胰腺癌在我國曾是一個少見病，然而近年來卻屢屢見諸報端，還時常與一些名人的名字聯(lián)系在一起箩做。比如早些年的香港著名藝人沈殿霞、世界三大男高音之一的帕瓦羅蒂妥畏，還有近年來的英國演員艾倫·里克曼（曾在《哈利波特》系列電影中扮演斯內(nèi)普教授邦邦，占據(jù)了不少8090的童年回憶），均因罹患胰腺癌離世醉蚁。

最新報告稱燃辖，全球每年有50余萬人新發(fā)胰腺癌，死亡約40余萬网棍；中國每年新發(fā)9.5萬左右黔龟，每年死亡約8.5萬。

無論是發(fā)病率還是發(fā)病年齡，胰腺癌現(xiàn)在都有了很大變化氏身。近年來巍棱，胰腺癌發(fā)病率明顯增高，特別是在大城市中蛋欣，已超過10/10萬航徙。這還是在我國癌癥發(fā)病登記狀況不夠理想的情況下，全國的實際數(shù)字可能要更高”

此外陷虎，胰腺癌發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢捉偏。以往胰腺癌主要在中老年人尤其是60歲以上的人群高發(fā)，而如今泻红，三四十歲的人當(dāng)中也越來越多見到胰腺癌夭禽，甚至二十多的年輕患者也不罕見。這一趨勢與世界上其他發(fā)達國家?guī)缀跏且恢碌囊曷罚蚰壳吧袩o定論讹躯，一般認為與當(dāng)代人的生活方式改變、生活環(huán)境改變等均有關(guān)缠劝。

為什么胰腺癌如今“出鏡率”這么高潮梯？胰腺癌是否真像它的外號那樣可怕？9102年的最后一天惨恭，小編全方位剖析秉馏，共同了解一下“癌中之王”！

一脱羡、什么是胰腺癌萝究？

二、什么原因?qū)е碌囊认侔?/b>

三锉罐、胰腺癌的癥狀是什么帆竹？

四、什么時候去就醫(yī)脓规？

五栽连、胰腺癌的診斷方法是什么？

六侨舆、胰腺癌的治療方法是什么秒紧？

七、胰腺癌的治療藥物有哪些挨下？

八熔恢、胰腺癌的手術(shù)方法是什么？

九复颈、胰腺癌的其他治療方法绩聘？

十、胰腺癌的后續(xù)治療是什么耗啦？

十一凿菩、胰腺癌的預(yù)防和預(yù)后？

（全文較長帜讲，請耐心閱讀Ｐ乒取）

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一、什么是胰腺癌似将？

1获黔、胰腺的醫(yī)學(xué)定義：

?胰是上腹部的一個器官，位于胃的面和后面在验，并與十二指腸 一部分相鄰玷氏。

胰腺由各種功能的腺體組成，主要功能分為以下兩類：

外分泌腺腋舌；外分泌腺將酶分泌到導(dǎo)管中盏触，最終排入十二指腸。這些酶在食物通過腸道時幫助消化食物块饺；

內(nèi)分泌腺：內(nèi)分泌腺主要將胰島素分泌到血液中赞辩。胰島素被血液攜帶到整個身體，以協(xié)助使糖作為人體能量的催化物授艰。同時胰島素還控制血液中糖的含量辨嗽。

胰腺可分為以下四個部分：

頭——靠近十二指腸的最右側(cè)部分；

頸——胰頭的延伸淮腾；

體——胰腺的中部糟需；

尾——胰腺最靠近脾臟的最左側(cè)部分。

2谷朝、胰腺癌常見類型：

由外分泌腺引起的癌癥篮灼，也是胰腺癌最常見類型的癌癥，被稱為腺癌徘禁；

由內(nèi)分泌腺引起的癌癥诅诱，稱為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌或胰島細胞瘤。

3送朱、胰腺腺癌：

胰腺腺癌是所有癌癥類型中最具侵略性的癌癥娘荡。當(dāng)診斷出胰腺腺癌時，患者的癌細胞已經(jīng)擴散到其他器官中（約53%）驶沼。胰腺腺癌也相對抗藥物治療炮沐，唯一可能的治療方法就是手術(shù)。

