桂枝甘草龍骨牡蠣湯
【原文】《傷寒論》：火逆下之，因燒針煩燥者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。桂枝一兩15g（去皮）甘草二兩30g（炙）牡蠣二兩30g（熬）龍骨二兩30g（熬）趣惠，以水五升（1000毫升），煮取二升半（500毫升）身害，去滓溫服八合（160毫升左右）信卡，日三服。現常用量：桂枝6g 甘草12g 牡蠣12g 龍骨12g
【中醫(yī)主證】心陽虛煩躁證：心悸心煩身躁题造，胸悶汗出傍菇，乏力，或失眠界赔，或精神萎靡丢习，舌淡苔薄，脈虛弱淮悼。
【西醫(yī)辨病】
1咐低、心神經官能癥，室性心動過速袜腥，心 動過緩见擦，心律不齊，心肌缺血羹令，室性早搏等鲤屡。
2、精神神經疾哺３蕖：精神分裂癥酒来，精神抑郁證，神經性頭痛肪凛、失眠等堰汉。
3辽社、其他疾病：皮脂炎翘鸭，慢性鼻炎等滴铅。
【臨床醫(yī)案】
一、心動過緩：
鄧某就乓，男汉匙，58歲。3年前因心悸診斷為心動過緩档址。幾經治療盹兢，療效不理想邻梆，近因心悸發(fā)作頻繁而前來診治守伸。刻診：心悸煩躁浦妄，胸悶尼摹，手足不溫，氣短乏力剂娄，舌淡蠢涝，苔薄白，脈沉弱阅懦。辨為心陽虛煩躁證和二，給予桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味：
桂枝9g 炙甘草18g 牡蠣18g 龍骨18g 附子10g 紅參10g。6劑耳胎，日1劑惯吕，水煎2次合并分3服。
二診：心悸煩躁好轉怕午，又以前方治療30余劑废登。之后，復以前方改湯劑為散劑郁惜，每次10g堡距，日分3服，治療半年兆蕉。隨訪2年羽戒，心動過緩未再復發(fā)。
按語：根據心悸虎韵，氣短乏力辨為心氣虛半醉，再根據手足不溫，苔薄白辨為陽虛劝术，又因煩躁辨為心神躁動缩多，以此選用桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫補心陽呆奕，加附子溫壯心陽，紅參補益心氣衬吆。方藥相互為用梁钾，以治療心動過緩。
二逊抡、心悸（劉渡舟醫(yī)案）：
宋先生與余同住一院姆泻，時常交談中醫(yī)學術。一日冒嫡，宋忽病心悸拇勃，悸甚而神不寧，坐立不安孝凌，乃邀余診方咆。其脈弦緩，按之無力蟀架。其舌淡而苔白瓣赂。余曰：病因夜作耗神，心氣虛而神不斂之所致片拍。乃書：
桂枝9g 炙甘草9g 龍骨12g 牡蠣12g 凡3劑而病愈煌集。（《新編傷寒論類方》1984：29）
按語：舌淡苔白，脈弦而緩捌省，按之無力苫纤，陽氣虛象端露。離宮火衰纲缓，失于潛養(yǎng)卷拘，神氣浮越，故病心悸而神不安寧色徘。方以桂枝恭金、甘草溫振心陽，龍骨褂策、牡蠣潛鎮(zhèn)心神横腿，標本同治，三投而愈斤寂。
三耿焊、驚悸《經方發(fā)揮》：
