9.9.2-陽明病概要
白虎湯證:
【8.52】傷寒魏烫,脈浮滑辣苏,此以里有熱,表無寒也则奥,白虎湯主之考润。
太陽感冒的時(shí)候都會(huì)覺得脈是偏浮的狭园,可是無論是桂枝湯證還是麻黃湯證读处,標(biāo)準(zhǔn)的浮脈,都是剛把到的脈覺得比較有力量唱矛,按到底下比較空一點(diǎn)罚舱;如果是浮脈井辜,按下去發(fā)現(xiàn)里面好像還有一坨東西按不斷,可能表面有邪氣管闷,里面很熱粥脚,所以脈整個(gè)被撐上來,一個(gè)有底的浮脈包个,并不是外表受寒的太陽脈刷允,而是一個(gè)有里熱的脈象;
燥熱碧囊、發(fā)熱出大汗树灶,脈偏洪,白虎湯糯而;
如果是多一個(gè)口渴天通,脈偏滑,白虎加人參湯熄驼;
白虎湯有白虎湯的脈像寒,葛根湯有葛根湯的脈,這兩種脈都是已經(jīng)沾到陽明脈了瓜贾,到最后都是洪而實(shí)的脈诺祸;
白虎病的主癥框是比較偏到陽明病,發(fā)燒阐虚、燥渴序臂、脈洪大;
白通湯的里寒而外熱实束,底子如果太冷了奥秆,會(huì)把人的陽氣都逼得浮越在表,白通湯咸灿、通脈四逆湯的下寒上熱构订,里寒外熱,主要的癥狀是臉避矢,兩個(gè)顴骨紅彤彤的悼瘾,叫做戴陽;
腎氣丸的糖尿病患者审胸,火不歸元也是上熱下寒亥宿,那個(gè)是要用腎氣丸,也不是白通湯砂沛,也不是黃連湯烫扼;
葛根湯,浮脈碍庵,且勒成一條長(zhǎng)脈映企;
白虎湯悟狱,脈浮而有力;
葛根證:太陽病堰氓,人感覺偏燥熱挤渐;
太陽陽明合病,自下利——葛根湯双絮,葛根加半夏湯浴麻;
白虎病:陽明病囤攀,發(fā)燒白胀,燥渴,脈洪大抚岗;
再談炙甘草湯證:
【8.53】 傷寒或杠,脈結(jié)促,心動(dòng)悸者宣蔚,炙甘草湯主之向抢。
風(fēng)濕性心臟病之類的東西,其實(shí)是外邪進(jìn)來造成的心臟病胚委。如果是感冒之后心跳變成不規(guī)律的狀況挟鸠,有外邪干擾的話,當(dāng)然用炙甘草湯比較適合亩冬。因?yàn)槔锩嬗凶剃幍乃幩蚁#ㄑ乃帲徐铒L(fēng)的藥硅急;
陰虛體質(zhì)的人適合用炙甘草湯覆享;
炙甘草湯是補(bǔ)虛勞的藥,每天一碗會(huì)有副作用,因?yàn)樽剃幩幪?后面會(huì)容易拉肚子,臉腫(月亮臉),后期可調(diào)整一下地黃的劑量,酒加夠,或加一 點(diǎn)砂仁之類助消化的東西;
臨床上甘草湯加五味子構(gòu)成生脈飲的結(jié)構(gòu),心氣都可一起保護(hù)营袜;
心臟衰竭要用回陽救逆的藥跟降水壓的藥撒顿,四逆湯,通脈四逆湯,真武湯,這幾種湯還可以加葶藶子;附子劑加葶藶子荚板,葶藶子加到八錢以上凤壁,是救心衰竭的藥物組合;
【2.2】陰陽相搏名曰動(dòng)跪另,陽動(dòng)則汗出拧抖,陰動(dòng)則發(fā)熱。形冷惡寒者免绿,此三焦傷也唧席。若脈數(shù)見于關(guān)上,