二回怜、什么原因?qū)е乱认侔?/p>

公認的胰腺癌危險因素包括：

吸煙（最常見的環(huán)境危險因素）大年；

肥胖；

高齡；

男性——胰腺癌的男女比例為13:1翔试；

慢性胰腺炎（通常是由于過量飲酒或膽結(jié)石引起）轻要；

糖尿病垦缅；

家族史（KRAS2基因突變冲泥、家族性腺瘤性息肉病）壁涎；

食用加工肉制品凡恍。

三、胰腺癌的癥狀怔球？

胰腺癌的初期體征和癥狀通常是非特異性的嚼酝，并且會逐漸或緩慢發(fā)作。

主要癥狀包括：

腹部竟坛，背部或兩者都會疼痛革半，且疼痛會持續(xù)不斷；

體重減輕流码，通常與以下情況有關(guān)：

食欲不振（厭食）又官；

發(fā)腫；

腹瀉或在水中漂浮的脂肪性腸蠕動（脂肪瀉）漫试；

可能會在體重減輕和長期犯惡心的患者中會檢測出患新發(fā)的糖尿擦础（第一年內(nèi)）；

黃疸（皮膚發(fā)黃）驾荣；

瘙癢外构；

膽囊腫大；

腹水播掷、腹部腫大审编；

靜脈血栓形成；

可觸及的淋巴結(jié)（宮頸歧匈、鎖骨上）垒酬；

胰腺癌早期的癥狀通常比較模糊，很容易被忽略或歸咎于其他不太嚴重和較常見的疾病件炉。這也是很多人常常一檢測出來就是胰腺癌晚期的原因勘究。

四、什么時候去就醫(yī)斟冕？

如果出現(xiàn)上述胰腺癌的任何癥狀口糕，都應(yīng)該立即就醫(yī)！

當(dāng)進行了初步的藥物治療磕蛇，疼痛景描、體重減輕或黃疸依然存在十办，則應(yīng)該提高重視，及時與醫(yī)生進行進一步的評估檢測超棺。

五向族、胰腺癌的診斷方法是什么？

通常我們體檢時说搅，醫(yī)生可能會查到一些人腹部中央有腫塊炸枣。但是很少會往胰腺癌方向去考慮虏等。如果胰腺癌的癥狀同時存在并持續(xù)存在弄唧，且沒有任何異常情況下，我們應(yīng)該主動要求進行影像學(xué)檢查霍衫。

1候引、影像學(xué)檢查：

腹部超聲波檢查：

如果一個人有腹痛和黃疸，這時就應(yīng)該進行檢查敦跌。該測試可能有效地發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石澄干，膽結(jié)石是一種常見疾病，期癥狀與胰腺癌很相似柠傍。如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)的是胰腺腫瘤麸俘，則仍需要CT掃描來進行確認以及腫瘤的更多信息；

腹部計算機斷層掃描（CT）：

這是有助于診斷胰腺癌的首選測試惧笛。CT掃描可以發(fā)現(xiàn)胰腺中可能被超聲遺漏的小腫瘤从媚。此外，CT掃描可以準確顯示腫塊是否已超出胰腺患整，以及與附近血管和器官的情況（這一信息對于計劃手術(shù)切除的外科醫(yī)生至關(guān)重要）拜效。如果懷疑是胰腺腫瘤，則在手術(shù)前首選專門的CT掃描各谚，即胰腺協(xié)議掃描紧憾。

其他測試包括MRI，正電子發(fā)射斷層掃描（PET掃描）和內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)昌渤。

2赴穗、活檢：

經(jīng)皮活檢：

這是指通過將針頭穿過皮膚插入體內(nèi)而進行的活檢。放射科醫(yī)生會配合使用超聲波或CT掃描儀將針引導(dǎo)到腫瘤中執(zhí)行此過程膀息。該過程通常是無痛的望抽；

內(nèi)窺鏡活檢：

腸胃科醫(yī)生通過將一根裝有攝像頭的撓性管（內(nèi)窺鏡）穿過口腔，插入胃中履婉，然后插入十二指腸煤篙。可以在內(nèi)窺鏡尖端超聲的引導(dǎo)下進行針頭活檢毁腿。

如果在胰腺中發(fā)現(xiàn)腫瘤辑奈，并且腫瘤沒有為早期或良性苛茂，醫(yī)生可能會選擇嘗試完全切除腫瘤，而無需先進行活檢鸠窗。

?3妓羊、血液檢測

microRNA-25胰腺癌早期篩查：microRNA-25是我國自主研發(fā)的胰腺癌早期檢測方法，是胰腺癌診斷領(lǐng)域的革命性產(chǎn)品稍计，也是全球首個獲批的基于血清microRNA技術(shù)的體外診斷產(chǎn)品躁绸。其靈敏度76%、特異度93%臣嚣、胰腺癌I期診斷靈敏度78%净刮、胰腺炎鑒別度100%。