殷某某，女遍搞，28歲罗侯。患者心悸善驚溪猿，稍勞則惕惕而動钩杰，并喜手按其胸纫塌，時有虛煩，已二年之久讲弄。近一年來上證增重措左，日輕夜重，睡眠后驚悸而醒避除。神志遲呆怎披，記憶力銳減，失眠瓶摆，自汗凉逛，胃納不佳，手足易冷群井。曾多次用西藥調治及服用中藥安神養(yǎng)血之品不效状飞。就診時病情日漸加重，且瞅蚪瑁恐懼不安昔瞧，天黑后一人不敢外出指蚁，在室中称杏樱幻聽到有人呼喚她的名字，如無人伴隨時凝化，呼喚之聲越來越大稍坯，驚惕更甚，以致每晚不敢獨自在家搓劫，診脈細而弱瞧哟。考慮為心陽虛衰所致枪向，給予桂枝甘草龍骨牡蠣湯2劑勤揩。服后自覺心悸善驚大有好轉。又連服5劑秘蛔，諸證悉愈陨亡。后宗此方配制丸藥服一月之久，以后概未復發(fā)深员。
四负蠕、心律失常（吳治恒）：
賈某，男倦畅，21歲遮糖，突然暈厥，清醒后心慌頭暈半小時急診入院叠赐，心電圖示：三度房室傳導阻滯欲账，入院診斷：病毒性心肌炎屡江，癥見心悸頭暈，活動即感眼前發(fā)黑赛不，面色白盼理，氣短乏力，心煩眠差俄删，汗出宏怔，四肢涼，查：舌質淡畴椰，苔白有津臊诊，脈沉緩無力，心率最慢時降至38次/分斜脂，BP：9.33/6.7kPa抓艳。治則：溫補心陽，安神定悸帚戳，方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味：
桂枝15g 炙甘草15g 龍骨40g 牡蠣40g 熟附片60g（先煎3小時） 紅參10g（兌服） 白術15g 茯神12g 生三七12g 炙遠志10g 夜交藤30g 日一劑玷或，水煎3次，共取汁300毫升片任，分3次服用偏友，同時靜脈滴注極化液，并口服阿托品0.3毫克对供，6小時1次位他，經治療48小時后三度房室傳導阻滯消失，心悸頭暈明顯減輕产场，復查心電圖示：竇性心律鹅髓，心率：64次/分P-R間期0.24下壁心肌缺血，處方：
桂枝15g 炙甘草15g 龍骨京景、牡蠣各30g 附片30g（先煎3小時）炙瓜蔞15g 生三七粉6g（兌服）紅參10g（兌服）白術15g 茯神15g 連服10劑窿冯，癥狀消失，心電圖復查正常确徙，守方調理加減并配合抗病毒治療醒串，限制活動靜養(yǎng)3月，其后間斷治療1年米愿，至今未復發(fā)厦凤。
按語：患者心悸脈緩，心率慢育苟，又見汗出较鼓，肢厥，明為心陽不能溫運，同時兼氣虛博烂，方以桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫通心陽香椎，肢厥示陽虛較重故加附子，紅參禽篱，白術畜伐，茯神益心氣，安心神躺率，生三七活血玛界，瓜蔞祛痰開胸，炙遠志悼吱，夜交藤安神治失眠 慎框。
五、失眠：
1后添、《經方發(fā)揮》：石某某笨枯，男，45歲遇西，干部馅精。患失眠10余年粱檀，逐漸加重洲敢。近1年來，有時幾乎通宵不寐梧税，時覺虛煩不安沦疾。雖累用安眠称近、鎮(zhèn)驚之中第队、西藥，療效不顯刨秆，時好時壞凳谦，伴有頭暈、心悸衡未、耳鳴尸执、易汗、手足不溫等證缓醋；胃納尚可如失，不欲飲水，小便清長送粱，大便稀蓖使蟆；脈沉遲無力，舌淡脆丁，舌胖有齒痕世舰。以桂枝甘草龍骨牡蠣湯加茯苓等，服13-14劑后槽卫，睡眠基本正常跟压，以后雖有反復，但證狀輕微不足為害歼培。又以此方劑制成丸藥震蒋，常服以鞏固療效。
