★在這本扣人心弦的書中镐依，我們發(fā)現(xiàn)，盡管我們的頭腦拼命試圖遺忘創(chuàng)傷吁断，身體卻把我們困在過去趁蕊，帶來無法言喻的情緒和感受。這些內(nèi)部的斷裂造成社會關(guān)系的破壞仔役，也會給婚姻掷伙、家庭和友誼帶來災(zāi)難性的影響。
★ 只有通過培養(yǎng)自我意識又兵，獲得內(nèi)在的安全感任柜，我們作為一個物種，才能充分體驗到生活的豐富性沛厨。
★ 心理創(chuàng)傷是心理領(lǐng)域中一個永恒的話題宙地，它既涉及個人身體與心靈的發(fā)展和運作，也與社會逆皮、經(jīng)濟(jì)宅粥、文化等各個方面息息相關(guān)。同時电谣，它又是一個讓人難以面對的話題秽梅。心理創(chuàng)傷中常常充滿了羞愧、恥辱剿牺、憤怒企垦、悲痛，以及一切人類不愿意去觸及的強烈情感晒来。而當(dāng)人們回避钞诡，創(chuàng)傷便進(jìn)一步發(fā)酵，給受傷者的自身潜索、家庭臭增、社區(qū)乃至整個文化帶來深遠(yuǎn)的負(fù)面影響，直到人們醒來竹习，下定決心去面對它為止誊抛。
★ 我最初進(jìn)行臨床實習(xí)時，是在一個監(jiān)獄中進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查整陌。白天拗窃，我與監(jiān)獄中的每一個犯人交談瞎领，進(jìn)行精神病學(xué)上的診斷和身體疾病的調(diào)查；晚上我則將訪談的資料整理為筆記和數(shù)據(jù)随夸，與同事交談九默，思考著這些故事的意義。他們絕大多數(shù)都生活在我難以想象的貧困宾毒、孤立和暴力下驼修，即使這些經(jīng)歷我多少都在文獻(xiàn)中讀到過，但親身與這些人交談接觸诈铛，是與閱讀文獻(xiàn)完全不同的感受乙各。
★ 范德考克醫(yī)生在他的另一本書《創(chuàng)傷應(yīng)激》（Trauma Stress）中說，人們不愿意談到創(chuàng)傷幢竹，是因為創(chuàng)傷揭示了人性中普遍存在的“惡”——我們的朋友耳峦、鄰居、家人焕毫、上司以及我們自己蹲坷。很多人寧愿相信創(chuàng)傷是極為罕有的，希望忘記世界上存在著痛苦邑飒。
★ 一個典型的循签、“被困在創(chuàng)傷中”的人失去了心理靈活性，隨時處在和創(chuàng)傷性經(jīng)歷幾乎相同的驚慌中幸乒，用全副精神維持日常生活懦底，忍受著緊張、恐懼罕扎，或者好像生活在虛構(gòu)的世界中聚唐。
★ 范德考克醫(yī)生借用彼得.萊文（Peter Levine）的創(chuàng)傷理論和帕特.奧登（Pat Ogden）的身體治療理論指出，人們的心靈受到創(chuàng)傷是因為他們遇到了困境卻無法做出反抗腔召，這些無法進(jìn)行的反抗杆查，會變成所謂的“未完成的動作”，最終“固化”在人們的身體感受或者無法解釋的癥狀中臀蛛，例如偏頭痛亲桦、哮喘，他們不是感覺生氣或悲傷浊仆，而是感覺到肌肉酸痛客峭、腸道異常或其它毫無來由的癥狀抡柿。
★ 心理創(chuàng)傷不僅僅是一種病理學(xué)現(xiàn)象舔琅，也是一種社會現(xiàn)象。貧窮洲劣、家庭失能备蚓、教育機會不均都是心理創(chuàng)傷的溫床课蔬。而促進(jìn)人類社會不斷發(fā)展的，正是創(chuàng)傷康復(fù)中體現(xiàn)的韌性（resilience）和能動性（agency）郊尝。
