2019年10月17日? 星期四? 陰雨
兩年前其徙，當(dāng)我40歲來臨的時(shí)候唯灵，我真沒覺得自己進(jìn)入了更年期，我覺得自己依然是精力充沛薯定，我的頭腦里有著積極向上的理念始绍，我的情感中有著蓬勃的朝氣，我有著超越羞澀话侄、怯懦亏推、欲望的一往無前的勇氣和膽識，我不相信自己的人生已經(jīng)步入中年年堆，開啟老年吞杭。
然而，這兩年我發(fā)現(xiàn)自己身上逐漸出現(xiàn)的脾氣暴躁变丧、腰椎劇烈疼痛芽狗、脫發(fā)、潮熱痒蓬、盜汗童擎、失眠、記憶力減退等等攻晒，這都是因?yàn)槁殉补δ苤饾u衰退顾复，我體內(nèi)的雌激素水平低下而導(dǎo)致的一系列更年期癥狀啊鲁捏！想到我很有可能活到80多歲, 那么我一生中有1 /3- 1 /2的時(shí)間將在絕經(jīng)后期度過, 這漫長的歲月我將要忍受如此眾多的痛苦嗎芯砸？
這讓我想起了自己的奶奶，她已經(jīng)80歲了碴萧，高血壓乙嘀、糖尿病、心臟病等慢性病都沒有破喻，看起來身體非常健康的樣子虎谢，然而嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松折磨了她幾十年了。記得有年除夕夜在奶奶家守歲曹质，看見她老人家整夜就坐在沙發(fā)上婴噩，問她為什么不在床上躺會兒擎场，她說自己渾身骨頭痛，睡不著几莽。后來在醫(yī)院檢查是非常嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松迅办。如果她老人家能早點(diǎn)補(bǔ)充雌激素，怎么會在晚年飽受雌激素缺乏章蚣、骨質(zhì)疏松的痛苦呢站欺？
而我的母親40歲絕經(jīng)，她絕經(jīng)那會兒纤垂，我都還沒有接觸更年期激素替代治療這塊的知識矾策，而且當(dāng)年國內(nèi)對這方面的研究還不多。20多年前母親開始脾氣暴躁峭沦，而青春期的我卻常常跟她吵鬧贾虽，我們曾水火不容、勢不兩立吼鱼，后來這方面慢慢好點(diǎn)了蓬豁，母親卻開始失眠，記憶力也嚴(yán)重衰退菇肃，常常是轉(zhuǎn)身就會忘記自己要干什么地粪、要說什么。
母親現(xiàn)在腿腳也常常疼痛琐谤，走路也不靈便驶忌，我們要帶她出去旅游，她也不情愿笑跛，寧愿呆在家中。母親吃了一輩子的苦聊品，我讀書時(shí)飞蹂，為了給我掙學(xué)費(fèi)常常在工廠里的高溫下、塵土飛揚(yáng)的惡劣工作環(huán)境下加班加點(diǎn)地做著體力活兒》現(xiàn)在看著母親一天天衰老陈哑，60多歲的人卻那么蒼老，我也覺得很心痛伸眶，如果母親早點(diǎn)補(bǔ)充激素惊窖，她應(yīng)該顯得更年輕一些，她的生活質(zhì)量也應(yīng)該會更好的厘贼。
而我40多歲就開始出現(xiàn)更年期癥狀可能也和遺傳有關(guān)界酒。雖然我也愛美，但是嘴秸，我還是可以忍受歲月在我的臉上毁欣、身體的皮膚上留下一道道皺紋庇谆，可以忍受身材的變形、脂肪的堆積凭疮，無法忍受的卻是更年期的到來而增加老年性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)饭耳。因?yàn)槲艺J(rèn)為思想、靈魂的高尚與深邃比外在的美更重要执解，沒有人僅僅是因?yàn)闀r(shí)光的流逝寞肖、身體的走形而變得衰老的，只是隨著理想的毀滅衰腌、信仰的塌陷新蟆、記憶的消失，人類才出現(xiàn)了老人桶唐。
現(xiàn)在我已經(jīng)出現(xiàn)健忘等癥狀了栅葡，想到將來的歲月里，每天早上我醒來的時(shí)候不知道自己是誰尤泽，也不認(rèn)識和我相濡以沫幾十年的先生了欣簇，渾渾噩噩生活在一個(gè)無底的黑洞里，忘記了曾經(jīng)經(jīng)歷的一切快樂的坯约、悲傷的歲月熊咽，忘記了那些曾經(jīng)感動(dòng)我、深愛我闹丐、鼓舞我的人們了横殴。甚至不敢獨(dú)自出門，因?yàn)樵僖舱也坏交丶业穆非渌粋€(gè)人在茫茫人海里迷失衫仑、慌亂、沉淪堕花。一想到這樣的情形我就會憂慮文狱、恐懼。
那么為什么更年期雌激素減退會導(dǎo)致老年癡呆呢缘挽？人腦內(nèi)具有記憶功能的海馬狀突起中含有雌激素及其受體, 絕經(jīng)后婦女體內(nèi)主要的雌激素：血清硫酸雌酮水平急劇減少瞄崇，從而導(dǎo)致記憶減退或者消失，研究表明雌激素對于改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能和情緒有益壕曼，可在一定程度上改善記憶功能, 有抗衰老的功效苏研。
其實(shí)為了提高老年婦女的健康水平和生活質(zhì)量, 激素替代療法(HRT) 已越來越成為不可缺少的保健和治療手段。自20 世紀(jì)60 年代至今, 關(guān)于更年期HRT 的基礎(chǔ)腮郊、臨床摹蘑、流行病學(xué)研究發(fā)展很快, 人們對它的認(rèn)識也有了較大的變化, 對其安全性為關(guān)注, 特別是HRT 后引起惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)性一直是研究的熱點(diǎn)。很多患者道聽途說轧飞，非常害怕使用激素纹蝴，這個(gè)觀點(diǎn)貽誤了許許多多原本應(yīng)該進(jìn)行治療的女性的病情庄萎。
