去年，我應全球最大的科技出版社之一的“Springer”的邀請參與編寫了專業(yè)著作《物質(zhì)與非物質(zhì)成癮》惜浅，主要負責編寫藥物治療瘫辩、心理治療和認知行為治療三大章節(jié)。
今年坛悉，這本書面世了伐厌。可惜吹散，目前只有英文原版弧械，沒有中文編譯版。因此空民，我將對我編寫的章節(jié)的中文手稿加以精簡刃唐，整理成系列文章并在本公眾號推出。希望能對真正有需要的人有所幫助界轩。專業(yè)書籍的行文表達難免比較理論化画饥、枯燥，還請讀者們諒解浊猾！
在本章節(jié)中抖甘，我強調(diào)了成癮疾病的治療原則，并特意提及了在國內(nèi)臭名昭著葫慎、其劣跡已經(jīng)被《Science》報道的楊永信衔彻。他電擊網(wǎng)絡成癮青少年，使他們身心受到極大的痛苦偷办，迫于恐懼而服從艰额。這不但不符合成癮疾病的治療原則，簡直不是治病椒涯，而是施刑柄沮！
現(xiàn)在，楊永信首次被寫進了英文版的專業(yè)教科書里，希望能讓更多的人知道這個事件祖搓，引起更多關注狱意，讓這樣的惡行和悲劇不再發(fā)生。
成癮治療的基本原則
物質(zhì)和非物質(zhì)成癮的治療目標和原則拯欧，現(xiàn)代主流醫(yī)學認為與其他慢性疾病類似详囤，采用三級防治策略，預防為主的原則镐作，早發(fā)現(xiàn)早治療纬纪。當發(fā)展到成癮狀態(tài)，應從醫(yī)學滑肉、心理和社會等多維度進行綜合干預，以降低成癮程度摘仅、預防復發(fā)靶庙、恢復身體和心理社會功能、減少危害為主要治療目標娃属。
當然六荒，對于戒斷愿望強烈、經(jīng)濟條件允許矾端、有工作掏击、家庭社會支持體系較完整的成癮患者，如果成癮康復治療機構(gòu)擁有成熟的治療技術秩铆，尤其是心癮消除技術砚亭，可以把患者徹底康復做為治療目標。
至于成癮治療的主要目標殴玛，美國藥物濫用研究所( National Institute on Drug abuse)組織專家組討論形成了13條關于物質(zhì)成癮治療的基本原則（Christopher A 2004）捅膘。
我在此基礎上，以及看到中國精神科大夫楊永信用電擊滚粟、電休克寻仗、恐嚇和精神控制等方法對網(wǎng)絡成癮青少年進行心身摧殘而不思悔改、制造了大量患上PTSD青少年（這些受害的青少年因為恐懼而表面減輕了網(wǎng)絡成癮行為）的殘酷現(xiàn)實凡壤，提出物質(zhì)和非物質(zhì)成癮治療12條基本原則署尤，供參考：
1）治療以無傷害為前提，不降低生活質(zhì)量亚侠，尤其嚴禁電擊治療曹体、清醒狀態(tài)下電休克治療和腦神經(jīng)核團毀損術治療；
2）綜合化盖奈、高效化混坞、個體化和人性化多維度治療；
3）治療的方便性與可及性；
4）治療方案的靈活性究孕；
5）足夠的治療時間和隨訪的長期性啥酱；
6）高度重視深度心理治療尤其是心癮消除；
7）藥物治療方面厨诸，物質(zhì)成癮積極使用镶殷、非物質(zhì)成癮謹慎選擇；
8）積極治療共病精神障礙微酬；
9）治療分為急性戒斷期治療绘趋、心身康復治療、預防復發(fā)并回歸社會三個階段颗管；
10）治療并非需要自愿才有效陷遮；
11）效果評估不僅監(jiān)測外顯行為如定期監(jiān)測成癮物質(zhì)的使用或成癮行為，更要注重患者內(nèi)心感受和情緒垦江；
12）對疾病并發(fā)癥如艾滋病( HIV/AIDS)帽馋、治療并發(fā)癥如PTSD的評估與咨詢。
（小標題）成癮治療的核心內(nèi)容
成癮治療可分為急性戒斷期治療比吭、心身康復治療绽族、預防復發(fā)與回歸社會三個密不可分的階段。成癮治療的核心內(nèi)容包括診斷評估衩藤、治療計劃及各種綜合治療措施吧慢。成癮治療是以“生物—心理—社會”醫(yī)療模式為基礎，采取綜合防治措施作為治療通則赏表。治療主要包括醫(yī)學检诗、心理行為治療和社會支持治療三方面。
我認為底哗，隨著DSM-5用“成癮”替代“依賴”岁诉，并將賭博成癮列為非物質(zhì)成癮，心理渴求即俗稱的“心癮”被視為成癮的核心特征跋选，物質(zhì)和非物質(zhì)成癮治療的關鍵和核心將有希望轉(zhuǎn)移到心癮的徹底消除涕癣。
中國學者陸林教授為首的團隊研究發(fā)現(xiàn)，當成癮者再次遇到與成癮記憶相關的線索時前标，原來的成癮記憶就會被喚起坠韩，變成不穩(wěn)定的狀態(tài)，持續(xù)時間可以長達6小時炼列，這就為成癮記憶的抹除只搁、加工和更新提供了契機。
他們通過“條件性刺激喚起—消退操縱范式”和“非條件性刺激喚起—消退操作范式”俭尖，在成癮記憶不穩(wěn)定期間氢惋，通過反復暴露與成癮相關的刺激或者給予小劑量成癮物質(zhì)洞翩，可以抹除物質(zhì)成癮者關于成癮的病理性情緒記憶。這為心癮的消除奠定了科學基礎焰望。
成癮治療的趨勢