★ 心理創(chuàng)傷不僅僅影響那些直接暴露在事件中的人二跋，也影響他們周圍的人。從戰(zhàn)場歸來的軍人也許會以狂怒或冷漠嚇壞他們的家人流昏。
★ 我們現(xiàn)在知道扎即，精神創(chuàng)傷會損害大腦感知這些變化也解釋了，為什么受過創(chuàng)傷的人對威脅這些變化也解釋了為什么受過創(chuàng)傷的人對威脅過度反應(yīng)横缔，不能體驗他們的日常生活铺遂。
★ 我們從羅夏墨跡測驗中發(fā)現(xiàn)，受過創(chuàng)傷的人會將他們的創(chuàng)傷重疊在周圍的一切事物上茎刚，因此難以解讀發(fā)生在他們周圍的一切。要不就是”創(chuàng)傷再現(xiàn)“撤逢，要不就是”難以解讀“膛锭，這之間沒有中間地帶。我們也發(fā)現(xiàn)蚊荣，創(chuàng)傷會損害想象力初狰。那5個什么都解讀不出來的人失去了想象的能力。但剩下的那16個在墨跡中重回過去的人也失去了靈活的思維能力互例，這也是一種想象力受損的表現(xiàn)：他們只能不斷重蹈覆轍奢入。
★ 想象力是生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
★ 就這樣對狗進(jìn)行了幾輪電擊之后媳叨，研究者們打開籠門腥光，繼續(xù)但那些但那些先前被施加過無法逃避的電機的狗完全沒有，但那些先前被施加過無法逃避的電擊的狗糊秆，完全沒有嘗試逃出籠子武福，他們只是躺在那，任憑籠子的門敞開著痘番，嗚咽著捉片，不自主地排便。僅僅提供逃脫的機會汞舱，并不能讓受過創(chuàng)傷的動物或人類重返自由伍纫。如同梅爾和塞利格曼的狗一樣，很多受過創(chuàng)傷的人放棄了昂芜。他們沉浸在自己已知的恐懼當(dāng)中莹规，不去冒險尋找新的選擇。
★ 在很多方面说铃，藥物表現(xiàn)出的治療效果僅僅是抑制了病人身上的癥狀访惜，而沒有實際解決他們本身的問題嘹履。
★ 盡管創(chuàng)傷性經(jīng)歷可能已經(jīng)過去多年，人們通常依舊極難談及他們的經(jīng)歷债热。他們的身體會重新體會到恐怖砾嫉、狂怒、無助窒篱，以及想要戰(zhàn)斗或逃跑的沖動焕刮，但這些感受都幾乎無法言喻。創(chuàng)傷在本質(zhì)上將我們逼到了理解能力的邊緣墙杯，我們無法用在日常體驗中發(fā)展而來的語言描述創(chuàng)傷配并。
★ 大腦的警報系統(tǒng)會自動激活那早已寫在我們原始大腦內(nèi)部的逃跑程序。和其他動物一樣高镐，大腦通過神經(jīng)細(xì)胞和化學(xué)物質(zhì)控制我們?nèi)砀刃．?dāng)我們原始大腦接過身體的控制權(quán)時，我們的高級大腦和理性思維會暫時關(guān)閉嫉髓，促使我們的身體準(zhǔn)備逃跑观腊、躲藏、戰(zhàn)斗算行，或者（有時候）僵住梧油。在可能還沒完全了解環(huán)境時，我們的身體就已經(jīng)開始行動了州邢。如果戰(zhàn)斗/逃跑/嚇呆反應(yīng)成功讓我們逃脫危險儡陨，我們會恢復(fù)內(nèi)在平衡，在逐漸”恢復(fù)理智“量淌。
