27丨麻醉：不疼，才有無限可能
1、紀(jì)念乙醚
按照時(shí)間發(fā)展脈絡(luò)魂爪，這節(jié)課說說醫(yī)學(xué)發(fā)展的第三個(gè)里程碑——麻醉先舷。
在美國波士頓公園，距離開國總統(tǒng)華盛頓紀(jì)念碑不遠(yuǎn)的地方滓侍，矗立著另外一座紀(jì)念碑蒋川。但是，它紀(jì)念的卻不是某個(gè)偉人撩笆，而是一種麻醉藥——乙醚捺球。
乙醚紀(jì)念碑
為什么要給一種藥豎一座紀(jì)念碑呢？
因?yàn)橄Τ澹樽淼某霈F(xiàn)氮兵，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的分水嶺。
有了麻醉歹鱼，外科手術(shù)從野蠻血腥走向了安全和文明泣栈。
有了麻醉，很多治療技術(shù)才得以實(shí)現(xiàn)弥姻。
有了麻醉南片，醫(yī)學(xué)偉大的人道主義精神才得以體現(xiàn)。
麻醉只有一個(gè)簡單的作用：讓人不疼蚁阳。咱們先從疼來說起铃绒。
2、疼了未必不死：一臺死亡率300%的手術(shù)
麻醉出現(xiàn)前螺捐，醫(yī)生們用病人的疼來換不死颠悬。
什么意思呢？難道不疼就得死嗎定血？
對赔癌。
在200多年前，人們要是得了必須做手術(shù)的病澜沟，比如截肢灾票、胃穿孔，要么等死茫虽，要么就得忍著疼做手術(shù)刊苍。
醫(yī)生怎么做呢？
要么讓病人喝醉了再上手術(shù)臺濒析，要么就一棍子打暈病人正什，然后把病人捆在手術(shù)臺上，還得找三五個(gè)大漢把人按住号杏。這個(gè)時(shí)候婴氮，醫(yī)生趕緊開刀，速戰(zhàn)速?zèng)Q。
病人為了活命就得疼主经，醫(yī)生為了救命就得快荣暮。
據(jù)說，當(dāng)時(shí)俄國一個(gè)醫(yī)生可以在三分鐘鋸斷大腿罩驻，半分鐘切掉乳房穗酥；法國一個(gè)醫(yī)生可以在24小時(shí)給200個(gè)病人截肢。
當(dāng)時(shí)手術(shù)最快的人惠遏，要數(shù)英國醫(yī)生羅伯特·李斯頓（Robert Liston）迷扇。他能在28秒內(nèi)，截掉一條腿爽哎。人稱“小李飛刀”。
那么疼了就一定不死嗎器一？
未必课锌。
下面這臺手術(shù)，不僅病人死了祈秕，無辜者也死了渺贤。這是人類醫(yī)學(xué)史上唯一一臺死亡率300%的手術(shù)。故事的主角就是剛才提到的“小李飛刀”——李斯頓醫(yī)生请毛。
1842年志鞍，李斯頓在做一臺截肢手術(shù)的時(shí)候，手起刀落砍下了病人的一條大腿方仿。但是固棚，現(xiàn)場同時(shí)響起了三個(gè)人的慘叫。
因?yàn)榭车锰炝讼裳粒粌H切掉了病人的腿此洲，還把助手的兩根手指頭，和一個(gè)圍觀的男性群眾的要害都切了委粉。
后來呜师，截肢的病人、被砍掉手指的助手贾节、還有那個(gè)倒霉的觀眾汁汗，相繼因?yàn)槌鲅透腥舅懒恕Ｒ坏度跬浚@臺手術(shù)也成了醫(yī)學(xué)史上死亡率最高的手術(shù)知牌。
這就是為了不死只能疼的時(shí)代，疼了也未必不死戴差。
但是送爸，我必須為李斯頓醫(yī)生說句話。他可不是庸醫(yī)，實(shí)際上袭厂，他是那個(gè)時(shí)代最優(yōu)秀的外科醫(yī)生之一墨吓。
只能說，這臺手術(shù)是那個(gè)時(shí)代醫(yī)學(xué)局限性的縮影纹磺。