現(xiàn)在骚亿，綜合性干預已經(jīng)逐漸成為成癮障礙治療的主流。實際上熊赖，目前針對成癮障礙的治療来屠，在中國已經(jīng)出現(xiàn)綜合化、高效化震鹉、個體化和人性化的趨勢俱笛。
比如，中國的陶然教授針對網(wǎng)絡成癮提出了陶氏診斷標準传趾，被DSM-5吸納迎膜，而且針對網(wǎng)絡成癮提出了“五位一體”的干預模式，包括：醫(yī)學治療浆兰、心理治療星虹、健康教育、軍事化訓練及社會體驗活動五個方面镊讼，這種模式的基本特點是：個性化、分階段平夜、全方位的系統(tǒng)治療蝶棋。
該干預模式對于網(wǎng)絡成癮患者總有效率達71%~94%，出院后一個月隨訪結(jié)果忽妒，家長和患者評估均滿意者達60%~71%玩裙。
這種方法中的藥物治療和心理行為治療的詳細內(nèi)容見后續(xù)的章節(jié)，其中的軍訓-教育-社會體驗的干預模式也起到很重要的作用：教會他們怎樣去生活段直，怎樣更加熱愛生命并積極實現(xiàn)生命的價值吃溅。
另一方面，我針對處方藥成癮而研發(fā)出來的“多維度成癮快速治療法”（Multidimensional addiction rapid treatment鸯檬，MDART）（又稱“何式脫癮法”或“何式戒癮法”）在療效上已經(jīng)取得明顯突破决侈。
該方法將藥物治療(非美沙酮替代療法)、全麻下超快速脫癮（UROD）喧务、心癮消除赖歌、人格重塑、家庭關系重建與高效學習（或工作）功茴、回歸社會等整合在一起庐冯，簡稱“5+2”模式。
簡單來說：該方法先利用非成癮性藥物控制戒斷反應坎穿；在戒斷反應輕微后行UROD治療展父，在圍UROD期行深度催眠返劲，反復植入新的條件反射，在迅速將體內(nèi)殘余的阿片類藥物排除體外栖茉、身體包括大腦迅速康復的同時篮绿，戒斷反應誘發(fā)的負性強化作用得以迅速消除，心癮也迅速降低衡载。
然后搔耕，再通過深度催眠下的程序植入技術（Program implantation technology under deep hypnosis, PITDH）（注：目前，該技術又有了進一步的迭代痰娱，并更名為“深度催眠下的條件反射重建”弃榨，Conditioned Reflex Rebuild in Deep Hypnosis，簡稱CRRDH梨睁。在下文和后期的手稿文章均以“CRRDH”代替書稿中的“PITDH”鲸睛，特此說明。）
進行心癮消除強化心癮消除效果坡贺，建立新的健康的條件反射官辈；在深度催眠下進行創(chuàng)傷修復和人格重塑；通過家庭治療遍坟，對家庭的矛盾和沖突進行處理拳亿，重建和諧的家庭關系。
對于尚在學習階段的青少年愿伴，通過CRRDH重建高效學習的條件反射肺魁，對于成年人，則重建高效工作狀態(tài)的條件反射隔节；最后引導患者樹立人生目標衔统，協(xié)助其更快回歸社會咬腕，必要時通過當?shù)厣绻C構(gòu)的幫助。
在出院后的康復期，可服用納曲酮并維持冈绊，消除患者偶爾濫用成癮藥物導致的正性強化作用叛复。這套治療體系身體康復快疆偿、心癮消除徹底芝薇、無創(chuàng)傷、無成癮性肉津、操守率高胖缤。
臨床實踐表明，對于戒斷愿望強烈阀圾、有一定經(jīng)濟實力哪廓、家庭支持體系較完整的處方藥成癮者，1年后的操守率達80%以上初烘，是成熟的處方藥成癮的治療方法涡真。該方法經(jīng)過改良分俯，已經(jīng)推廣到各類成癮障礙的治療。
根據(jù)這套治療技術哆料，我認為：心癮（或心理渴求）的本質(zhì)是潛意識層面存在的對于成癮物質(zhì)或者行為的病理性條件反射缸剪，通過CRRDH，可以在潛意識層面迅速消除原有的病理性條件反射东亦，重建新的健康的條件反射杏节，甚至建立積極的行為，實現(xiàn)快速消除心癮的效果典阵。
CRRDH有望在DBT(dialectical behavior therapy)后成為第四代CBT療法奋渔，該技術體系還在不斷迭代。目前壮啊，該技術比我編寫此書的時候嫉鲸，又有了進一步的完善。有望成為一種成癮障礙高效康復的方法歹啼。
從下一篇文章開始玄渗，我將陸續(xù)介紹臨床中比較流行的、各種物質(zhì)和行為成癮的藥物和心理治療方法
參考文獻：
1.Luo, Yi-Xiao; Xue, Yan-Xue; Liu, Jian-Fe et al. A novel UCS memory retrieval-extinction procedure to inhibit relapse to drug seeking., Nature Communications, 2015 14(6), p7675.
2.陶然. 網(wǎng)絡成癮探析與干預 [M]. 上海:上海人民出版社,2007.
3.賈婧.大腦里的“毒癮”有可能被擦去嗎狸眼？中國科技網(wǎng) 2016-6-24
