近期央視播出《老中醫(yī)》看了幾集，稱作良心之作咆畏。這其中不僅僅是指幾位老戲骨精湛演繹以及那種在民國時期提出“中醫(yī)廢止案”背景下南捂，中醫(yī)人以仁心、濟(jì)世情懷旧找，厚重前行的歷史質(zhì)感溺健。更是因為作為中醫(yī)一份子，看到劇中運(yùn)用方劑時的藥物加減钮蛛，體現(xiàn)中醫(yī)精妙而感嘆鞭缭。
電視劇中第三、四集講一孕婦懷死胎魏颓，中醫(yī)用藥為其下胎一段岭辣。所謂“外行看熱鬧，內(nèi)行看門道”甸饱，學(xué)中醫(yī)的看到翁泉海用藥爐火純青易结，最后把婦人治好，確實佩服柜候。
我并不了解當(dāng)時民國搞动，西醫(yī)醫(yī)療水平。現(xiàn)在門診遇此類婦人渣刷，一定不會如此大費(fèi)周折鹦肿，常規(guī)就是轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科手術(shù)，要以病人安危為前提辅柴，因為下胎用藥辯證不對箩溃，用藥不精準(zhǔn)瞭吃，很有可能會導(dǎo)致大出血。
拋開這些涣旨，說說劇中用藥歪架。
翁泉海在給病人治療前，同行趙閔堂也給孕婦看過霹陡，兩人都是以古開骨散方為底和蚪，不同之處就是翁泉海將趙閔堂的一味藥“川芎”換作“川牛膝”，死胎下烹棉，婦人治愈攒霹。
這兩味藥有什么區(qū)別？中醫(yī)人都知道浆洗，牛膝和川芎都有活血之功催束，但牛膝藥性走下，除了活血化瘀伏社，還有引諸藥下行抠刺；川芎藥性走上，除了活血行氣摘昌，擅治上部疾病速妖。兩味藥放到方劑中都有“引經(jīng)”作用，而針對婦人下胎第焰，牛膝下行更適合买优，這是其一妨马。其二挺举，牛膝又分川牛膝，懷牛膝烘跺，產(chǎn)地不同湘纵，藥效也略有不同。川牛膝側(cè)重活血滤淳，懷牛膝偏于補(bǔ)肝腎梧喷。劇中特別點(diǎn)明，翁泉海用的就是川牛膝脖咐，個中味道铺敌，讓人拍案叫絕。
隨著劇情屁擅，劇中于運(yùn)來在翁泉海身邊唱方：“川桂枝偿凭、上廣皮、云茯苓派歌、姜竹茹弯囊、潼蒺藜……”痰哨，都是認(rèn)認(rèn)真真、地地道道的道地藥材匾嘱。
這才是講究的中醫(yī)斤斧，方子要辯證對癥治病，離不開方子里每一味藥材從產(chǎn)地霎烙、摘種撬讽、炮制等嚴(yán)格要求。
恰好近期發(fā)表在權(quán)威雜志《胃腸病學(xué)》上一篇《中國大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因?qū)W》提到：“導(dǎo)致我國藥物性肝損傷的主要藥物是：各類中草藥和膳食補(bǔ)充劑（保健品）（占26.8％）吼过，抗結(jié)核藥物（占21.99％）锐秦，抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑（占8.34％）……”，其中提到中草藥所占藥物性肝損傷比例盗忱，在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)新一輪中醫(yī)黑們自嗨酱床。
我覺得文章提的并沒有問題，陳述的是一個事實（原文全篇未見趟佃，暫做假設(shè)）扇谣，但真正引起中草藥藥物性肝損傷的本質(zhì)原因是什么？是以正規(guī)中醫(yī)大夫用藥為主闲昭，還是民間游醫(yī)亂開藥以及自配自服造成肝損傷為主（民間自古不缺在自我治病方面自感藝高罐寨，而膽特大的人）？
這兩種比例結(jié)果序矩，是有本質(zhì)區(qū)別的鸯绿，前者叫醫(yī)源性損傷，后者叫自戕式損傷簸淀。所以不能以一個中草藥肝損傷籠統(tǒng)等于中醫(yī)用藥瓶蝴，這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模膊荒芙鉀Q問題本質(zhì)租幕。
