目前抓狭,磁共振成像(MRI)作為一種無射線和無損傷的影像學診斷方法, 在胎兒產(chǎn)前畸形診斷中已經(jīng)顯示了獨特的優(yōu)勢造烁。胎兒MRI于1983年由Smith等首次報道否过,國內(nèi)目前開展胎兒磁共振檢查的醫(yī)院已有幾十家,近年來磁共振各分支中膨蛮,胎兒磁共振檢查增長幅度居第一位叠纹。
磁共振主要以磁場進行成像,不存在放射線和電離輻射敞葛,對胎兒是安全的誉察。到目前為止,還沒有證據(jù)表明診斷強度的磁場會對胎兒造成危害惹谐。盡管如此持偏,孕3個月內(nèi)由于胚胎處于細胞分化發(fā)育期,容易受外界各種物理因素的損傷氨肌,為確保胎兒安全鸿秆,目前一般對孕3個月以內(nèi)的胎兒不做磁共振檢查,實際上怎囚,孕3個月以內(nèi)的胎兒結(jié)構(gòu)太小卿叽,磁共振檢查也不能獲得診斷效果。
盡管超聲可以顯示腦室形態(tài)的輕微變化恳守,但MRI可以更好地顯示腦實質(zhì)情況考婴。MRI能顯示胎兒正常腦發(fā)育、髓鞘形成過程催烘,不僅可直接顯示發(fā)育中各結(jié)構(gòu)的發(fā)育過程及一過性結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)和消失過程沥阱,還可以通過信號強度的不同來描述各組織器官的成分,以評價其成熟過程伊群。
孕17周時胎兒各器官發(fā)生的主要過程已基本結(jié)束考杉,此時策精,胎兒腦部結(jié)構(gòu)主要由7層結(jié)構(gòu)構(gòu)成,MRI可清晰顯示崇棠。以后發(fā)育過程中咽袜,MRI可直接顯示腦溝、腦回易茬、腦干及小腦的形態(tài)酬蹋、腦神經(jīng),基底核信號改變抽莱,各層腦實質(zhì)成熟過程(通過信號的改變)范抓,主要是白質(zhì)束的髓鞘化過程。 MRI孕18周時便可顯示顳葉腦回食铐、腦干結(jié)構(gòu)及相對較大的側(cè)腦室匕垫,孕18周到24周間可觀察側(cè)腦室的明顯減小,孕20周可識別小腦的主要組織虐呻,孕24周時可顯示腦橋的背側(cè)部象泵。
在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變中,對于診斷神經(jīng)元移行異常斟叼、缺血性病變偶惠、腦白質(zhì)病變或是羊水少的病例,產(chǎn)前超聲診斷困難朗涩。MRI不受孕婦體型忽孽、羊水量多少、胎兒顱骨及母體骨盆骨骼影響谢床,可直接顯示腦實質(zhì)兄一、脊 髓及病變與腦脊髓的關(guān)系,比超聲有一定的優(yōu)勢识腿。 MRI對胎兒大腦出革、腦溝、腦回渡讼、胼胝體骂束、小腦、腦干及脊髓等解剖結(jié)構(gòu)的顯示也稍優(yōu)于超聲成箫。
超聲對顯胼胝體顯示比較困難展箱,診斷胼胝體發(fā)育不全的主要依據(jù)是腦室形態(tài)異常,而腦室形態(tài)大小正常時易漏診伟众。
MRI可以顯示胼胝體全貌,準確診斷胼胝體疾患召廷。正常胎兒側(cè)腦室三角區(qū)寬度不超過10mm凳厢,否則可視為腦室擴大账胧。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變中,超聲往往多種疾病聲像圖表現(xiàn)相同先紫,包括雙側(cè)腦室擴大治泥、雙側(cè)腦室形態(tài)不規(guī)則且擴大、后顱窩間隙增寬遮精、小腦蚓部顯示不清等居夹,表現(xiàn)為一些病變的間接征象,容易漏診真正病變本冲。如超聲診斷胎兒后顱窩間隙增寬的病例准脂,MRI也顯示后顱窩間隙增寬,同時顯示小腦半球檬洞、小腦蚓部及腦干有無異常狸膏,對大枕大池及蛛網(wǎng)膜囊腫作出鑒別,對Dandy Walker畸形作出診斷添怔。因此湾戳,建議在所有產(chǎn)前超聲懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,診斷不清時广料,均有必要進行MRI檢查進一步明確診斷砾脑,進一步完善診斷。