，該流程也會(huì)繼續(xù)缎除。因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)療費(fèi)用支付詳情和保險(xiǎn)合同都是自動(dòng)驗(yàn)證的严就，所以賠款的支付也是如此。
保險(xiǎn)公司和醫(yī)院之間搭建的區(qū)塊鏈平臺(tái)將提高該流程效率器罐，降低支付耗時(shí)梢为。醫(yī)院職員可以通過與保險(xiǎn)公司共享的賬本核對投保人保險(xiǎn)信息。保險(xiǎn)公司接收醫(yī)院自動(dòng)發(fā)送的相關(guān)文件轰坊，并向投保人支付賠償铸董。
手術(shù)病歷記錄
手術(shù)過程的病歷記錄非常重要，但是在一些醫(yī)療事故當(dāng)中肴沫，可能會(huì)出現(xiàn)了手術(shù)記錄被篡改的現(xiàn)象粟害，包括一些民事領(lǐng)域也時(shí)常出現(xiàn)舉證定責(zé)難的情況。而區(qū)塊鏈技術(shù)則可以記錄下完整的手術(shù)記錄颤芬，不可修改的屬性可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出現(xiàn)醫(yī)療事故之后悲幅，通過記錄來認(rèn)定具體責(zé)任人套鹅。RY