2躲庄、不寐（神經衰弱）：周某某喷好，男性，48歲读跷，1982年9月11日初診梗搅。因解決單位干部糾紛被恐嚇，以致終日神疲頭昏效览、心悸整夜不寐已2個月余无切，曾經心電圖檢查未發(fā)現異常。目前納少丐枉、困倦乏力哆键、兩便尚可。檢查：精神不振瘦锹、面色無華籍嘹，舌淡紅苔薄，脈稍數無力弯院。治以桂枝10g 甘草10g 龍骨40g 牡蠣40g 茯神10g 棗仁10g辱士。囑進3劑。次診：藥后癥狀改善听绳，心悸已少颂碘， 每夜可睡4時以上，由于夜能入眠椅挣，故精神較振头岔，納亦較有味。舌紅苔薄鼠证，脈和緩峡竣，藥已對證，再進前方5劑量九。三診：藥后癥已消失适掰，仍按上方取藥5劑收功。
3、黃某攻谁，女稚伍，1920年5月生。2010年12月2日就診戚宦，主訴：半月來不能入睡个曙，煩躁不能入寐，尿頻尿短少受楼，大便干硬不是每天有垦搬，沒有胃口，手顫抖艳汽，睡不著時就偶會又哭又笑猴贰，狀若瘋癲。舌色略淡河狐，苔白厚膩（有六十年煙齡）左脈浮弦軟略大米绕，右脈浮弦細，至數平馋艺。方：桂枝6g 甘草12g 龍骨15g 牡蠣15g 一劑栅干。3日其子來電，昨夜能入眠矣捐祠。再追幾帖鞏固療效碱鳞。桂枝6g 甘草12g 龍骨15g 牡蠣15g 三劑，藥后失眠證狀痊愈踱蛀。
4窿给、治療惡性腫瘤患者失眠35例（心陽虛型失眠患者）加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯方：桂枝20g 炙甘草10g 龍骨30g 牡蠣30g 黨參15g 赤白芍各10g 夜交藤30g 合歡皮30g，10d為一療程率拒。臨床痊愈14例崩泡，有效19 例，無效2例俏橘，總有效率為94.3%允华。
5、賴某寥掐，女，30歲磷蜀， 失眠多夢3天召耘。近來工作壓力，心煩易怒褐隆，每次月經前加重污它。口干不苦，二便調衫贬，納可德澈。舌淡紅，苔薄微黃固惯，脈弦數梆造。方：桂枝6g 甘草20g 龍骨（先煎）20g 牡蠣（先煎）20g。一劑患者當晚安然入睡葬毫，共二劑镇辉。患者自覺舒坦贴捡，夜臥安忽肛，心煩徑去！經方治失眠之神效也烂斋！
六屹逛、自汗（岳美中醫(yī)案）：
李某某，男汛骂，40歲煎源，1972年6月11日就診∠闳保患項部自汗手销，整日淋漓不止，頻頻作拭图张，頗感苦惱锋拖，要求中藥治療。診其脈浮緩無力祸轮，汗自出兽埃。項部是太陽經脈所過，長期汗出适袜，系經氣向上沖逆柄错，持久不愈，必致虛弱苦酱。因投以仲景之桂枝甘草龍骨牡蠣湯售貌，和陽降逆，協調營衛(wèi)疫萤，收斂浮越之氣颂跨。先服4劑，自汗止扯饶。 再服4劑恒削，以鞏固療效池颈。
按語：《素問·陰陽應象大論》曰：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也蹬挺〗ǖ耍”本案項汗淋漓，心陽虛弱，陽不外固，故以桂枝甘草湯溫補心陽治本，加龍骨矿微、牡蠣固澀止汗以治標。
七尚揣、癲癥（精神分裂癥）：
