半夏類方
梁 陶弘景《本草經(jīng)集注 序錄上》：“凡方云半夏一升者变逃，洗竟必逆，秤五兩為正。”
云閑山人：半夏末患，可以長期埋在土里研叫，隨時可以采挖，不會爛的璧针，全國各地大部分地區(qū)都有出產(chǎn)嚷炉，所以半夏可能一直是用鮮的，所以不稱重探橱，而按“升”申屹，還要湯洗去粘液，干的就沒有粘液可去了隧膏。
coorus：30枚半夏就有200毫升哗讥，且每枚重達2克，看來仲景用的是生鮮半夏胞枕，且個頭偏大杆煞，直徑在2厘米以上。我家中的干貨生半夏腐泻，大者直徑1厘米决乎，10枚重5-6克，200毫升至少有200枚派桩。這么算來构诚，當(dāng)時的半夏半升（30克），假設(shè)一枚生鮮半夏的藥效等同于一枚干品铆惑，今天只要用8-10克范嘱。
acic：半夏二十銖＝半升，即120銖＝1升员魏，又1兩＝24銖丑蛤，所以120銖除以24銖＝5兩。
青木青木：舌邊白涎連成線逆趋，就是半夏線盏阶。
湯一笑：半夏、芋頭之類的干品水浸后都會溶出大量的粘液闻书。那么則無法證明秦漢時代湯劑中所用的半夏是生鮮品名斟。
看了一些資料，半夏毒性問題近些年才有大的突破魄眉。半夏主要刺激性毒性成分是特殊結(jié)構(gòu)的草酸鈣針晶（特殊的針尖狀末端砰盐、針晶表面有凹槽和倒刺）以及其附帶的某些毒蛋白，應(yīng)該還有一些其他次要毒性成分坑律，半夏毒性反應(yīng)為機械刺激與化學(xué)刺激的雙重作用岩梳。這個目前已經(jīng)比較公認(rèn)。破壞草酸鈣針晶的有效方法是強酸堿浸泡（如10%的鹽酸浸泡一夜，草酸鈣針晶被銹蝕或溶解）冀值，傳統(tǒng)的礬制也物、石灰水制屬于這類方法，可以破壞草酸鈣針晶列疗。一般的水加熱方法是沒用的滑蚯。因為草酸鈣是水中溶解度最小的鈣鹽，水中的溶解度是0.00067 g/100 ml （20 °C）抵栈。草酸鈣針晶極難溶于水和醋酸告材。參見鐘凌云《半夏刺激性毒性成分、炮制減毒機理及工藝研究》《南京中醫(yī)藥大學(xué)》 2007年 古劲。
湯劑用生半夏之所以較安全斥赋，主要是因為半夏藥材中草酸鈣針晶難以進入湯液或進入較少，加熱只是破壞了毒蛋白等成分产艾，減毒了疤剑。半夏表皮一帶具有較多的尖銳針晶，古典的剝皮洗滑法只不過是洗掉表面這些因剝皮釋放出的草酸鈣針晶及一些毒蛋白之類的東西胰舆，以防其進入湯液骚露。有些作用蹬挤。
湯液中的草酸鈣針晶太低也不會有刺激性缚窿。動物實驗表明，生半夏中提取分離得到的純草酸鈣針晶制成混懸液焰扳，含量在0.5 %以下時基本不產(chǎn)生刺激性倦零。半夏生品粉末27%混懸液即相當(dāng)于含有純草酸鈣針晶0.5%。參見鐘凌云吨悍、吳 皓*扫茅、張科衛(wèi)、王倩如《半夏中草酸鈣針晶的刺激作用研究》育瓜。
由于胃酸的主要成分是鹽酸（濃度不高）葫隙，所以從理論上來說，草酸鈣針晶會被胃酸溶解躏仇，當(dāng)然草酸鈣不能是大量恋脚。
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半夏散及湯
原文：少陰病，咽中痛焰手，半夏散及湯主之糟描。《傷寒論》（313）
原方：半夏书妻，洗? 桂枝船响，去皮? 甘草，炙? 上三味，等分见间，各別搗篩已聊闯，合治之。白飲和米诉，服方寸匕馅袁，日三服。若不能散服者荒辕，以水一升汗销，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕抵窒，更煮三沸弛针，下火令小冷，少少咽之李皇。半夏有毒削茁，不當(dāng)散服。
注：若上焦出血掉房，合黃芩類方茧跋，若便秘，合大黃類方卓囚。李洪治：此方雖小但治咽痛瘾杭、音啞、脖子腫而不痛或不腫而痛者哪亿，有妙效粥烁。尤以各種講話多（教師、銷售員蝇棉、歌唱家等）引發(fā)音啞效著讨阻。治愈多人。比霧化吸入效果好篡殷。
