4.1.2條文7.29-7.31講解

我們接下來上這個29到31條啊恰力。

【7.29】大下之后，復(fù)發(fā)汗陡蝇，其人必振寒痊臭，脈微細(xì)。所以然者登夫，內(nèi)外俱虛故也广匙。

那剛剛呢在28條它所說的這個損傷津液的這個過程，它有寫說“大汗之后恼策，復(fù)下之”對不對鸦致？那“大汗之后，復(fù)下之“我說這不一定是誤治，因為正確的治療過程也可能會有這樣子的處理方法分唾】古觯可是29條呢，它是“大下之后绽乔，復(fù)發(fā)汗”弧蝇，那這樣就是一個相當(dāng)可能是誤治的情況了，因為我們感冒都是從表面到里面嘛對不對折砸？那通常他這個狀況可能是下之后發(fā)現(xiàn)沒好看疗，然后才發(fā)現(xiàn)自己錯了，然后才又再發(fā)汗鞍爱。那這樣的過程呢鹃觉，當(dāng)然就會讓病人的損傷變得很大，因為我覺得中藥哦睹逃，尤其傷寒的方子盗扇，我覺得很多方都是有病治病，有病則病受之沉填，那無病呢疗隶，則人受之啊，所以就是翼闹，如果是在誤治的過程里面人體受的損傷面是比較大的斑鼻。那他就是說當(dāng)你又用了下法，又用了汗法猎荠，那身體呢不但有這個津液的損傷坚弱，而且你的身體經(jīng)過這種莫名其妙的搬運的過程，就是本來不應(yīng)該打這里而打這里关摇，又打那里荒叶，把身體搞得亂七八糟。那這樣子這個人一定會不但是津液受損输虱，而且他的元氣也會受損些楣，那津液跟元氣都受損了之后呢，他說“其人必振寒”宪睹，就這個人哪一定會虛冷到要覺得要發(fā)抖的感覺愁茁，然后呢“脈微細(xì)”啊，脈呢會覺得亭病，哇……好虛哦鹅很，細(xì)細(xì)的都快把不出來了。他說“所以然者罪帖，內(nèi)外俱虛故也”促煮，就是之所以會變得這么差哦食听，是因為呢，他的里外都已經(jīng)被你弄虛了污茵。因為如果你是不適當(dāng)?shù)南碌脑挘悄愕哪c胃啦什么都會被打得很虛對不對葬项？然后再發(fā)汗的話泞当，表面的元氣又會虛一次，所以這樣的情況民珍，這個人的能量太不夠了襟士，所以他的脈就會很細(xì)很弱。

那這一條到底要怎么醫(yī)療它呢嚷量，其實張仲景不給方陋桂，也是蠻有道理的，因為遇到這樣的狀況蝶溶，我們很難說一定要給什么方嗜历，因為這個狀況你用方的可能性的幅度還蠻大的。同學(xué)記不記得抖所，在太陽上篇倒數(shù)第幾條的地方啊梨州，有一個我們先用甘草干姜湯復(fù)其陽，再用芍藥甘草湯復(fù)其陰的這個狀況田轧，就當(dāng)他的陰陽都弄得很虛的時候暴匠，張仲景提出來先救陽再救陰的這個原則對不對？就是之所以經(jīng)方派到后來會變成火神派傻粘，就是這個先救陽的原則是不是存在的每窖。可是呢弦悉，你想想看窒典，像甘草干姜湯這么溫和的方，他就說你要喝下去以后過了十二個鐘頭人才會慢慢暖回來對不對警绩？也就是陰陽兩虛的人崇败，你要救陽你也不能夠一下用太猛的陽藥，因為如果你用得太猛了肩祥，他的陰一下子被你燒干了后室，這個人就毀掉了。所以像這一條當(dāng)很多讀《傷寒論》的人混狠，會想當(dāng)然的連接到后面有一條岸霹，因為很像，就是后面有一條是那個芍藥甘草附子湯哦将饺，（【7.39】發(fā)汗病不解贡避，反惡寒者痛黎，虛故也，芍藥甘草附子湯主之刮吧。）他是說發(fā)了汗之后湖饱，這個人還沒好，然后很怕冷杀捻，他說就是因為這個人太虛了井厌，所以用芍藥甘草附子湯，當(dāng)然芍藥甘草附子湯的好處是它又有芍藥致讥，又有附子仅仆，所以芍藥也能養(yǎng)陰，附子也能回復(fù)陽氣對不對垢袱？可是歷代醫(yī)家在處理這條的時候墓拜，也有人提出來說，在陰陽兩虛的時候请契，芍藥附子甘草湯都還是有可能太猛咳榜，所以說不定要有更溫和的調(diào)理方式存在。所以呢姚糊，這樣的一個狀況如果真的出現(xiàn)了啊贿衍，要用什么方的話，可能大家要有一個考量救恨，就是因為我覺得等到《傷寒論》上下去哦贸辈，大概我們養(yǎng)成一些奇怪的慣性，比如說手腳冰冷肠槽，怕冷然后四逆湯就下去了擎淤。但是如是這樣的一個情況，如果連芍藥甘草附子湯這種方都有人覺得它太猛的話秸仙，那四逆湯就可能不是那么適合了啊嘴拢。所以實際上他轉(zhuǎn)成什么證我們再觀察，至少這樣的一個過程呢我們要曉得寂纪，它不一定說是絕對什么方法是最正確的席吴，你要看那個病人的狀況，就他的手腳到底有多冰捞蛋，他渴不渴或者是有沒有身體僵硬啦孝冒，抽筋的現(xiàn)象，那時候再來想一想要用什么方子哦拟杉。

那這個庄涡，中醫(yī)古時候漢朝張仲景很頭大的這個下法這件事情，到今天的話其實退燒針也好搬设，打點滴也好穴店，都會有同樣的效果撕捍，就是讓身體的陽氣忽然冷掉，讓邪氣內(nèi)陷泣洞。所以如果你遇到的感冒癥狀是這個人呢忧风，他感冒之后就先吃什么伏冒碇、普拿疼球凰，或者先去看了西醫(yī)阀蒂，打個點滴、退個燒弟蚀，然后再跟你講說，我還是很難過酗失，你有沒有辦法义钉？然后你又非常犯賤的要收那個爛攤子，然后幫他發(fā)汗啦怎么樣啊规肴，然后之后就可能就會出現(xiàn)這個狀況捶闸，那出現(xiàn)這個狀況的時候其實要收這個最后的攤子，就還蠻考驗醫(yī)術(shù)的哦拖刃。所以要跟同學(xué)講一下删壮，這個狀況看起來其實是一個，這個癥狀并不復(fù)雜兑牡，問題是要處理它的時候是蠻考功力的央碟，所以這一點先跟同學(xué)說一下。

那接下來呢均函，30跟31兩條啊亿虽，他同樣是在講人體的營衛(wèi)這兩種氣的互動關(guān)系，這兩條可以說是在臨床上因為蠻少見到的苞也，所以如果要學(xué)方洛勉，讓你常常可以用如迟，顯得你很有功力收毫，那這兩個方其實都是會用到，但是沒有那么常用的方殷勘，所以有的時候可能學(xué)起來會讓同學(xué)比較沒有成就感此再。可是換個角度來說哦劳吠，我覺得讀這兩個方哦引润，在學(xué)習(xí)的過程里面會給我一種很大的快感，因為呢痒玩，它會讓你看到說淳附，張仲景的醫(yī)學(xué)议慰，可以有那么細(xì)，就是他的醫(yī)學(xué)可以在營衛(wèi)之間的這種奴曙，種種的這種區(qū)微細(xì)節(jié)的變化他可以寫到這么仔細(xì)别凹。所這兩個方劑的這個方證啊，在學(xué)習(xí)上面還是很有意義的洽糟，所以我覺得雖然讀起來會有一點難過炉菲，但我們還是把他好好的看一看。

【7.30】下之后坤溃，復(fù)發(fā)汗拍霜，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o薪介，不嘔不渴祠饺，無表證，脈沉而微汁政，身無大熱者道偷，干姜附子湯主之。

