案例5:急性胰腺炎

病史:25歲男性狐榔,酒后收入急診简僧,主訴突發(fā)上腹疼痛6小時建椰,放射至后背。為明確診斷岛马,行腹部CT檢查棉姐。

鑒別診斷:

急性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎

胰腺癌

胰淋巴瘤

診斷:急性胰腺炎

影像發(fā)現(xiàn):


此對比增強CT使用靜脈造影劑,注意主動脈對比(紅色星號)啦逆。

胰腺彌漫性增大伞矩,并水腫(黃色箭頭)。胰周可見液體(藍色箭頭)符合急性炎癥改變夏志。腹膜后可見積液(藍色箭頭)扭吁。胰腺邊緣模糊,同樣是由于炎癥改變(橙色箭頭)盲镶。

臨床提示:

胰腺炎的診斷基于生化指標(biāo)(例:脂肪酶水平)和影像表現(xiàn)侥袜。

并非所有胰腺炎都需要行影像學(xué)檢查。

在患者一般情況差溉贿、有可疑并發(fā)癥時枫吧,CT是最好的進一步檢查手段。胰腺炎的并發(fā)癥包括出血宇色、壞死九杂、胰周積液(例:膿腫)。

Ranson標(biāo)準(zhǔn)能夠用于評價預(yù)后和指導(dǎo)治療宣蠕。

胰腺炎的病因包括:

膽囊結(jié)石(45%)

乙醇(35%)

腫瘤(如胰腺癌例隆、壺腹部、膽總管囊腫)

感染(細(xì)菌抢蚀、病毒镀层、寄生蟲)

其他(如蝎的叮咬、自身免疫皿曲、創(chuàng)傷唱逢、高脂血癥吴侦、藥物或特發(fā)性)

在影像學(xué)中,胰腺炎使用的是修訂后的亞特蘭大分類坞古。在此分類中壞死和假性囊腫都是有明確定義的备韧。并不是每一個胰周積液都是假性囊腫。

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