中醫(yī)診斷學(xué)-八綱辨證-筆記

八綱

八綱:指表车要、里崭倘、寒、熱司光、虛、實(shí)榆俺、八個(gè)綱領(lǐng)茴晋。

病證的類別——陰陽(yáng)

病位的淺深——表里

病邪的性質(zhì)——寒熱

邪正的盛衰——虛實(shí)

陰陽(yáng)

凡見抑制、沉靜诺擅、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證苍碟、寒證微峰、虛證二打,以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的、下的继效、不易發(fā)現(xiàn)的瑞信,或病邪性質(zhì)為陰邪致病、病情變化較慢等逼友,均屬陰證范疇秤涩。

凡見興奮、躁動(dòng)黎烈、亢進(jìn)匀谣、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證烈炭、實(shí)證宝恶,以及癥狀表現(xiàn)于外的趴捅、上的驻售、容易發(fā)現(xiàn)的更米,或病邪性質(zhì)為陽(yáng)邪致病征峦、病情變化較快等,均屬陽(yáng)證范疇栏笆。

 

?表里

表證指六淫蛉加、疫癘等邪氣缸逃,經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體的初期階段需频,正(衛(wèi))氣抗邪于肌表昭殉,以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候。

里證的范圍極為廣泛挪丢,其臨床表現(xiàn)多種多樣,概而言之惠啄,凡非表證(及半表半里證)的特定證候巢块,一般都屬里證的范疇,即所謂“非表即里”

? 寒熱

1.寒證的臨床表現(xiàn) 寒證常見的臨床表現(xiàn)有惡寒姥闭,畏寒越走,冷痛,喜暖铜跑,口淡不渴,肢冷蜷臥掷空,痰囤锉、涎官地、涕清稀,小便清長(zhǎng)驱入,大便稀溏亏较,面色白,舌淡癣朗,苔白而潤(rùn)旺罢,脈緊遲等扁达。

2.熱證常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,惡熱喜冷炉旷,口渴欲飲窘行,面赤图仓,煩躁不寧,痰惶看、涕黃稠,小便短黃纬黎,大便干結(jié)本今,舌紅,苔黃燥少津懂拾,脈數(shù)等煤禽。

?虛實(shí)

虛證指人體陰陽(yáng)檬果、氣血选脊、津液、精髓等正氣虧虛偏灿,而邪氣不著钝的,表現(xiàn)為不足硝桩、松弛碗脊、衰退特征的各種證候。

實(shí)證指人體感受外邪祈坠,或疾病過(guò)程中陰陽(yáng)氣血失調(diào)赦拘,體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積另绩,以邪氣盛、正氣不虛為基本病理蹦漠,表現(xiàn)為有余、亢盛笛园、停聚特征的各種證候研铆。




八綱證候間的關(guān)系

(一)證候相兼與錯(cuò)雜

1.證候相兼證候有表實(shí)寒證棵红、表實(shí)熱證、里實(shí)寒證咧栗、里實(shí)熱證逆甜、里虛寒證、里虛熱證等致板,其臨床表現(xiàn)一般是有關(guān)綱領(lǐng)證候的相加交煞。

2.證候錯(cuò)雜指疾病表現(xiàn)為病位的表里同時(shí)受病,而且呈現(xiàn)寒斟或、熱素征、虛、實(shí)性質(zhì)相反的證候萝挤。

(二)證候真假

1)真熱假寒證?身熱御毅、胸腹灼熱、口鼻氣灼平斩、口臭息粗亚享、煩渴飲冷、小便短黃绘面、舌紅苔黃而干晚凿、脈有力等實(shí)熱證的表現(xiàn)。同時(shí)出現(xiàn)四肢涼甚至厥冷燥筷、脈沉遲等類似陰證的假寒現(xiàn)象袍祖;常有熱深厥亦深的特點(diǎn),故可稱作熱極肢厥證,古代亦有稱陽(yáng)盛格陰證者缩举。

2)真寒假熱證 指 “寒極似熱”證候。其臨床表現(xiàn)有自覺發(fā)熱,欲脫衣揭被,觸之胸腹無(wú)灼熱摆尝、下肢厥冷;面色浮紅如妝,非滿面通紅人灼;神志躁擾不寧,疲乏無(wú)力涝桅;口渴但不欲飲误阻;咽痛而不紅腫寻定;脈浮大或數(shù),按之無(wú)力;便秘而便質(zhì)不燥僵芹,或下利清谷;小便清長(zhǎng)(或尿少浮腫)件豌,舌淡疆栏,苔白。

真寒假熱的實(shí)際是陽(yáng)虛陰盛而陽(yáng)氣浮越险污,故又稱虛陽(yáng)浮越證,古代亦有稱

陰盛格陽(yáng)證、戴陽(yáng)證者琼懊。

寒熱真假的鑒別

辨別寒熱證候的真假筛严,應(yīng)以表現(xiàn)于內(nèi)部、中心的癥狀為準(zhǔn)、為真羹饰,肢末、外部的癥狀是現(xiàn)象关噪,可能為假象虐沥,故胸腹的冷熱是辨別寒熱真假的關(guān)鍵,胸腹灼熱者為熱證,胸腹部冷而不灼熱者為寒證。


虛實(shí)真假

真實(shí)假虛——大實(shí)有羸狀其可有神情默默鞋真,倦怠懶言海诲,身體羸瘦,脈象沉細(xì)等臨床表現(xiàn)。但雖默默不語(yǔ)卻語(yǔ)時(shí)聲高氣粗茄猫;雖倦怠乏力卻動(dòng)之覺舒脆侮;肢體羸瘦而腹部硬滿拒按卸耘;脈沉細(xì)而按之有力。

真虛假實(shí)——至虛有盛候  指本質(zhì)為虛證路呜,反見某些盛實(shí)現(xiàn)象的證候庆锦。其可有腹部脹滿,呼吸喘促,或二便閉澀,脈數(shù)等臨床表現(xiàn)。但腹雖脹滿而有時(shí)緩解,或觸之腹內(nèi)無(wú)腫塊而喜按悲关;雖喘促但氣短息弱;雖大便閉塞而腹部不甚硬滿;雖小便不利但無(wú)舌紅口渴等癥墓造。并有神疲乏力尸闸,面色萎黃或淡白,脈虛弱,舌淡胖嫩等癥。

虛實(shí)真假的鑒別

虛實(shí)真假的辨別低匙,關(guān)鍵在于

脈象的有力無(wú)力贸人、有神無(wú)神,其中尤以沉取之象為真諦;其次是舌質(zhì)的嫩胖與蒼老味抖,言語(yǔ)呼吸的高亢粗壯與低怯微弱;病人體質(zhì)狀況零聚、病之新久、治療經(jīng)過(guò)等,也是辨析的依據(jù)刊咳。

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