病史:25歲男性狐榔,酒后收入急診简僧,主訴突發(fā)上腹疼痛6小時建椰,放射至后背。為明確診斷岛马,行腹部CT檢查棉姐。
鑒別診斷:
急性胰腺炎
自身免疫性胰腺炎
胰腺癌
胰淋巴瘤
診斷:急性胰腺炎
影像發(fā)現(xiàn):
此對比增強CT使用靜脈造影劑,注意主動脈對比(紅色星號)啦逆。
胰腺彌漫性增大伞矩,并水腫(黃色箭頭)。胰周可見液體(藍色箭頭)符合急性炎癥改變夏志。腹膜后可見積液(藍色箭頭)扭吁。胰腺邊緣模糊,同樣是由于炎癥改變(橙色箭頭)盲镶。
臨床提示:
胰腺炎的診斷基于生化指標(biāo)(例:脂肪酶水平)和影像表現(xiàn)侥袜。
并非所有胰腺炎都需要行影像學(xué)檢查。
在患者一般情況差溉贿、有可疑并發(fā)癥時枫吧,CT是最好的進一步檢查手段。胰腺炎的并發(fā)癥包括出血宇色、壞死九杂、胰周積液(例:膿腫)。
Ranson標(biāo)準(zhǔn)能夠用于評價預(yù)后和指導(dǎo)治療宣蠕。
胰腺炎的病因包括:
膽囊結(jié)石(45%)
乙醇(35%)
腫瘤(如胰腺癌例隆、壺腹部、膽總管囊腫)
感染(細(xì)菌抢蚀、病毒镀层、寄生蟲)
其他(如蝎的叮咬、自身免疫皿曲、創(chuàng)傷唱逢、高脂血癥吴侦、藥物或特發(fā)性)
在影像學(xué)中,胰腺炎使用的是修訂后的亞特蘭大分類坞古。在此分類中壞死和假性囊腫都是有明確定義的备韧。并不是每一個胰周積液都是假性囊腫。