【養(yǎng)生之術】活血化瘀多了會損陽氣
2017-05-02體康服務
導讀
我們都知道扇丛,桃仁、丹皮尉辑、當歸帆精、川芎、水蛭等是活血化瘀的藥,但是其中有什么區(qū)別呢卓练?本文是胡老講課的節(jié)選隘蝎,讀完就是一種感覺,很爽昆庇!
講血瘀
祛瘀的方劑中,起祛瘀作用的藥不只是桃仁闸溃、牡丹皮整吆,水蛭、虻蟲也是祛瘀藥辉川。當歸表蝙、川芎、生地黃等等乓旗,這些補血的藥也全是祛瘀藥府蛇。你看當歸芍藥散,“婦人腹中諸疾痛屿愚,當歸芍藥散主之”汇跨,為什么提婦人呢?
因為婦人容易有瘀血妆距。我們常說的那些補血藥穷遂,除了起強壯作用,主要就是祛瘀娱据,《神農本草經(jīng)》上就有記載蚪黑。例如生地黃,《神農本草經(jīng)》解作“逐血痹”中剩,血痹是什么忌穿?
就是瘀血,所以它是起強壯作用的祛瘀藥结啼。而且藥有寒熱之別掠剑,生地黃不但強壯祛瘀,而且性寒解熱郊愧,后世說它祛血分熱澡腾,也算對的,它主要還是祛瘀糕珊。
在臨床上遇到有瘀血的病人动分,不虛,你不要用強壯藥红选,陳舊性的瘀血就用水蛭澜公、虻蟲、?蟲這一類的藥,一般的瘀血就用桃仁坟乾、牡丹皮這一類的藥迹辐,也得看病人的證候了。
要是虛甚侣,有血瘀證明吩,你用攻破的法子不行啊,就得用強壯性的祛瘀藥殷费,有熱用生地黃印荔、牡丹皮這一類的藥,有寒用當歸详羡、川芎這一類的藥仍律。
要是研究仲景對血瘀證的用藥規(guī)律,我建議通讀到這一篇(《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》)的時候实柠,把它好好總結一下水泉。
仲景書把血瘀證分散在了各篇章講,像桃核承氣湯證窒盐、抵當湯證草则、抵當丸證、大黃?蟲丸證蟹漓、桂枝茯苓丸證畔师、大黃牡丹皮湯證、當歸芍藥散證牧牢、溫經(jīng)湯證等等全是看锉。
分析一下,哪個是補血的溫性強壯祛瘀藥塔鳍,哪個是解熱的寒性強壯祛瘀藥伯铣,把它們分出門類來。研究東西就是這樣的轮纫,要自己動手腔寡,聽我講課當然不能說沒點兒意義,但不如自己動手有利掌唾。
這些祛瘀藥都在《金匱要略》《傷寒論》里面放前,再找些后世家的東西也可以啊,你們自己動手糯彬,把祛瘀藥集中了研究凭语,我保證比王清任研究那個血證還要好。
我在組方上舉兩個例子:《金匱要略》中治吐血的柏葉湯撩扒,孫思邈在其中加阿膠似扔,很有道理,他為什么不加生地黃?柏葉炒辉、干姜豪墅、艾葉都是溫性藥,為證雖然不到陰證黔寇,但是有虛寒偶器,這里可以擱強壯性止血藥阿膠,不能擱生地黃缝裤。
再看芎歸膠艾湯屏轰,其中川芎、當歸倘是、芍藥亭枷、地黃袭艺,就是后世的四物湯搀崭,再加上阿膠、甘草猾编、艾葉瘤睹。四物湯我們都知道,一般都說它補血答倡,其實不完全是轰传,它也祛瘀,不過它是一個強壯性的祛瘀藥瘪撇,利于虛證获茬,不利于實證。
這些藥有祛瘀血的共性倔既,但是各自間也有差異恕曲。比如生地黃和芍藥,生地黃甘寒渤涌,而且寒性大佩谣;而芍藥,《神農本草經(jīng)》說它苦平实蓬,其實它是微寒茸俭。它們都是寒性強壯祛瘀藥,利于虛熱證安皱,不利于虛寒證调鬓。
《神農本草經(jīng)》上說芍藥治血痹,痹者就是疼酌伊,芍藥治由于血行受阻礙而發(fā)生的痹證袖迎,而且它緩攣急,所以還治抽筋、腹攣痛燕锥。地黃辜贵,它的寒性比芍藥大,所以它解煩归形,同時還有止血的作用托慨,這就和芍藥不一樣。