一旦確認了胰腺癌的診斷硅则，還將進行常規(guī)的血液研究以評估肝腎功能等情況淹父。另外，臨床上還會進行CA19-9 的檢測怎虫。CA19-9通常由胰腺癌產(chǎn)生暑认，在大約80%的胰腺癌病例中，其水平升高大审。CA19-9不能用于診斷胰腺癌蘸际，但檢查 CA19-9 水平可以有效地衡量治療的效果。

4徒扶、基因檢測

2016 年發(fā)布了關(guān)于胰腺癌新的研究結(jié)果粮彤。研究人員對 456 例胰腺導(dǎo)管腺癌的基因組進行分析。隨后對這些腺癌基因表達進行分析酷愧，可以將它們定義為四種亞型驾诈。這些子類型是以前從未被發(fā)現(xiàn)的。

鱗狀：這些類型的腫瘤富含 TP53 和 KDMA 突變溶浴；

胰腺祖細胞：這些類型的腫瘤表達參與胰腺發(fā)育的基因乍迄，例如 FOXA2/3，PDX1 和 MNX1士败；

異常分化的內(nèi)分泌外分泌（ADEX）：這些腫瘤顯示出基因（KRAS）和外分泌（NR5A2 和 RBPJL）和內(nèi)分泌(NEUROD1和 NKX2-2)分化的上調(diào)闯两；

免疫原性：這些腫瘤包含參與獲得性免疫抑制的途徑。

這些發(fā)現(xiàn)可能使將來的胰腺癌患者得到更具體的治療谅将，并有望得到更有效的治療漾狼。例如，具有免疫原性亞型的人可能會對療法產(chǎn)生反應(yīng)饥臂，在這種療法中逊躁，免疫系統(tǒng)被重新設(shè)計以攻擊這種特定類型的胰腺癌細胞。

六隅熙、胰腺癌的治療方法是什么稽煤？

手術(shù)是胰腺癌的主要（也是唯一的治愈方法）治療核芽。大多數(shù)患者無法進行百分之百治愈性手術(shù)。當(dāng)手術(shù)中所切除的手術(shù)標本的病理結(jié)果并不令人滿意時酵熙，則通常建議進一步治療轧简，以試圖減少復(fù)發(fā)的可能性，從而增加治愈的機會匾二。這稱為輔助療法哮独。

手術(shù)切除后增加癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險的因素如下：

手術(shù)標本邊緣處存在腫瘤（稱為陽性切緣）；

血管或淋巴通道內(nèi)存在腫瘤察藐；

沿神經(jīng)追蹤腫瘤皮璧；

淋巴結(jié)周圍含有腫瘤。

輔助治療的方案包括：

化學(xué)療法和放射療法同時進行转培；

單獨化療恶导。

對于不能通過手術(shù)完全切除的局部或晚期胰腺癌浆竭，可在進行化學(xué)療法和放射療法或單獨進行化學(xué)療法浸须。但其實這種治療方法是存在爭議的，并且各個醫(yī)院會根據(jù)許多因素（例如癌癥的大小和癥狀）邦泄，對患者提出不同的建議删窒。

化學(xué)療法是治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌的基石。在這種情況下最常用的化療藥物是吉西他濱顺囊。但是肌索，在 2013 年的一項研究中，與吉西他濱相比特碳，一種名為 S-1（氟嘧啶 S-1）的新型口服藥物顯示出明顯更高的生存率诚亚，并且可能成為為患者提供更高生存率的新藥。使用化療藥物聯(lián)合治療的廣泛性或轉(zhuǎn)移性胰腺癌病例更有可能受益午乓。

在患者接受治療的特定時間間隔內(nèi)站宗，重復(fù)進行影像學(xué)檢查以幫助評估腫瘤是變小還是變大。如果化療后腫瘤仍在生長益愈，則可能表明癌癥已對該特定療法產(chǎn)生抗藥性梢灭，需要考慮替代方案。