★ 大腦最重要的功能是要保證我們即使在最惡劣的情況下都能生存骗村。除此之外，一切都是次要的类少。為了生存叙身，大腦要做到：①產(chǎn)生足夠的信號來提醒我們的基本需要，例如食物硫狞、休息信轿、被保護(hù)的需要、性的需要残吩，和被庇護(hù)的需要;②建立一張心理地圖财忽，以標(biāo)明我們在哪里可以滿足這些需求；③產(chǎn)生足夠的精力和行動力讓我們?nèi)サ綕M足需求泣侮；④在前往滿足生存需求的地方時即彪，警告危險，抓住機會；⑤基于情境的需要調(diào)整我們的行動隶校。因為我們?nèi)祟愂遣溉轭悇游锫┮妫荒茉偃后w中生存，渴望融入群體深胳，因此绰疤，人類之間需要寫作。當(dāng)我們的內(nèi)在信號失調(diào)時舞终，或當(dāng)我們的心理地圖沒有帶領(lǐng)我們?nèi)サ綕M足需求的地方轻庆，或者當(dāng)我們無法行動，或者當(dāng)我們的行動與我們的需求不符敛劝，或當(dāng)我們與其他人類的關(guān)系破裂時余爆，心理問題產(chǎn)生。大腦的每個結(jié)構(gòu)都在實現(xiàn)上述這些功能里起著重要的作用夸盟，而創(chuàng)傷會干擾上述的每項功能蛾方。
★無論嬰兒身上發(fā)生了什么，這些遭遇都會塑造他們大腦對世界的認(rèn)知地圖满俗。正如我的同事布魯斯.佩里（Bruce Perry）說的那樣转捕，“大腦是通過是用來發(fā)展的”——這是神經(jīng)可塑性的另一種描述形式。最近的研究發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)元“一起激活的細(xì)胞連在一起”（fire together,wire together）的現(xiàn)象唆垃。當(dāng)同樣的大腦回路（一些神經(jīng)元）反復(fù)被激活，大腦就會學(xué)會這樣的激活模式并反復(fù)出現(xiàn)痘儡。例如辕万，如果你覺得安全、感到被愛沉删，你的大腦就會特別擅長探索渐尿、游戲和合作；如果你總是受驚嚇矾瑰、感到不被需要砖茸，你的大腦就會特別擅長感知恐懼和拋棄。
★我要強調(diào)的是殴穴，情緒并不與理性對立凉夯。我們的情緒衡量我們的體驗，因此采幌，情緒是理性的基礎(chǔ)劲够。我們的個體經(jīng)驗是理性和感性的大腦平衡下的產(chǎn)物。當(dāng)著兩個系統(tǒng)平衡時休傍，我們 擁有兩個系統(tǒng)會相對獨立地進(jìn)行運作征绎。
★發(fā)現(xiàn)了如前文所建立的“三位一體大腦”的神經(jīng)科學(xué)家保羅.麥克萊恩（Paul Maclean），他把理性腦和情緒腦比作騎手和馬磨取。只要天氣晴朗人柿、道路平整柴墩，騎手就會覺得充滿掌控感。然而凫岖，意想不到的聲音或者來自其他動物的威脅可能會讓馬不受控制地狂奔江咳，迫使騎手死命地抓緊。類似地隘截，當(dāng)人們感覺到他們面臨事關(guān)生存大事時扎阶，他們會發(fā)狂、渴望婶芭、恐懼东臀，或產(chǎn)生性欲。他們會停止傾聽理性的聲音犀农，而且不再與理性爭辯惰赋。當(dāng)邊緣系統(tǒng)決定這件事事關(guān)生死，連接前額葉與邊緣系統(tǒng)的通路就會變得極其微弱呵哨。
