三部九候論篇第二十

  【原文】

  黃帝問曰:余聞九針于夫子泡嘴,眾多博大甫恩,不可勝數(shù)。余愿聞要道酌予,以屬子孫磺箕,傳之后世纹腌,著之骨髓,藏之肝肺滞磺,歃血而受升薯,不敢妄泄,令合天道击困,必有終始涎劈,上應天光星辰歷紀,下副四時五行阅茶,貴賤更立蛛枚,冬陰夏陽,以人應之奈何脸哀?愿聞其方蹦浦。岐伯對曰:妙乎哉問也!此天地之至數(shù)撞蜂。帝曰:愿聞天地之至數(shù)盲镶,合于人形血氣,通決死生蝌诡,為之奈何溉贿?岐伯曰:天地之至數(shù),始于一浦旱,終于九焉宇色。一者天,二者地颁湖,三者人宣蠕,因而三之,三三者九甥捺,以應九野抢蚀。故人有三部,部有三候涎永,以決死生思币,以處百病,以調虛實羡微,而除邪疾谷饿。帝曰:何謂三部?岐伯曰:有下部妈倔,有中部博投,有上部,部各有三候盯蝴,三候者毅哗,有天有地有人也听怕,必指而導之,乃以為真虑绵。上部天尿瞭,兩額之動脈;上部地翅睛,兩頰之動脈声搁;上部人,耳前之動脈捕发。中部天疏旨,手太陰也;中部地扎酷,手陽明也檐涝;中部人,手少陰也法挨。下部天谁榜,足厥陰也;下部地坷剧,足少陰也惰爬;下部人,足太陰也惫企。故下部之天以候肝,地以候腎陵叽,人以候脾胃之氣狞尔。帝曰:中部之候奈何?岐伯曰:亦有天巩掺,亦有地偏序,亦有人。天以候肺胖替,地以候胸中之氣研儒,人以候心。帝曰:上部以何候之独令?岐伯曰:亦有天端朵,亦有地,亦有人燃箭。天以候頭角之氣冲呢,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣招狸。三部者敬拓,各有天邻薯,各有地,各有人乘凸。三而成天厕诡,三而成地,三而成人营勤。三而三之木人,合則為九,九分為九野冀偶,九野為九藏醒第。故神藏五,形藏四进鸠,合為九藏稠曼。五臟已敗,其色必夭客年,夭必死矣霞幅。

  帝曰:以候奈何?岐伯曰:必先度其形之肥瘦量瓜,以調其氣之虛實司恳,實則瀉之,虛則補之绍傲。必先去其血脈而后調之扔傅,無問其病,以平為期烫饼。帝曰:決死生奈何猎塞?岐伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者危杠纵。形瘦脈大荠耽,胸中多氣者死。形氣相得者生比藻。參伍不調者病铝量。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚银亲。上下左右相失不可數(shù)者死慢叨。中部之候雖獨調,與眾臟相失者死群凶。中部之候相減者死插爹。目內陷者死。帝曰:何以知病之所在?岐伯曰:察九候獨小者病赠尾,獨大者病力穗,獨疾者病,獨遲者病气嫁,獨熱者病当窗,獨寒者病,獨陷下者病寸宵。以左手足上崖面,上去踝五寸按之,庶右手足當踝而彈之梯影,其應過五寸以上巫员,蠕蠕然者不病甲棍;其應疾简识,中手渾渾然者病感猛;中手徐徐然者财呷拧;其應上不能至五寸陪白,彈之不應者死颈走。是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數(shù)者死咱士。其脈代而鉤者立由,病在絡脈。九候之相應也司致,上下若一拆吆,不得相失。一候后則病脂矫,二候后則病甚,三候后則病危霉晕。所謂后者庭再,應不俱也。察其腑臟牺堰,以知死生之期拄轻,必先知經(jīng)脈,然后知病脈伟葫,真臟脈見者勝死恨搓。足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼斧抱。帝曰:冬陰夏陽奈何常拓?岐伯曰:九候之脈,皆沉細懸絕者為陰辉浦,主冬弄抬,故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽宪郊,主夏掂恕,故以日中死。是故寒熱病者弛槐,以平旦死懊亡。熱中及熱病者,以日中死乎串。病風者店枣,以日夕死。病水者灌闺,以夜半死艰争。其脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾者,日乘四季死桂对。形肉已脫甩卓,九候雖調,猶死蕉斜。七診雖見逾柿,九候皆從者不死。所言不死者宅此,風氣之病及經(jīng)月之病机错,似七診之病而非也,故言不死父腕。若有七診之病弱匪,其脈候亦敗者死矣,必發(fā)噦噫璧亮。必審問其所始病萧诫,與今之所方病,而后各切循其脈枝嘶,視其經(jīng)絡浮沉帘饶,以上下逆從循之,其脈疾者不病群扶,其脈遲者病及刻,脈不往來者死镀裤,皮膚著者死。帝曰:其可治者奈何缴饭?岐伯曰:經(jīng)病者治其經(jīng)暑劝,孫絡病者治其孫絡血,血病身有痛者治其經(jīng)絡茴扁。其病者在奇邪铃岔,奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移峭火,節(jié)而刺之毁习。上實下虛,切而從之卖丸,索其結絡脈纺且,刺出其血,以見通之稍浆。瞳子高者太陽不足载碌,戴眼者太陽已絕,此決死生之要衅枫,不可不察也嫁艇。手指及手外踝上五指留針。

