大陰唇-表面濕潤,皮膚
子宮圓韌帶-宮角前面-維持子宮前傾
真假骨盆分界:恥骨聯(lián)合上緣-髂恥緣-骶岬上緣
骨盆韌帶:骶結(jié)節(jié)韌帶柑肴;骶棘韌帶-寬度=坐骨切跡寬度涝登,判斷中骨盆狹窄重要指標(biāo)
LH峰后顆粒細(xì)胞開始合成少量孕酮
月經(jīng)來潮前激素變化:出現(xiàn)雌孕激素高峰
月經(jīng)周期:4-333-545
羊齒結(jié)晶:月經(jīng)周期6-7日出現(xiàn)播聪,排卵期最典型
8w-心臟;12w-性別昭伸;16w-胎動(dòng)梧乘;
動(dòng)脈導(dǎo)管:出生后2-3月閉鎖;卵圓孔:6m閉鎖
胎盤構(gòu)成:羊膜庐杨、葉狀絨毛膜选调、底蛻膜
自12-14周起子宮的不規(guī)律生理性無痛宮縮:Braxton Hicks收縮
早孕反應(yīng):停經(jīng)6w-12w
稽留流產(chǎn)的處理:口服炔雌醇后刮宮(<12w)或米非司酮+米索前列醇(>12w)。雌激素增加子宮肌對縮宮素的敏感性
抑制宮縮的藥:beta-activator-利托君灵份;硫酸鎂仁堪;CCB;吲哚美辛(前列腺素合成酶抑制劑)
妊高癥:嚴(yán)禁使用ACEI填渠、Arb弦聂、利尿劑
妊娠期糖尿病:24-28w篩查
分娩:第三產(chǎn)程禁用麥角新堿氛什,防止靜脈壓增高
死胎:20周后胎兒宮內(nèi)死亡
前置胎盤(28w后):36w后可擇期終止妊娠
胎盤早剝:20w以后莺葫,劇痛、子宮板狀硬枪眉、出血捺檬;前置胎盤:無痛反復(fù)流血,子宮軟贸铜;先兆子宮破裂:病理縮復(fù)環(huán)
子宮胎盤卒中:couvelaire子宮堡纬,急劇多量出血聂受,子宮表面藍(lán)紫色瘀斑
算預(yù)產(chǎn)期:-3、+9隐轩;+7
產(chǎn)檢:1次(@6-8w)--qm(5-9m)--qw(9m后)共9-11次
髂棘間徑 23-26cm饺饭;髂嵴間徑25-28cm渤早;骶恥外徑18-20cm职车;坐骨棘間徑10cm;坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm(<8鹊杖,測出口后矢狀徑悴灵,和需>15cm);中骨盆狹窄--坐骨切跡寬度—5.5-6cm骂蓖;對角徑12.5-13cm
變異減速:臍帶受壓积瞒,迷走神經(jīng)興奮
早期減速:抬頭受壓
骨盆三個(gè)平面:入口4條線(13,11)登下;中2條線(10茫孔,11.5);出口4條線(9被芳,11.5缰贝,6,8)
抬頭銜接徑線:雙頂徑—枕額徑--枕下前囟徑
前肩娩出-iv縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血(不能imE媳簟)剩晴;胎盤娩出后可im麥角新堿(只能用于產(chǎn)后出血,易引起子宮體和子宮頸平滑肌強(qiáng)直收縮)
子宮收縮過強(qiáng):a協(xié)調(diào)性:急產(chǎn)or病理縮復(fù)環(huán)侵状;b不協(xié)調(diào)性:強(qiáng)制性子宮收縮or子宮痙攣性狹窄環(huán)
Bishop評分赞弥,滿分13,≥7可試產(chǎn)
子宮收縮乏力趣兄,不協(xié)調(diào)的肌注哌替啶轉(zhuǎn)為協(xié)調(diào)的绽左,后bishop評分,加強(qiáng)宮縮(iv縮宮素艇潭、地西泮拼窥,人工破膜);轉(zhuǎn)不了的剖宮產(chǎn)
單臀先露預(yù)后相對較好
產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)
產(chǎn)褥期:from胎盤娩出暴区!
影響子宮復(fù)舊的主要因素是宮內(nèi)感染
產(chǎn)褥期的泌乳熱37.8-39°一般持續(xù)4-16h
線索細(xì)胞--細(xì)菌性陰道泊惩拧;挖空細(xì)胞—HPV
子宮腺肌癥:異位內(nèi)膜對孕激素不敏感仙粱,呈增生期改變
子宮脫垂分III度房交,I度宮頸未脫出陰道口;II度宮頸或部分宮體脫出陰道口伐割;III度宮體完全脫出
子宮頸癌—直接蔓延候味、淋巴轉(zhuǎn)移刃唤;
卵巢癌—直接蔓延、種植
子宮內(nèi)膜癌—直接蔓延白群、淋巴most
絨癌—血
宮頸癌治療:IA1:筋膜外全子宮切除術(shù)尚胞;IA2:改良廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃;IB1和IIA1:廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃帜慢;IB2和IIA2:廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+福主動(dòng)脈淋巴結(jié)取樣笼裳;保留生育的IA1宮頸錐切;IA2和IB1部分小的粱玲,可廣泛宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃
放療:無性細(xì)胞瘤效果最好躬柬;
化療:卵巢上皮癌(TP);卵黃囊癌(EVP)抽减;卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤(BEP)GTT(EMA-CO)
葡萄胎的典型表現(xiàn):停經(jīng)后陰道流血允青,子宮增大;妊娠嘔吐卵沉;子癇颠锉;腹痛;卵巢黃素化囊腫史汗。bhcg>8萬
侵襲性葡萄胎:半年內(nèi)琼掠;絨癌:1年以上
閉經(jīng)的相關(guān)test們:孕激素試驗(yàn)(+:I度閉經(jīng),子宮內(nèi)膜受雌激素影響)淹办;雌孕激素序貫試驗(yàn)(+:II度閉經(jīng)眉枕,子宮內(nèi)膜正常);垂體興奮試驗(yàn)(GnRH刺激)鑒別垂體與下丘腦的
PCOS:LH高怜森。治療:OC速挑,孕激素后半周期
絕境綜合征:FSH/LH>1
誘發(fā)排卵的藥:氯米芬、HMG副硅、HCG
子宮糜爛者不適于避孕套避孕