劉某某涌矢，男性，21歲快骗，大學生娜庇，1979年5月18日初診 。1978年入大學后因功課緊張致夜不能眠方篮，繼之終日若有所思名秀，神疲癡呆，時有單獨發(fā)笑藕溅、動作重復匕得，怕見人，畏上街巾表，好照鏡子汁掠，幻聽幻想，默默不語集币，已4周余考阱，學院校醫(yī)診斷為精神分裂癥，經治罔效鞠苟，動員休學治療乞榨。目前納少眠差，兩便尚可当娱。檢查：神志癡呆吃既，低頭不語，舌正紅趾访、苔薄白态秧，脈弦無力。擬診為憂思太過扼鞋，導致心氣不足 申鱼，心神浮越 ，故時有驚恐幻聽幻想云头、神呆等現象捐友。治當助心神，鎮(zhèn)驚安神溃槐。藥用桂枝10g 甘草6g 龍骨40g 牡蠣40 g紫石英60g 生白芍10g匣砖。囑進7劑。次診：藥進3劑昏滴，癥狀初感好轉猴鲫。7劑盡后夜眠漸安，動作重復顯少谣殊，幻聽幻想亦減拂共，納食尚可，兩便如平姻几，神志較前明顯好轉宜狐，問診可以對答，但不流利蛇捌。舌紅苔薄白抚恒，脈弦而無力。仍蹈前方再進 7劑络拌。三診：藥后癥狀次第消失俭驮，眠食俱佳 ，基本如平人春贸，遂囑在家安心休養(yǎng)混萝，繼續(xù)治療，守上方連進60余劑祥诽，癥狀未發(fā)譬圣。
按語：本例癡呆默默不語，舌紅苔薄白雄坪，脈弦無力厘熟，無熱證現象，故擬為心氣不足维哈，神不守舍绳姨。治當溫心陽，益心氣取桂枝入心助陽阔挠，以正其主飘庄，甘草補養(yǎng)心氣，龍骨购撼、牡蠣安神鎮(zhèn)驚跪削。近幾年來國外報道谴仙，日本用本方治療此類病人，收效甚佳 碾盐。
八晃跺、遺精：
1、王某毫玖，男掀虎，干部，未婚付枫，1987年9月31日初診烹玉。神疲體倦，常有心悸阐滩，胃納不振二打，睡眠淺多夢 ，每隔3～5天遺精1次叶眉，歷時已年余址儒，因婚期臨近，十分著急衅疙。檢查：形體消瘦莲趣，面色無華，形寒饱溢，舌紅苔薄白喧伞，脈弦無力。治擬桂枝10g 甘草6g 龍骨30g 牡蠣30g 太子參15g 五味子10g 金櫻子30g绩郎。7劑潘鲫，并囑靜養(yǎng)。次診：自述因路途遙遠肋杖，即按方服用3周溉仑，藥進20余劑，癥狀已見好轉状植，3周來只遺精3次浊竟，精神較振，納較前有味津畸，舌紅苔薄白振定，脈弦緩。仍用前方3周 肉拓，前后診治5次后频，藥用70余劑，癥狀全部消失暖途，年底結婚卑惜，翌年生一女 膏执。
2《經方發(fā)揮》：曹某某，男残揉，20歲胧后，未婚學生芋浮。由手淫引起夢遺一年多抱环，起初3至5日遺精1次，以后發(fā)展到每日遺精纸巷，雖服過不少的滋補固澀藥品镇草，效果不佳。伴有頭暈眼花瘤旨，心悸失眠梯啤，精神不振，潮熱存哲，自汗盜汗因宇，面色白，肌肉削瘦祟偷，腰腿疼困察滑，乏力等證，脈細緩無力修肠，舌光無苔贺辰。予以桂枝甘草龍骨牡蠣湯為主，加減出入嵌施，日服1劑饲化，共治療不到2月，諸證悉愈吗伤。觀察2年吃靠，并未復發(fā)。