干姜附子湯方

干姜一兩（炮）? 附子一枚（破八片记劈，炮）

右二味勺鸦，以水三升，煮取一升目木，去滓换途，頓服。

那30條也是一個不太適當(dāng)?shù)闹委熥鰹殚_頭刽射，就是先用了下法怀跛，再用了汗法，然后呢這個人就發(fā)生了狀況柄冲，這個人什么狀況呢吻谋，就他白天覺得很煩，那煩之外還有燥现横，那“煩躁不得眠”漓拾，你就會想象說，病人啦戒祠，要躺一躺多休息對不對骇两？但是在床上翻來翻去，說躺的好難過哦姜盈，這樣子低千，這是“煩躁不得眠”。這個“不得眠”不一定是睡不睡著的問題，就是他躺在那邊躺的非常的不安穩(wěn)示血，而且心情也是非常煩亂的棋傍。那這樣的一個狀況，他也下過了难审，也發(fā)過汗了瘫拣，理論上這個感冒也打得差不多了，那他為什么在床上會滾來滾去告喊，這么難過呢麸拄？同學(xué)在這里可要小心哦，不要看到“煩躁”就覺得是大青龍湯證黔姜、白虎湯證哦拢切，這差太多了。那他還有一個奇怪的特征秆吵，就是呢失球，到了晚上天黑以后就開始躺得比較平了，那等到了第二天帮毁，太陽公公出來了，繼續(xù)煩燥給你看豺撑。就是有這種很明顯的晝夜的差別烈疚，然后呢他的脈證是怎么樣的呢，他是不口渴聪轿，不嘔吐爷肝，又沒有表證。那我們說張仲景的書陆错，常车婆祝口渴是在標(biāo)示往陽明去思考的可能性，因為陽明病音瓷，無論是白虎湯證或者是承氣湯證对嚼，人都會很干渴的對不對？那他不渴绳慎，所以呢纵竖，你就要知道他這個煩躁，很可能不是屬于陽明的杏愤。就是同學(xué)靡砌，這些條文哦，內(nèi)容其實都是很實用的珊楼，平常我們在幫人看病時候通殃，就是要把這些條件，一個個排除厕宗，一個個扣掉画舌，才能找到他到底是什么病哦堕担。因為有的時候，你看到這人煩躁對不對骗炉，他不渴照宝，不嘔，無表證句葵，那你還沒有等到晚上厕鹃，就先開藥了對不對？所以他要讓你在煩躁的時候乍丈，你要先有幾個條件剂碴，看他到底是不是符合這些條件。如果他沒有口渴的感覺轻专，沒有想吐的感覺忆矛，那口渴我們一般標(biāo)示的是陽明，想吐我們一般標(biāo)示是少陽请垛。那這個標(biāo)示的意思就是說催训，我們要決定這人有沒有少陽證，也不是光看一個嘔吐對不對宗收？你可以問他這個身體側(cè)面按會不會痛啊漫拭，或者嘴巴苦不苦啊，耳朵有沒有覺得塞塞的啊混稽，就是少陽的一整個區(qū)塊都可以問一次采驻。就是在問診的時候，我看陳助教在幫人看病匈勋，就是要問很多不相干的無聊的問題嘛礼旅，每問病人一個問題，病人就說：“你問這個我都沒有洽洁，你問這個我都沒有痘系，這醫(yī)生好爛哦，都說不準(zhǔn)饿自∷榻剑”那不是說不準(zhǔn)，你要先把這些條件排除掉啊對不對璃俗？就問了沒有才知道這條經(jīng)先不用處理嘛刨疼。

那“無表證”蜻懦，如果這病邪還是在太陽表哮缺，還有風(fēng)邪寒邪在人的表面验辞，這個人怕風(fēng)怕冷脈浮對不對？那這些都是太陽病的指標(biāo)。那他現(xiàn)在呢沒有三陽的指標(biāo)雳旅，太陽跟磨、少陽、陽明都沒有攒盈。然后呢“脈沉而微”抵拘，宋本是寫“脈沉微”那意思一樣啊，那“脈沉微”到底是什么脈啊型豁，因為這地方它有一個非常曖昧的標(biāo)示僵蛛，就有人說它存在這個標(biāo)示，有人說沒有迎变。就是這個30條它的脈是沉微的充尉，而它31條的脈是沉遲的，那一條是脈沉微衣形，一條是脈沉遲驼侠，它到底在標(biāo)示什么東西？像廣東的那位陳大劑陳伯壇谆吴，我覺的他提出這標(biāo)示的這個論點其實還蠻有意義的倒源，他說脈沉微，我們一般六經(jīng)傳變句狼，哪一個經(jīng)的病是脈沉微的笋熬？少陰病對不對，哪一條經(jīng)的病是脈沉遲的鲜锚？太陰病。也就是說這個病呢苫拍，它脈會變成沉微或者脈變成沉遲芜繁，它有在標(biāo)示出這個人他現(xiàn)在身體里面是那一個部位正在很努力的要讓身體好起來，如果是少陰區(qū)塊在努力的話绒极，他脈會沉微骏令，如果是太陰區(qū)塊脈在努力的話，他會沉遲垄提，這是一個說法榔袋。而這個說法跟另外一個說法并不沖突，另外一個說法我們等一下會講铡俐。

? 那“身無大熱”凰兑，這個“身無大熱”在這一條證里面也是一個很重要的重點，因為這個病證他本來要講的是什么呢审丘，他本來要講的就是吏够，當(dāng)你的身體被下過，本來這個邪氣還在營衛(wèi)這些比較表面的地方對不對？被誤下了以后锅知，它就全部都陷進來對不對播急？然后你發(fā)現(xiàn)他還有牽連到外面，趕快緊急發(fā)汗售睹，然后再發(fā)了桩警。那這樣子你會不會覺得說，原來我們生病的狀態(tài)是營衛(wèi)之氣擋著這個病邪對不對昌妹？那現(xiàn)在全部被扯進來捶枢，然后全部丟出去，那你的身體很可能會發(fā)生一個狀態(tài)捺宗，營氣平常就走在脈管比較穩(wěn)柱蟀，因為它屬陰比較穩(wěn)，但是衛(wèi)氣就可能被你這個動作打散掉了蚜厉。如果你的衛(wèi)氣被打散了长已，然后邪氣又還沒有去干凈，那你的身體就是處在一個表面這個保護你像是大氣層一般的衛(wèi)氣非常稀薄的狀態(tài)昼牛，而且這衛(wèi)氣里面還摻雜邪氣這樣一個狀態(tài)术瓮。那當(dāng)你的衛(wèi)氣很虛的時候，又有邪氣摻雜在里面的時候贰健，你的身體會有什么樣的特征呢胞四？就是啊，我們昨天在一開始教太陽篇的時候伶椿，有跟同學(xué)講說辜伟，人的營衛(wèi)是好像，衛(wèi)氣是比較在白天出來在外面保護我們脊另，到了晚上衛(wèi)氣會收到營氣里面去休息對不對导狡？然后得到滋養(yǎng)，等到第二天再出來偎痛。所以白天容易出汗旱捧，跟晚上容易出汗是不同的，是不是這樣子踩麦，就它一個屬于營枚赡，一個屬于衛(wèi)，就是白天是屬于衛(wèi)氣的時間谓谦，晚上是屬于營氣的時間贫橙。所以有人說我們應(yīng)該早睡對不對，早睡的話可以讓衛(wèi)氣回到營氣里面休息反粥。那如果一個人他的衛(wèi)氣很弱料皇，又摻雜著邪氣谓松，白天的時候這個很弱的衛(wèi)氣想要跟邪氣作戰(zhàn)，可是又打不掉這個邪氣践剂，那我們說正氣不能把邪氣擺脫掉時候鬼譬，人會煩躁對不對？那白天處于衛(wèi)氣的時間逊脯，它很努力的工作优质，想要把邪氣打掉又打不掉，這個人煩躁的不得了军洼，到了晚上呢巩螃，它說我上班時間已經(jīng)超過了，打卡收工匕争，就回家休息了避乏，那這樣就不打了，就明天再見甘桑，就是工作的爛攤子明天再收就好拍皮，那這樣子的話他晚上就因為下班了嘛，所以就不打了跑杭，所以晚上就沒有什么特別的感覺了铆帽。