那么到底應(yīng)用激素替代是利大還是弊大? 11年前，我在武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修的時(shí)候塘安，我的老師鐘剛教授曾經(jīng)給我講過激素替代治療在歷史上發(fā)展的故事糠涛。其實(shí)對中老年女性進(jìn)行激素替代治療，已有 100 多年的歷史兼犯。最初人們對雌激素治療相當(dāng)熱情忍捡，因?yàn)樗坝垒崆啻骸薄㈩A(yù)防慢性病的神奇功效切黔，使得激素替代治療一度非常流行砸脊。
有數(shù)據(jù)顯示，到上世紀(jì) 70 年代纬霞，美國每年激素替代的處方量超過 3 000 萬份凌埂，當(dāng)?shù)氐慕^經(jīng)婦女中，有一半使用激素替代治療诗芜。但瞳抓，如此大的激素使用量，問題也隨之而來伏恐。
先是 70 年代中期孩哑，研究發(fā)現(xiàn)單用雌激素，會使子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)增加 4.5 倍翠桦。為什么會這樣呢横蜒？雌激素的作用是讓子宮內(nèi)膜增殖，孕激素是讓內(nèi)膜轉(zhuǎn)化销凑，缺乏孕激素對抗的雌激素丛晌，是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。其實(shí)斗幼，后來在有子宮的患者后半周期加用孕激素茵乱，就可以保護(hù)子宮內(nèi)膜從而抵消這種風(fēng)險(xiǎn)了。再就是這些年研制的都是天然雌孟岛、孕激素，而不是人工合成的了督勺，也減少了惡性腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)渠羞，相對而言，用藥還是很安全的智哀。
值得注意的是并非對于所有年齡段的女性進(jìn)行激素替代治療次询，都可以獲得相同的效果。研究發(fā)現(xiàn)瓷叫，對絕經(jīng)早期有癥狀的女性進(jìn)行激素替代治療屯吊，會對骨骼送巡、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)有長期保護(hù)作用。絕經(jīng)早期盒卸，指的是絕經(jīng) 10 年之內(nèi)或 60 歲以前骗爆，我們把這段時(shí)間稱為使用激素替代治療的窗口期个少。在窗口期治療盏阶，風(fēng)險(xiǎn)最小，獲益最大懂傀。
但是虹蓄，依然有很多患者害怕使用犀呼，覺得還是順其自然好，擔(dān)心用激素替代治療以后會患癌薇组，這些沒有證據(jù)的質(zhì)疑外臂，無異于螳臂當(dāng)車。歐美主流學(xué)界和我國都把激素替代治療寫進(jìn)了臨床指南中律胀，這就是最好的反擊宋光。
當(dāng)然，早期人們對HRT 適應(yīng)癥的認(rèn)識是無選擇性的累铅，認(rèn)為只有好處沒有壞處跃须，隨著經(jīng)驗(yàn)技術(shù)的提高，認(rèn)識的內(nèi)容發(fā)生了變化娃兽，知道了以前并未注意的HRT 的禁忌癥和慎用癥菇民。通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，合理的HRT 能明顯緩解和改善更年期綜合征投储，并能有效預(yù)防心血管病和骨質(zhì)疏松癥等第练，因此病例的選擇和適應(yīng)癥的掌握是非常重要的。我們婦科內(nèi)分泌醫(yī)生在用藥前都會通過檢查對患者病情進(jìn)行專業(yè)評估的玛荞。所以娇掏，有更年期癥狀的女性一定要找專科醫(yī)生檢查后制定個(gè)體化方案勋眯，來指導(dǎo)用藥婴梧。
我自己已經(jīng)用雌二醇凝膠一段時(shí)間了，以前常常半夜2點(diǎn)多鐘醒來后輾轉(zhuǎn)難眠的情形已經(jīng)消失不見了客蹋，現(xiàn)在基本是一覺睡到大天亮塞蹭。仿佛腦袋瓜子也靈光了，很多以前看了無數(shù)遍都記不住的數(shù)據(jù)現(xiàn)在看一遍就印象深刻了讶坯，丟三落四的毛病也好多了番电，說話也不因?yàn)橥蝗煌~而前言不搭后語了。
現(xiàn)在再看那些艱澀無趣的專業(yè)書也能記得重要的知識點(diǎn)，能夠前后聯(lián)系和對比漱办，從中抽絲剝繭这刷，找到最關(guān)鍵的東西，其實(shí)大道至簡娩井，這些迷宮一樣的內(nèi)分泌知識因?yàn)槲矣洃浟Φ幕謴?fù)暇屋，在我眼里突然變得簡單了。我像漿糊一樣混混沌沌的大腦里現(xiàn)在有一束光照進(jìn)來撞牢，這些漿糊一點(diǎn)一點(diǎn)消散率碾，大腦這個(gè)房子一下子變得光明而寬敞起來。這讓我對醫(yī)學(xué)知識重新懷著孩子般無窮無盡的渴望屋彪。
我感受到身體內(nèi)所宰、腦海里、心里頭年輕的傳來的訊息畜挥，從無線的時(shí)間里接受美好仔粥、希望、歡欣蟹但、勇氣躯泰、希望和力量的信息，我感覺希望华糖、夢想重新回來了麦向！激素替代治療后，我重返青春快車道客叉，再也不會動(dòng)不動(dòng)說自己老了诵竭，這會錯(cuò)誤地引導(dǎo)自己！因?yàn)槟贻p就是力量兼搏，有夢就有未來卵慰！
