圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)之大承氣湯證治本位的意義
大黃20g 枳實(shí) 芒硝各10g 厚樸20g
治陽(yáng)明病已维,胃家實(shí),日暮潮熱已日,六七日不大便垛耳,澹語(yǔ),手足濈然汗出捂敌,腹?jié)M痛拒按艾扮。脈大而實(shí)。
此方子來(lái)源傷寒論占婉。
大承氣湯是用來(lái)治療陽(yáng)明腑實(shí)病癥泡嘴,連續(xù)六七天不大便,肚子硬逆济,下午容易出現(xiàn)發(fā)熱酌予,手足出汗,有人會(huì)出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)奖慌,脈象是大而實(shí)的抛虫。
圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)認(rèn)為外感病,如果遇到人體胃陽(yáng)偏盛之人简僧,外感沒有消除建椰,影響了胃腑,胃腑功能紊亂岛马,導(dǎo)致出現(xiàn)燥屎內(nèi)結(jié)棉姐,大便干燥,不能排出啦逆,導(dǎo)致人體陽(yáng)氣淤積伞矩,不能下降。
陽(yáng)明燥金夏志,需要讓陽(yáng)氣下降乃坤,才可以進(jìn)一步收藏,不能下降沟蔑,就會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)氣過勝湿诊,胃腸干燥,導(dǎo)致大便秘結(jié)溉贿。
此方在臨床上應(yīng)用比較多枫吧,遇到便秘的患者,如果按肚子感覺特別堅(jiān)硬宇色,有圓形顆粒的話,可以考慮是便秘,可以小承氣湯試探宣蠕,小承氣湯例隆,大黃10g,枳實(shí)5g抢蚀,厚樸10g镀层。
如果有排氣,也就是放屁的話皿曲,就可以用大承氣湯唱逢。
也有用大承氣湯灌腸治療腸梗阻的。
陽(yáng)明分為手陽(yáng)明大腸經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)屋休。手陽(yáng)明屬金坞古,足陽(yáng)明胃經(jīng)屬土。金氣不能下降劫樟,導(dǎo)致土氣干燥痪枫,產(chǎn)生便秘。
辨證論治:
日暮潮熱者叠艳,陽(yáng)明燥金奶陈,氣旺于申酉之時(shí)。燥金氣旺附较,每日申酉加熱吃粒,如潮來(lái)之有定時(shí)。此時(shí)胃中陽(yáng)旺拒课,故陽(yáng)明病必此時(shí)熱增也徐勃。
澹語(yǔ)者,胃中津液消亡捕发,心火不降疏旨,燒灼神昏也。
手足濈然汗出扎酷,六七日不大便者檐涝,胃腸燥極也。
腹?jié)M痛拒按者法挨,腸胃有燥屎結(jié)實(shí)也谁榜。
陽(yáng)明胃腑燥熱之證,亦有瀉稀水放屁凡纳,而潮熱澹語(yǔ)窃植,腹?jié)M痛拒按者,此腸中必有燥屎數(shù)枚荐糜。所謂熱結(jié)旁流巷怜,亦大承氣湯證也葛超。
組方:
此方大黃、芒硝延塑,攻下燥屎绣张。枳實(shí)、厚樸关带,開通滯氣侥涵。
陽(yáng)退陰復(fù),中氣承接宋雏,運(yùn)動(dòng)復(fù)圓芜飘,是以病愈。
附錄:
1. 陽(yáng)明病磨总,脈遲嗦明,雖汗出不惡寒者,其身必重舍败,短氣招狸,腹?jié)M而喘,有潮熱者邻薯,此外欲解裙戏,可攻里也。手足濈然汗出者厕诡,此大便已硬也累榜。大承氣湯主之。若汗多灵嫌,微發(fā)熱惡寒者壹罚,外未解也。其熱不潮寿羞,未可與承氣湯猖凛,若腹大滿不通者,可與小承氣湯绪穆,微和胃氣辨泳,勿令至大泄下。(208)
2. 陽(yáng)明病玖院,潮熱菠红,大便微硬者,可與大承氣湯难菌;不硬者试溯,不可與之。若不大便六七日郊酒,恐有燥屎遇绞,欲知之法键袱,少與小承氣湯,湯入腹中试读,轉(zhuǎn)矢氣者杠纵,此有燥屎也荠耽,乃可攻之钩骇;若不轉(zhuǎn)矢氣者,此但初頭硬铝量,后必溏倘屹,不可攻之,攻之必脹滿不能食也慢叨。欲飲水者纽匙,與水則噦。其后發(fā)熱者拍谐,必大便復(fù)硬而少也烛缔,以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)矢氣者轩拨,慎不可攻也践瓷。(209)
3. 傷寒若吐,若下后不解亡蓉,不大便五六日晕翠,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱砍濒,不惡寒淋肾,獨(dú)語(yǔ)如見鬼狀。若劇者爸邢,發(fā)則不識(shí)人樊卓,循衣摸床,惕而不安杠河,微喘直視碌尔,脈弦者生,澀者死感猛。微者七扰,但發(fā)熱譫語(yǔ)者,大承氣湯主之陪白。(212)
4. 陽(yáng)明病颈走,譫語(yǔ),有潮熱咱士,反不能食者立由,胃中必有燥屎五六枚也轧钓。若能食者,但硬耳锐膜。宜大承氣湯下之毕箍。(215)
5. 汗出譫語(yǔ)者,以有燥屎在胃中道盏,此為風(fēng)也而柑。須下者,過經(jīng)乃可下之荷逞。下之若早媒咳,語(yǔ)言必亂,以表虛里實(shí)故也种远。下之愈涩澡。宜大承氣湯。(217)