可是啊我這樣子講其實聽起來會有一點沒有說服力，因為這個說法聽起來有點太玄幻對不對德谅，整個這講法有點形而上爹橱，那有沒有佐證可以證明它的的確確是這樣運作的呢？首先第一個佐證是這個湯劑窄做，這個干姜附子湯的走法愧驱，剛好是可以補到衛(wèi)氣的，這是一點椭盏，而且臨床上也是有效的哦组砚，有效是最主要的。那另外一點就是庸汗，這個條文其實存在著另外一個跟它成對的條文惫确，跟它成對的條文是什么條文呢手报？就是將來在教柴胡湯的時候蚯舱，會教到的這個熱入血室的問題，就是《傷寒論》里面有提到一種感冒是女人特別有的專利掩蛤，男人沒有的枉昏，就是女人在MC來的期間如果感冒的話，她的感冒會呈現(xiàn)一種比較特殊的狀態(tài)揍鸟，因為我們前面講麻黃湯證兄裂，不是都有講到說句旱，如果麻黃湯證能夠噴鼻血，就可以把邪氣噴出去晰奖，然后麻黃湯證就會好對不對谈撒？那可見身體如果有血要流出去的時個，是一個可以趁機可以排邪氣的機會對不對匾南，所以鼻血又叫做紅汗啃匿，那女人月經(jīng)期間到了，是不是也等于有血要離開身體蛆楞，是不是這樣子溯乒？那身體的抵抗機能，就會覺得說豹爹，我們趕快趁機把這些邪氣全部往那里丟啊裆悄，就是往月經(jīng)的血里面丟。那身體能夠借用從這個太陽區(qū)塊或陽明區(qū)塊臂聋，把它丟到子宮的這個月經(jīng)的血里面呢光稼，它可以借的路徑是我們所謂的少陽區(qū)塊，就是身體側(cè)邊的三焦之氣流動的地方逻住，借這個區(qū)塊來丟钟哥，所以女人在月經(jīng)期間的感冒，常常會轉(zhuǎn)成少陽病的小柴胡湯證瞎访。比如說家人啊腻贰，比如說我表妹好了，她感冒扒秸，她跟我講的癥狀是太陽的感冒播演，桂枝麻黃湯證之類的，我就是把個脈伴奥，一把脈写烤，咦，怎么你的脈已經(jīng)變成弦脈了拾徙，不是浮脈了洲炊，那你就會說是不是MC來了，她說對對對尼啡，就是MC來的時候暂衡，她會自然的所有的病邪會被趕到少陽區(qū)塊，然后隨著血出去崖瞭。那在這個過程的時候啊狂巢，月經(jīng)剛好要來的時候這個轉(zhuǎn)移的過程的時候，我們都知道身體要把病邪轉(zhuǎn)到經(jīng)血里面去排除嘛书聚。那個時候呢唧领，《傷寒論》后面就有這個條文藻雌，說這個女人會什么呢？“晝?nèi)彰髁苏陡觯憾栒Z胯杭，如見鬼狀者∈苌叮”就是她白天會很清醒歉摧，好像身體什么動作都還OK，可是到了晚上呢腔呜，就會開始跟看不見的人亂講話叁温，那張仲景就說，那這個你就不要醫(yī)她核畴，等MC血流出去了膝但，就會好了。所以當(dāng)邪氣跑到營血之中的時候谤草，人就會產(chǎn)生另外一個跟這個條文顛倒的癥狀跟束，就是白天好好的，晚上發(fā)瘋丑孩。那我們就知道說冀宴，《傷寒論》里面是有這個成對的條文存在的，而熱入血室是確確實實知道那個邪氣是往血里面走温学，所以我們就知道這個地方呢略贮，邪氣是比較在衛(wèi)分的。

那至于說這個“脈沉而微” 仗岖，我剛剛說“脈沉而微”的第一層意思呢逃延，是標(biāo)示他的少陰區(qū)塊在努力做一些什么事，這是第一點轧拄；那另外一點呢揽祥，這個「脈沉而微」也可以這樣說，就是人那個脈哦檩电，如果你剛按到這個脈就覺得這個脈很有力的話拄丰，你會知道這脈是浮起來的對不對，按到比較底下才有力俐末，那就知道這脈是沉在底下的料按，是不是這樣子？發(fā)果我們說這個人在比較表面的氣是衛(wèi)氣鹅搪，里面的氣是營氣站绪，那“脈沉而微”也可以是說這個人的衛(wèi)氣遭铺，好像這個人的他的看不見的能量的身體的這個屋頂被拆掉了丽柿，所以把到的脈恢准，是沒有屋頂?shù)拿}，那陳伯壇先生在講這個事情就是說啊甫题，他的太陽區(qū)塊的衛(wèi)氣馁筐，已經(jīng)被你亂醫(yī)一通被剝掉了，然后剩下一個太陽底面的坠非，太陽的樓下的少陰在那邊頂著敏沉，上面的一層氣被剝掉了。那這個上面一層衛(wèi)氣被剝掉炎码，還有一個特征盟迟，就是這里講的“身無大熱”。因為衛(wèi)氣是抵抗病邪的最代表性的抵抗力之一潦闲，如果你有足夠的抵抗力去抵抗邪氣的話攒菠，照理說會發(fā)燒才對啊，可是他身體又沒什么燒歉闰，“身無大熱”辖众，不能說完全沒有燒，就是燒不太動的樣子和敬，那你就知道他這個正氣其實是很弱的凹炸，那么我們要怎么樣去補充他的這個衛(wèi)氣呢？

那在這邊哦昼弟，我們要想說啤它，之前我們說，表陽虛舱痘，衛(wèi)氣里面陽氣不夠蚕键，于是這個人就會瘋狂流汗不止，要虛脫一樣衰粹，然后小便不利锣光，那我們就會用桂枝加附子湯對不對，桂枝附子湯是一個很代表性把陽氣帶到衛(wèi)分來的湯劑铝耻，那這里為什么不是要用桂枝<加>附子湯呢誊爹？其實這里不用桂枝<加>附子湯的理由哦,就是它的下一條為什么要用桂枝新加湯的理由，也就是我們今天這堂課一開始的時候講到說瓢捉，有一些時候频丘，你可以透過太陰去走太陽，有一些時候泡态，你要透過少陰去走太陽搂漠，因為太陽是得到很多不同層面的能量資源的一個區(qū)域。那桂枝系統(tǒng)的藥是從太陰去支援太陽的某弦，可是這地方的太陽它最需要的支援桐汤，并不是來自于太陰而克，而是來自于少陰，所以它的脈呈現(xiàn)出來的特征是脈沉微怔毛，而不是脈沉遲员萍，就是有此一說，這說法是蠻合理的拣度。

那么干姜附子湯呢碎绎，我們來想一想哦，其實附子這味藥抗果，基本上你吃下去不一定會讓你覺得很熱筋帖，也就是附子它的力量雖然是純陽的，但是它的力量是比較在于走通你的全身冤馏，所以它推送藥的速度會很好幕随，但是附子這味藥卻不一定是熱藥，那相對來講附子要熱的話宿接，通常要加什么赘淮？加干姜對不對？因為干姜可以提供足夠的暖度睦霎，讓附子帶著干姜去運行梢卸，那這樣子才會有暖的感覺。

那我們大家再來回憶一下前面這個我們要先復(fù)其陽再復(fù)其陰的甘草干姜湯副女，它就是甘草跟干姜兩味藥蛤高，讓甘草這種很緩的藥，讓干姜的藥性慢慢的發(fā)揮碑幅，然后這個人會慢慢的變暖對不對戴陡？是這樣子。那如果你需要這個人快一點變暖的話沟涨，甘草干姜之外你還可以加附子恤批，就變成什么？四逆湯裹赴。那桂林本的四逆湯是有人參的喜庞，宋本的是沒有人參的，基本上它的結(jié)構(gòu)是甘草棋返、干姜延都、附子。那四逆湯在這里為什么不要用熬ⅰ晰房？其實是這樣子，因為四逆湯一旦有了甘草，第一個殊者，藥效會變得比較緩和与境；第二個是，凡是用了甘草的藥幽污，這個藥物會變成從中焦作用，比如說我們的脾胃跟肌肉是一體的對不對簿姨？你一旦用了甘草距误，這個藥性走出去的時候就會從肌肉這邊傳過去，所以是手腳很平均地慢慢地暖回來扁位，那四逆湯的藥性准潭。那現(xiàn)在要修復(fù)的并不是手腳冷，而是最表面的一層衛(wèi)氣沒有了域仇，那我要讓藥走到更表面去刑然。那我們說越陰柔的藥越走里面，味道越濃的藥暇务，越走里面泼掠，這個藥性如果它越粗糙，它的陽就越多垦细，就可以走到比較外面對不對择镇？藥的精粗；所以他要做一種很粗糙的藥才能讓它走到最表面去括改，而干姜附子湯跟白通湯算得上是《傷寒論》里面最粗糙的幾個方之一了腻豌，那它的這個粗糙是怎么個粗糙法呢？首先它干姜一兩啊嘱能，我們這個桂林本是寫炮吝梅，但是宋本是寫不炮，那這個方子你用炮干姜或者干姜都可以惹骂。不過話又說回來苏携，同學(xué)你在看《傷寒論》的方的時候，他如果說干姜要炮啊对粪，大家不可以到藥店去買炮姜哦兜叨，因為藥局的炮姜已經(jīng)完全燒成炭了，那就很不熱了衩侥，那不行国旷。張仲景的干姜炮的是干姜再稍微烤焦一點點，讓它那個熱力再溫和一點點而已茫死，那我們那個炮姜已經(jīng)幾乎是變成不熱的止血藥了跪但，就沒有什么用了。