七蒸其、胰腺癌的治療藥物有哪些敏释？

根據(jù)胰腺癌的分期，以下化療藥物可能包括在治療方案中：

S-1：是一種新的化學(xué)療法口服藥物摸袁，可以代替吉西他濱作為治療胰腺癌的最有限化學(xué)療法藥物钥顽；

吉西他濱（Gemzar）：吉西他濱每周一次靜脈內(nèi)給藥，持續(xù) 7 周（或直到毒性限制治療為止）靠汁，然后在 1 周內(nèi)不給予任何治療蜂大。然后湿蛔，每周重復(fù)吉西他濱，連續(xù) 3 周县爬，然后休息 1 周阳啥。該藥物對癌細胞有直接作用，通常單獨用于治療轉(zhuǎn)移性胰腺癌财喳。副作用包括疲勞察迟，惡心，由于其對免疫系統(tǒng)的影響而增加感染以及貧血的風(fēng)險耳高；

氟尿嘧啶（5-FU）：氟尿嘧啶通常通過藥物泵一連續(xù)輸注的形式靜脈內(nèi)給藥扎瓶。該藥物對癌細胞有直接作用，通常與放射療法結(jié)合使用泌枪，因為它使癌細胞對放射作用更加敏感概荷。副作用包括疲勞，腹瀉碌燕，口瘡误证，手、腳綜合征（發(fā)紅修壕，脫皮和疼痛對手掌和腳底愈捅；

卡培他濱（Xeloda）：卡培他濱口服用藥，并由人體轉(zhuǎn)化為類似于 5-FU 的化合物慈鸠±督鳎卡培他濱對癌細胞具有與 5-FU 類似的作用，并且通常也與放射療法聯(lián)合使用青团。副作用與 5-FU很相似譬巫；

奧沙利鉑：與 5-FU 結(jié)合使用。它可能對神經(jīng)系統(tǒng)造成一些異常影響督笆，包括對寒冷的敏感性芦昔；

伊立替康：與 5-FU、奧沙利鉑一起在 FOLFIRINOX 組合中使用胖腾。在某些情況下會引起腹瀉烟零；

Nab-紫杉醇（Abraxane）

目前，科學(xué)家們也在研究其他藥物來治療胰腺癌咸作，比如貝伐單抗锨阿、瓦他拉尼、西妥昔單抗记罚、厄洛替尼墅诡。這些藥物是否能改善并運用到臨床還需要很長的時間來驗證。

藥物可以減輕治療的副作用，如果發(fā)生副作用末早，應(yīng)及時通知醫(yī)生烟馅，以便進行及時的處理。醫(yī)生還會長期觀察患者的血液和尿液中是否有中毒跡象然磷。

患者通常在手術(shù)切除一部分胰腺后郑趁，醫(yī)生給予胰脂酶（胰替代酶）。這種口服藥物是與膳食一起服用的姿搜，有助于食物的消化寡润，解決營養(yǎng)吸收的問題，即脂肪瀉舅柜。

關(guān)于疼痛梭纹，現(xiàn)在有很多種止痛藥來幫助控制不疼痛的。具體還需與醫(yī)生溝通致份，選擇最佳的止痛藥变抽。

八、胰腺癌的手術(shù)方法是什么氮块？

胰腺癌的治療取決于是否可能通過手術(shù)徹底切除癌癥绍载。完全手術(shù)切除癌癥是胰腺癌的唯一已知治療方法。目前只有15%到20%的胰腺癌患者可以早期發(fā)雇锡、早期完全切除逛钻。

不可完全切除胰腺癌的原因包括：

癌細胞已從胰腺外擴散（轉(zhuǎn)移）到其他器官（例如僚焦，肝或肺）锰提；

癌癥包裹在胰腺附近的主要血管周圍。

如果癌癥是可切除的芳悲，并且不存在其他風(fēng)險立肘，那么醫(yī)生會嘗試清除癌癥。

Whipple 手術(shù)：當(dāng)胰腺癌處于頭部或尾部時名扛，可進行此手術(shù)谅年。但手術(shù)不僅會切除掉胰腺，十二指腸和膽囊可能也會切除一小部分肮韧。同時胃也經(jīng)常會被切除一部分融蹂；

胰大部切除術(shù)：當(dāng)胰腺癌位于胰腺的體部或尾部時，該手術(shù)會切除一線的體部和尾部以及脾臟弄企。

以上兩種是常見的手術(shù)方式超燃，但手術(shù)中、術(shù)后都會具有風(fēng)險或并發(fā)癥拘领。如果早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌且進行手術(shù)意乓，手術(shù)導(dǎo)致的死亡率低至 2%。但當(dāng)癌細胞后期甚至細胞擴散约素，手術(shù)死亡率高達 10%至 15%届良。