  

  【譯文】

  黃帝問道:我聽先生講了九針道理后弦撩,覺得豐富廣博步咪,不可盡述。我想了解其中的主要道理益楼,以囑咐子孫猾漫,傳于后世,銘心刻骨感凤,永志不忘悯周,并嚴守誓言,不敢妄泄陪竿。如何使這些道理符合于天體運行的規(guī)律禽翼,有始有終,上應于日月星辰周歷天度之標志族跛,下符合四時五行陰陽盛衰的變化捐康,人是怎樣適應這些自然規(guī)律的呢?希望你講解這方面的道理庸蔼。

  岐伯回答說:問得多好啊贮匕!這是天地間至為深奧的道理姐仅。

  黃帝道:我愿聞天地的至數(shù),與人的形體氣血相通,以決斷死生掏膏,是怎樣一回事劳翰?

  岐伯說:天地的至數(shù),開始于一馒疹,終止于九佳簸。

  一奇數(shù)為陽,代表天颖变,二偶數(shù)為陰代表地生均,人生天地之間,故以三代表人腥刹;天地人合而為三马胧,三??三為九,以應九野之數(shù)衔峰。

  所以人有三部佩脊,每部各有三侯,可以用它來決斷死生垫卤,處理百病威彰,從而調治虛實,祛除病邪穴肘。

  黃帝道:什么叫做三部呢歇盼?

  岐伯說:有下部,有中部梢褐,有上部旺遮。每部各有三侯,所謂三侯盈咳,是以天耿眉、地、人來代表的鱼响。必須有老師的當面指導鸣剪,方能懂得部侯準確之處。

  上部天丈积,即兩額太陽脈處動脈筐骇;上部地,即兩頰大迎穴處動脈江滨;上部人铛纬,即耳前耳門穴處動脈;

  中部天唬滑,即兩手太陰氣口告唆、經(jīng)渠穴處動脈棺弊;中部地,即兩手陰明經(jīng)合谷處動脈擒悬;中部人模她,即兩手少陰經(jīng)神門處動脈;

  下部天懂牧,即足厥陰經(jīng)五里穴或太沖穴處動脈侈净;下部地,即足少陰經(jīng)太谿穴處動脈僧凤;下部人畜侦,即足太陰經(jīng)箕門穴處動脈。

  故而下部之可以天候肝臟之病變拼弃,下部之地可以侯腎臟之病變夏伊,下部之人可以侯脾胃之病變。

  黃帝道:中部之侯怎樣吻氧?

  岐伯說:中部亦有天溺忧、地、人三侯盯孙。中部之天可以侯肺臟之病變鲁森,腫不之地可以侯胸中之病變。中部之人可以侯心臟之病變振惰。

  黃帝道:上部之侯又怎樣歌溉?

  岐伯說:上布也有天、地骑晶、人三侯痛垛。上部之天可以侯頭角之病變,上部之地可以侯口齒之病變桶蛔,上部之人可以侯耳目之病變匙头。

  三部之中,各有天仔雷、各有地蹂析、各有人。三侯為天碟婆,三侯為地电抚,三侯為人,三三相乘竖共,合為九侯蝙叛。脈之九侯,以應地之九野公给,以應人之九臟甥温。所以人有肝锻煌、肺、心姻蚓、脾、腎五神臟和膀胱匣沼、胃狰挡、大腸、小腸四形臟释涛,合為九臟加叁。若五臟以敗,必見神色枯槁唇撬,枯槁者是病情危重它匕,乃至死亡征象。

  黃帝道:診察的方法怎樣窖认?

  岐伯說:必先度量病人的身形肥瘦豫柬,了解它的正氣虛實,實證用瀉法扑浸,虛癥用補法烧给。但必先去除血脈中的凝滯,而后調補氣血的不足喝噪,不論治療什么病都是以達到氣血平調為準則础嫡。

  黃帝道:怎樣決斷死生?