那附子是一枚，我們桂林本是寫用炮附子屡久，宋本是寫一枚生附子忆首，但在這里用生附或炮附都是還可以的啦，那這個生附子一枚是確確實實有到漢代的三兩被环，可是炮附子一枚就沒有到漢代的三兩了糙及，可是我通常在用藥的比例上面，我還是會附子筛欢，因為就算用炮附子浸锨，我也放到三這么多，就是干姜一版姑、附子三這個重量柱搜，因為我們現(xiàn)在這個附子的品質(zhì)已經(jīng)在下降，用多一點剥险，感覺上比較好聪蘸。那它的煮法是三碗水煮一碗水，然后頓服表制，頓服就是一口氣這樣喝下去健爬，那我們都說藥煮得越久，它的藥性會越柔和對不對么介？像是桂枝湯七碗水煮成三碗水對不對浑劳？它煎煮的時間有四碗水這么多，有四個時間單位夭拌，那四逆湯就是三碗水煮成1.2碗水魔熏，只有 1.8 碗的時間單位，那后面31條桂枝去芍藥加人參生姜湯他是用十二碗水煮成三碗水鸽扁，就是煮很久很久蒜绽，讓這個藥變得比較偏陰柔，像小柴胡湯也是十二碗水煮到三碗水這么久桶现。那這個方子它是三碗水煮一碗水躲雅，它的時間是很短的，那這個時間代表他要取這個藥性最陽最粗的部份骡和。不過這個煮法上面相赁，我就覺得我們現(xiàn)在煮這個方劑哦，這樣子煮會不會有一點險啦慰于，我想如果你是用炭爐煮或煎藥壺煮钮科，都不太險，但是用瓦斯?fàn)t煮婆赠，可以剛好煮出把你毒倒的這個……就是附子會煮到一個半調(diào)子的狀態(tài)绵脯，會把你麻倒的這個狀態(tài)，就是附子的毒性是要經(jīng)過煎煮可以讓附子的毒性分解掉。我在一開始教跟同學(xué)講附子的毒性我會說蛆挫，如果是生附子也好赃承，炮附子也好，因為炮附子現(xiàn)在很多家都炮的不好哦悴侵，所以有同學(xué)吃個什么附子湯瞧剖、真武湯就被麻倒了，那這是代表它的炮制過程比較不好可免，如果你要用炮附子要用這種短時間煎煮的做法的話抓于，我想炮附子還是到生元去買，因為生元的炮附子確定是不毒的巴元，所以煮的時間短也沒有關(guān)系毡咏，但是一般我們家左鄰右舍買的附子驮宴，如果你很快火這樣子三碗煮一碗這樣子吃的話逮刨，通常會被麻倒，所以這是一個附子在使用上的問題堵泽。那附子要分解它的毒性是滾的越厲害修己，它毒性分解的越快，那我們曾經(jīng)教桂枝湯的時候估算過迎罗，桂枝湯的七碗水煮三碗水睬愤，煮掉四碗水的時間單位，如果是用古時候的炭火來煎藥的話纹安，可能是半個鐘頭就煎完了尤辱，那意味著這個三碗煮一碗如果是同樣的火力的話15分鐘就煎完了，那15分鐘能夠讓附子的毒性分解嗎厢岂？有希望光督，那個希望就是，如果你是用那個我在香港街頭看到那個賣煲仔飯的那個瓦煲啊塔粒，他們還是用炭爐煮的结借，那炭爐火真的很旺哦，熱度很高卒茬，鍋子放上去沒有幾分鐘就哇的大開船老，就如果是那么強烈的火，有可能在15分鐘內(nèi)附子毒性分解完，可是我們一般瓦斯?fàn)t這樣小小火很乖巧的煮的話除破，可能沒有辦法哪雕，就是用瓦斯?fàn)t或者是用煎藥壺呢，就要煮差不多一個鐘頭荸镊，才能確保附子的毒性分解掉。那煎藥壺其實火力是很弱的，就是插電的那個躬存，通常剛剛好三碗煮一碗也要一個鐘頭啦张惹，所以就它滾一個鐘頭三碗水才變一碗水。所以附子就是如果你要用古時候的煮法岭洲，是比較險一點宛逗，但不是沒有希望，那我們現(xiàn)在用煎藥壺盾剩，就寧可讓它煎慢一點雷激，讓它滾的時間有到一個鐘頭，這樣子的話毒性比較能分解完全告私。但是先不論怎么煮屎暇，其實我們現(xiàn)在可以用科學(xué)中藥對不對，反正是干姜一附子三嘛驻粟，但是科學(xué)中藥的話根悼，我想想看，科達(dá)的附子三瓢也是會把人麻到的蜀撑，然后明通的話也有希望挤巡，好像順天的比較不會把人麻倒一點，我不知道莊松榮有多好酷麦，有沒有人吃過矿卑？

那如果是生附子用在這個方，因為宋本是用生附子嘛沃饶，那我們說生附子是有破陰實的效果母廷。那用生附子它的能量就是，因為我們說一個藥材通常它的藥性的傾向糊肤，就是生用比較偏瀉琴昆，熟用比較偏補嘛，那生附子的話就比較能夠把衛(wèi)分的邪氣趕出去轩褐，可是你說這個衛(wèi)分的邪氣不走椎咧，它是為因你的衛(wèi)分的陽氣已經(jīng)太弱了，所以邪氣才摻雜在里面把介。所以這方子如果你是用熟附子用炮附子補充陽氣勤讽，它邪氣自然也留不下來，所以這方子用生附拗踢、炮附的差別不會很大脚牍。而且呢，生附子跟姜一起煮之后巢墅，它的藥效會變得有點像炮附子诸狭，所以你就當(dāng)做是生附券膀、炮附之間。只是同學(xué)想想看驯遇，我們一般煮《傷寒論》的方劑芹彬，如果是煮成三碗的話，你放一枚附子叉庐，那平均每一碗里面只分到三分之一對不對舒帮？如果一枚是三兩的話，每一碗只有漢代的一兩那么重的附子的藥性在里面陡叠，可是這個是一枚附子就煮一碗嘍玩郊，所以這里附子的濃度是非常高的，就一次就喝下去枉阵。那當(dāng)然一次喝下去译红，那接下來怎么辦，一般使用經(jīng)方的醫(yī)生是說兴溜，如果你喝下去還沒有好透侦厚，你接下來可以用四逆湯收工哦，但是這個湯就喝那么一次昵慌。這樣子喝下去后假夺，就是煎煮時間那么短淮蜈，藥性還很粗的這種干姜斋攀、附子這種最陽最熱的兩味藥，那它會怎么走梧田？那如果我們知道甘草干姜湯會怎么走淳蔼，因為甘草干姜湯吃下去后，因為干姜本來就是一個不太會跑的藥裁眯，生姜會跑鹉梨，干姜不會跑；那干姜跟甘草吃了之后會怎么樣按┪取存皂？干姜、甘草吃了之后它那個暖度是慢慢慢慢從脾胃到肺這個地方逢艘，把你的肺的氣變暖了旦袋，因為我們的肺跟我們的全身的氣都是相通的嘛，所以他全身會慢慢暖回來它改，所以甘草干姜湯是走肺這個地方疤孕。那四逆湯呢，多一個附子的話央拖，它會好像比較是平均的走在四肢這樣子祭阀。那如果我們再把甘草拿掉會怎么樣呢鹉戚？那想當(dāng)然會知道它的藥力會往表面沖對不對，一旦失去了甘草的話专控，這個藥就再也沒有中間軸的坐標(biāo)點抹凳，那就是哪里屬于身體最陽的部份，它就往哪里走了伦腐，所以它大概就是可以到達(dá)身體的表面却桶，那這是一點。那另外一點就是蔗牡，如果我們不要用這么玄幻的方法來看藥性的話颖系，我們就用一個比較單純的說法，就是四逆湯它是用來救逆回陽辩越，那個回陽當(dāng)然是回腎陽了對不對嘁扼？那少一味甘草的干姜附子湯，其實它的作用點黔攒，大概也是以腎為主趁啸，因為附子到底是比較屬于腎臟的藥，那如果你把四逆湯能暖腎陽的效果督惰，把它的這個附子加重三倍不傅，然后再把甘草拿掉，那它就會好像暖腎陽的效果突然變得很猛對不對赏胚？那很猛的效果是怎么的呢访娶？腎是少陰區(qū)塊嘛對不對？你要把這個熱藥丟到少陰觉阅，可是你又故意讓這個熱藥很會跑留不住崖疤，那它就從少陰沖破屋頂跑到太陽來，所以就會把太陽區(qū)塊這個衛(wèi)氣的臭氧層破洞把它補起來了典勇。就是把這個藥故意丟進少陰劫哼，但是丟進一個少陰容不下的藥，讓它從少陰這樣子噴上來割笙，這是有此一說权烧，那在實際上吃這個藥感覺有一點類似哦。

所以在這個方子里面就會讓人想到說讓跟下一條相比伤溉，它比較是從少陰那邊趕快的填補太陽表面的衛(wèi)氣般码。那可是可能這里還會給人留下一個疑點，就是你怎么能斷定這個方真的會修補到人的衛(wèi)氣呢谈火？我們說附子暖腎侈询，干姜暖脾對不對，為什么吃了這個湯不是覺得肚子暖暖的糯耍，背后暖暖的扔字，你怎么知道它一定會補到衛(wèi)氣囊嘉？用藥這個東西一旦講到這些形而上的東西，它都是很虛幻的革为，這是我們這一堂課從開始到現(xiàn)在講這些營衛(wèi)的問題扭粱，我想如果是學(xué)西醫(yī)的聽了，他大概會覺得很怪吧對不對震檩？因為這個營衛(wèi)的問題是一個非常形而上的醫(yī)學(xué)琢蛤，就是你在身體的解剖上面沒有辦法找到很適切的證據(jù)來說明《傷寒論》看到的這樣的人體圖。