? ? ? 上下無頭尾,如豆大袱吆,厥厥然動(dòng)搖者,名曰動(dòng)也距淫;脈來緩绞绒,時(shí)一止復(fù)來者,名曰結(jié)榕暇;脈來數(shù)蓬衡,
? ? ? 時(shí)一止復(fù)來者,名曰促彤枢。脈陽盛則促狰晚,陰盛則結(jié),此皆病脈缴啡。又脈來動(dòng)而中止壁晒,更來小數(shù),
? ? ? 中有還者反動(dòng)业栅,名曰結(jié)秒咐,陰也;脈來動(dòng)而中止碘裕,不能自還携取,因而復(fù)動(dòng)者,名曰代帮孔,陰也雷滋。得
? ? ? 此脈者,必難治文兢。脈陰陽俱促晤斩,當(dāng)病血,為實(shí)姆坚;陰陽俱結(jié)尸昧,當(dāng)亡血,為虛旷偿。假令促上寸口者烹俗,
? ? ? 當(dāng)吐血,或衄萍程;下尺中者幢妄,當(dāng)下血;若乍促乍結(jié)茫负,為難治蕉鸳。脈數(shù)者,久數(shù)不止,止則邪結(jié)潮尝,
? ? ? 正氣不能復(fù)榕吼,卻結(jié)于臟,故邪氣浮之勉失,與皮毛相得羹蚣。脈數(shù)者,不可下乱凿,下之必?zé)┩缢亍⒗恢埂?/p>
比正常脈跳得慢而少一下的是結(jié)脈;
比正常脈跳得快而少一下的是促脈徒蟆;
陽盛則促胁出,陰盛則結(jié),陽盛就是一個(gè)人陰虛段审,陰虛的體質(zhì)陽氣太亢盛了全蝶,就跳得特快,是促脈寺枉;
陰盛裸诽,陽氣不夠,動(dòng)力不足型凳,所以慢吞吞的丈冬,跳不動(dòng);
結(jié)脈:脈比正常的脈跳得要慢一些甘畅,而中間有少跳一下才回來的感覺埂蕊;少跳一下之后,后來的幾下就跳得快一些疏唾,屬于陰證結(jié)脈蓄氧;
陽明病概覽:
陽明病的白虎湯證發(fā)高燒,很渴槐脏,在床上滾來滾去喉童,衣服都穿不住,出大汗顿天,大便都大不出來堂氯;
陽明病是發(fā)熱的,太陽病是怕冷的怕風(fēng)的牌废,反過來的咽白;
陽明熱證是分上中下三焦;
上焦的陽明熱證是梔子湯鸟缕;
中焦的陽明熱證是白虎湯晶框;
下焦的陽明熱證是豬苓湯排抬;
陽明實(shí)證稱為陽明腑證:
腸子里有硬掉的大便,方劑是承氣湯授段;
腸子干掉是三焦的水道不能灌溉——用小柴胡湯蹲蒲;
腑實(shí)證還有麻子仁丸,蜂蜜跟豬膽汁的灌腸幫助潤(rùn)大便的侵贵;
陽明濕證:
掛在太陰跟陽明之間的濕病届搁,作黃疸病模燥;
陽明蓄血證:
太陽區(qū)的瘀血,會(huì)讓人發(fā)狂對(duì)掩宜,用抵當(dāng)湯和承氣湯蔫骂;
陽明區(qū)的瘀血會(huì)讓人健忘;
陽明消化軸有虛寒的狀態(tài)牺汤,比如說胃寒的嘔吐辽旋,消化軸的寒的嘔吐用吳茱萸湯,小半夏湯之類檐迟;
知識(shí)點(diǎn):就學(xué)習(xí)的立場(chǎng)來講补胚,《傷寒論》里面的任何一個(gè)湯證不要去做表里陰陽虛實(shí)的辨證——這是老師新的學(xué)習(xí)方向