南方的初夏總是陰雨連綿吞歼,26樓的窗外面是數不清的建筑,高的高塔猾,矮的矮,全都籠罩在一片白茫茫的雨霧之中稽坤。遠遠望去丈甸,只能隱約看見它們模糊的背影。
早交班后尿褪,清水醫(yī)生領著我和乘風師兄查房睦擂,這是我們每天最日常的工作,目的是掌握病人每一天的情況杖玲。查完16床后顿仇,清水醫(yī)生即安排老太太今日帶藥出院。我心中五味雜陳摆马,盡管老太太目前的病情穩(wěn)定臼闻,符合出院要求。但眼看她要出院囤采,心中難免還是有些擔憂述呐。
16床是一位92歲高齡的老太太,因“反復胸悶1月蕉毯,加重5天”入院乓搬,主要診斷是包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心房顫動代虾、室性早搏等进肯。入院癥見少許胸悶、頭暈棉磨,心率過緩——波動在35——45之間江掩,伴發(fā)陣發(fā)性心房顫動。總體而言频敛,病情較重项郊。
早前,經過科里面的幾位主任討論斟赚,最終我們制定的治療方案是行單腔起搏器置入術着降。在我們醫(yī)院,起搏器置入術是一個很常規(guī)的手術拗军,術后預期較好任洞,技術也已經很成熟。盡管如此发侵,考慮到老太太的年齡較大及其基礎疾病較多等因素交掏,手術風險依然相對較大。但同時我們也知道刃鳄,如果不進行手術盅弛,風險更大。術前清水醫(yī)生帶著我同老太太及其家屬進行了一次鄭重的手術知情談話叔锐。談話結果讓我很意外——患方充分知情后依然選擇拒絕手術挪鹏,并簽署拒絕手術知情同意書。而且這是老太太自己做的決定愉烙。
聽見老太太的決定時讨盒,我心中充滿不解與擔憂。要知道步责,如果不置入起搏器返顺,隨著心功能的減退,心率可能越來越慢蔓肯,血流動力學障礙遂鹊,后期可累及大腦、腎臟等重要器官省核,甚至會突發(fā)呼吸稿辙、心跳驟停等危急情況∑遥可以說對老太太而言邻储,接下來的每一天都充滿變數。
我正想補充說點什么的時候旧噪,被老太太用一口淳樸的鄉(xiāng)音打斷了:“崖沙個邊吨娜,好羌崖食堿老個有幾多只人哦,崖嘀一世人淘钟,磨渡過書宦赠,子孫堿多,只只有出息,識得憐惜崖勾扭,崖也算系活緊好開心滿足呃呀毡琉。做手術又愛開刀,何必咯堿辛苦呢妙色?又有堿大風險系磨咯桅滋?九十幾歲人呃,磨想搞堿多惹呃呀身辨,順其自然就好呃呀丐谋!” (大意:在我們家鄉(xiāng)那邊,像我這么長壽的人沒多少個煌珊,我這一輩子沒讀過書号俐,但是兒孫滿堂而且個個有出息,懂得孝順我定庵。我也算是活得很開心很滿足的了吏饿。做手術又要在身上動刀子,何必自找這種痛苦呢洗贰,而且風險也大找岖,九十多歲人了,不想再折騰這些了敛滋,順其自然就最好了。)
聽完老太太的話兴革,我有所釋懷绎晃,甚至也有點慶幸——老太太能在她清醒的時候給自己做這個決定。我想杂曲,這個選擇不一定是最正確的庶艾,但一定是最適合她的,或者說她最滿意的擎勘。
有多少人能在生命最后的關頭咱揍,能夠處之泰然呢?對于老太太而言棚饵,沒有最正確的選擇煤裙,只有最適合的選擇。而在人生最后的階段噪漾,適合往往比正確來得更重要一些硼砰。
我在醫(yī)學院讀書期間,學習了各種關于疾病的知識欣硼,但很少關于在生命的最后階段题翰,我們該如何選擇。現實中的大部分人對此也缺乏清晰的概念,我們通常都習慣于把命運交給醫(yī)院和醫(yī)生來決定豹障。而醫(yī)生則通常把生命的衰老和凋亡過程過于醫(yī)學化冯事,認為認為它們只是一個需要克服的臨床問題。但是血公,在人近黃昏之時昵仅,所需要的不僅僅是醫(yī)學、藥物坞笙,還有生活——有意義的生活岩饼,當前情況下讓自身滿意的生活。
人的生老病死是一個自然過程薛夜,醫(yī)學的發(fā)展賦予我們與自然對抗的能力籍茧。但這種能力是有限的。我們可以影響衰老凋亡的進程梯澜,改變不了結局寞冯。 我們不應該只想著怎么延長過程,更應該考慮讓結局更加美滿晚伙。對于人生而言吮龄,時間的長短也不該是衡量幸福的唯一標準。
老太太的一生很幸福咆疗。她知道所剩的幸福時光不多漓帚,所以現在的日子格外珍貴。珍貴得讓她實在不愿意拿僅有的幸福去冒險午磁,哪怕風險很小也不行尝抖。這也許是她一生中最后一件傲嬌的事情了。而更慶幸的是迅皇,此時的她還是她昧辽。
今天下午老太太出院的時候,她的幾個兒子帶著他們的兒子一起來接她登颓。大人推著老人搅荞,老人旁邊圍繞著小孩。這一刻框咙,我更加堅信老太太的選擇的是對的咕痛。
就在我看著老太太一家慢慢走遠的時候,傳呼機里傳來護士急促的聲音:“A組醫(yī)生扁耐,15床暈倒暇检,快過來一下;A組醫(yī)生婉称,15床暈倒块仆,快過來一下……”
未完构蹬,待續(xù)……