那像我們說有的時候我們要調(diào)營衛(wèi)抛虏，有的時候要修補營博其，有的時候要修補營衛(wèi)，現(xiàn)在是給你一個修補衛(wèi)氣的方子迂猴，那如何可以知道它一定可以修補到衛(wèi)氣呢慕淡？那我自己是有過這樣一個實驗哦，就是在這本書前面的篇章沸毁，很久以后會教到的一個篇章峰髓，有一個部份是在講奇經(jīng)八脈之病。那奇經(jīng)八脈之病息尺，當(dāng)然是更高層次的醫(yī)學(xué)哦携兵，那這個書里面也是講了一些原則而已；他說搂誉，奇經(jīng)八脈里面徐紧，有一個脈叫做陽維脈，那陽維脈呢勒葱，顧名思義就是維系著人體的陽的部分的一個脈浪汪，他說呀巴柿，陽維脈如果受傷了凛虽，這個人的皮膚會總是濕濕的。那在《傷寒雜病論》里面他就寫說广恢，如果你要修補陽維脈的話呢凯旋，就要調(diào)衛(wèi)，就是要調(diào)補人的衛(wèi)氣钉迷，這個皮膚濕濕的這個感覺至非，請同學(xué)不要跟桂枝加附子湯那個人體出汗不止那個相提并論，就是人很容易出汗糠聪，皮膚都是濕的嘛對不對荒椭？但是陽維脈傷了，皮膚濕是不一樣的舰蟆，因為我遇到過一次趣惠，就是那個人的皮膚他不是在出汗狸棍，可是你摸他的皮膚，覺得好像摸到青蛙的皮味悄，覺得好像摸到市場里面已經(jīng)砍成一塊一塊的雞肉的雞皮草戈，就是那種感覺，就是涼涼的侍瑟，摸起來這個皮不是干的唐片，可是他又不是出汗，就是這樣一種感覺涨颜。我們家附近有一個鄰居费韭，他就這種皮膚，但他還有很多其他病啊庭瑰，那些病我也沒治好揽思，算是我醫(yī)術(shù)還蠻爛的，那你說他有那樣一個皮膚见擦，摸起來涼涼的钉汗，像摸到青蛙還是死掉的雞的皮這樣子。然后我就想起來說傷寒雜病里面哦有陽維傷當(dāng)調(diào)衛(wèi)鲤屡，那這個衛(wèi)要怎么調(diào)八鹛怠？那最直接調(diào)衛(wèi)的話酒来，如果以《傷寒論》來講就是干姜附子湯了卢未，那我就叫他喝看看，那就煮一煮啊堰汉，煮差不多一個鐘頭辽社，就煮45分鐘吧，他就喝了翘鸭，那喝了幾次之后啊滴铅，再摸他的皮膚，果然就比較像正常人就乓，就干了汉匙。所以這湯呢，能不能修補到人的衛(wèi)分呢生蚁，可能是可以的噩翠，我說這個皮膚皮常濕的這個狀況，同學(xué)會不會跟流汗搞不清楚鞍钔丁伤锚？就是那個觸感是不太一樣的，所以從這點來看的話呢志衣，我們也可以想到說屯援，的確是這個方劑它一層一層的剂娄，就是有甘草或者沒有甘草，或者再加上附子玄呛，它可以走到哪里或者是再走到哪里啊阅懦，那這樣的一個方劑。

不過在學(xué)這些東西的時候徘铝，我想同學(xué)啊都要有一個橫向的整理功課的一種思考角度耳胎，就好比說當(dāng)它每個條文里面出現(xiàn)了一個同樣的詞句的時候，比如他說“煩躁”的時候惕它，同學(xué)在復(fù)習(xí)功課的時候就要想怕午，還有那些其它的條文有煩躁，可能白虎湯證有煩燥對不對淹魄？然后茯苓四逆湯證有煩燥郁惜，然后大青龍湯證也有煩燥，《傷寒論》有很多其它相關(guān)的“煩燥”的條文甲锡，吳茱萸湯也有煩躁兆蕉。那你要想想說，同樣是一個煩躁缤沦，我們到底要怎樣來分辨它們的煩躁是那一種的虎韵，我想這是一個大家復(fù)習(xí)功課時候，自己要想辦法做的一個功課缸废，因為《傷寒論》在臨床上最重要的是辨證的技巧包蓝。就像說太陽篇我們講到“喘”對不對？我們下一期課要教麻杏甘石湯企量，它也是一個以喘為主的测萎。那當(dāng)看到這個太陽篇的“喘”字的時候，你就要想到太陽篇有那幾處有喘届巩，比如說小青龍湯證會有喘對不對硅瞧？桂枝加厚樸杏仁湯證會有喘，然后葛根黃芩黃連湯證會有喘姆泻，麻黃湯證也會有喘對不對零酪，這樣再加這個麻杏甘石湯就有五種不同的喘，那這五種不同的喘你要怎么分呢拇勃？那麻杏甘石湯證有它的特征，它的肺是又干又熱的孝凌，所以他的右手的寸脈是鼓起來的方咆，然后咳的聲音是很干咳那種鏗鏗鏗的聲音；然后呢蟀架，小青龍湯證的話瓣赂，它有喘的話榆骚，它一定是吐出來的痰是稀稀的對不對？它是肺里的水太多了煌集，所以它有它的特征妓肢；那麻黃湯證的喘，那這個人一定是脈浮緊啦苫纤，怕冷啦碉钠，沒有汗啦對不對？那葛根芩連湯的喘就不用分了卷拘，因為葛根苓連湯正在拉肚子嘛對不對喊废？在拉肚子就拉肚子為主證就好了，喘當(dāng)作副證看就好了栗弟；那桂枝加樸杏湯的話污筷，那就是脈浮緩，一般程度的惡風(fēng)乍赫，他呼吸道開始不順了瓣蛀，那這樣就桂枝加樸杏湯。

所以學(xué)《傷寒論》的時候這些地方的功課啊雷厂，倒是不可以偷懶的揪惦，就是同樣是一個“喘”字，那你要分得出它有那些喘罗侯。那如果你真的做了這個功課的話器腋，我想會覺得學(xué)《傷寒論》學(xué)得很心安，因為《傷寒論》它在我們生活中最好的一點之一啊钩杰，就是它非常切合實際纫塌。如果你不是從這個角度去接觸中醫(yī)的話，而是腦海里面只在想些什么五臟六腑陰陽讲弄，什么肝陰虛啊措左，什么肝血虛啊，什么脾胃之陰不足啊什么的避除，那如果你遇到今天我們剛剛讀過的這個干姜附子湯證怎披，那請問這是五臟哪一個臟哪一個腑虛啊實的？這都不是嘛對不對瓶摆？或者是我們剛剛講到的這個病人常自汗出凉逛，那這個跟哪一臟哪一腑的陰陽虛實有關(guān)系嘛，沒有關(guān)系對不對群井？所以一般中醫(yī)在講那些黑話状飞，其實根本夠不到《傷寒論》在處理的那些范圍的，就是講的那些其實在這些病沒有什么用。所以張仲景在教學(xué)上面他是先教你看六經(jīng)區(qū)塊怎么樣分人體的層面诬辈，而這種分法并不完全對應(yīng)哪一臟哪一腑酵使，而是人體有這些的層面。當(dāng)然今天我們要談的層面都是很粗淺的焙糟，因為將來等到同學(xué)學(xué)到風(fēng)濕篇的時候口渔，你會重新學(xué)一次看到這個風(fēng)這個濕走在哪一層，它有什么癥狀穿撮，就像這樣子的一個分層的方法缺脉，是臨床醫(yī)學(xué)非常有效的一種處理方法』烨桑可是那個不是中醫(yī)的那些黑話可以包含的范圍枪向，那些黑話講得太多的人，不太處理得好這些東西咧党，所以人的最表一層衛(wèi)氣如果出現(xiàn)破洞了秘蛔，那就是干姜附子湯。

