星恒教育小王 2016-11-13 21:47 ?Icon open in app打開App
有些考生信誓旦旦的說：”今年一定要過醫(yī)考柬脸！“可是！連實(shí)踐考試流程都不清楚毙驯！如果是這樣那小編必須站出來科普了倒堕！以下就是超詳細(xì)的實(shí)踐技能考試具體流程！轉(zhuǎn)發(fā)爆价、收藏不管怎樣垦巴，一定要熟記！
（第一講）執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試流程
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第一站：
第一站的時(shí)間比較緊張铭段。進(jìn)去第一站的門后骤宣，抓緊時(shí)間找到自己的題號對應(yīng)的座位，打開試題袋：
內(nèi)有三張紙（一張病例采集與分析的試題卷序愚，另兩張分別是病例采集與分析的答題紙）憔披，
一個(gè)小薄本（用于給考官記錄你的成績，寫好后是要收走的）爸吮。
兩張紙和小薄本上需要你寫上幾項(xiàng)內(nèi)容：題組號（就是進(jìn)門抽的題號）芬膝，姓名，準(zhǔn)考證號形娇，單位锰霜，執(zhí)業(yè)前打上對鉤，薄本上還要寫上考試時(shí)間埂软。這時(shí)考官會說些注意事項(xiàng)锈遥，其實(shí)沒什么東西，還是抓緊時(shí)間寫好個(gè)人信息勘畔，然后馬上看試題為妙所灸，因?yàn)槟阍趺醋ゾo時(shí)間都會發(fā)現(xiàn)時(shí)間就是不夠的（我都懷疑他們的表是不是走的快），如果不抓緊時(shí)間炫七，很容易丟三落四夫凸，等交上卷子才會發(fā)現(xiàn)纠亚，那叫遺憾哪。
病例采集與分析的模式一定要爛熟于心，這樣才會忙而不亂跑慕。我在此寫上一點(diǎn)我自己的經(jīng)驗(yàn)。答題紙上會給你列好了大框架呵燕，然后分別留上空格驶冒，讓你答題。
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病例采集：
一.現(xiàn)病史：
（1）根據(jù)主訴與相關(guān)鑒別詢問：
①（主訴的癥狀以及需要鑒別的疾病的癥狀體征的展開問診：）誘因的止、起病與病程檩坚，部位，發(fā)作特點(diǎn)（時(shí)間、持續(xù)時(shí)間）匾委，性質(zhì)拖叙，程度，加重緩解因素赂乐，伴隨癥狀等薯鳍。
②發(fā)病以來飲食、睡眠挨措，大小便以及體重的變化挖滤，以了解患者全身一般情況。（千萬別忘）
（2）診療經(jīng)過：
①發(fā)病來是否到醫(yī)院看過运嗜，曾做過哪些檢查壶辜；②曾做過哪些治療，療效如何担租。（千萬別忘）
二.相關(guān)病史：
①藥物過敏史（千萬別忘）②與該病有關(guān)的其它病史 砸民。輸血史、手術(shù)史奋救、冶游史必要時(shí)務(wù)必寫上岭参，如艾滋病、肝炎等尝艘。
病例分析：
一.診斷及診斷依據(jù)：
①該病人的初步印象是：…………演侯。關(guān)于這一點(diǎn)我想也要注意幾個(gè)方面，診斷要包括：急/慢性背亥，病名秒际，分型分期分級，以及病史上體現(xiàn)出的其它疾病(并發(fā)癥狡汉，伴發(fā)疾病的診斷)娄徊。
②診斷依據(jù)是：（從三個(gè)方面）①癥狀；②體征盾戴；③輔助檢查寄锐。
二.鑒別診斷：（只需要寫病名即可）
三.進(jìn)一步檢查：（以明確診斷，及擬訂治療方案）（對于腫瘤的病人尖啡，要做B超橄仆，CT，X線等衅斩，以除外轉(zhuǎn)移）
四.治療原則：
①一般支持治療：注意休息盆顾，供給能量，補(bǔ)充營養(yǎng)（注意腎病的蛋白畏梆，糖尿病的糖供給椎扬，高血壓的鹽惫搏，心腦血管病的脂），維持水電解質(zhì)酸堿平衡蚕涤，監(jiān)測，吸氧铣猩，護(hù)理揖铜。某些疾病反而要禁食，胃腸減壓达皿，如腸梗阻天吓，胰腺炎。
②對癥處理：根據(jù)情況止疼峦椰，解痙龄寞，退熱，鎮(zhèn)靜汤功，補(bǔ)液等物邑。
③病因治療：內(nèi)科治療，外科治療滔金，中醫(yī)藥治療色解，化放療等。
④生活注意：如戒煙酒餐茵，性病的治療性伴科阎，生活的注意等等（發(fā)揮吧，以上的都是個(gè)原則忿族，不必像答敘述題一樣锣笨，過分細(xì)致我不知道考官會不會看）。
采集中道批，對于服藥史（如潰瘍病的非甾體類藥错英，出血性疾病的抗凝藥的應(yīng)用），飲食（如門脈高壓出血的粗糙食物食用史屹徘，肝膽疾病的禁食油膩食物史）走趋，外傷史，手術(shù)史（如術(shù)后粘連導(dǎo)致的腸梗阻）噪伊、輸血史簿煌，月經(jīng)史等，必要時(shí)能想起來鉴吹。對于急腹癥的女性病人姨伟，一定要問月經(jīng)史。
對于懷疑腫瘤的病人要問診可能的惡病質(zhì)豆励，食欲不振夺荒，乏力瞒渠，消瘦，貧血等表現(xiàn)技扼。
另外伍玖，像對于有休克跡象的要注意在進(jìn)一步檢查中體現(xiàn)對于生命體征的監(jiān)測。
第二站：
體格檢查和技能操作的思路如下：
①首先剿吻，對病人做必要的解釋窍箍，以取得配合，合理暴露（體現(xiàn)你的人文關(guān)懷丽旅，如冬天暖聽診器椰棘、手；男考生面對女性病人的一些檢查如乳房檢查要找個(gè)女助手）榄笙。
②擺好體位邪狞，定好穿刺部位或操做部位。
③準(zhǔn)備物品
④開始操作
⑤結(jié)束后包扎茅撞，固定帆卓。
⑥最后，為病人穿好衣服乡翅。
邊操作鳞疲，邊敘述，說給考官聽蠕蚜。
記住尚洽，一定帶白衣，帽子靶累、口罩也最好都帶上腺毫，如果真的沒有帶上，考試時(shí)記住一定要給考官說明挣柬，假設(shè)我已經(jīng)帶上帽子潮酒、口罩，讓他知道你有這個(gè)意識也可以的邪蛔。
