由于我和他兒子協(xié)同作出了診斷，下次見面就會(huì)再協(xié)同將問題解決捂齐，這和那個(gè)被動(dòng)吃藥來治療的精神科診斷——“社交恐懼癥”完全不同缩抡。
那天咨詢結(jié)束瞻想，作為求助者的孩子剛離開咨詢室，他的父親便敲門進(jìn)來滴肿，問：“我的孩子到底怎么了佃迄？”
我知道他是位醫(yī)生贵少，希望得到的答案依然是我就其兒子的心理問題能給出一個(gè)明確的診斷堆缘。因?yàn)樵谡业轿抑埃呀?jīng)帶著兒子去見過一位精神科醫(yī)生吼肥，人家給出的診斷非常明確——社交恐懼癥，只是他不相信斗这，也就不能按這個(gè)診斷進(jìn)行治療啤斗。
前來找我的目的，不是為了咨詢或解決兒子的問題钮莲，而首先是明確診斷。他信奉：沒有正確的診斷伯襟，便沒有恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
我沒直接回答握童。待他落座，我說：“精神科醫(yī)生不是已經(jīng)明確診斷了嗎澡绩？”
從我的語(yǔ)氣當(dāng)中他一定能聽得出來，我這話是在提醒他：既然看過精神科了溪掀，就得相信那個(gè)診斷并遵醫(yī)囑吃藥治療才是步鉴。我見過太多這樣的父母或來訪者，頭腦中帶著自己的判斷去見（精神科）醫(yī)生氛琢，其目的不是治療，而首先是期待著自己的判斷得以驗(yàn)證骚勘，如果醫(yī)生的診斷與自己的預(yù)期不符，特別是認(rèn)為比自己的預(yù)想要嚴(yán)重時(shí)俏讹，不是根據(jù)專業(yè)的判斷修改自己，而是固執(zhí)己見再次光顧其他醫(yī)生繼續(xù)求證即供。
這種行為背后是缺乏信任于微。而這種不信任導(dǎo)致的就醫(yī)行為，可能對(duì)于生物醫(yī)學(xué)的治療不會(huì)產(chǎn)生不良影響甚至?xí)欣暌溃热绮幌嘈畔录?jí)醫(yī)院的診斷而求助者更上一級(jí)，但是對(duì)于心理咨詢卻是大忌抹锄。
心理咨詢建立在“信則靈”這一假設(shè)的基礎(chǔ)之上荠藤！更專業(yè)地講，沒有信任便沒有咨訪關(guān)系的建立哈肖，心理咨詢的有效性也就失去了必要條件。
那天布疼，這位父親的回應(yīng)證實(shí)了我的判斷：“我就是不相信精神科醫(yī)生的診斷才來找您的币狠。我想知道，我的孩子到底怎么了漩绵？”
我還是沒有直接回答，再次反問：“如果我告訴了您答案宝踪，您能相信嗎祟印？”
話出口我便意識(shí)到了這個(gè)提問可能導(dǎo)致的問題粟害，但為時(shí)已晚。果然悲幅，他立馬驚恐起來站蝠，問我：“是不是很嚴(yán)重卓鹿？”
為緩和他的情緒，我笑了笑澜倦。然后杰妓，才平靜地說：“我那樣問，只是想知道您是否信任我巷挥。”
他答：“那當(dāng)然雏节，否則就不會(huì)來找您了高职。”
我略微遲疑后懟了他一句：“在找那位精神科醫(yī)生之前件蚕，您也一定是信任人家才去就診的，可在人家給出診斷之后呢排作？”
他一愣亚情，不好意思了。
我和他說：“我沒別的意思楞件。（這話我自己都不信，我之所以懟他罪针，的確有太多別的意思隱含其中；埔痢）只是希望您能夠信任我∧狗В”
他說：“那當(dāng)然，那當(dāng)然斯撮。”
由于時(shí)間有限帕膜，接下來我就不再繞彎兒溢十，直接告訴他：“心理診斷與醫(yī)學(xué)診斷或精神科的診斷不同，我不可能也沒有資格給出一個(gè)諸如‘社交恐懼癥’的病名茶宵。盡管按照教科書上的判別標(biāo)準(zhǔn)，孩子的心理問題已超出了‘正持值’的范疇瞒大，但我在和孩子交流過程中仍然試圖避免給他貼上一個(gè)‘異常’的標(biāo)簽透敌。我的診斷是描述性的、現(xiàn)象學(xué)的魄藕、靈活的撵术，而且我的診斷幾乎都是和孩子商量著共同做出來的∧塾耄”
對(duì)此划滋，他很是吃驚。
的確处坪，一個(gè)醫(yī)生聽說“診斷”是跟病人商量后達(dá)成的一致，會(huì)感到匪夷所思嫂冻。
可心理咨詢常常就是如此塞椎，這就是諸多流派倡導(dǎo)的“協(xié)同診斷”（co-diagnosis）。比如服傍，在咨詢臨近結(jié)束時(shí)骂铁，我跟他那16歲的兒子說：“我認(rèn)為你之所以不敢跟人家對(duì)視，尤其是害怕年輕女性拉庵，可能跟你告訴我的那次看色情圖片被父親發(fā)現(xiàn)并受到嚴(yán)厲指責(zé)有關(guān)∶Ｓ迹”
這既是我的分析烁挟，也是我給出的假設(shè)。它不是定論而是嘗試柬采，是與他分享且警，也是在征詢他的意見粉捻。
見他認(rèn)同杀迹，我又跟這個(gè)孩子說押搪，“你壓制了自己的情緒”，“你確信看色情圖片的行為是極其錯(cuò)誤的”大州，“似乎你至今還沒有能夠從被那次父親的嚴(yán)厲指責(zé)所造成的傷害當(dāng)中走出來”……
這就是我的診斷！
當(dāng)然疮茄，這個(gè)診斷我是用孩子能夠聽懂的語(yǔ)言表達(dá)的，也是在經(jīng)過了孩子的澄清之后與他協(xié)同作出的徙邻。如果換成了專業(yè)術(shù)語(yǔ)畸裳，那三個(gè)診斷應(yīng)該叫內(nèi)轉(zhuǎn)（retroflecting）、內(nèi)射（introjecting）或核心信念怖糊，和未完成事件（unfinished business）。
最后我告訴這位父親并徘，由于我和他兒子協(xié)同作出了診斷扰魂，下次見面就會(huì)再協(xié)同將問題解決，這和那個(gè)被動(dòng)吃藥來治療的精神科診斷——“社交恐懼癥”完全不同劝评。
那天他離開時(shí)仍滿腹狐疑，但我并不沮喪简肴，因?yàn)閷?duì)他進(jìn)行心理教育不是我的義務(wù)百侧。我是遵照心理咨詢（而不是醫(yī)學(xué)或精神醫(yī)學(xué)）的規(guī)范做的，而且相信在下次咨詢時(shí)辫狼，我借助于這樣的協(xié)同診斷辛润，能讓其兒子去主動(dòng)迎接心理成長(zhǎng)的挑戰(zhàn)！