那我這個講義38頁傍衡，有補充一些東西給同學(xué)深员，同學(xué)可以看一下哦。這個就是日夜輕重的治法蛙埂，這個是陳士鐸的《石室秘錄》里面也有啊倦畅，傅青主的書里面也有的方子，我之所以沒有選傅青主的書而選陳士鐸的書绣的，也是一方面要讓同學(xué)看一下陳士鐸的這本書是什么樣的格式叠赐，就是陳士鐸的這個書啊，《石室秘錄》他有什么“天師曰”啊屡江，“張公曰”啊芭概，“雷公曰”啊，這些是什么俺图巍罢洲？是陳士鐸說他書的來源啊，是他有一天在茶館喝酒文黎，然后遇到三個無聊男子跟他搭訕惹苗，這三個無聊男子就說我們都是神仙下凡來的，我是張仲景的靈魂耸峭，他是跟黃帝一起撰寫《內(nèi)經(jīng)》的歧伯天師桩蓉，還有一個雷公，寫《靈樞經(jīng)》的雷公抓艳。他們說我們?nèi)齻€神仙來幫你完成著述傳之千秋的大業(yè)触机，然后就告訴他很多資料帚戳，他就抄下來出版玷或，就變成陳士鐸的醫(yī)書儡首。那這三個無聊男子到底是哪里來的，我們真的很難考據(jù)偏友，因為我們會知道說傅青主的醫(yī)書里面跟陳士鐸的醫(yī)書有很多重復(fù)的地方蔬胯，那傅青主的年代比陳士鐸要早，所以我們照理說會覺得說這個資料是從傅青主那個流派傳給陳士鐸的位他，應(yīng)該這樣說嗎氛濒？可是奇怪的是相比之下，陳士鐸的那一本像是完整版鹅髓，傅青主自己的《傅青主男女科》像是殘缺版舞竿，所以怎么會師父的東西比學(xué)生的東西還要殘呢？所經(jīng)會讓人覺得說會不會是在傅青主的背后真的有某個門派存在窿冯，然后那個門派把一些東西交給傅青主骗奖，過了不久之后再把一些東西發(fā)放給陳士鐸，就是這個想法我覺得是有它一定的可能性醒串。因為傅青主的晚年执桌，跟陳士鐸拿到那份資料的時間太靠近了，就是讓人覺得說如果傅青主自己去拿給陳士鐸芜赌，但老先生也爬不動了仰挣，也沒有力氣到酒館去跟人家搭訕了。那如果不是傅青主拿給陳士鐸缠沈，難道說傅青主還有學(xué)生或者傅青主還在世的時候就把東西教給陳士鐸了嗎膘壶？這也是很奇怪哦，所以這個流傳是比較不可考的洲愤，只是說這個書的寫法是這樣的颓芭。

那他這地方寫日治法、夜治法其實意思是一樣的禽篱，像他這個地方畜伐，《石室秘錄》里面日治法這個天師講說，這個白天病變得比較嚴(yán)重躺率，就是平常有發(fā)寒熱或發(fā)燒或怎樣玛界，是白天燒晚上不燒的，那你就要在天亮以前先喝藥悼吱，在你的衛(wèi)氣出來的時候慎框，趁機把這東西一起抽干凈。因為傅青主跟張仲景的方子是各有妙處后添，像張仲景他是從少陰去開太陽對不對笨枯，那傅青主這個東西是從三焦去開太陽，他是走柴胡湯的系統(tǒng)，就是從三焦之氣開出去馅精，然后把邪氣趕開严嗜。因為衛(wèi)氣有四個源頭，你走那一個都還算對洲敢，所以他是用柴胡系的藥漫玄，三焦開太陽，然后用一些袪邪氣的藥混雜在補氣的藥然后走三焦压彭，一樣是可以做到他要做的事情睦优，那這是他治白天。不過白天的這個狀況用仲景的干姜附子湯就很好用壮不，所以傅青主這個方顯得是有一點可有可無啦汗盘。但是晚上這個治法的這個方子啊，就傅青主的方用得很漂亮了询一，就是說他用的是很多滋陰的藥隐孽，然后在滋陰的藥里加一些能夠袪邪的藥，那傅青主這種在陰藥里面袪邪的藥家凯，其實用的是缓醋，他的漂亮的程度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過很多其它醫(yī)者。怎么說呢绊诲，一般我們說對付腫瘤好了送粱，那現(xiàn)在很多大陸的新研究，什么對付腫瘤什么雷公藤啊掂之，什么白花蛇舌草啊這些又毒又厲害的藥抗俄，腫瘤沒有了，人命也去掉半條了世舰，像那種藥都顯得很蠻动雹，很沒醫(yī)術(shù)可言。

那像傅青主治療子宮肌瘤他用的藥是什么呢跟压？是鱉甲跟荸齊胰蝠，鱉是一種能夠在水里面鉆泥巴的東西哦，鱉跟烏龜不一樣震蒋，烏龜不好動茸塞，鱉還蠻好動的。所以他說如果身體里的血分跟陰分有邪查剖，你丟一只鱉下去它就會鉆會挖钾虐，那就很適合放到子宮肌瘤這個方子里面，中國本草說荸齊這種藥物呢笋庄，你跟銅錢一起嚼效扫，銅錢都會爛掉倔监，所以它能夠化鐵消金，但是吃到人體又害處不大菌仁，他就用荸齊跟鱉甲來破子宮肌瘤浩习，那這樣就顯得用藥是非常之漂亮，因為他用的藥很沒有傷害性掘托，就是能夠去除邪氣瘦锹，但是不傷正籍嘹。那在這里的話闪盔，鱉甲跟何首烏哦，跟白芥子一起來把陰分里面的邪氣拖出來辱士，這算是用藥用的很漂亮的作法泪掀，所以如果這人是晚上特別病的難過的話，那就用這樣的方子可以處理颂碘，這兩個方子是可以通用在很多地方的啊异赫。那因為下面講義還沒做好，還沒發(fā)头岔，后面就是講說如果你晚上會發(fā)寒熱塔拳，而發(fā)寒熱的時候又帶有一點點煩燥的話，那代表陰邪里面還有摻雜陽邪峡竣，所以再加一點補氣藥吃下去靠抑，那是下面一節(jié)的內(nèi)容。

那再下面呢适掰，他是在講一些事是說颂碧，其實雖然話是這么講，就是張仲景講說类浪，白天煩躁不得眠载城，晚上安靜，或者是白天明了费就，晚上會發(fā)神經(jīng)亂講話诉瓦。這種東西雖然都是有道理，但是都不是絕對的道理力细，怎么講呢睬澡？就是白天能夠煩躁不得眠，代表他至少還有一點衛(wèi)氣可以跟邪氣抗?fàn)帉Σ粚ρ奁咳绻男l(wèi)氣已經(jīng)虛弱到完全沒有的話猴贰，那他連白天都不會煩躁了，就是全天候下班的狀態(tài)河狐，就沒有什么上下班的問題了米绕。所以張仲景或者傅青主他們就……就是說他們有其它的狀況瑟捣，就是將來教到少陰厥陰篇同學(xué)就會看到，有些情況真的是已經(jīng)是完全亡陽了栅干，陽氣都已經(jīng)完全沒有了迈套，那又是另外一番景象了。所以在這一條呢碱鳞，一般醫(yī)家稱為這個證叫做“無陽證”桑李，但是不說“亡陽證” ，因為真正的亡陽證還可以更嚴(yán)重一點窿给。 那這是這一條的一個狀況贵白。

【7.31】發(fā)汗后，身疼痛崩泡，脈沉遲者禁荒，桂枝去芍藥加人參生姜湯主之。

桂枝去芍藥加人參生姜湯方

桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（劈） 人參三兩? 生姜四兩（切）

右五味角撞，以水一斗二升呛伴，煮取三升，去滓谒所。溫服一升热康，日三服。

那下一條呢劣领，就要請同學(xué)忍住哦頭腦受到的摧殘的感覺姐军，因為下一條講的就更加的細(xì)膩復(fù)雜了。這一條呢剖踊，它讓我們看到可以從少陰去救太陽庶弃，傅青主的方讓我們看到，可以從少陽去救太陽德澈。那接下來他要講的是某一個狀況呢歇攻，你需要從太陰去救太陽。那31條講的是“發(fā)汗后梆造，身疼痛缴守，脈沉遲者，桂枝去芍藥加人參生姜湯主之镇辉÷潘耄”這個病證是很簡單，可是同學(xué)啊忽肛，我們在日常生活里面要辨這個證村砂，那還真的是整本《傷寒論》要很熟才行。就是發(fā)過汗以后屹逛，那這個人因為發(fā)汗所以身體的津液會有一點損耗嘛對不對础废？這是都知道的事情汛骂，然后呢“身疼痛”，那我們?nèi)绻亲x《傷寒論》的人就會想到身疼痛啊，麻黃湯也會身疼痛，真武湯也有可能身疼痛捏悬，附子湯也會身疼痛，當(dāng)歸四逆湯也會身疼痛薛躬，還有一大堆湯都會身疼痛，那這主證還能用嗎？