  岐伯說:形??體盛酝惧,脈反細榴鼎,氣短,呼吸困難晚唇,危險巫财;如形體瘦弱,脈反大缺亮,胸中喘滿而多氣的是死亡之癥翁涤。一般而論;形體與脈一致的主生萌踱;若脈來三五不調者主病葵礼,三部九侯之脈與疾病完全不相適應的,主死并鸵;上下左右之脈鸳粉,相應鼓指如春杵搗谷,參差不齊园担,病必嚴重届谈;若見上下之脈相差甚大枯夜,而又息數(shù)錯亂不可計數(shù)的,是死亡征候艰山;中部之脈雖然獨自調勻湖雹,而與其他眾臟不相協(xié)調的,也是死侯曙搬;目內陷的為正氣衰竭現(xiàn)象摔吏,也是死侯。

  黃帝道:怎樣知道病的部位呢纵装?

  岐伯說:從診察九侯脈的異常變化征讲,就能知病變部位。九侯之中橡娄,有一部獨小诗箍,或獨大,或獨疾挽唉,或獨遲滤祖,或獨熱,或獨寒橱夭,或獨陷下(沉伏)氨距,均是有病的現(xiàn)象。

  以左手加于病人的左足上棘劣,距離內踝五寸處按著俏让,以右手指在病人足內踝上彈之,醫(yī)者之左手即有振動的感覺茬暇,如其振動的范圍超過五寸以上首昔,蠕蠕而動,為正巢谒祝現(xiàn)象勒奇;如其振動急劇而大,應手快速而渾亂不清的巧骚,為病態(tài)赊颠;若振動微弱,應手遲緩劈彪,應為病態(tài)竣蹦;如若振動不能上及五寸,用較大的力量彈之沧奴,仍沒有反應痘括,是為死侯。

  身體極度消瘦,體弱不能行動纲菌,是死亡之征挠日。中部之脈或快或慢,無規(guī)律翰舌,為氣脈敗亂之兆嚣潜,亦為死征。如脈代而鉤灶芝,為病在絡脈郑原。

  九侯之脈,應相互適應夜涕,上下??如一,不應該有參差属愤。如九侯之中有一侯不一致女器,則病必危險。所謂不一致住诸,就是九侯之間驾胆,脈動的不相適應??。診察病邪所在之臟腑贱呐,以知死生的時間丧诺。臨癥診察,必先知道正常之脈奄薇,然后才能知道有病之脈驳阎;若見到真脈脈象,勝己的時間馁蒂,變要死亡呵晚。足太陽經(jīng)脈氣絕,則兩足不能屈伸沫屡,死亡之時饵隙,必目睛上視。

  黃帝道:冬為陰沮脖,夏為陽缩抡,脈象與之相應如何堡称?

  岐伯說:九侯的脈象,都是沉細懸絕的,為陰泼差,冬令死于陰氣極盛之夜半;如脈盛大躁動喘而疾數(shù)的奸汇,為陽坷虑,主夏令,所以死于陽氣旺盛之日中养泡;

  寒熱交作的病嗜湃,死于陰陽交會的平旦之時奈应;熱中及熱病,死于日中陽極之時购披;病風死于傍晚陽衰之時杖挣;病水死于夜半陰極之時。其脈象忽疏忽數(shù)刚陡,忽遲忽急惩妇,乃脾氣內絕,死于辰戌丑未之時筐乳,也就是平旦歌殃、日中、日夕蝙云、夜半氓皱、日乘四季的時候;

  若形壞肉脫勃刨,雖九侯協(xié)調波材,猶是死亡的征象;假使七診之脈雖然出現(xiàn)身隐,而九侯都順于四時的廷区,就不一定是死侯。所說不死的病贾铝,指心感風病隙轻,或月經(jīng)之病,雖見類似七診之病脈忌傻,而實不相同大脉,所以說不是死侯。若七診出現(xiàn)水孩、其脈侯有敗壞現(xiàn)象的镰矿,這是死征,死的時候俘种,必發(fā)呃逆等證侯秤标。

  所以治病之時,必須詳細詢問他的起病情形和現(xiàn)在癥狀宙刘,然后按各部分苍姜,切其脈搏,以觀察其經(jīng)絡的浮沉悬包,以及上下逆順衙猪。如其脈來流利的,不病垫释;脈來遲緩的丝格,是病棵譬;脈不往??來的显蝌,是死侯;久病肉脫订咸,皮膚干枯著于筋骨的曼尊,亦是死侯。

  黃帝道:那些可治的病脏嚷,應怎樣治療呢骆撇?

  岐伯說:病在經(jīng)的,刺其經(jīng)父叙;病在孫絡的艾船,刺其孫絡使它出血;血病而有身痛癥狀的高每,則治其經(jīng)與絡。若病邪留在大絡践宴,則用右病刺左鲸匿、左病刺右的繆刺法治之。若邪氣久留不移阻肩,當于四肢八溪之間带欢、骨節(jié)交會之處刺之。上實下虛烤惊,當切按氣脈乔煞,而探索氣脈絡郁結的所在,刺出其血柒室,以通其氣渡贾。如目上視的,是太陽經(jīng)氣不足雄右。目上視而又定直不動的空骚,是太陽經(jīng)氣已絕。這是判斷死生的要訣擂仍,不可不認真研究囤屹。

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