就是因?yàn)樘厶妫中g(shù)必須做得快。那么肯定不細(xì)致橄杨，導(dǎo)致死亡率高秘症。當(dāng)時(shí)外科大手術(shù)的死亡率超過70%。
說到底式矫，疼的問題不解決乡摹，外科手術(shù)就沒辦法往前走。
3采转、不疼聪廉，也可以不死
進(jìn)入19世紀(jì)，麻醉終于誕生了故慈。
麻醉做到了不疼板熊。不疼，又為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來了無限可能察绷。從此干签，不疼也可以不死了。
麻醉是怎么出現(xiàn)的呢拆撼？
19世紀(jì)初的時(shí)候容劳，美國上層社會(huì)有一種時(shí)尚，就是在聚會(huì)的時(shí)候吸笑氣情萤。笑氣的化學(xué)名稱是一氧化二氮鸭蛙。
吸了笑氣的人特別亢奮，會(huì)哈哈大笑筋岛，所以它叫做笑氣娶视。當(dāng)時(shí)的人們吸這個(gè)東西，就是為了玩得更嗨睁宰。
有個(gè)細(xì)節(jié)肪获，就是人吸了笑氣以后，哪怕磕得鼻青臉腫也不會(huì)覺得疼柒傻。
就是這個(gè)大多數(shù)人都沒當(dāng)回事的細(xì)節(jié)孝赫，被一個(gè)美國醫(yī)生——克羅夫·朗（Crawford Long）注意到了。他想红符，這東西能不能用來給人做手術(shù)呢青柄？
有了這個(gè)想法伐债，朗醫(yī)生搞起了研究。結(jié)果他發(fā)現(xiàn)了一種跟笑氣類似的東西——乙醚致开，而且乙醚的麻醉效果比笑氣還好峰锁。
1842年3月30日，這是人類醫(yī)學(xué)史上双戳，值得被牢牢記住的一天虹蒋。
這天，朗醫(yī)生給病人吸入乙醚飒货，成功地進(jìn)行了世界上第一臺麻醉手術(shù)魄衅。病人不僅沒死，而且還不疼塘辅。從這天開始晃虫，醫(yī)學(xué)進(jìn)入了“不疼的時(shí)代”。
3月30日也被定為“國際醫(yī)生節(jié)”扣墩，就是為了紀(jì)念麻醉給醫(yī)學(xué)帶來的巨大改變傲茄。
1853年4月，34歲的英國維多利亞女王使用麻醉無痛分娩沮榜，順利地生下了一個(gè)聰明健康的小王子。這是推動(dòng)麻醉普及的一個(gè)里程碑事件喻粹。
人們就想蟆融，既然女王都麻醉了，而且麻藥對大人守呜、孩子沒什么大影響型酥，這事兒靠譜。
這樣查乒，麻醉在全世界快速推廣起來了弥喉。
而這個(gè)時(shí)候，距離李斯頓醫(yī)生那臺死亡率300%的手術(shù)玛迄，也才僅僅過了11年由境。如果李斯頓當(dāng)時(shí)有麻醉，這個(gè)高手也就不會(huì)造成一刀三命的悲劇了蓖议。
麻醉發(fā)展到這個(gè)時(shí)候虏杰，手術(shù)可以不疼，病人還可以不死勒虾。生孩子也可以不疼了纺阔。
4、復(fù)雜精細(xì)的外科手術(shù)得以實(shí)現(xiàn)
后來修然，更多的麻藥出現(xiàn)了笛钝。
醫(yī)生發(fā)現(xiàn)质况，很多手術(shù)不一定必須全身麻醉。也就是說玻靡，不必讓病人睡著了再手術(shù)结榄。只讓需要手術(shù)的地方不疼就可以了。
比如啃奴，給胳膊做手術(shù)潭陪，麻醉醫(yī)生就在病人腋窩下面的神經(jīng)里注射麻藥。這樣最蕾，手臂不疼了依溯。這就是局部麻醉，它讓麻醉更加人性化瘟则。
這個(gè)時(shí)候黎炉，麻醉做到了想讓哪兒不疼，哪兒就不疼醋拧。
再發(fā)展慷嗜，麻醉從外科中獨(dú)立了出來，成為了一門獨(dú)立的學(xué)科丹壕，有了專職的麻醉醫(yī)生庆械、麻醉護(hù)士拭宁。