★情感解離是創(chuàng)傷的核心赁濒。這些難以承受的體驗都是碎片化的，我們的情緒孟害、聲音拒炎、圖像、印象挨务、感知也是如此击你。所有這些與創(chuàng)傷相關(guān)的感知都擁有自己的生命力。這些記憶的感知碎片侵入現(xiàn)實谎柄，就是它們再現(xiàn)的方式丁侄。只要創(chuàng)傷沒有被解決，身體釋放的壓力激素就會自動循環(huán)朝巫，防衛(wèi)機制和情緒反應(yīng)不斷回復(fù)鸿摇。
★如果創(chuàng)傷的細(xì)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)，壓力激素就會持續(xù)處在較高水平劈猿。伴隨著這些記憶產(chǎn)生著越來越深的烙印拙吉，日常的普通事件變得越來越缺乏吸引力。不能充分投入到日常生活當(dāng)中糙臼，讓他們?nèi)鄙倩钪母惺苈洌屗麄冊絹碓诫y感受到日常生活的快樂和煩惱，更難專注于手中的事務(wù)变逃。他們成了過去的囚徒必逆。
★這些由外在世界引發(fā)的創(chuàng)傷，其實是我們的內(nèi)心和身體內(nèi)進(jìn)行著搏斗，而我們通常很難將發(fā)生在外界的事件與內(nèi)在感受聯(lián)系起來名眉。治療中的挑戰(zhàn)不僅僅是接受過去的可怕時刻粟矿，更是學(xué)會如何掌控一個人的內(nèi)在感知和情緒。感受损拢、命名陌粹、辨認(rèn)內(nèi)在感受是康復(fù)的第一步。
★當(dāng)大腦知道這件事很快就會結(jié)束福压，大腦就變得比較能忍受這件事情掏秩。我們一般都可以體會到，最可怕的悲傷通常讓我們有一種無窮無盡荆姆、持續(xù)到永遠(yuǎn)的感覺蒙幻。創(chuàng)傷也是一種讓人“感覺到永遠(yuǎn)”的極端經(jīng)歷。
★麻木是PTSD的另一面胆筒。很多沒有經(jīng)過治療的創(chuàng)傷幸存者在剛開始時像斯坦一樣邮破，有爆發(fā)性的閃回，之后仆救，他們的感情會麻木抒和。這一狀況在孩子身上尤其常見。因為創(chuàng)傷而產(chǎn)生行為問題的孩子們通常得到更多的注意彤蔽，但那些變得情感麻木的孩子因為不會打擾到任何人摧莽，卻會一點一點失去給他們的未來。
★達(dá)爾文進(jìn)一步觀察到顿痪，情緒的基本目的是引發(fā)行動范嘱，以恢復(fù)一個有機體內(nèi)部的安全和平衡。
★能夠在他人身上感覺到安全员魏，也許是精神健康最重要一點：安全的聯(lián)系是有意義的和令人滿足的生活的基礎(chǔ)撕阎。世界上無數(shù)的研究災(zāi)害應(yīng)變的研究都表明，社會支持是最有效應(yīng)對壓力和創(chuàng)傷的方式虏束。
社會支持不僅僅意味著陪伴，最重要的是互惠：你要真正地聆聽和觀察我們周圍的人镇匀，感覺到我們真正地被其他人在意和牽掛著。我們需要深深地感覺到安全汗侵，我們的生理狀態(tài)才可以平靜下來、療愈晰韵、以及成長。
★你不需要擁有創(chuàng)傷雪猪，就能在派對上與陌生人單獨相處時感到難為情甚至驚恐。但創(chuàng)傷會把世界變成外星人的群落只恨。
★波戈斯的理論提供了一種解釋：自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)三種基礎(chǔ)生理狀態(tài)，不同的安全狀態(tài)決定了哪一種生理狀態(tài)被激活官觅。當(dāng)我們感到受威脅時，我們就會自動進(jìn)入我們的第一種狀態(tài)缰猴，社會參與产艾。我們會向我們周圍的人求助?
