圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)之大承氣湯證治本位的意義

大黃20g　枳實(shí)　芒硝各10g　厚樸20g

治陽(yáng)明病已维，胃家實(shí)，日暮潮熱已日，六七日不大便垛耳，澹語(yǔ)，手足濈然汗出捂敌，腹?jié)M痛拒按艾扮。脈大而實(shí)。

此方子來(lái)源傷寒論占婉。

大承氣湯是用來(lái)治療陽(yáng)明腑實(shí)病癥泡嘴，連續(xù)六七天不大便，肚子硬逆济，下午容易出現(xiàn)發(fā)熱酌予，手足出汗，有人會(huì)出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)奖慌，脈象是大而實(shí)的抛虫。

圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)認(rèn)為外感病，如果遇到人體胃陽(yáng)偏盛之人简僧，外感沒有消除建椰，影響了胃腑，胃腑功能紊亂岛马，導(dǎo)致出現(xiàn)燥屎內(nèi)結(jié)棉姐，大便干燥，不能排出啦逆，導(dǎo)致人體陽(yáng)氣淤積伞矩，不能下降。

陽(yáng)明燥金夏志，需要讓陽(yáng)氣下降乃坤，才可以進(jìn)一步收藏，不能下降沟蔑，就會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)氣過勝湿诊，胃腸干燥，導(dǎo)致大便秘結(jié)溉贿。

此方在臨床上應(yīng)用比較多枫吧，遇到便秘的患者，如果按肚子感覺特別堅(jiān)硬宇色，有圓形顆粒的話，可以考慮是便秘，可以小承氣湯試探宣蠕，小承氣湯例隆，大黃10g，枳實(shí)5g抢蚀，厚樸10g镀层。

如果有排氣，也就是放屁的話皿曲，就可以用大承氣湯唱逢。

也有用大承氣湯灌腸治療腸梗阻的。

陽(yáng)明分為手陽(yáng)明大腸經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)屋休。手陽(yáng)明屬金坞古，足陽(yáng)明胃經(jīng)屬土。金氣不能下降劫樟，導(dǎo)致土氣干燥痪枫，產(chǎn)生便秘。

辨證論治：

日暮潮熱者叠艳，陽(yáng)明燥金奶陈，氣旺于申酉之時(shí)。燥金氣旺附较，每日申酉加熱吃粒，如潮來(lái)之有定時(shí)。此時(shí)胃中陽(yáng)旺拒课，故陽(yáng)明病必此時(shí)熱增也徐勃。
澹語(yǔ)者，胃中津液消亡捕发，心火不降疏旨，燒灼神昏也。
手足濈然汗出扎酷，六七日不大便者檐涝，胃腸燥極也。
腹?jié)M痛拒按者法挨，腸胃有燥屎結(jié)實(shí)也谁榜。
陽(yáng)明胃腑燥熱之證，亦有瀉稀水放屁凡纳，而潮熱澹語(yǔ)窃植，腹?jié)M痛拒按者，此腸中必有燥屎數(shù)枚荐糜。所謂熱結(jié)旁流巷怜，亦大承氣湯證也葛超。

組方：

此方大黃、芒硝延塑，攻下燥屎绣张。枳實(shí)、厚樸关带，開通滯氣侥涵。
陽(yáng)退陰復(fù)，中氣承接宋雏，運(yùn)動(dòng)復(fù)圓芜飘，是以病愈。

附錄：

1. 陽(yáng)明病磨总，脈遲嗦明，雖汗出不惡寒者，其身必重舍败，短氣招狸，腹?jié)M而喘，有潮熱者邻薯，此外欲解裙戏，可攻里也。手足濈然汗出者厕诡，此大便已硬也累榜。大承氣湯主之。若汗多灵嫌，微發(fā)熱惡寒者壹罚，外未解也。其熱不潮寿羞，未可與承氣湯猖凛，若腹大滿不通者，可與小承氣湯绪穆，微和胃氣辨泳，勿令至大泄下。（208）

2. 陽(yáng)明病玖院，潮熱菠红，大便微硬者，可與大承氣湯难菌；不硬者试溯，不可與之。若不大便六七日郊酒，恐有燥屎遇绞，欲知之法键袱，少與小承氣湯，湯入腹中试读，轉(zhuǎn)矢氣者杠纵，此有燥屎也荠耽，乃可攻之钩骇；若不轉(zhuǎn)矢氣者，此但初頭硬铝量，后必溏倘屹，不可攻之，攻之必脹滿不能食也慢叨。欲飲水者纽匙，與水則噦。其后發(fā)熱者拍谐，必大便復(fù)硬而少也烛缔，以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)矢氣者轩拨，慎不可攻也践瓷。（209）

3. 傷寒若吐，若下后不解亡蓉，不大便五六日晕翠，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱砍濒，不惡寒淋肾，獨(dú)語(yǔ)如見鬼狀。若劇者爸邢，發(fā)則不識(shí)人樊卓，循衣摸床，惕而不安杠河，微喘直視碌尔，脈弦者生，澀者死感猛。微者七扰，但發(fā)熱譫語(yǔ)者，大承氣湯主之陪白。（212）

4. 陽(yáng)明病颈走，譫語(yǔ)，有潮熱咱士，反不能食者立由，胃中必有燥屎五六枚也轧钓。若能食者，但硬耳锐膜。宜大承氣湯下之毕箍。（215）

5. 汗出譫語(yǔ)者，以有燥屎在胃中道盏，此為風(fēng)也而柑。須下者，過經(jīng)乃可下之荷逞。下之若早媒咳，語(yǔ)言必亂，以表虛里實(shí)故也种远。下之愈涩澡。宜大承氣湯。（217）