當歸和川芎都是溫性強壯祛瘀藥暇榴,利于虛寒證不利于虛熱證厚棵。但當歸、川芎也有些差別:強壯止痛蔼紧,當歸比川芎強婆硬;祛瘀散邪,川芎勝于當歸奸例。
川芎彬犯、當歸、地黃查吊、芍藥這四味藥擱在一起谐区,寒熱調和,就治不寒不熱的證逻卖。
水蛭宋列、虻蟲這兩味藥,作用差不多评也,都是祛瘀之中兼有解凝的作用炼杖,所謂解凝就是解某個部位的結實。所以頑固盗迟、陳舊的瘀血我們用水蛭坤邪、虻蟲。像干漆诈乒、?蟲罩扇,都是起這個作用,祛瘀的作用要比桃仁怕磨、牡丹皮強喂饥。
?蟲是寒性藥,類似水蛭肠鲫、虻蟲员帮,但是在臨床上它有一個特殊作用就是止疼,治癥也有煩滿导饲。它主要治陳舊性的瘀血捞高,比桃仁氯材、牡丹皮所治的瘀血要頑固一些,這樣的血瘀證只用桃仁不行硝岗,必須要擱?蟲氢哮。
《金匱要略·黃疸病脈證并治第十五》中的硝石礬石散證,雖然膀胱急型檀,少腹?jié)M冗尤,是水熱瘀結發(fā)黃的病因,但從大便色黑胀溺,可見有瘀血也是肯定的裂七。
但是其人不如狂,所以不用水蛭仓坞、虻蟲這么峻烈的祛瘀藥背零,而用硝石、礬石无埃。礬石這味藥徙瓶,婦科常用為佐藥,雖然也祛濕祛熱录语,但同時它也有祛瘀的作用倍啥,不過祛瘀的力量不強禾乘∨觳海《神農本草經(jīng)》上有記載。
《金匱要略·瘧病脈證并治第四》中的鱉甲煎丸始藕,看看它的方劑組成蒲稳,主要還是用柴胡劑。根據(jù)第一條第一句“瘧脈自弦”伍派,用柴胡江耀、黃芩、人參诉植、半夏祥国、干姜,把大棗晾腔、甘草拿掉了舌稀,把生姜換成了干姜。
為什么拿走大棗灼擂、甘草呢壁查?因為甘草這味藥它有緩藥的力量,所以尤其是用攻法剔应,不用甘草睡腿。
古人認為癥瘕语御,不外乎兩個問題,一個是瘀血席怪,所以這個方子要祛瘀应闯;另一個就是痰飲。非痰即血挂捻,古人這么看孽锥。這個方以柴胡劑為主治瘧疾。
另外就是行氣细层、祛瘀惜辑、下水的藥,里面有桃核承氣湯疫赎,又有?蟲盛撑、牡丹皮,尤其是它主用的是鱉甲捧搞,攻堅祛瘀抵卫。還有一些行氣的藥,如厚樸之類胎撇。還有解毒的藥介粘,像蜂房,它以毒攻毒晚树,也是為治瘧母的關系姻采。我用這個藥治過肝炎的脾大,的確有作用爵憎。
早些時候藥店有成藥賣慨亲,現(xiàn)在可能還有,現(xiàn)配這個東西很麻煩宝鼓。因為這個脾大刑棵,不能求速愈,它是久瘀血愚铡,猛攻是不行的蛉签,用這種丸藥比較好。現(xiàn)在一般用大黃?蟲丸沥寥,也挺好使的碍舍。
治慢性肝炎也是這樣,病人里頭有瘀血营曼,如果是肝功能不好乒验,可以再加丹參、茵陳蒂阱。不過丹參量要大一點锻全,醫(yī)諺謂丹參能代替四物湯狂塘,所以丹參也是祛瘀活血的藥。
有的肝炎鳄厌,肝功能破壞得特別厲害荞胡,一用祛瘀活血合利膽的藥,反倒有效了嚎。如果脅痛得厲害可以加王不留行泪漂,王不留行本來是外科藥,它行血通經(jīng)歪泳、祛瘀定痛萝勤,所以肝區(qū)疼痛有時用它很好,但是也是利于虛寒證,不利于虛熱證呐伞。
文章來源:中國道醫(yī)公眾平臺
本文轉載自公眾號《國學·養(yǎng)生》
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