就是當(dāng)然啦，我覺得要學(xué)仲景方媒殉，要會一些消去法，就是身體發(fā)完汗會覺得疼痛這個狀況侥钳，它有幾個其它的方會跟這個很容易混雜适袜，比如說麻黃湯證也會身疼痛對不對？可是麻黃湯證的身疼痛是脈浮緊而惡寒舷夺，它不會脈沉遲，是不是這樣子售貌，那你說身疼痛给猾，脈沉遲我們就可以用這個方了嗎？對不起颂跨，不行敢伸，為什么呀？因為在少陰篇里面有一個方叫做附子湯恒削，附子湯有兩個條文池颈，附子湯它是真武湯變出來的，就是真武湯里面加生姜啊人參這樣子钓丰。那附子湯啊躯砰，它的效果有一點相當(dāng)于我們灸關(guān)元，張仲景說携丁，你要么就灸關(guān)元要么就附子湯琢歇，它治療人覺得背上發(fā)冷，因為你灸了關(guān)元梦鉴，命門火夠了陽氣上來李茫，背就不會冷了嘛對不對？所以治療背上發(fā)冷的肥橙。那這個治療背上發(fā)冷的附子湯啊魄宏，它另外有一個主證是什么呢，是身體疼痛存筏，然后呢宠互，脈是很沉的塔次，所以那個主證跟這一條簡直是分不出來，那唯一的差別在哪里名秀？附子湯多了三個字“手足寒”励负。所以如果你身疼痛，脈沉遲匕得，手腳冰冷继榆，對不起，你的癥狀已經(jīng)到附子湯那邊去了汁掠，已經(jīng)不是這個桂枝新加湯了略吨。這個湯叫做新加湯哦，它的方名就是桂枝湯再把它新改一個版本考阱，所以叫新加湯翠忠，就是這個方名呢，在長沙古本叫做桂枝去芍藥加生姜一兩人參三兩新加湯乞榨，宋本的方跟古本的方是不一樣的秽之，宋本的方不但不去芍藥反而加芍藥，宋本是用芍藥四兩吃既，宋本是桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯考榨，聽說是《傷寒論》最長的方名。

所以如果是麻黃湯的身疼痛鹦倚，我們知道是因為有寒氣鉆進來河质，那我們中國人不是說“不通則痛”嗎，對不對震叙？那有寒氣鉆進來了掀鹅，所以你的氣血都運行不動，所以就會痛媒楼，是不是這樣子乐尊？那如果是附子湯的話，那根本就是這個人身體這里那里都是太冷了匣砖，所以身體會疼痛科吭。那像桂枝新加湯或者是附子湯都是很有機會用在女人的MC的時候的不舒服的方子，比如說月經(jīng)來的時候猴鲫，如果你身疼痛对人，脈沉遲，是很有可能用桂枝新加湯的拂共，但是也有人月經(jīng)來的時候呢牺弄，是手腳冰冷，身疼痛宜狐，脈沉遲的势告，那樣就用附子湯蛇捌。那也有人月經(jīng)來的時候呢，是嘴唇干燥咱台，手心發(fā)熱的络拌，那是什么？是溫經(jīng)湯回溺。所以就是月經(jīng)的不舒服春贸，它就有好多的不同的主證，可以用到《傷寒論》的方遗遵，是這樣子的一個狀況萍恕。所以這個新加湯哦，它在用法上面同學(xué)至少要記得它跟附子湯的辨證點相差很少车要，而這兩個方劑允粤，就是常常產(chǎn)后或者月經(jīng)后這兩個方證會，有時候是A有時候是B哦翼岁，所以要能夠分类垫。

我們現(xiàn)在來畫一個非常低級的圖哦，假設(shè)這是我們的血管哦登澜，里面走的氣是營氣阔挠，外面走的氣是衛(wèi)氣啊。那為什么一個人發(fā)汗后脑蠕，也沒什么其它大病，他會變成脈沉遲而身疼痛呢跪削？這個啊谴仙，像我們剛剛說這個干姜附子湯的時候會說，這樣子下過之后又發(fā)汗碾盐，然后你把他這個人的身體這個衛(wèi)氣這個屋頂拆掉了晃跺，然后剩下底下的少陰在那邊撐對不對？變成這個狀態(tài)毫玖。

我們一般發(fā)汗之后掀虎，可能這個地方汗水出去，這個衛(wèi)分就會變得比較干燥對不對付枫？因為他水已經(jīng)有流失了嘛是不是這樣子烹玉？那這個“脈沉遲”啊，其實這個脈沉遲是……這個遲脈在這一條里面不太有意義阐滩，因為我們說遲脈就是每分鐘的跳動次數(shù)比較少叫做遲脈對不對二打？就是跳動的頻率比較少的叫做遲脈。但是這一個湯證啊掂榔，它的那個遲脈其實不是真正的遲脈继效，它的遲脈其實是緩脈加澀脈症杏，就是說這個湯證的患者他的脈不一定會跳得比較慢，但是你把起來會學(xué)得它那個動法有點溫吞吞的瑞信，那這種溫吞吞嚴(yán)格起來是叫做緩脈厉颤，然后它動得那么不流利，會讓人有一點澀脈的感覺凡简，所以這個遲脈會有緩脈跟澀脈的調(diào)子逼友。那不過呢，手感上來講潘鲫，你就會覺得這個脈好像跳得有點拖泥帶水翁逞，所以會有遲脈的感覺。那一個人為什么脈會沉遲案嚷亍挖函？比較脈會沉遲，通常這個人他的營血之中啊浊竟，好像營分里面的血或者說水分不夠怨喘，就是他發(fā)汗之后傷了津液了，可是他從營分要供應(yīng)他衛(wèi)分這個供應(yīng)津液的這個能力還沒有好好的恢復(fù)振定。那我們衛(wèi)分的津液要從哪里來必怜？從營血來對不對；那營血的津液要從哪里來昂笃怠梳庆？那要從脾胃吸收對不對。所以當(dāng)這個衛(wèi)分的津液不夠的時個卑惜，他的這個太陽表的這個衛(wèi)分的區(qū)塊它要跟誰叫救命案嘀础？當(dāng)然是跟脾胃叫救命啦露久。因為幫人吸收水的是脾臟更米，幫人排出水的是腎臟對不對？它當(dāng)然是要跟脾臟叫救命啊毫痕。那當(dāng)它向脾臟叫救命的時候征峦，他的脈象就有可能是這個“脈沉遲”，這是屬于太陰病的脈像消请。那當(dāng)然從另外一個角度來講栏笆，脈沉遲是表示說他的營分的營血不足，營分太寒哦或者是這個津液不夠的現(xiàn)象梯啤。

那為什么津液不夠呢竖伯，人會身體會痛呢？是這樣子哦，我們?nèi)梭w身體表面那種看不見的能量的這種大河流我們稱之為經(jīng)絡(luò)經(jīng)脈對不對七婴？但是你說經(jīng)絡(luò)經(jīng)脈之外的地方祟偷，人體里面就沒有生命能在流動了嗎？其實還是有的打厘，這些比較分支比較小的生命能的流動呢修肠，我們在中醫(yī)的書里面是叫做孫絡(luò)，就是低一級的小分叉叫做孫絡(luò)户盯，那當(dāng)然意思是這個很遜的遜啦嵌施，只是我們寫的話就寫這個“孫”字，那就是念成xun莽鸭。那這個孫絡(luò)呢吗伤，就好像在這邊呢本來是有很多能量讓它流動的，而人體的氣要流動呢硫眨，是需要水當(dāng)做它的媒體的足淆，所以人的氣跟水是很難分開的東西。那當(dāng)你的營分不能供應(yīng)它足夠的水氣的時候礁阁，這個孫絡(luò)的流動就會不通巧号，那這個不通其實就跟你摔跤了瘀青的地方會痛一樣，就是哪里不通哪里痛啊姥闭，或者哪里長一個膿包在發(fā)炎那里會痛丹鸿，因為氣血被它瘀塞住了嘛，都是不通則痛棚品。

所以在這里靠欢，這個病證它是在告訴我們說，我們要如何讓我們的營分能夠把這個津液補充到衛(wèi)分铜跑，這是一個最需要做的事情掺涛。所以前面一個干姜附子湯呢，是如何補充衛(wèi)分的陽氣疼进，而這個地方呢是要如何補充衛(wèi)分的津液。那因為要從營分把津液送過去秧廉，所以呢伞广，他用的藥當(dāng)然是用桂枝湯當(dāng)?shù)鬃恿藢Σ粚Γ繌奶庨_太陽的桂枝湯疼电，所以這個地方就不是什么干姜附子湯嚼锄，干姜附子湯送不了津液過去。那桂枝湯要送津液的話蔽豺，那你就要加什么呢区丑？加能夠幫你補充津液的藥，所以加人參，因為張仲景凡是津液不足就用人參來補充對不對沧侥？那遇到這個癥狀各位用藥的話可霎，比較有效的應(yīng)該是西洋參吧，那不然的話用東洋參宴杀，黨參的話就是效果差一點點啦癣朗，那紅參大概都沒有用了啦，東洋參是目前參里面比較能夠補充津液的旺罢，就是粉光或東洋啊旷余。當(dāng)然一般我們也不用那么計較，黨參也可以啦扁达，加多一點就好了正卧，加兩倍哦。那生姜要加多跪解，因為我們現(xiàn)在呢炉旷，我們說桂枝它能夠攜帶的藥性是在營分這樣沿著脈管流動的對不對？我們要用生姜它才會分叉出去啊對不對惠遏？那我們在桂枝湯的架構(gòu)里面砾跃，叫它載了人參提供給它的津液了，那接下來要把這津液開到衛(wèi)分节吮，所以生姜要加多一點對不對抽高？那它比較能夠開出去，所以就用生姜加多一點透绩。