★任何對我們的安慰或社會關(guān)系構(gòu)成威脅的事物，都會改變那些受VVC掌管的區(qū)域滑绒。當(dāng)令人苦惱的事情發(fā)生闷堡，我們會自動用我們的面部表情和聲調(diào)傳達(dá)我們的不安，這些改變意味著呼喚他人來幫助我們疑故。然而杠览，如果沒有人回應(yīng)我們，威脅加劇纵势，我們更古老的邊緣系統(tǒng)會被激活踱阿。交感神經(jīng)也加入進(jìn)來，調(diào)動我們的肌肉和心肺钦铁，促使我們做好戰(zhàn)斗或逃跑的準(zhǔn)備软舌。我們的聲音變基礎(chǔ)、音調(diào)變高牛曹、心跳變快佛点。如果這時有一只狗在房間里，它會一邊打轉(zhuǎn)一邊發(fā)出低吼黎比，因為它能夠聞到我們被激活的汗腺超营。最后，如果我們無處可逃阅虫、無法阻擋危機演闭，我們會激活最后的警報系統(tǒng)：迷走背核復(fù)合體（DVC）。它穿過我們橫膈膜颓帝，到達(dá)胃米碰、腎窝革、和小腸，迅速降低全身的新陳代謝速率：心率降低（心往下“沉”的感覺）见间，呼吸困難聊闯，我們的內(nèi)臟停止工作或直接排空（“嚇到尿褲子”）。這就是我們解離米诉、崩潰或驚嚇時的狀態(tài)菱蔬。
★不幸的是，我們的教育系統(tǒng)和很多號稱可以治療創(chuàng)傷的方式都傾向于忽略我們的情感參與系統(tǒng)史侣，而關(guān)注在我們的認(rèn)知思維能力中拴泌。已經(jīng)有很多文獻(xiàn)研究表明，憤怒惊橱、恐懼和焦慮對于理性認(rèn)知的影響蚪腐，很多治療程序仍然試圖在大腦安全系統(tǒng)重建前就催促他們使用新的思維方式回季。學(xué)校最不應(yīng)該取消的就是合唱泡一、體育鼻忠、暑假和一切包括游戲和愉快參與的活動帖蔓。當(dāng)孩子表現(xiàn)出反對塑娇、防衛(wèi)钝吮、麻木和憤怒時，無論他們是令我們多么煩躁不安劲弦，我們都應(yīng)該明白這些“不好的行為”與生存系統(tǒng)面臨嚴(yán)重威脅時相關(guān)邑跪。
★對于你心里一切的疑難要多多忍耐，要去愛這些“問題的本身”……現(xiàn)在你就在這些問題里“生活”吧砸琅≈⒅或者诱篷，不大注意棕所，漸漸會有那遙遠(yuǎn)的一天琳省，你生活到了能解答這些問題的境地针贬〖岵龋——里爾克瞬铸，《給一個青年詩人的十封信》
★我在之前的章節(jié)討論過嗓节，應(yīng)對壓力的最常見方式是向我們喜愛和信任的人求助拦宣，給予我們勇氣去克服困難鸵隧。我們也會在參與體育活動后重獲平靜豆瘫，例如騎自行車或上健身房外驱。我們之所以會學(xué)會這些自我調(diào)節(jié)的方式，是因為在我們饑餓時有人喂我們磅崭、寒冷時有人給我們蓋上被子砸喻、感到痛苦或害怕時有人搖晃我們恩够。
但如果從來沒有人用充滿愛意的眼神或微笑著看著你蜂桶，如果從未有人急急趕來給你幫忙（取而代之的是說“別哭了扑媚，不然我就給你好看的”）疆股，你就需要找到別的方式照顧自己。你很有可能會用其他方式來讓自己好過一點旬痹，例如毒品两残、酒精人弓、暴食崔赌，或自傷健芭。
★麥克法蘭發(fā)現(xiàn)，患有PTSD的人通常很難把感官碎片拼起來吟榴。
如果我們的感覺是模糊的吩翻，我們就很難真正地感到活著狭瞎。
★那18名罹患PTSD并且在人生早期受過長期嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者搏予，他們的掃描結(jié)果令人震驚雪侥。他們的大腦中負(fù)責(zé)自我意識的部分幾乎沒有任何活動：MPFC速缨、前扣帶回、枕葉仿粹、腦島完全沒有變量吭历；唯一一處有微弱活動的腦區(qū)是負(fù)責(zé)基本空間定向的后扣帶回晌区。
這一現(xiàn)象只有一種解釋：為了應(yīng)對創(chuàng)傷朗若，以免自己長期處于恐懼中捡偏，這些患者學(xué)會了將大腦的一部分關(guān)閉银伟，以緩解那些隨著恐怖而來的內(nèi)臟感受和情感彤避。但在日常生活中琉预，這些大腦部位也負(fù)責(zé)產(chǎn)生我們自我意識的情緒和感受圆米。于是，我們就見到了這悲劇性的大腦適應(yīng)：為了不再有可怕的感覺也祠，他們也失去了生命力。
