脂質(zhì)第2課。
磷脂代謝
主要在肝脓豪、腎巷帝、腸組織細(xì)胞中合成，卵磷脂扫夜、腦磷脂約占75%楞泼；
原料：甘油驰徊、脂肪酸、磷酸鹽等——甘油（糖代謝）堕阔、脂肪酸（糖代謝棍厂、必需脂肪酸）；
催化降解：多種磷脂酶超陆；
膽固醇代謝
體內(nèi)膽固醇來源于食物攝入和自身合成牺弹，有游離膽固醇和膽固醇酯兩種存在形式。體內(nèi)膽固醇總量大約140g时呀，其中約1/4存在于腦組織中张漂，其次是腎上腺卵巢組織。
成年人除了腦組織及成熟紅細(xì)胞谨娜，幾乎所有組織都能合成航攒，最主要在肝臟，其次是小腸趴梢。每天合成量約1g漠畜。
以乙酰CoA為原料，經(jīng)過多步反應(yīng)生成坞靶，限速酶為HMG-CoA憔狞。HMG-CoA是酮體合成及膽固醇合成的共同中間產(chǎn)物。
HMG-CoA調(diào)節(jié)膽固醇合成：
1彰阴、HMG-CoA具有晝夜節(jié)律性瘾敢，午夜最高，中午最低膽固醇合成晝夜節(jié)律性硝枉；
2廉丽、細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量升高，抑制酶合成妻味，抑制膽固醇合成正压；
3、饑餓责球、禁食使HMG-CoA活性降低焦履、原料合成減少，抑制膽固醇合成雏逾；高糖嘉裤、高飽和脂肪膳食反之；
4栖博、胰島素使HMG-CoA合成增加屑宠，促進(jìn)膽固醇合成；
甲狀腺素使HMG-CoA合成增加仇让，促進(jìn)膽固醇合成典奉，又促進(jìn)膽固醇在肝轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼崽煞w甲亢患者血清膽固醇含量下降；
胰高血糖素抑制膽固醇合成卫玖；
5公你、膽固醇合成產(chǎn)物甲羥戊酸、膽固醇及膽固醇氧化產(chǎn)物7β-羥膽固醇假瞬、25-羥膽固醇是HMG-CoA還原酶的別構(gòu)抑制劑陕靠。
去路：
人體每天大約合成1-1.5g膽固醇，主要在肝臟中轉(zhuǎn)化為膽汁酸（大概0.5g/d）脱茉。還可在腎上腺皮質(zhì)剪芥、睪丸、卵巢等組織作為原料合成類固醇激素琴许，在皮膚被轉(zhuǎn)化為Vit D3粗俱。
血漿脂蛋白
血脂：血漿所有脂質(zhì)的統(tǒng)稱虚吟，包含甘油三酯、磷脂签财、膽固醇（酯）串慰、游離脂肪酸等。濃度水平波動(dòng)大唱蒸。
脂蛋白：血液脂質(zhì)的運(yùn)輸形式，與特定載脂蛋白結(jié)合形成神汹。
脂蛋白超速離心法按密度可分為CM庆捺、VLDL、LDL屁魏、HDL滔以，基本結(jié)構(gòu)相似。CM氓拼、VLDL球心主要為TG你画，LDL、HDL主要為CE桃漾。
乳糜微粒（CM）
外源性脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)途徑坏匪，食物→小腸粘膜細(xì)胞→淋巴管→血液
代謝迅速，正常人空腹12～14小時(shí)血漿中不含CM
極低密度脂蛋白（VLDL)
肝臟合成TG撬统，組裝成VLDL适滓，釋放入血，代謝生成LDL恋追。
低密度脂蛋白（LDL)
多種組織均可凭迹，50%在肝臟降解
降解途徑：1罚屋、LDL受體途徑（2/3）；2蕊苗、單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（1/3）
臨床檢測(cè)：LDL-C
氧化修飾LDL（Ox-LDL）：可被單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞清除（含清道夫手提）沿后。
與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)：清除細(xì)胞吞噬Ox-LDL后，細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)堆積朽砰，形成泡沫細(xì)胞尖滚，泡沫細(xì)胞堆積（可逆）形成脂質(zhì)條紋或斑塊（不可逆）。
高密度脂蛋白（HDL）
主要在肝臟合成（新生HDL）瞧柔。
新生HLD代謝過程=膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)（RCT）過程：
將肝外組織細(xì)胞膽固醇漆弄，通過血循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)到肝，轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出造锅，部分膽固醇也可直接隨膽汁排入腸腔撼唾。
臨床檢測(cè)：HDL-C
與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)：動(dòng)脈粥樣硬化保護(hù)性因素。
血脂異常：高脂血癥哥蔚、HDL降低
“高高低低好”
脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值
體內(nèi)脂肪：儲(chǔ)存及提供能量倒谷、保護(hù)內(nèi)臟器官、保溫糙箍、節(jié)約蛋白質(zhì)渤愁、機(jī)體成分（細(xì)胞膜等）、分泌瘦素等
食物中的脂肪：飽腹感深夯、食物感官性狀改善抖格、促進(jìn)脂溶性維生素吸收
必需脂肪酸缺乏：生長(zhǎng)遲緩、生殖障礙咕晋、皮疹等疾病雹拄。
生理功能：
? ? n-6：調(diào)節(jié)血脂、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和妊娠
? ? n-3：DHA有益于視力掌呜、促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育滓玖；EPA降低TG和CE，降低血粘度质蕉，抗動(dòng)脈粥樣硬化
? ? DHA+EPA：理論上最好來源是魚肉蛋奶呢撞、海鮮、海藻饰剥，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑是最可靠來源殊霞，亞麻酸可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為DHA，配方奶粉等強(qiáng)化DHA食品
中鏈：快速吸收快速功能汰蓉，易生酮绷蹲；
短鏈：膳食纖維、低聚糖等在腸道細(xì)菌發(fā)酵；抑制內(nèi)源性膽固醇生成祝钢、預(yù)防結(jié)腸腫瘤等比规；
飽和：對(duì)心臟、血管有害拦英。肉豆蔻酸>棕櫚酸>月桂酸>硬脂酸（輕微）
單不飽和：降血脂
反式脂肪酸：>>飽和蜒什。氫化植物油。天然植物所含害處未明疤估。
膽固醇：植物固醇與膽固醇會(huì)競(jìng)爭(zhēng)吸收
