甘露消毒丹與普濟(jì)消毒飲的對(duì)比，有哪些異同？
我們前面說(shuō)了甘露消毒丹組方著眼于給邪以出路银舱，處處注意氣機(jī)的流通，并且沒(méi)有過(guò)用清熱解毒藥或者沒(méi)有有意去加用清熱解毒藥萨赁。服用甘露消毒丹，患者往往表述咽喉清利兆龙，或朐脘清利杖爽，或頭身清爽，自是濕去熱清详瑞、氣機(jī)流通的結(jié)果掂林。
這里給我們一個(gè)提醒臣缀，我們?cè)谑褂酶事断镜さ臅r(shí)候坝橡，劑量能小不大。我們的目標(biāo)并不是要有多快的速度把濕邪去掉精置，把熱毒解了计寇，我們是在清熱祛濕的同時(shí)，流通氣機(jī)脂倦，只要?dú)鈾C(jī)流通了番宁，給邪以出路，邪去了病就好了赖阻。我們祛邪的藥用量不要太大了蝶押，太大了，反而會(huì)影響我們的療效火欧。甘露消毒丹是這樣的棋电，三仁湯是這樣的。從理上苇侵，我們應(yīng)該明白赶盔。
普濟(jì)消毒飲出自于《東垣式效方》：“泰和二年，先師以進(jìn)納監(jiān)濟(jì)源稅榆浓，時(shí)四月于未，民多疫癘，初覺(jué)憎寒體重，次傳頭面腫盛烘浦，目不能開(kāi)抖坪，上喘，咽喉不利闷叉，舌干口燥柳击，俗云大頭天行，親戚不相訪(fǎng)問(wèn)片习，如染之捌肴，多不救。張縣承侄亦得此病藕咏，至五六日状知，醫(yī)以承氣加藍(lán)根下之，稍緩孽查。翌日饥悴，其病如故，下之又緩盲再，終莫能愈西设，漸至危篤〈鹋螅”
“普濟(jì)消毒飲子：黃芩贷揽、黃連各半兩，人參三錢(qián)梦碗， 橘紅禽绪、玄參、生甘草各二錢(qián)洪规，連翹印屁、黍粘子、板藍(lán)根斩例、馬勃各一錢(qián)雄人，白僵蠶炒七分，升麻七分念赶，柴胡二錢(qián)础钠，桔梗二錢(qián)。共為細(xì)末晶乔，半用湯調(diào)珍坊，時(shí)時(shí)服之；半蜜為丸正罢，噙化之阵漏，服盡良愈。”
這是一張很有名的方劑履怯，李東垣的普濟(jì)消毒飲子回还，病人吃了這個(gè)方子就好了，李東垣用的黃芩叹洲，黃連柠硕，玄參，連翹运提，黍粘子蝗柔，板藍(lán)根，馬勃民泵，清熱解毒的藥癣丧，在這個(gè)基礎(chǔ)上加了一點(diǎn)升麻，柴胡栈妆，僵蠶胁编，桔梗，升散的藥鳞尔，還加了一個(gè)橘紅來(lái)理氣嬉橙，加了人參來(lái)補(bǔ)氣。
這張方子看起來(lái)不好解釋?zhuān)橇燃伲@張方子流傳給后世名氣特別大市框。后世的很多醫(yī)家都把他當(dāng)作治療大頭天行（大頭天行為病名，指瘟疫的一種昧旨。一種以頭面部紅腫為特征的疫病拾给。）或者治療我們現(xiàn)在臨床上常說(shuō)的腮腺炎（相當(dāng)于過(guò)去的蛤蟆瘟），就治這一類(lèi)組方兔沃。
吳鞠通寫(xiě)溫病條辨的時(shí)候，在治蛤蟆瘟的時(shí)候選用的方劑就是普濟(jì)消毒飲级及。只是吳鞠通進(jìn)行了一些加減乒疏，所以，吳鞠通叫加減普濟(jì)消毒飲饮焦∨挛猓可想而知，這張方子影響還是很大的县踢。
如果我們把這一組藥转绷，整個(gè)方劑的組成的藥，用易水學(xué)派的升降浮沉的藥物學(xué)去分析的時(shí)候硼啤，大約我們可以這樣歸類(lèi)议经。
黃芩、黃連、玄參煞肾、板藍(lán)根為“寒沉藏”類(lèi)咧织；連翹為“燥降收”類(lèi)；黍粘子籍救、馬勃习绢、白僵蠶、升麻蝙昙、柴胡闪萄、桔梗為“風(fēng)升生”類(lèi)；人參奇颠、橘紅桃煎、生甘草為“濕化成”類(lèi)。
寒沉藏大刊，燥降收为迈，風(fēng)升生，濕化成缺菌，熱浮長(zhǎng)葫辐。在五類(lèi)藥里面用了四類(lèi)藥
