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? ? ? 備孕的我今天經(jīng)過(guò)一家藥店议薪，看到藥店的門口有免費(fèi)量血壓的器械，心里不由得一動(dòng)，我有家族高血壓癥好多年了答捕，因?yàn)樽约荷眢w一直很贏弱就沒(méi)放在心上时甚，現(xiàn)在是備孕階段，聽(tīng)說(shuō)血壓對(duì)懷孕有很大影響乞而，我應(yīng)該好好了解一下送悔，起碼先檢查一下自己的血壓，要不就在這里檢查一下吧，做到心里有數(shù)欠啤，然后再去醫(yī)院時(shí)可以咨詢一下醫(yī)生注意事項(xiàng)荚藻。于是我坐下來(lái)讓一位工作人員給我量了一下血壓，屏息靜氣洁段，看醫(yī)生弄好血壓儀器应狱，不到一分鐘結(jié)果出來(lái)了，我的高壓140祠丝！低壓90!那個(gè)醫(yī)生看了看我說(shuō)疾呻，你的血壓比正常人高，正常血壓是120-90写半，看你身體的狀況岸蜗，你是不是有家族高血壓史，要不不應(yīng)該這么高叠蝇！最近是不是吃得太好了璃岳？我聽(tīng)了馬上心里一驚，沒(méi)想到我的血壓真得是高蟆肆！怨不得我最近有時(shí)有些頭暈眼花呢矾睦，趕緊回答那個(gè)醫(yī)生的問(wèn)話，是的炎功，我是有家族高血壓史枚冗，最近吃得還行，大夫蛇损，像我這樣情況赁温，還想備孕的，需不需要吃藥治療呀淤齐？她認(rèn)真得考慮了一下說(shuō)："因?yàn)槟闶沁z傳性高血壓股囊，這個(gè)數(shù)值應(yīng)該是比正常值稍高一點(diǎn)，你還年輕更啄，不用吃藥調(diào)理稚疹，可以通過(guò)吃食調(diào)整，少吃鹽祭务，少吃甜的内狗，油膩的，多喝水义锥，吃點(diǎn)水果柳沙，堅(jiān)持鍛煉身體，控制好血壓拌倍，能降最好赂鲤，不能再升了噪径！然后有人找她轉(zhuǎn)身走了，我聽(tīng)得不是很明白数初，趕緊去查詢一下這方面的信息：一找爱、概念 妊娠高血壓(簡(jiǎn)稱妊高征)，是妊娠期婦女所特有而又常見(jiàn)的疾病泡孩，以高血壓缴允、水腫、蛋白尿珍德、抽搐、昏迷矗漾、心腎功能衰竭锈候，甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點(diǎn)。妊娠高血壓綜合征按嚴(yán)重程度分為輕度敞贡、中度和重度泵琳，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐誊役。前一階段看到明星大S為了生育都犯了癲癇了获列，應(yīng)該和高血壓有關(guān)系。
二蛔垢、癥狀體征
1．輕度妊高征 主要臨床表現(xiàn)為血壓輕度升高击孩，可伴輕微蛋白尿和(或)水腫，此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周鹏漆，或逐漸發(fā)晨巩梢，或迅速惡化。
(1)高血壓：孕婦在未孕前或妊娠20周前艺玲，血壓(即基礎(chǔ)血壓)不高括蝠，而至妊娠20周后血壓開(kāi)始升高至140／90mmHg，或收縮壓超過(guò)原基礎(chǔ)血壓30mmHg饭聚，舒張壓超過(guò)原基礎(chǔ)直壓15mmHg忌警。
(2)蛋白尿：蛋白尿的出現(xiàn)常略遲于血壓升高，量微忻胧帷＜0.5g/24h法绵，開(kāi)始時(shí)可無(wú)。
(3)水腫：最初表現(xiàn)為體重異常增加(隱性水腫)端幼，每周超過(guò)O.5kg礼烈。若體內(nèi)積液過(guò)多，則導(dǎo)致臨床可見(jiàn)的水腫婆跑。水腫多由踝部開(kāi)始此熬，漸延至小腿、大腿、外陰部犀忱、腹部募谎，按之凹陷，稱凹陷性水腫阴汇。踝部及小腿有明顯凹陷性水腫数冬，經(jīng)休息后不消退者，以“+”表示水腫延及大腿搀庶，以“++”表示拐纱；“+++”表示水腫延及外陰和腹部；“++++”指全身水腫或伴腹水者哥倔。
2．中度妊高征 血壓>150/100mmHg秸架，但不超過(guò)160/110mmHg；尿蛋白(+)表明24小時(shí)尿液中蛋白量>0.5g咆蒿；無(wú)自覺(jué)癥狀或有輕度頭暈东抹。
3．重度妊高征 為病情進(jìn)一步發(fā)展。血壓高達(dá)160/110mmHg或更高沃测；24小時(shí)尿液中蛋白量>0.5g缭黔；可有不同程度的水腫；井有一系列自覺(jué)癥狀出現(xiàn)蒂破。此階段可分為先兆子癇和子癇馏谨。 (1)先兆子癇：在高血壓及蛋白尿等的基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)頭痛附迷、眼花田巴、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀挟秤。這些癥狀表示病情進(jìn)一步惡化壹哺，特別是顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)示行將發(fā)生抽搐艘刚，故稱先兆子癇管宵。 (2)子癇：在先兆子癇的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)作，或伴昏迷攀甚，稱子癇箩朴。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，先兆子癇征象不明顯而驟然發(fā)生抽搐秋度。 子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前炸庞，稱產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過(guò)程中荚斯，稱產(chǎn)時(shí)子癇埠居；個(gè)別發(fā)生于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)查牌，稱產(chǎn)后子癇。