一直都覺得中舷手、西醫(yī)這兩種醫(yī)學(xué)體系，其實就是站在不同位置看疾簿⑿鳌：都有自己擅長的一面男窟，也有自己看不到的盲區(qū)。而以彼此盲區(qū)贾富，對比彼此優(yōu)劣歉眷，都不應(yīng)該是打擊對方的手段。
比如開頭提到《老中醫(yī)》中颤枪，治療婦人死胎汗捡，我相信，今天汇鞭，但凡是正規(guī)中醫(yī)大夫凉唐，都會建議病人行手術(shù)治療庸追。比如臨床見到消化道穿孔病人，明確手術(shù)指征台囱，也不會有哪個中醫(yī)大夫還要接診讓吃中藥吧淡溯。
再比如，我們診所門診看過一病人：中年女性簿训，既往反復(fù)外感咱娶，此次感冒一月余，服用了各種感冒藥强品，并且多次輸液后膘侮，感冒越來越重。病人癥狀：汗出不止的榛、胸悶琼了、氣短、乏力夫晌，頭重難以抬起雕薪，脈左右都是細(xì)弱。學(xué)過《傷寒論》都知道一段條文：“太陽病晓淀，發(fā)汗所袁，遂漏不止，其人惡心凶掰，小便難燥爷，四肢微急難以屈伸者，桂枝加附子湯主之懦窘∏棒幔”給病人用了桂枝加附子湯，三付藥奶赠，立馬收效鱼填。
這個病治的明明白白药有，有理有據(jù)的毅戈。而很多中醫(yī)人治病，也都如此愤惰，還要有人說中醫(yī)不科學(xué)苇经，中醫(yī)看病憑僥幸嗎？
說實話宦言，挺佩服某一群人扇单，對于自己未知的領(lǐng)域能特別自信地評頭論足。張嘴就說中醫(yī)不科學(xué)奠旺。要知道中醫(yī)不是不科學(xué)蜘澜，而是這些人根本就不用科學(xué)態(tài)度探究中醫(yī)本源施流，再做結(jié)論。
對于不懂得東西鄙信，應(yīng)該先有調(diào)查瞪醋，才有發(fā)言權(quán)。
回過頭装诡，再說中草藥藥物性肝損傷的問題银受。丁香園就關(guān)于這個問題，近期發(fā)表一篇舊文《兩個痛不欲生的肝衰竭病人鸦采，都是因為吃它了……》（感興趣可以搜文看一看）宾巍，丁香園的寓意不過多評價，文中作者的態(tài)度是很中肯的渔伯。只不過顶霞，很遺憾的是，兩個痛不欲生的患者服用的“土三七”锣吼，個人分析不是來源正規(guī)醫(yī)院和正規(guī)大夫建議确丢。因為入藥的“三七”和“土三七”是兩回事，我們診所以及供貨商從來不供“土三七”吐限。
這種悲劇鲜侥，我在臨床醫(yī)院工作時，也是經(jīng)常遇到诸典，還有無證中醫(yī)大夫描函，祖?zhèn)髦嗅t(yī)給病人開出的有明顯毒副作用，大劑量的中藥組方狐粱，造成肝衰竭舀寓。讓人痛心不已。
至此肌蜻，也為我們中醫(yī)人提出中草藥如何用藥安全的問題（這應(yīng)該是個大問題）互墓，如若像《老中醫(yī)》中，藥物來源講究道地藥材蒋搜，如若可以大力宣傳篡撵，明確糾正大部分國人印象中中藥無副作用的誤解，讓對中藥心存敬意豆挽，是不是也是盡一份中醫(yī)人的心育谬？
“是藥三分毒”，不僅僅是說有些中藥有毒副作用帮哈，也是告訴大家膛檀，即使如大棗、人參、黃芪咖刃、生山楂泳炉、枸杞子等藥食同源的藥物，辯證不對嚎杨，也會產(chǎn)生不良反應(yīng)胡桃。
有病求正規(guī)醫(yī)生，是最明智的選擇磕潮。
看《老中醫(yī)》翠胰，讓我反思了很多問題，對比民國時期的中醫(yī)環(huán)境自脯，而今也并不樂觀之景。
這也就要求我們中醫(yī)人，更要潛心貫注膏潮。畢竟對于病人而言锻狗，臨床療效才是根本。
如吳鞠通所說：“進(jìn)與病謀焕参，出與心謀轻纪。”
