1奕坟、患者心悸2天遍搞，心電圖表現(xiàn)如下罗侯，作出心電圖診斷。（7分）
（1）P波消失溪猿，代之以頻率為550次/分f波钩杰。
（2）R-R間距絕對不不勻齊。心率128次/分诊县。
（3）QRS波群形態(tài)正常讲弄。
答案與評分要點(diǎn)：
心房顫動(dòng)。（7分）
2依痊、心電圖表現(xiàn)如下避除，作出心電圖診斷。（7分）
（1）提早出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，其前無P波驹饺。
（2）T波方向與QRS波群方向相反钳枕。
（3）有完全性代償間歇。
答案與評分要點(diǎn)：
室性過早搏動(dòng)赏壹。（7分）
3鱼炒、心電圖表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷蝌借。（7分）
（1）提早出現(xiàn)的P’波昔瞧，形態(tài)與竇性P波略有不同。
（2）P’-R間期正常菩佑。
（3）P’波后有正常形態(tài)的QRS波群自晰。
（4）有不完全代償間歇。
答案與評分要點(diǎn)：
房性過早搏動(dòng)稍坯。（7分）
4酬荞、成年人血液檢查結(jié)果顯示血清鉀降低為2.66mmol/L，分析可能的病因瞧哟。（7分）
答案與評分要點(diǎn)：
（1）鉀鹽攝入不足：如長期低鉀飲食混巧、禁食或厭食等。（3分）
（2）鉀丟失過多：如嚴(yán)重嘔吐勤揩、腹瀉等及應(yīng)用排鉀利尿劑咧党，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，醛固酮增多癥等陨亡。（3分）
（3）鉀在體內(nèi)分布異常：鑒于新功能不全傍衡、腎性水腫、大量應(yīng)用胰島素等负蠕。（1分）
5蛙埂、反復(fù)慢性咳嗽、咳痰病史十年遮糖，近2年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣急箱残、氣喘，查胸部X線平片主要表現(xiàn)如下止吁，作出診斷。（7分）
（1）胸廓前后徑增大燎悍，肋間隙增寬敬惦，膈穹隆平坦，位置下降谈山。
（2）雙肺透亮度增加俄删，費(fèi)外紋理稀疏、纖細(xì)。
答案與評分要點(diǎn)：
慢性阻塞性肺氣腫畴椰。（7分）
6臊诊、成年人血常規(guī)檢查示外周血RBC3.1*1012/L，分析可能的病理性原因斜脂。（7分）
答案與評分要點(diǎn)：
（1）造血原料不足（缺鐵性貧血抓艳、巨幼細(xì)胞性貧血）；造血功能障礙（再生障礙性貧血帚戳、白血茬杌颉）；慢性系統(tǒng)性疾病片任。（3分）
（2）紅細(xì)胞破壞過多：各種溶血性貧血如異常紅血蛋白病偏友、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。（2分）
（3）失血：各種失血性貧血对供。（2分）
7位他、急性胸痛6小時(shí)患者，急查心電圖主要表現(xiàn)如下产场，作出心電圖擬診診斷鹅髓。（7分）
（1）竇性心律。
（2）II涝动、III迈勋、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，伴ST段弓背抬高0.25mV醋粟。
答案與評分要點(diǎn)：
急性下壁心肌梗死靡菇。（7分）
8、急性胸痛5小時(shí)患者米愿，急查心電圖主要表現(xiàn)如下厦凤，作出心電圖診斷。（7分）
（1）竇性心律育苟，心率88次/分较鼓。
（2）V1～3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型，伴ST段弓背抬高0.3mV违柏。
答案與評分要點(diǎn)：
急性前間壁心肌梗死博烂。（7分）
9、風(fēng)濕熱病史20余年漱竖，反復(fù)隱性發(fā)作禽篱。近半年活動(dòng)后心悸，氣急馍惹，就診查胸部X線平片
主要表現(xiàn)如下躺率，作出診斷玛界。（7分）
（1）心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大悼吱。
（2）肺動(dòng)脈段突出慎框，主動(dòng)脈結(jié)及左心室縮小。
答案與評分要點(diǎn)：
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄后添。（7分）
10笨枯、急性劇烈胸痛5小時(shí)患者，急查心電圖主要表現(xiàn)如下吕朵，作出心電圖擬診診斷猎醇。（7分）
（1）竇性心律，心率98次/分努溃。
（2）V1～3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型硫嘶，V1～6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高0.3mV。
答案與評分要點(diǎn)：
急性廣泛前壁心肌梗死梧税。（7分）
11沦疾、成年人血常規(guī)檢查示外周血Hb187g/L伴有RBC增多，分析可能的病理性原因第队。（7分）
答案與評分要點(diǎn)：
（1）相對性增多：見于大量出汗哮塞、連續(xù)嘔吐、反復(fù)腹瀉凳谦、大面積燒傷等忆畅。（3分）
（2）絕對性增多：