★想起我在高中時聽到的一個經(jīng)典故事奖亚。數(shù)學(xué)家阿基米德在教杠桿原理的時候說過：“給我一個支點昔字，我能撬起整個地球李滴∷鳎”或正如20世紀(jì)的著名的康復(fù)治療師摩謝.費登奎斯（Moshe Feldenkrais）說過的那樣：“你只有在知道你自己在做什么的時候挂捅，你才能做你想做的事情状土∷趴罚”這些故事其實都在說同一個道理：要感覺到現(xiàn)在累驮，一個人必須要知道自己在哪里谤专、覺察到自己到底怎么了置侍。如果自我感知系統(tǒng)受損蜡坊，我們就要想辦法重新激活它秕衙。
★科學(xué)家們認(rèn)為灾梦，能動性源自“內(nèi)感覺”，也就是我們的身體作為一種微妙的感官感知到的內(nèi)容萧福。這種內(nèi)感覺越大鲫忍，我們就越能控制我們的生活钥屈。了解我們產(chǎn)生感受的原因射亏，首先需要了解我們感受的內(nèi)容竭业。如果我們能意識到我們不斷變化的內(nèi)在和外在環(huán)境智润，我們就能主動第控制他們。但做到這一點的前提是我們的瞭望塔未辆，MPFC窟绷，學(xué)會如何觀察我們的內(nèi)在環(huán)境。這就是為什么正念練習(xí)是創(chuàng)傷康復(fù)的基礎(chǔ)咐柜，因為它槍法MPFC的功能兼蜈。
★如果你和你的內(nèi)在體驗聯(lián)系得很好，你相信你的內(nèi)在體驗是正確的炕桨，你就會覺得你很好地掌控著你的身體饭尝、你的感覺和你自己。
★然后献宫，創(chuàng)傷幸存者長期內(nèi)在地感到不安：過去一直在嚙咬著他們的內(nèi)心。他們的身體頻頻不斷地接收到危險信號，所以负敏，為了控制這些信號妖泄，他們必須學(xué)會忽視他們的內(nèi)在感覺罚渐，或者使他們的內(nèi)在感覺麻木璧坟。他們學(xué)會隱藏他們的自我黎茎。
他們越是忽略他們的內(nèi)在感覺盲憎，他們就越有可能因為這些感受而困擾，而迷惑炊林，而羞恥。那些不能自如地感知到內(nèi)在的人，會更容易因為感覺得變化而受驚嚇或陷入驚恐——他們害怕陷入恐懼薄声。
★忽略或扭曲身體信息的代價是苍息，不能夠真正地體會到危險與傷害盖喷，而且同樣糟糕地不能體會到安全與豐盛暮刃。自我調(diào)節(jié)仰賴于你和你自身的友好關(guān)系挫望。沒有這種關(guān)系破讨，你只能依靠外界調(diào)節(jié)——從藥物、物質(zhì)（例如酒精），或他人的反復(fù)保證檀训，或強迫自己服從他人的意愿铭腕。
★抑制我們內(nèi)心的哭喊不能阻止我們的壓力激素繼續(xù)對我們的身體產(chǎn)生作用。
★創(chuàng)傷幸存者只有在重新熟悉邓尤、與他們的身體友好相處之后痹扇，才能夠康復(fù)。被驚嚇意味著你總是生活在一個時刻處在防守狀態(tài)的身體中蚀腿。憤怒的人生活在憤怒的身體中蚊伞。遭受兒童虐待的身體總是很緊張时迫、很防衛(wèi)碳想，直到他們可以找到一個方式感到安全龙填。為了改變，人們需要了解他們的感官梆靖，以及他們身體如何與周圍的環(huán)境互動测僵。在軀體上的自我覺察是從往事的暴政中解脫的第一步璃搜。
★對于人類來說移怯，當(dāng)他們感到不安，最自然的安慰方式是靠近另一個人这难。這對于曾經(jīng)被軀體虐待或性虐待的病人們來說舟误，意味著一個兩難處境：他們極度渴望被靠近，但同時他們又極為害怕身體接觸姻乓。他們的心智都需要重新學(xué)會感覺軀體感覺和需要嵌溢，同時，也需要幫助身體學(xué)會容忍和享受觸摸的舒適蹋岩。缺乏情緒感知的人經(jīng)過練習(xí)之后赖草，可以將他們的生理感覺和心理事件練習(xí)起來。然后剪个，他們可以逐漸與他們的自我產(chǎn)生聯(lián)系秧骑。