6. 二陽(yáng)并病坠敷，太陽(yáng)證罷妙同，但發(fā)潮熱，手足 汗出膝迎，大便難而譫語(yǔ)者粥帚，下之則愈，宜大承氣湯弄抬。（220）

7. 陽(yáng)明病茎辐，下之，心中懊 而煩掂恕，胃中有燥屎者拖陆，可攻。腹微滿懊亡，初頭硬依啰，后必溏，不可攻之店枣。若有燥屎者速警，宜大承氣湯。（238）

8. 病人不大便五六日鸯两，繞臍痛闷旧，煩躁，發(fā)作有時(shí)者钧唐，此有燥屎忙灼，故使不大便也。（239）

9. 病人煩熱，汗出則解该园，又如瘧狀酸舍，日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也里初。脈實(shí)者啃勉，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。（240）

10. 大下后喧兄，六七日不大便，煩不解甜无，腹?jié)M痛者撒璧，此有燥屎也。所以然者及刻，本有宿食故也镀裤。宜大承氣湯。（241）

11. 病人小便不利缴饭，大便乍難乍易暑劝，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者颗搂，有燥屎也担猛。宜大承氣湯。（242）

12. 得病二三日丢氢，脈弱傅联，無(wú)太陽(yáng)、柴胡證疚察，煩躁蒸走，心下硬，至四五日貌嫡，雖能食比驻，以小承氣湯，少少與岛抄，微和之别惦，令小安。至六日夫椭，與承氣湯一升掸掸。若不大便六七日，小便少者益楼，雖不受食猾漫，但初頭硬点晴，后必溏，未定成硬悯周，攻之必溏粒督。須小便利，屎定硬禽翼，乃可攻之屠橄。宜大承氣湯。（251）

13. 傷寒六七日闰挡，目中不了了锐墙，睛不和，無(wú)表里證长酗，大便難溪北，身微熱者，此為實(shí)也夺脾。急下之之拨，宜大承氣湯。（252）

14. 陽(yáng)明病咧叭，發(fā)熱蚀乔、汗多者，急下之菲茬，宜大承氣湯吉挣。（253）

15. 發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者婉弹，急下之睬魂，宜大承氣湯。（254）

16. 腹?jié)M不減马胧，減不足言汉买，當(dāng)下之，宜大承氣湯佩脊。（255）

17. 傷寒腹?jié)M蛙粘，按之不痛者為虛，痛者為實(shí)威彰，當(dāng)下之出牧。舌黃未下者，下之黃自去歇盼。［附注］見《金匱要略》舔痕，不注。

18. 陽(yáng)明、少陽(yáng)合病伯复，必下利慨代。其脈不負(fù)者，為順也啸如。負(fù)者侍匙，失也《ｖǎ互相克賊想暗，名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者帘不，有宿食也说莫，當(dāng)下之，宜大承氣湯寞焙。（256）

19. 少陰病储狭，得之二三日，口燥棺弊，咽干者晶密，急下之，宜大承氣湯模她。（320）

20. 少陰病，自利清水懂牧，色純青侈净，心下必痛，口干燥者僧凤，可下之畜侦，宜大承氣湯。（321）

21. 少陰病躯保，六七日旋膳，腹脹，不大便者途事，急下之验懊，宜大承氣湯。（322）

22. 病腹中滿痛者尸变，此為實(shí)也义图，當(dāng)下之，宜大承氣湯召烂。（《傷寒論?辨可下病脈證并治第二十一》）

23. 問曰：人病有宿食碱工，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀怕篷，尺中亦微而澀历筝，故知有宿食，大承氣湯主之廊谓。（《金匱要略?腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》）

24. 脈數(shù)而滑者梳猪，實(shí)也，此有宿食蹂析，下之愈舔示，宜大承氣湯。（《金匱要略?腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》）

25. 下利不飲食者电抚，有宿食也惕稻，當(dāng)下之，宜大承氣湯蝙叛。（《金匱要略?腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》）

26. 下利俺祠，脈遲而滑者，內(nèi)實(shí)也借帘，利未欲止蜘渣，當(dāng)下之，宜大承氣湯肺然。（《傷寒論?辨可下病脈證并治第二十一》）

27. 下利脈反滑蔫缸，當(dāng)有所去，下乃愈际起，宜大承氣湯拾碌。（《傷寒論?辨可下病脈證并治第二十一》）

28. 下利差，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者街望，以病不盡故也校翔，當(dāng)下之，宜大承氣湯灾前。（《傷寒論?辨可下病脈證并治第二十一》）

29. 痙為病防症，胸滿口噤，臥不著席哎甲，腳攣急蔫敲，必 齒，可與大承氣湯烧给。（《金匱要略?痙濕暍病脈證第二》）

30. 產(chǎn)后七八日燕偶，無(wú)太陽(yáng)證，少腹堅(jiān)痛础嫡，此惡露不盡指么，不大便酝惧，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)伯诬，再倍發(fā)熱晚唇，日晡時(shí)煩躁者，不食盗似，食則譫語(yǔ)哩陕，至夜即愈，宜大承氣湯主之赫舒。熱在里悍及，結(jié)在膀胱也。（《金匱要略?婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》）