本方所治大頭天行為熱毒壅滯于上，致使體內(nèi)升浮降沉失序伴郁，治療重在以藥物的升浮降沉偏性來(lái)恢復(fù)體內(nèi)失序的升浮降沉耿战，清熱解毒僅為其次。
為什么要用普濟(jì)消毒飲與甘露消毒丹進(jìn)行對(duì)比焊傅？其實(shí)好的方劑剂陡，他們的組成，很多時(shí)候癘疫是相通的狐胎，普濟(jì)消毒飲也是治療疫毒的一張方劑鸭栖，在組方的過(guò)程當(dāng)中，也是注重的氣機(jī)的升浮降沉握巢，注重氣機(jī)的流通晕鹊，而清熱解毒僅為其次。并沒(méi)有過(guò)用大劑量的清熱解毒藥去清熱解毒去暴浦。這一點(diǎn)和明清的外科學(xué)派的組方有點(diǎn)出入溅话。明清的外科學(xué)派有時(shí)候會(huì)依重于大劑量的甘寒藥去清熱解毒，而我們?cè)谄諠?jì)消毒飲和甘露消毒丹這兩張治療疫毒的方劑里面歌焦，我們可以看到飞几，作者在組成這兩張方劑的時(shí)候，他腦子里面想到的是氣機(jī)的流通独撇，而不是說(shuō)需要用多大的清熱解毒藥去解毒屑墨，這里有制方境界的差別躁锁。
甘露消毒丹與普濟(jì)消毒飲都為治療疫毒而設(shè)。都注重氣機(jī)的流通绪钥，注意恢復(fù)氣機(jī)的升降灿里。
冉雪峰在《歷代名醫(yī)良方注釋》里面說(shuō)甘露消毒丹：“此方較普濟(jì)消毒飲，尤為清超程腹，彼側(cè)重通外匣吊，此側(cè)重清內(nèi)；彼為清中之濁寸潦，此為清中之清色鸳。細(xì)譯方制，微苦而不大苦见转，清利而不燥利命雀，舉重若輕，妙婉清靈斩箫，迥非庸手所能企及吏砂。普濟(jì)方通外而不遺清內(nèi)；本方清內(nèi)乘客，而不遺通外狐血。學(xué)者深維其所以然之故，則因應(yīng)咸宜易核，頭頭是道矣匈织。”
我們讀完以后牡直，感覺(jué)也不是很清楚缀匕，但是，我們覺(jué)得就是冉雪峰對(duì)甘露消毒丹這張方劑的推崇碰逸。普濟(jì)消毒飲乡小，側(cè)重通外，甘露消毒丹側(cè)重清內(nèi)花竞；普濟(jì)消毒飲為清中之濁劲件，甘露消毒飲為清中之清。甘露消毒丹這個(gè)方劑舉重若輕约急，妙婉清靈，迥非庸手所能企及苗分。這個(gè)評(píng)價(jià)是很高的厌蔽。其實(shí)甘露消毒丹清靈，普濟(jì)消毒飲同樣清靈摔癣。
冉雪峰說(shuō)普濟(jì)消毒飲為清中之濁奴饮，可能是考慮到普濟(jì)消毒飲里面用了黃芩纬向，黃連，玄參戴卜。到吳鞠通的時(shí)候逾条，吳鞠通不明白冉雪峰為什么這樣用，于是投剥，吳鞠通就把黃芩师脂，黃連去掉。其實(shí)李東垣在用黃芩江锨，黃連的時(shí)候吃警，是配了升麻和柴胡，濁藥配上清藥啄育，自然就清了酌心。
從方證角度分析，普濟(jì)消毒飲證著重于疫毒壅滯上焦挑豌，而甘露消毒丹證側(cè)重于濕熱彌漫三焦安券，病位上是有區(qū)別的。但是氓英，甘露消毒丹證也經(jīng)常能見(jiàn)到侯勉，病灶出自現(xiàn)上焦，而疫毒出現(xiàn)于上焦债蓝，但背后仍然是有濕熱彌漫三焦的基礎(chǔ)在壳鹤。
我們?cè)诙骞?jié)里面談的那個(gè)醫(yī)案中，盡管疫毒壅滯于上焦饰迹，但有脘腹痞脹見(jiàn)癥芳誓，且舌苔厚膩，顯為濕熱彌漫之象啊鸭，于是選用了甘露消毒丹锹淌。當(dāng)然，選用普濟(jì)消毒飲作一定的加減也未嘗不可赠制，但是赂摆，較甘露消毒丹靈動(dòng)不足。
當(dāng)然钟些，我們用普濟(jì)消毒飲適當(dāng)?shù)募訙p烟号，適當(dāng)?shù)膭┝颗浔龋覀円部梢宰龅椒浅ｌ`動(dòng)政恍，但是汪拥，需要醫(yī)者的加減。