比麻醉自身發(fā)展更重要的是蹬挺，它讓以前很多無法開展的手術(shù)成為可能。在不疼的基礎(chǔ)上邑茄，復(fù)雜琉用、精細(xì)的外科手術(shù)得以實(shí)現(xiàn)堕绩。
比如，進(jìn)行肺癌手術(shù)的時(shí)候邑时，麻醉醫(yī)生可以讓病人單肺通氣奴紧，也就是讓兩個(gè)肺中的一個(gè)肺來呼吸，把另外一個(gè)肺留給外科醫(yī)生做手術(shù)晶丘；
再比如黍氮，如果出血量大，麻醉醫(yī)生可以人為降低病人的血壓浅浮，這樣出血速度就慢下來了滤钱。
甚至，體溫也是可以控制的脑题。
做心臟和大血管手術(shù)的時(shí)候件缸，為了不讓病人的重要器官缺氧，麻醉醫(yī)生甚至可以把患者的體溫降到最低16℃叔遂。
今天的外科他炊，已經(jīng)發(fā)展出了上千種手術(shù)争剿。手術(shù)的復(fù)雜程度、精密程度痊末，都超過了前人的想象蚕苇。
我們可以打開人的大腦和心臟，在以前人們認(rèn)為的生命禁區(qū)做手術(shù)凿叠；我們還可以開展最新的機(jī)器人手術(shù)涩笤，讓手術(shù)變得更微創(chuàng)。
醫(yī)生不用再因?yàn)樘酆屑ケM量縮短時(shí)間導(dǎo)致手術(shù)粗糙蹬碧。據(jù)我所知，最長的手術(shù)時(shí)間記錄是96個(gè)小時(shí)炒刁。
所有這些恩沽，在麻醉術(shù)出現(xiàn)之前，有誰敢去想象呢翔始？
麻醉不僅保障了外科手術(shù)的發(fā)展罗心，而且讓手術(shù)過程更安全。麻醉醫(yī)生是負(fù)責(zé)手術(shù)安全的第一責(zé)任人城瞎。
5渤闷、麻醉應(yīng)用于其他治療技術(shù)
在不疼的基礎(chǔ)上，不僅是外科手術(shù)脖镀，很多治療技術(shù)都用到了麻醉肤晓。麻醉讓醫(yī)療更安全高效。
比如认然，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為女人生孩子就該疼。
無痛分娩漫萄，讓分娩時(shí)的疼痛減輕卷员，甚至消失。減少產(chǎn)婦分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后疲倦腾务，最大程度地保護(hù)孕婦和胎兒毕骡。
在美國，分娩鎮(zhèn)痛率已經(jīng)大于85%岩瘦，在英國已經(jīng)大于90%未巫。
而且在整個(gè)分娩過程中，產(chǎn)婦意識清醒启昧，能主動(dòng)配合并積極參與整個(gè)過程叙凡。生產(chǎn)完很快就可以下地活動(dòng)，這有利于產(chǎn)后恢復(fù)密末。
麻醉握爷，讓“女人生孩子必須疼”這個(gè)老話成為歷史跛璧。
再比如，無痛胃鏡新啼、腸鏡也用到了麻醉追城；試管嬰兒技術(shù)穿刺取卵，無痛膀胱鏡燥撞，各種深部穿刺座柱，組織活檢，這些都用到了麻醉物舒。
在ICU色洞，我們聯(lián)合應(yīng)用麻醉藥物中的鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥，讓病人做到安靜茶鉴、不疼锋玲。
這些藥物減少了ICU病人一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如消化道大出血涵叮，以及心肌梗死的發(fā)生率惭蹂，保證了病人的安全。
同時(shí)割粮，麻醉還涉及到了人的心理層面盾碗。