九足淆、夜啼：患兒巢块，男，9歲缸浦。因“反復夜間啼哭半年余夕冲，再發(fā)1周”于2001年12月前來就診×阎穑患兒既往有“高熱驚厥”病史歹鱼，近半年多來經常夜間啼哭，且多發(fā)生在后半夜卜高，哭聲低微弥姻，喚醒后不能說明原由南片。平時睡喜倦曲，偶有心慌庭敦，神煩易怒疼进，納少便略溏，夏天進食冷飲較多秧廉，冬天畏寒伞广，睡時要熱水袋溫腹與腳。就診1周前因氣候突然變寒疼电，患兒每晚后半夜低聲啼哭 嚼锄。查體：患兒型體偏瘦，面色欠華蔽豺，唇淡紅区丑，四肢欠溫，舌淡苔薄修陡，脈細滑沧侥。考慮患兒心脾有寒魄鸦，心神浮越宴杀，遂擬辛溫散寒、斂神安眠号杏。用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味婴氮。處方：桂枝4.5g 炙甘草9g 龍骨15g 牡蠣30g 烏藥6g 淮小麥30g 茯苓9g 蟬衣6g 大棗9g。服7劑盾致。家屬述患兒前癥明顯改善主经，啼哭只有1次，再予前方7劑鞏固而愈庭惜。
按語：小兒夜啼大多由脾寒罩驻、心熱、陰血虧虛护赊、驚恐所致 惠遏。然本例不但有脾寒，而且還有心陽虛骏啰，心神浮越节吮。桂枝甘草龍骨牡蠣湯中桂枝、甘草辛溫散寒判耕，溫補心陽透绩，龍骨、牡蠣平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神帚豪。方中每味藥都緊扣病機碳竟，再結合臨床辨證，合理加入烏藥以助桂枝狸臣、甘草溫中散寒莹桅，大棗和中，淮小麥 烛亦、茯苓诈泼、蟬衣養(yǎng)心寧神，則取效當然此洲。
十厂汗、眼肌痙攣（郝文軒醫(yī)案）：
李某，女呜师，30歲，1986年2月15日診贾节。左眼瞼跳動汁汗，三月不愈，西醫(yī)診為眼肌痙攣栗涂，治而乏效知牌。舌質正常，無苔斤程，脈細而數角寸，神情煩躁，唇淡口和忿墅，溲清便潤扁藕。自云病后服螞蟻、全蝎等藥反益劇疚脐，此虛風妄動也亿柑。宜靜以制動，施以龍牡棍弄，今反以蟲類搜之望薄，其氣益張，無怪其投而弗效也呼畸。余予仲景桂甘龍牡湯痕支，復陽寧風，并加白附子引入頭面蛮原，2劑而愈卧须。《內經》云：“陽氣者，精則養(yǎng)神故慈，柔則養(yǎng)筋”板熊，神安筋柔，肌不再動矣察绷。（安徽中醫(yī)學院學報1988干签；(1)：30）
按語：本案眼肌痙攣見煩躁、脈細數等癥拆撼，為虛陽內擾生風之象容劳，“風勝則動”，故用桂甘龍牡湯溫復潛鎮(zhèn)闸度，陽立風息而動自止竭贩。
十一、尿頻：
患兒莺禁，男留量，5歲，因“尿頻半個月哟冬，加重3天”于2001年3月前來就診楼熄。患兒半月來小便次數明顯增多浩峡，以白天為主可岂，近3天加重，每小時3～5次翰灾，每次量少缕粹，色清，無尿痛纸淮。有夜間遺尿史平斩。平時畏寒，懶動少言萎馅，動輒汗出氣短双戳，納呆，大便略溏糜芳。查體：患兒體瘦飒货，面色不華，口唇淡紅峭竣，四肢欠溫塘辅，舌質淡，脈沉細皆撩、尺脈尤甚扣墩。尿常規(guī)檢查陰性哲银。考慮患兒腎陽不足呻惕，肺脾氣虛荆责，陽氣不得溫煦，膀胱失于統攝亚脆。遂擬溫陽補腎做院，固攝 下元為主，佐以健脾益肺濒持。用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味治療键耕。處方：桂枝5g 炙甘草9g 龍骨15g 牡蠣30g 菟絲子6g 炙黃芪9g 太子參9g 五味子9g 桑螵蛸9g 仙靈脾6g 白術5g 陳皮5g 服7劑。復診時家屬述患兒前癥已緩柑营，因喂藥困難屈雄，遂予縮泉丸鞏固治療。