平時(shí)的癥狀表現(xiàn):1滥壕、高血壓血壓升高≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)纸颜。血壓緩慢升高時(shí)患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高绎橘，或在精神緊張胁孙、情緒激動(dòng)、勞累后称鳞，感頭暈涮较、頭痛等；血壓急驟升高時(shí)冈止，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛法希、視力模糊，心悸氣促靶瘸，可引起心腦血管意外。重度子癇前期患者血壓繼續(xù)升高毛肋，出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓≥160/110mmHg怨咪。
2、蛋白尿尿蛋白可隨著血管痙攣的變化在每一天中有所變化润匙。重度子癇前期患者尿蛋白繼續(xù)增加诗眨，出現(xiàn)大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++）孕讳，或24小時(shí)尿蛋白定量≥2g匠楚。
3、水腫可表現(xiàn)為顯性水腫和隱性水腫厂财。顯性水腫多發(fā)生于踝部及下肢芋簿，也可表現(xiàn)為全身水腫。特點(diǎn)為休息后不消失璃饱，或突然出現(xiàn)与斤，迅速波及全身甚至出現(xiàn)包括腹腔、胸腔荚恶、心包腔的漿膜腔積液撩穿。隱性水腫是指液體潴留于組織間隙，主要表現(xiàn)是體重的異常增加谒撼。
三食寡、疾病源由
1．妊高征的好發(fā)因素 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊高征發(fā)病可能與以下因素有關(guān)：
精神過(guò)分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者廓潜；
寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大抵皱，特別是氣壓升高時(shí)善榛；
年輕初孕婦(40歲)；
有慢性高血壓叨叙、慢性腎炎锭弊、糖尿病等病史的孕婦；|
營(yíng)養(yǎng)不良擂错，如貧血味滞、低蛋白血癥者；
體型矮胖者钮呀，即體重指數(shù)[體重(kg)/身高(cm)2x100)>0.24者剑鞍；
子宮張力過(guò)高(如羊水過(guò)多、雙胎妊娠爽醋、糖尿病巨大兒及葡萄胎等)者蚁署；
家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊高征史者蚂四。我就是這種了光戈，家里有遺傳基因，沒(méi)辦法徹底治療好遂赠。
四久妆、診斷檢查
根據(jù)病史和典型的臨床表現(xiàn)，診斷并不困難跷睦。但對(duì)病情估計(jì)及對(duì)某些具有相似臨床表現(xiàn)的疾病鑒別卻較困難筷弦。因此，必須從病史抑诸、好發(fā)因素烂琴、體檢及輔助檢查等多方面全面分析，方能作出正確診斷蜕乡。診斷包括病情輕重奸绷、分類以及有無(wú)并發(fā)癥等，以便制定正確的處理方針层玲。
1．病史 詳細(xì)詢問(wèn)患者于孕前及妊娠20周前有無(wú)高血壓健盒、蛋白尿和(或)水腫及抽搐等征象；既往病史中有無(wú)原發(fā)性高血壓称簿、慢性腎炎及糖尿病等扣癣；有無(wú)家族史。此次妊娠經(jīng)過(guò)憨降，出現(xiàn)異掣嘎牵現(xiàn)象的時(shí)間。
2．主要臨床表現(xiàn) (1)高血壓：若初測(cè)血壓有升高授药，需休息6小時(shí)后再測(cè)士嚎，方能正確地反映血壓情況呜魄。血壓達(dá)到140/90mmHg，則可作出診斷莱衩。盡可能了解其基礎(chǔ)血壓并與測(cè)得的血壓相比較爵嗅。若測(cè)得血壓未達(dá)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，但其基礎(chǔ)血壓若為田／60m4屯笨蚁，其增高已超過(guò)N／15m則應(yīng)視為達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)睹晒。 (1)蛋白尿：應(yīng)取中段尿進(jìn)行檢查，凡24小時(shí)尿蛋白定量>O．5g為異常括细。蛋白尿的出現(xiàn)及量的多少伪很，反映腎小動(dòng)脈痙攣造成腎小管細(xì)胞缺氧及其功能受損的程度，應(yīng)予重視奋单。 (3)水腫：妊娠后期水腫發(fā)生的原因锉试，除妊高征外，還可由于下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻览濒、營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥以及貧血等引起呆盖。因此，水腫的輕重并不一定反映病情的嚴(yán)重程度贷笛。水腫并不明顯者应又，有可能迅速發(fā)展為子癇。此外昨忆，水腫不明顯，但體重于1周內(nèi)增加>0.9kg杉允，也應(yīng)予以重視邑贴。 (4)自覺(jué)癥狀：一經(jīng)診斷為妊高征，應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)頭痛叔磷、眼花拢驾、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀改基。這些自覺(jué)癥狀的出現(xiàn)繁疤，表示病情發(fā)展已進(jìn)人先兆子癇階段，應(yīng)及時(shí)作相應(yīng)檢查與處理秕狰。 (5)抽搐與昏迷：抽搐與昏迷是本病發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn)狀態(tài)稠腊、頻率、持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)間鸣哀，注意神志情況架忌。
五、疾病治療
妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生我衬，降低母胎圍生期病率和死亡率叹放，改善母嬰預(yù)后饰恕。治療基本原則是休息、鎮(zhèn)靜井仰、解痙埋嵌，有指征地降壓、利尿俱恶，密切監(jiān)測(cè)母胎情況雹嗦，適時(shí)終止妊娠。應(yīng)根據(jù)病情輕重分類速那，進(jìn)行個(gè)體化治療俐银。
1.妊娠期高血壓：休息、鎮(zhèn)靜端仰、監(jiān)測(cè)母胎情況捶惜，酌情降壓治療；
2.子癇前期：鎮(zhèn)靜荔烧、解痙吱七，有指征地降壓、利尿鹤竭，密切監(jiān)測(cè)母胎情況踊餐，適時(shí)終止妊娠搬卒；
3.子癇：控制抽搐错沽，病情穩(wěn)定后終止妊娠图筹；
4.妊娠合并慢性高血壓：以降壓治療為主局荚，注意子癇前期的發(fā)生欠橘。
5.慢性高血壓并發(fā)子癇前期：同時(shí)兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療论泛。
評(píng)估和監(jiān)測(cè)：妊娠高血壓疾病病情復(fù)雜项秉、變化快韧涨，監(jiān)測(cè)和評(píng)估的目的在于了解病情輕重和進(jìn)展情況稚机，及時(shí)合理治療幕帆。
1.基本檢查：了解頭痛、胸悶赖条、眼花失乾、上腹部疼痛等自覺(jué)癥狀，檢查血壓纬乍、尿常規(guī)碱茁、體重、尿量仿贬、胎心早芭、胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)诅蝶。
2.孕婦特殊檢查：包括眼底檢查退个、凝血功能募壕、心肝腎功能等檢查。
3.胎兒的特殊檢查：包括胎兒發(fā)育情況语盈、B超監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況和臍動(dòng)脈血流等舱馅。
一般治療：應(yīng)注意休息，并取側(cè)臥位刀荒。保證攝入充足的蛋白質(zhì)和熱量代嗤。不建議限制食鹽攝入。為保證充足睡眠缠借，必要時(shí)可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg干毅。
降壓治療：血壓≥160/110mmHg的重度高血壓孕婦應(yīng)降壓治療；血壓≥140/90mmHg的非重度高血壓患者可使用降壓治療泼返。血壓應(yīng)平穩(wěn)下降硝逢，且不應(yīng)低于130/80mmHg，以保證子宮胎盤血流灌注绅喉。
健康的生活方式有利于控制高血壓：減少壓力渠鸽；減輕并保持正常體重：BMI18.5-24.9kg/㎡；多進(jìn)食含量豐富的水果柴罐，蔬菜和低脂肪奶制品徽缚，以減少飽和脂肪酸和總脂肪飲食；減少飲食中鈉攝入每天不超過(guò)6g氯化鈉革屠；從事規(guī)律的有氧體力活動(dòng)凿试，如每天至少快走30分鐘；控制酒精飲料每天不超過(guò)15毫升乙醇似芝。以減少再次妊娠時(shí)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并利于長(zhǎng)期健康那婉。妊娠高血壓對(duì)于孕婦和孩子來(lái)說(shuō)都是很不利的，一定要防范于未然哦!若是感覺(jué)身體不適国觉，需要及時(shí)向醫(yī)生求助吧恃。
看到這里我的心情有點(diǎn)沉重虾啦，我明天再去大醫(yī)院檢查一下血壓麻诀，然后聽(tīng)取一下醫(yī)生的建議，結(jié)合一下自己的身體狀況傲醉，好好考慮一下自己的需求蝇闭，希望大齡備孕者看到這里和我一樣不要沖動(dòng)，理性分析硬毕，聽(tīng)醫(yī)生的話呻引，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)自己的愿望吧！
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