考試操作開始時(shí)急黎，考官都要問你需要準(zhǔn)備什么物品，除了①什么什么操作什么器/針（這都是操作最主要的部件侧到，所以基本上也都是最先想起來的）外（需要的話勃教，順帶就捎上無菌石蠟油），記住別忘了②帽子匠抗、口罩故源；③無菌手套；④無菌鑷子汞贸，消毒碘伏绳军，消毒棉簽印机、棉球；⑤無菌生理鹽水,注射器门驾；⑥聽診器射赛；⑦膠布，另外某些操作所需的⑧壓舌板奶是、張口器咒劲、牙墊（記住說明清除口腔異物，分泌物诫隅，假牙），最后別忘了⑨紗布帐偎、治療巾逐纬，盤/碗即可。一開始就顯示出清晰的思路削樊，全面豁生，準(zhǔn)確，會給考官留下好的印象漫贞，自然分就高了甸箱。
個(gè)別操作需要注意的如腹穿前后量血壓、脈搏迅脐、腹圍芍殖，大量腹腔積液的要加帶腹圍等等這些就不贅述了。
第三站：時(shí)間是比較充足的谴蔑。
一般是7道題豌骏。肺部聽診有考呼吸節(jié)律（如Kussmaul的深大呼吸），三凹征的隐锭。是個(gè)小的視頻窃躲。
一個(gè)肺聽診，一個(gè)心臟聽診钦睡，兩張X線蒂窒，兩張心電圖，一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（小視頻）
耻衽考案例—心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程
首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全
1洒琢、心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程-意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩挣输，問:“喂纬凤！你怎么了？”告知無反應(yīng)撩嚼⊥Ｊ浚 2挖帘、心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程-檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002恋技、1003拇舀、1004、1005…）告知無呼吸蜻底，
3骄崩、心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程-呼救：來人啊薄辅！喊醫(yī)生要拂！推搶救車！除顫儀站楚！
4脱惰、心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程-判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處窿春，告之無搏動（數(shù)1001拉一，1002，1003旧乞，1004蔚润，1005…判斷五秒以上10秒以下）。
5尺栖、心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程-松解衣領(lǐng)及褲帶嫡纠。
6、心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程-胸外心臟按壓决瞳；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處）货徙，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊皮胡，左手五指翹起痴颊，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分屡贺，按壓深度至少5cm）
7蠢棱、心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程-打開氣道；仰頭抬頜法甩栈⌒合桑口腔無分泌物，無假牙量没。
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8玉转、心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程-人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定殴蹄，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器究抓，每次送氣400-600ml猾担，頻率10-12次/分。
9刺下、心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程-持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行绑嘹，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）
10橘茉、心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程-判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音工腋，同時(shí)觸摸是否有頸動脈博動）。
11畅卓、心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程-整理病人擅腰，進(jìn)一步生命支持。
心肺復(fù)蘇=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥
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