一臺全麻手術(shù)，不僅要保證病人在手術(shù)過程中不疼舀瓢、不動(dòng)廷雅，還要做到不知。這是從心理層面關(guān)心病人京髓。
如果病人可以感知手術(shù)場景航缀，以后就會(huì)出現(xiàn)心理創(chuàng)傷。
再比如堰怨，晚期癌癥病人會(huì)痛不欲生芥玉，吃不好睡不好，甚至很多病人會(huì)抑郁备图、自殺灿巧。
在麻醉基礎(chǔ)上衍生出的疼痛治療，可以用各種藥物揽涮，甚至手術(shù)方法抠藕，解決這類病人的疼痛問題，讓病人能夠遠(yuǎn)離疼痛蒋困，有尊嚴(yán)地走完生命最后的時(shí)光盾似。
麻醉，體現(xiàn)的不僅是科學(xué)雪标，更是醫(yī)學(xué)的人道主義光芒颜说。
今日得到：
1购岗、麻醉的出現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的分水嶺门粪。
有了麻醉喊积，外科手術(shù)從野蠻血腥走向了安全和文明。
有了麻醉玄妈，很多治療技術(shù)才得以實(shí)現(xiàn)乾吻。
有了麻醉，醫(yī)學(xué)偉大的人道主義精神才得以體現(xiàn)拟蜻。
2绎签、麻醉只有一個(gè)簡單的作用：讓人不疼。
3酝锅、進(jìn)入19世紀(jì)诡必，麻醉做到了不疼。不疼搔扁，又為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來了無限可能爸舒。從此，不疼也可以不死了稿蹲。
4扭勉、1842年3月30日，朗醫(yī)生給病人吸入乙醚苛聘，成功地進(jìn)行了世界上第一臺麻醉手術(shù)涂炎。病人不僅沒死，而且還不疼设哗。從這天開始唱捣，醫(yī)學(xué)進(jìn)入了“不疼的時(shí)代”。3月30日也被定為“國際醫(yī)生節(jié)”网梢，就是為了紀(jì)念麻醉給醫(yī)學(xué)帶來的巨大改變震缭。
5、比麻醉自身發(fā)展更重要的是澎粟，它讓以前很多無法開展的手術(shù)成為可能。在不疼的基礎(chǔ)上欢瞪，復(fù)雜活烙、精細(xì)的外科手術(shù)得以實(shí)現(xiàn)。麻醉不僅保障了外科手術(shù)的發(fā)展遣鼓，而且讓手術(shù)過程更安全啸盏。麻醉醫(yī)生是負(fù)責(zé)手術(shù)安全的第一責(zé)任人。
6骑祟、在不疼的基礎(chǔ)上回懦，不僅是外科手術(shù)气笙，很多治療技術(shù)都用到了麻醉。麻醉讓醫(yī)療更安全高效怯晕。同時(shí)潜圃，麻醉還涉及到了人的心理層面。
一臺全麻手術(shù)舟茶，不僅要保證病人在手術(shù)過程中不疼谭期、不動(dòng)，還要做到不知吧凉。這是從心理層面關(guān)心病人隧出。
7、在麻醉基礎(chǔ)上衍生出的疼痛治療阀捅，可以用各種藥物胀瞪，甚至手術(shù)方法，解決這類病人的疼痛問題饲鄙，讓病人能夠遠(yuǎn)離疼痛凄诞，有尊嚴(yán)地走完生命最后的時(shí)光。
8傍妒、麻醉幔摸，體現(xiàn)的不僅是科學(xué)，更是醫(yī)學(xué)的人道主義光芒颤练。
9既忆、. 疼，阻礙了外科手術(shù)的發(fā)展嗦玖。 . 不疼患雇，帶來了復(fù)雜、精細(xì)的外科手術(shù)宇挫，還帶來了其他治療技術(shù)的發(fā)展苛吱。 . 不疼，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)偉大的人道主義關(guān)懷器瘪。
10翠储、疼是生命的一部分，但是不疼橡疼，生命才有了無限可能援所。
