早上7點(diǎn)多永票，S君正在奮筆疾書馬上的交班內(nèi)容普气，樓道里傳來兩個(gè)病人的談話聲。
“你化療打了沒？吐不吐坯墨？”
“哎呀目代，吐啊塔橡。不過我這次換了方案佳镜，比以前吐的好點(diǎn)，還是沒什么胃口······”
“唉姊氓！我一晚上沒睡丐怯，吐的膽汁都要出來了，口里好苦······”
如果這個(gè)時(shí)候翔横，S君像往常那樣拿張紙和筆問她們什么需求读跷，估計(jì)這兩個(gè)病人都會(huì)甩我一白眼：“你是聾？還是瞎禾唁？”
言歸正傳效览，為了避免大家看到醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞就腦袋空白看不下去了无切，這次S君特意分了非學(xué)醫(yī)者和學(xué)醫(yī)者兩部分。大家根據(jù)自己的情況選擇性看丐枉，覺得S君此舉暖心的記得在下面點(diǎn)贊喲哆键。
化療引起的惡心與嘔吐是患者最恐懼的化療副作用之一，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量瘦锹，甚至使患者拒絕化療籍嘹。惡心與嘔吐的發(fā)生率與嚴(yán)重程度與化療藥物、劑量弯院、用法及患者本人有關(guān)辱士。70%~80%接受化療的患者經(jīng)歷了惡心與嘔吐，10%~44%接受化療的患者經(jīng)歷了期待性惡心與嘔吐听绳。
非學(xué)醫(yī)者
（1） 多增加水分颂碘，頻繁少量飲水，但在進(jìn)餐前后1小時(shí)之內(nèi)盡量不要飲水辫红，無論進(jìn)餐還是飲水都要慢凭涂。
（2） 在化療期間，宜合理搭配飲食贴妻，適當(dāng)清淡，少食多餐蝙斜，每日5~6次名惩，在1天中最不易惡心的時(shí)間多進(jìn)食（多在清晨）。在治療前后1~2h避免進(jìn)食孕荠，避免接觸正在烹調(diào)或進(jìn)食的人員娩鹉，餐后勿立即躺下，以免食物反流稚伍，引起惡心弯予。
忌酒，勿食甜个曙、膩锈嫩、辣和油炸食品。
少食含色氨酸豐富的食物垦搬，例如香蕉呼寸、核桃和茄子。
（3） 避免同時(shí)攝取冷猴贰、熱食物对雪，否則易刺激嘔吐，試著口含八仙果米绕、蜜餞瑟捣、甘草馋艺、姜片或潤喉糖，以減少惡心的出現(xiàn)迈套。
食物氣味過重捐祠、油膩、食物過熱以及過冷都可引起惡心交汤、嘔吐雏赦；甜食也往往是引起嘔吐的因素。
（4） 制造愉悅的環(huán)境芙扎，在病房內(nèi)選擇播放柔和星岗、旋律慢、頻率低和患者喜歡的輕音樂戒洼，鼓勵(lì)患者閱讀俏橘、看電視電影或從事感興趣的活動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)圈浇，試用想象寥掐、與人交談等方式轉(zhuǎn)移注意力，有助于穩(wěn)定情緒磷蜀，減輕惡心嘔吐癥狀召耘。
（5） 保持房間清靜整齊，盡量躲避不喜歡的氣味褐隆，如烹調(diào)味污它、煙味或香水味等，穿著寬松的衣服庶弃。
病房內(nèi)空氣流通性差衫贬，溫度和濕度過高或過低，異味歇攻、噪音及空間擁擠雜亂等不良因素均可刺激患者固惯，誘發(fā)或加重惡心嘔吐。
（6） 食欲不好時(shí)怎么辦缴守？
化療藥對胃腸道蠕動(dòng)有抑制作用葬毫，減弱了消化功能，所以化療后的患者往往食欲不好斧散，不想吃東西供常。
注意暖胃，吃些山楂或偏酸性水果鸡捐，也可借助外力增加胃腸動(dòng)力栈暇，如按摩腹部，按摩時(shí)可以順時(shí)針由中心向外按摩箍镜。
給予清淡易于消化的高營養(yǎng)源祈、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食煎源，以減少食物在胃內(nèi)滯留的時(shí)間。
（7） 嘔吐厲害時(shí)怎么辦香缺？
嘔吐頻繁時(shí)手销，在4~8h內(nèi)禁飲食，必要時(shí)可延長至24h图张，再緩慢進(jìn)流質(zhì)飲食锋拖。避免大量飲水，可選用肉湯祸轮、菜湯和果汁等兽埃，以保證體內(nèi)營養(yǎng)的需要，維持電解質(zhì)平衡适袜。