那其它什么大棗甘草的作用是一樣的翘骂，但是這里就出現(xiàn)一個差異了，宋本是芍藥要加多帚豪，加成四兩碳竟，而桂林本是芍藥不放，那你說這個差別狸臣，會不會對這個藥性造成很大的影響莹桅？還好了其實，因為不加芍藥有不加芍藥的意義烛亦，加芍藥有加芍藥的意義诈泼。我們先看桂林本，不加芍藥的意義是這樣子煤禽，因為桂枝往外開铐达，芍藥往里收，這是一個基本結(jié)構(gòu)檬果，可是如果這個桂枝向外開的時候瓮孙，已經(jīng)背了一個包包的話唐断，芍藥還需要那么多嗎？就是人參是一個跑得很慢的藥哎杭抠，就是桂枝它扛了那么多津液脸甘，扛了那三袋水這樣走，那你還要芍藥來收它嗎祈争？那當(dāng)然不必啦斤程。而且呢，桂枝向外沖的力道菩混，由于生姜加量了忿墅，所以都被分掉了，它還沒有走到底沮峡，就已經(jīng)旁邊都已經(jīng)……就是走的一個水管疚脐，水管旁邊都是洞一樣，那還沒有走到完邢疙，就已經(jīng)漏光了棍弄。那這樣子的話，桂枝到最后也沒什么沖力需要芍藥來收它了對不對疟游？所以在桂林本里面不加芍藥是有意義的呼畸，因為桂枝已經(jīng)擔(dān)負(fù)了人參的重量，然后又有生姜來分消它颁虐，所以桂枝的沖力蛮原，已經(jīng)不需要靠芍藥來收了，這是直接以補充這個衛(wèi)分的津液所需要的另绩，大概是這樣儒陨。那宋本呢，芍藥加到四兩有沒有意義呢笋籽，其實也OK蹦漠，因為你加了芍藥也不會真的讓這個藥完全沒有效，只是加了芍藥以后车海，我們說芍藥是能夠把靜脈血收回來對不對笛园？我們說芍藥讓血回到肝臟來養(yǎng)血這樣子，所以加了芍藥的版本呢侍芝，就很適合用在比如說月經(jīng)后啦或者生產(chǎn)后的身疼痛喘沿，脈沉遲。當(dāng)然條件是手腳不冰冷哦竭贩，手腳冰冷的話是附子湯證了。那這樣子的一個前提來看待它的話莺禁，比如說如果你的這個新加湯證啊留量，是發(fā)生在產(chǎn)后或者月經(jīng)后，因為有時候產(chǎn)后稍微受點風(fēng)，人就會變成這個證哦楼熄，因為當(dāng)一個人的產(chǎn)后或者月經(jīng)后忆绰，她身體都有血虛的現(xiàn)象對不對？那血虛的這個狀態(tài)呢可岂，會讓她的榮血沒有辦法提供足夠的津液错敢，所以呢，這個時候你要用芍藥加強這個人身體養(yǎng)血的效果缕粹，這是對的稚茅，是不是這樣？所以產(chǎn)后跟月經(jīng)后的新加湯證平斩，我們通常是采用加芍藥的版本亚享。那一般的感冒辨證辨成這樣的新加湯證的話，我們可以用不用芍藥的版本啊绘面，兩個版本都是很對的欺税。

那你說這個人營血不足，津液太少揭璃，那我們來滋陰好不好晚凿，我們來加地黃行不行啊瘦馍？其實不太行哦歼秽，就是加了地黃之后……就是地黃是連麻黃都可以束住的藥，生姜的話就出不來哦扣墩，所以并不是說滋陰藥都可以用哲银，因為你如果用了地黃的話，生姜根本沒有辦法發(fā)出脈管之外呻惕，就已經(jīng)沒什么力道了啊荆责。

所以只是要把一點點的水氣給到這個衛(wèi)分，那張仲景就做了一個桂枝新加湯哦亚脆，那這樣子細(xì)微的醫(yī)術(shù)做院，我覺得看《傷寒論》會讓人覺得很驚訝哦，因為處理人體處理到這樣濒持，我覺得是蠻驚人的键耕。那還有更驚人的就是這個方還有一個跟他相反的方，因為這方子是在告訴我們說柑营，如果我們的血管里面的水太少屈雄，人會有這樣的癥狀對不對？就是“身疼痛官套，脈沉遲”然后他要告訴我們一件事是酒奶，這個蚁孔，如果你要補充這個衛(wèi)分的水分，你最好要走營分補充過去惋嚎，所以你要走桂枝湯路線對不對杠氢？不是走干姜附子湯路線，因為那個走不通另伍。那另外呢鼻百，就是這個方子在治療衛(wèi)分得不到營分的水、津液的供應(yīng)啊摆尝，那還有另外一個狀況跟它相反的是什么呢温艇？就是如果一個人的營分里面水太多呢，那是什么證敖衢中贝？如果一個人的血管里水分太多的話，這個人呢臼朗，就會坐在椅子上面看著天花板邻寿，就天花板在轉(zhuǎn)，那個是澤瀉湯證视哑。所以在這里就知道張仲景在另外一個绣否，這個方的對頭，還有一個澤瀉湯挡毅，澤瀉湯是把血液里面多余的水拔掉的方蒜撮。就是這些用藥的這個相反的地方，也是讀張仲景書讓你覺得很過癮的地方哦跪呈。那為什么不是伏苓段磨，為什么不是豬苓，為什么是澤瀉耗绿？因為澤瀉是去水中之水啊苹支，就是伏苓、豬苓的話误阻，它們是用陽氣去引導(dǎo)水份债蜜；但是澤瀉的話，是從已經(jīng)是液體的這個血里面究反，把這個不要的水再抓出來寻定，所以用澤瀉。

所以呢精耐，我就在想說狼速，像這樣子的一種《傷寒論》的這個閱讀啊，不知道同學(xué)會不會感到十分之有壓力卦停，不會哦唐含？就是因為昨天的同學(xué)就聽課聽得蠻痛苦的浅浮，我不曉得今天是怎么樣。但是我自己就覺得說捷枯，能夠看到張仲景這樣子教醫(yī)術(shù)，實在是……我覺得是身為我們學(xué)習(xí)者的一種专执，可以說是很幸運的事情吧淮捆。就是張仲景太陽篇講營衛(wèi)，講人的水循環(huán)本股，就這樣很細(xì)很細(xì)的一點一點告訴你攀痊。張仲景在完成的人體解剖學(xué)是一個非常難完成的東西，怎么講呢拄显，就是西醫(yī)的人體解剖學(xué)比較容易完成苟径，因為他只要把人割開就得看到，那張仲景要完成的人體解剖學(xué)躬审，很多走法棘街，什么氣的運化，什么那都是形而上的東西對不對承边？那他要告訴你人體是這個結(jié)構(gòu)遭殉，你也可以選擇不相信對不對？所以他必須把他的每一個人體解剖學(xué)的看法上面博助，會有什么癥狀险污，然后再另外一個角度來看，會另外會有什么樣的癥狀富岳，然后讓你對比蛔糯，給你看，這樣讓你可以互相反證窖式，他說的那個人體結(jié)構(gòu)真的存在蚁飒。然后呢，他會另外再告訴你脖镀，你要用什么方劑來治療飒箭，然后讓你證明他說的這個人體解剖的結(jié)構(gòu)真的存在。雖然他那些蜒灰，張仲景在觀察的這個人體解剖都是肉眼看不到的東西弦蹂，所以就是張仲景可以說是采取一種這樣子反復(fù)辯證的方式，來讓我們這些沒有開天眼的凡人强窖，也能夠看到這些靈能者看到的人體啊凸椿。就是到最后你會《傷寒論》學(xué)的久了，你會覺得腦海里都是一個人的靈魂是怎么樣的一個畫面哦翅溺，雖然你完全沒有靈能力脑漫，但是你會有這樣的畫面開始出來髓抑，就是用我們這個非常有限的頭腦跟五官哦，來抓住這個非五官世界的存在优幸。所以我覺得學(xué)習(xí)《傷寒論》吨拍，可能它的意義哦，不只是醫(yī)病這么簡單网杆，就是它對于我們活在這世界的很多感覺羹饰，其實都還是會有一定程度的影響的。

那我們下一節(jié)課就要教麻杏甘石湯碳却，那麻杏甘石湯就是比較常用的大方队秩，那這樣教起來可能會比較輕松一點。