按語：小兒尿頻多由下元虛寒官套、肺脾氣虛和肝經郁熱所致酒奶。屬“遺溺”范疇÷步埽《靈樞本輸篇說：“三焦者…入絡膀胱讥蟆，約下焦，實則閉癃纺阔，虛則遺溺。遺溺則補之修然，閉癃則瀉之笛钝。”本例屬典型下元虛寒為主愕宋，兼有肺脾氣虛玻靡。張介賓《景岳全書遺溺》云：“凡治不便不禁者，古方多用固澀中贝，此固宜然…而非塞源之道也…若肺氣無權囤捻，則腎水終不能攝，治腎者必須治肺邻寿。宜以參芪歸術桂附干姜之屬為主蝎土。”桂枝甘草龍骨牡蠣湯中桂枝绣否、甘草溫陽散寒誊涯，龍骨、牡蠣收斂固澀蒜撮，全方緊扣病機暴构，再選菟絲子、仙靈脾助以溫補腎陽，五味子取逾、桑螵蛸固澀耗绿，太子參、黃芪砾隅、白術误阻、陳皮益氣健脾補肺，諸藥合用琉用，病除不難堕绩。
十二、甲亢：
袁某邑时，女奴紧，35歲，工人晶丘，1989年3月16日就診黍氮。因多食易饑，形體逐漸消瘦浅浮，心悸氣短沫浆，煩躁易怒，汗出乏力滚秩，頸項腫大专执，手足震顫目珠突出 1年半。檢查：體重45kg郁油，心率每分鐘120次本股，心尖區(qū)可聞及二級收縮期雜音，甲狀腺I度腫大桐腌，雙眼球突出拄显，手顫，脈沉無力案站，T3 T4明顯高于正常范圍躬审。曾服他巴唑，心得安等西藥治療21個月蟆盐，未見明顯好轉承边，近3月來上癥加重，故邀余診治舱禽，要求服中藥治療炒刁。處以桂枝甘草龍骨牡蠣湯加參須 10g夏枯草10g石菖蒲10g。連服 30劑誊稚，癥狀體征均減輕翔始。隨癥稍作調整再進15劑后諸癥悉除罗心，體重增加4kg，心率維持在75～82次／分城瞎，后調理治療1月而告愈 渤闷。隨訪3年，復查T3脖镀、T4（每年1次）2次均正常飒箭，至今未見復發(fā)。
按語：甲亢是慢性消耗性內分泌系統疾病蜒灰，一般歸屬于祖國醫(yī)學的“虛勞”弦蹂、“癭病”范疇，筆者認為强窖，病始雖多由于情志失調凸椿，痰濕凝結，但其病程長翅溺，癥狀反復脑漫，且甲狀腺素屬中醫(yī)的有形之物，與“陰精”概念相同咙崎。因甲狀腺素分泌過多优幸，機體代謝旺盛，從中醫(yī)而論為“陰盛”的病理褪猛，陰盛則勢必陽虛网杆，故陽虛乃本病的潛在病理因素。心為君主之官伊滋，虛則心失所養(yǎng)跛璧，不能藏神，故心陽先虛新啼，心神浮越。按《內經》“陰平陽秘刹碾，精神乃治”的理論燥撞，重建陰陽平衡乃關鍵所在。抓住甲亢是以陰盛陽虛為本迷帜，肝郁痰濁為標的關系物舒，確立溫通心陽，潛鎮(zhèn)浮越為治法戏锹，而擬桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之冠胯。方中桂枝、甘草溫通心陽锦针，調和營衛(wèi)荠察，促進機體功能達到陰陽平衡置蜀。有報道治甲亢，無論虛證悉盆、實證盯荤，桂枝一味是必備之品 。因為桂枝除能溫通血脈焕盟，調正陰陽外秋秤，還具有入肝膽，散郁結脚翘、安驚悸的作用灼卢，故以桂枝為君。龍骨来农、牡蠣湯鎮(zhèn)浮越鞋真、安心神 、止驚悸备图、互相配伍灿巧，不獨陽固陰守且能甘溫補虛 ，適應本癥特點揽涮。