（8） 極大的心理壓力和焦慮恐懼緊張的情緒均可通過大腦及腦干激發(fā)嘔吐柄错，且腫瘤患者易產(chǎn)生悲觀失望情緒，對治療失去信心苦酱，所以家屬及周圍人群應(yīng)多安慰和鼓勵(lì)患者售貌。
如果你沒時(shí)間，后面內(nèi)容可以不用看了疫萤，學(xué)醫(yī)的有時(shí)間可以繼續(xù)看看颂跨。
學(xué)醫(yī)者
除了以上對患者的實(shí)際健康教育內(nèi)容，下面談?wù)剣I吐相關(guān)原理扯饶。
嘔吐是人體清除食物中所存在毒素的一種常見反射毫捣，而化療引起的惡心嘔吐即為化療藥物廣泛毒性反應(yīng)的一部分。
化療藥物所致惡心嘔吐的機(jī)制十分復(fù)雜帝际，是多途徑共同作用的結(jié)果，到目前為止尚未完全研究清楚饶辙。
化療藥物所致惡心蹲诀、嘔吐主要由幾方面引起：化療藥物刺激胃腸道粘膜，致粘膜上的嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT（5-羥色胺）等神經(jīng)遞質(zhì)弃揽，5-HT與5-HT3受體結(jié)合產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)由迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)傳入嘔吐中樞而致嘔吐脯爪；化療藥物及其代謝產(chǎn)物直接刺激CTZ，然后通過神經(jīng)遞質(zhì)受體進(jìn)而傳遞至嘔吐中樞引發(fā)嘔吐矿微；感覺痕慢、精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐，多見于預(yù)期性嘔吐涌矢。
導(dǎo)致嘔吐的神經(jīng)遞質(zhì)主要有多巴胺掖举、組胺、乙酰膽堿娜庇、阿片制劑及5-HT塔次、P物質(zhì)等方篮。研究表明，不同類型励负、階段的嘔吐反應(yīng)中發(fā)揮主導(dǎo)作用的神經(jīng)遞質(zhì)及其受體是變化的藕溅，5-羥色胺（5-HT）、P物質(zhì)和多巴胺受體是引起化療嘔吐反射的主要神經(jīng)受體继榆。
5-HT3受體拮抗劑
化療可使5-HT3從消化道的嗜鉻細(xì)胞中釋放出來巾表，與消化道粘膜的迷走神經(jīng)末梢的5-HT3受體結(jié)合，進(jìn)而刺激嘔吐中樞引起嘔吐略吨。5-HT3受體拮抗劑通過與消化道粘膜的5-HT3受體相結(jié)合而發(fā)揮止吐作用集币。
糖皮質(zhì)激素
地塞米松是長效糖皮質(zhì)激素，生物半衰期190分鐘晋南，組織半衰期3日惠猿，65%的藥物在24小時(shí)內(nèi)由腎臟排出。臨床研究證明负间，地塞米松是預(yù)防急性嘔吐的有效藥物偶妖，更是預(yù)防延遲性嘔吐的基本用藥。
NK-1受體拮抗劑
阿瑞匹坦為NK-1受體拮抗劑政溃，與大腦中的NK-1受體高選擇性的結(jié)合趾访，拮抗P物質(zhì)。P物質(zhì)為一種位于中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元中的神經(jīng)激肽董虱，通過NK-1受體介導(dǎo)發(fā)揮作用扼鞋，與嘔吐、抑郁愤诱、疼痛和哮喘等多種炎癥免疫反應(yīng)相關(guān)云头。
多巴胺受體阻滯藥
甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）淫半，系多巴胺受體阻斷藥溃槐，通過抑制中樞催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的多巴胺受體而提高CTZ的閾值，發(fā)揮較強(qiáng)的中樞性止吐作用科吭。
惡心嘔吐的治療原則
參考書籍：乳腺疾病健康知識問答
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 丁香園
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