6. 二陽(yáng)并病坠敷,太陽(yáng)證罷妙同,但發(fā)潮熱,手足 汗出膝迎,大便難而譫語(yǔ)者粥帚,下之則愈,宜大承氣湯弄抬。(220)
7. 陽(yáng)明病茎辐,下之,心中懊 而煩掂恕,胃中有燥屎者拖陆,可攻。腹微滿懊亡,初頭硬依啰,后必溏,不可攻之店枣。若有燥屎者速警,宜大承氣湯。(238)
8. 病人不大便五六日鸯两,繞臍痛闷旧,煩躁,發(fā)作有時(shí)者钧唐,此有燥屎忙灼,故使不大便也。(239)
9. 病人煩熱,汗出則解该园,又如瘧狀酸舍,日晡所發(fā)熱者,屬陽(yáng)明也里初。脈實(shí)者啃勉,宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。(240)
10. 大下后喧兄,六七日不大便,煩不解甜无,腹?jié)M痛者撒璧,此有燥屎也。所以然者及刻,本有宿食故也镀裤。宜大承氣湯。(241)
11. 病人小便不利缴饭,大便乍難乍易暑劝,時(shí)有微熱,喘冒不能臥者颗搂,有燥屎也担猛。宜大承氣湯。(242)
12. 得病二三日丢氢,脈弱傅联,無(wú)太陽(yáng)、柴胡證疚察,煩躁蒸走,心下硬,至四五日貌嫡,雖能食比驻,以小承氣湯,少少與岛抄,微和之别惦,令小安。至六日夫椭,與承氣湯一升掸掸。若不大便六七日,小便少者益楼,雖不受食猾漫,但初頭硬点晴,后必溏,未定成硬悯周,攻之必溏粒督。須小便利,屎定硬禽翼,乃可攻之屠橄。宜大承氣湯。(251)
13. 傷寒六七日闰挡,目中不了了锐墙,睛不和,無(wú)表里證长酗,大便難溪北,身微熱者,此為實(shí)也夺脾。急下之之拨,宜大承氣湯。(252)
14. 陽(yáng)明病咧叭,發(fā)熱蚀乔、汗多者,急下之菲茬,宜大承氣湯吉挣。(253)
15. 發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者婉弹,急下之睬魂,宜大承氣湯。(254)
16. 腹?jié)M不減马胧,減不足言汉买,當(dāng)下之,宜大承氣湯佩脊。(255)
17. 傷寒腹?jié)M蛙粘,按之不痛者為虛,痛者為實(shí)威彰,當(dāng)下之出牧。舌黃未下者,下之黃自去歇盼。[附注]見《金匱要略》舔痕,不注。
18. 陽(yáng)明、少陽(yáng)合病伯复,必下利慨代。其脈不負(fù)者,為順也啸如。負(fù)者侍匙,失也《vǎ互相克賊想暗,名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者帘不,有宿食也说莫,當(dāng)下之,宜大承氣湯寞焙。(256)
19. 少陰病储狭,得之二三日,口燥棺弊,咽干者晶密,急下之,宜大承氣湯模她。(320)
20. 少陰病,自利清水懂牧,色純青侈净,心下必痛,口干燥者僧凤,可下之畜侦,宜大承氣湯。(321)
21. 少陰病躯保,六七日旋膳,腹脹,不大便者途事,急下之验懊,宜大承氣湯。(322)
22. 病腹中滿痛者尸变,此為實(shí)也义图,當(dāng)下之,宜大承氣湯召烂。(《傷寒論?辨可下病脈證并治第二十一》)
23. 問曰:人病有宿食碱工,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀怕篷,尺中亦微而澀历筝,故知有宿食,大承氣湯主之廊谓。(《金匱要略?腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》)
24. 脈數(shù)而滑者梳猪,實(shí)也,此有宿食蹂析,下之愈舔示,宜大承氣湯。(《金匱要略?腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》)
25. 下利不飲食者电抚,有宿食也惕稻,當(dāng)下之,宜大承氣湯蝙叛。(《金匱要略?腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》)
26. 下利俺祠,脈遲而滑者,內(nèi)實(shí)也借帘,利未欲止蜘渣,當(dāng)下之,宜大承氣湯肺然。(《傷寒論?辨可下病脈證并治第二十一》)
27. 下利脈反滑蔫缸,當(dāng)有所去,下乃愈际起,宜大承氣湯拾碌。(《傷寒論?辨可下病脈證并治第二十一》)
28. 下利差,至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者街望,以病不盡故也校翔,當(dāng)下之,宜大承氣湯灾前。(《傷寒論?辨可下病脈證并治第二十一》)
29. 痙為病防症,胸滿口噤,臥不著席哎甲,腳攣急蔫敲,必 齒,可與大承氣湯烧给。(《金匱要略?痙濕暍病脈證第二》)
30. 產(chǎn)后七八日燕偶,無(wú)太陽(yáng)證,少腹堅(jiān)痛础嫡,此惡露不盡指么,不大便酝惧,煩躁發(fā)熱,切脈微實(shí)伯诬,再倍發(fā)熱晚唇,日晡時(shí)煩躁者,不食盗似,食則譫語(yǔ)哩陕,至夜即愈,宜大承氣湯主之赫舒。熱在里悍及,結(jié)在膀胱也。(《金匱要略?婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》)