十三抠藕、呃逆：
1、黃某蒋困，男盾似，64歲。素體虛弱雪标，患胃及十二指腸球部潰瘍十余載未愈零院。于1970年11月因與鄰里爭吵，是夜自覺胸脘脹悶村刨，似有氣從胃脘上沖告抄，繼之呃逆聲低， 持續(xù)不斷嵌牺。用圓形木托頂于胃脘打洼，才使呃聲稍緩或暫停。飲食難進逆粹，夜不安寐募疮，頭暈腦脹，煩躁難耐僻弹，大便溏薄阿浓，小便色白量少。舌淡苔白膩蹋绽，脈弦細微數芭毙。經地區(qū)醫(yī)院診斷為神經性膈肌痙攣筋蓖，服中西藥對癥治療7日，諸證未減稿蹲。遂會診扭勉，投本方2劑，藥用桂枝15g 炙甘草10g 生龍牡各15g（先煎20分鐘）苛聘，再放入桂涂炎、甘同煎。每劑水煎 3次设哗，合汁200毫升唱捣，6小時服1次，每次50毫升网梢。服藥5次震缭，呃逆明顯減輕，也拿掉木托战虏，雖還發(fā)作拣宰，但瞬時即過，精神轉佳烦感，三餐均能進食少許巡社， 夜可睡 3～ 4小時，唯仍覺胸中煩悶手趣，脘脹嘈雜晌该。繼用上方，服法同前绿渣。又服6劑而愈朝群。
2、于某中符，女姜胖，66歲。素體健康淀散。于1973年秋因故與人口角后谭期，一日未食，一夜未眠吧凉。翌晨自覺頭昏欲仆，煩悶脘脹踏志，不欲食阀捅，強食即吐。遂求醫(yī)以柴胡等疏肝藥治之针余，服藥3次饲鄙，原疾未愈凄诞，反增呃逆，時發(fā)時止忍级。呃時時伴面部肌肉抽動帆谍，雙上肘揮舞，時捶胸嘆息轴咱，舌淡苔白汛蝙，脈沉弦。投本方2劑朴肺，藥用桂枝15g 炙甘草5g 生龍牡各3Og窖剑。煎服法同例一。2劑服盡戈稿，呃逆大減西土，發(fā)作時間縮短，面部肌肉抽動及上肢揮舞癥狀消失鞍盗，故食增進需了，食后不吐，但脘脹未除般甲，繼服上方改炙甘草為生甘草肋乍，又服4劑告愈。
3欣除、譚某住拭，女，27歲历帚。素體健康滔岳。因婚姻不順而憂思焦慮常感心煩悸，暖氣食少挽牢。于1985年5月因故與人爭吵谱煤，在吵鬧中突發(fā)呃逆，連續(xù)不斷禽拔，即送某醫(yī)院刘离，診斷為神經性膈肌痙攣。經中西藥治療月余睹栖，仍時發(fā)時止硫惕，反復不愈，6月病情加重野来，呃聲響亮恼除，猶如吼鳴，呃時彎腰扭背，甚則奔走豁辉、光呼不吸令野，氣憋難忍，痛苦異常徽级，伴頭脹目眩研底，心煩不寐铸抑，胸脅脹滿见咒，月經衍期荐绝。舌淡苔白、脈弦數弹澎。投本方3劑朴下，藥用桂枝20g 生甘草10g 生龍牡各40g 煎服法同例一 。服藥后即效苦蒿，呃聲漸緩殴胧，間歇時間延長，心煩脅脹好轉佩迟，夜能痊愈团滥，隨訪至今未復發(fā)。
按語：臨床上肝胃失和所致之呃逆證頗多报强。一般習以降胃疏肝法冶之灸姊，但療效往往不夠理想，尤屬頑固性病例獲效更微秉溉。經多年臨床實踐筆者認為力惯，前人“諸證上逆，皆屬于肝”之說雖不甚確切召嘶，但本病之上逆確以肝為本父晶、以胃為標，肝氣郁滯并非其實質弄跌，肝逆氣急甲喝、肝陽上亢則是其關鍵，故以鎮(zhèn)肝降肝和中立法铛只。選藥上應避免用柴胡埠胖、青皮、半夏等香燥易劫肝陰之品淳玩，務遵“忌剛用柔”這原則直撤，縱觀本方組成，最能體現上述旨意蜕着，故對證用之效如桴鼓谊惭，實為此法應用之良方。