①繼發(fā)性：阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等尸执。（3分）
②原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥家凯。（1分）
12、成年人血常規(guī)檢查示外周血Hb84g/L伴有RBC減少如失，分析可能的病理性原因绊诲。（7分）
答案與評分要點(diǎn)：
（1）造血原料不足（缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血）褪贵；造血功能障礙（再生障礙性貧血掂之、白血病）脆丁；慢性系統(tǒng)性疾病世舰。（3分）
（2）紅細(xì)胞破壞過多：各種溶血性貧血如異常紅血蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等槽卫。（2分）
（3）失血：各種失血性貧血冯乘。（2分）
13、成年男性血常規(guī)檢查示外周血WBC1.8*109/L晒夹，中性分類84%裆馒，已排除急、慢性白血病等血液系統(tǒng)疾病丐怯，分析可能的病理性原因喷好。（7分）
答案與評分要點(diǎn)：
（1）感染：以化膿性感染最常見。（4分）
（2）嚴(yán)重組織損傷：大手術(shù)后读跷、急性心肌梗死后梗搅。（2分）
（3）其它如急性大出血、咯血效览、脾破裂无切、中毒、惡性腫瘤丐枉、器官移植后哆键、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。（1分）
14瘦锹、成年女性血常規(guī)檢查示血沉明顯增快籍嘹，分析可能的病理性原因。（7分）
答案與評分要點(diǎn)：
（1）各種炎癥：細(xì)菌性急性炎癥弯院、風(fēng)濕熱和結(jié)核病活動(dòng)期辱士。（4分）
（2）損傷及壞死：大手術(shù)后、急性心肌梗死听绳。（2分）
（3）惡性腫瘤颂碘、貧血、各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y如多發(fā)性骨髓瘤椅挣，感染性心內(nèi)膜炎等头岔。（1分）
15、成年男性腎功能相關(guān)檢查示血清尿素氮升高16mmol/L贴妻，分析可能的臨床意義切油。（7分）
答案與評分要點(diǎn)：
（1）腎前性因素：脫水、心功能不全名惩、休克澎胡、急性傳染病、大面積燒傷娩鹉、上消化道出血等攻谁。（2分）
（2）腎臟疾病：慢性腎炎弯予、腎動(dòng)脈硬化癥戚宦、嚴(yán)重腎盂腎炎等。（3分）
（3）腎后性因素：尿路結(jié)石锈嫩、前列腺肥大等受楼。（2分）
16垦搬、成年患者血液檢查結(jié)果示空腹血糖升高至7.6mmol/L，列舉可能存在的病理性原因艳汽。（7分）
答案與評分要點(diǎn)：
（1）糖尿病猴贰。（3分）
（2）其它內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)河狐、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤米绕、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)馋艺、垂體前葉嗜堿細(xì)胞功能亢進(jìn)等栅干。（1分）
（3）應(yīng)激性高血糖：如顱內(nèi)高壓、顱腦外傷捐祠、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染碱鳞、心肌梗死等。（1分）
（4）肝原性高血糖：如嚴(yán)重肝損害雏赦。（1分）
（5）其它：如應(yīng)用噻嗪類利尿劑劫笙、妊娠嘔吐、脫水星岗、缺氧填大、麻醉等。（1分）
17俏橘、成年女性尿液檢查出現(xiàn)尿酮體（++）允华，分析可能的原因。（7分）
答案與評分要點(diǎn)：
（1）糖尿病酮癥酸中毒寥掐。(3分)
（2）妊娠劇烈嘔吐靴寂。(2分)
（3）重癥不能進(jìn)食。(2分)
18召耘、成年女性尿常規(guī)檢查示尿比重降低為1.001百炬，未大量飲水，分析可能的病理性原因污它。（7分）
答案與評分要點(diǎn)：
（1）尿崩癥剖踊。(4分)
（2）慢性腎小球腎炎；急性腎衰竭衫贬；腎小管間質(zhì)疾病德澈。（3分）
19、成年女性尿液檢查出現(xiàn)尿酮體（++）固惯，分析可能的原因梆造。（7分）
答案與評分要點(diǎn)：
（1）糖尿病酮癥酸中毒。(3分)
（2）妊娠劇烈嘔吐葬毫。(2分)
（3）重癥不能進(jìn)食镇辉。(2分)
20屡穗、患者肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血清ALT升高至125U/L，列舉應(yīng)考慮的疾病忽肛。（7分）
答案與評分要點(diǎn)：
（1）肝臟疾布琛：急性病毒性肝炎，慢性病毒性肝炎麻裁，肝硬化，肝內(nèi)源祈、外膽汁淤積等煎源。(5分)
（2）其它疾病：骨骼肌疾病香缺、肺梗死手销、腎梗死、胰腺炎图张、休克锋拖、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。(2分)
（3）抗膽堿藥物祸轮，如阿托品兽埃、溴化異丙托品。(1分)
（4）糖皮質(zhì)激素．如地塞米松适袜，倍氯米松等柄错。(2分)