九笆凌、胰腺癌的其他治療方法？

1士葫、放射治療

放射療法是針對癌癥的高能 X 射線殺死癌細胞或阻止其生長的治療方法乞而。對于胰腺癌，放射治療通常與化學(xué)療法結(jié)合使用慢显。放射治療的目標如下:

殺死無法通過手術(shù)切除的癌細胞晦闰，以減少癌癥復(fù)發(fā)或擴散的風(fēng)險；

治療無法通過手術(shù)切除且導(dǎo)致癥狀（例如疼痛或黃疸）的腫瘤鳍怨。

通常呻右，每周進行 5 天，最多 6 周的放射治療鞋喇。每次治療僅持續(xù)幾分鐘声滥，并且完全無痛。但有些患者在治療的最后幾周或治療結(jié)束后的幾個月內(nèi)都可能會出現(xiàn)惡心性的腹瀉侦香，燒心及其他癥狀落塑。

放射療法的主要副作用包括輕度皮膚刺激，食欲不振罐韩，惡心憾赁，腹瀉或疲勞。這些副作用通常在治療完成后不久（1-2 個月內(nèi)）消除散吵。

2龙考、其他療法

胰腺癌晚期可能導(dǎo)致無法進行手術(shù)，化療或放射療法只能緩解癥狀：

疼痛矾睦；

膽管阻塞引起的黃疸晦款。

旨在緩解胰腺癌癥狀而不是癌癥本身的療法包括：

腹腔神經(jīng)叢溶解（CPN）：有時被稱為腹腔神經(jīng)阻滯，腹腔神經(jīng)叢溶解涉及將一種化學(xué)藥品（通常是酒精）注入腹部后部枚冗，但在脊柱前部的神經(jīng)中缓溅。接受來自胰腺的疼痛信號的神經(jīng)叢。這種化學(xué)注射會損傷或麻木這些神經(jīng)赁温，并減少有胰腺腫瘤引起的疼痛感坛怪。

注射可以使用內(nèi)窺鏡進行超聲引導(dǎo)，也可以使用 CT 掃描儀通過皮膚進行引導(dǎo)股囊；

副作用包括暫時性腹瀉袜匿、血壓降低，腹痛（發(fā)生在手術(shù)過程中和手術(shù)后立即發(fā)生）毁涉。

膽道支架置入術(shù)：這涉及將中空管（稱為支架）放入膽管中沉帮，以使其保持通暢，盡管來自不斷增長的胰腺腫瘤會產(chǎn)生外部壓力。通過允許膽汁自由流動并不受阻礙得從肝臟經(jīng)過胰臟進入腸道穆壕，預(yù)防黃疸待牵。此過程通常由醫(yī)生用內(nèi)窺鏡執(zhí)行，但也可以在 CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮（通過皮膚）執(zhí)行喇勋。

十缨该、胰腺癌的后續(xù)治療是什么？

由于胰腺癌在手術(shù)或輔助藥物治療后有復(fù)發(fā)的風(fēng)險川背，因此患者需要持續(xù)的警惕隨訪很重要贰拿。

可推薦檢查順序為：

定期體檢；

血液檢查熄云，包括 microRNA-25膨更、CA19-9；

定期進行影像學(xué)檢查缴允，通常需要間隔 6 個月或更長時間進行 CT 掃描以評估新癥狀荚守。

十一、胰腺癌的預(yù)防和預(yù)后

1练般、預(yù)防

沒有已知預(yù)防胰腺癌的措施矗漾。但是，最小化某些風(fēng)險因素很重要薄料，比如戒煙敞贡、戒酒、排壓等摄职。

2誊役、預(yù)后

盡管在胰腺癌的外科和醫(yī)學(xué)治療方面都有著新的進展，但與該疾病有關(guān)的預(yù)后仍然相對較差琳钉。對于通過手術(shù)完全切除了胰腺癌的人來說势木，五年內(nèi)存活的可能性為 20%至 30%。如果在手術(shù)室發(fā)現(xiàn)癌癥擴散到淋巴結(jié)歌懒，那么患者 5 年內(nèi)存活的可能性降低到 10%。

手術(shù)切除胰腺癌后繼續(xù)進行化療可能會增加 5 年存活率溯壶，但僅增加約 10%及皂。

對于無法手術(shù)切除的局部晚期胰腺癌患者，存活超過 3 年的情況很少且改。對于具有減肥或疼痛癥狀的轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者验烧，接受化療的患者1 年生存率小于 20%，對于選擇不接受化療的患者又跛，1 年生存率小于 5%碍拆。

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