1钝吮、治咽喉諸疾，不論新久板辽，咽或扁桃體紅腫或化膿與否奇瘦，發(fā)熱與否，用半夏湯（受寒史戳气、舌淡链患，涼藥反劇）
2瓶您、咽痛者不得息或水不得下（即急喉痹麻捻、走馬喉風(fēng)）纲仍，皆速效。
3贸毕、咽痛不腫之輕者郑叠，用甘草湯。大腫用桔梗湯明棍。但不腫或涎纏咽中而不堪痛楚者乡革，用半夏散及湯與苦酒湯（腫痛可用？）摊腋。
4沸版、開音專方（炎癥、多語兴蒸、用嗓多视粮、外傷），排除虛證或腫瘤橙凳。經(jīng)典主治咽部潰瘍蕾殴，咽喉病專方。凡急性咽炎岛啸、扁桃體炎钓觉、異物刺傷咽喉及食管、聲帶水腫坚踩，不拘患處是否化膿荡灾，但有聲啞或失音。（苦酒湯～“少陰病堕虹，咽中傷卧晓，生瘡，不能語言赴捞，聲不出者，主之”～半夏米醋煎湯沏蛋清郁稍，徐徐含咽）赦政。
5、冬時中寒耀怜，咽喉腫痛者恢着。冬時發(fā)熱惡寒者。上焦虛熱财破，喉頭糜爛掰派，痛不可堪，欲食不能下咽左痢，（喉頭結(jié)核靡羡？）甘桔湯及諸治咽痛藥不效系洛，此方輒效。（桂枝治咽痛之效略步，合半夏之辛辣描扯，甘草之和緩，甚效尤捷）趟薄。
6绽诚、一般醫(yī)生治咽痛，用玄參杭煎、生地等甘寒藥恩够。此方視為大禁則效果平平栽连。仲景不欺也儒鹿。
7、臨證見心下痞痛移稳，或嘔或吐或喛氣或呃逆者犀勒，唇舌淡屎飘、口淡、畏涼食贾费，單用半夏湯不加減有佳效钦购。
吳某，男褂萧，六歲? 2015年10月21日押桃，音啞一天，咽喉不適导犹，但疼痛輕唱凯。既往扁桃體增生腫大史，交替服用扁桃體方與柴胡清肝散痊愈谎痢。檢查：扁桃體I度腫大磕昼，表面光滑無充血，咽喉略充血节猿，體瘦票从。薄白苔。處方：半夏散及湯滨嘱，清水半夏? 桂枝 甘草各等量粗碎（因難粉碎）峰鄙，給予一小撮，囑分兩頓煎服太雨。每次開鍋后煎十分鐘吟榴。2015年10月22日今晚復(fù)診，咽清啞止囊扳。
醫(yī)案：
扶正：近有一患者因喉痛在我處買加勁穿心蓮和白云山阿莫西林服用后痛有好轉(zhuǎn)吩翻，但聲音嘶啞又買同仁堂清音丸吃不效兜看，我建議吃幾付中藥試試，其人偏瘦膚白仿野，眼圓小铣减，考慮其偏瘦膚白有桂枝體質(zhì)，眼圓小有黃師十大類方的半夏體質(zhì)脚作，想起黃師經(jīng)方一百首里的半夏散及湯剛好方證相應(yīng)葫哗，就抓了三付藥，桂枝15法半夏15炙甘草15煲一次分二次喝球涛，該患者幾天后回來說吃藥后第一天就舒服了好多劣针，吃完三天藥聲音就不嘶啞了。
咖啡貓貓：周某亿扁，女性捺典，45歲，教師从祝。夙有慢性咽炎襟己，經(jīng)常咽痛，每次發(fā)病服用羅紅霉素有效牍陌。此次咽痛已月余擎浴，換服數(shù)種抗生素均無效，要求服中藥治療毒涧。其人體型矮胖贮预，有習(xí)慣性便秘病史。咽喉暗紅微腫契讲，舌淡胖苔薄仿吞。予半夏散及湯。制半夏10克捡偏，桂枝10克唤冈，生甘草10克，三劑霹琼。囑煎湯后不拘時當(dāng)茶飲用务傲。近期患者因他病來診，訴咽痛至今已大半年未發(fā)枣申。本案用半夏散及湯考慮患者服中藥前屢服抗生素，易傷陽氣看杭，且無口干口苦等熱證表現(xiàn)忠藤。也不似精神萎靡，惡寒明顯之麻黃附子細(xì)辛湯證楼雹。
黃煌：今天模孩，我收到有位女士的來信尖阔，說最近她的咽喉炎又犯了，咽喉干痛榨咐、發(fā)癢介却，有不少粘痰。她問我去年給她開的方子不知能否服用块茁？桔梗10克齿坷、生甘草20克、玄參30克数焊、麥冬50克永淌、制半夏10克。水煎佩耳，日分三次服遂蛀。她是我老家的熟人，年近五十干厚，白瘦李滴，可能是過度操勞，這些年明顯憔悴了蛮瞄。去年秋天她干咳近月所坯，咽喉癢痛干燥，癥狀嚴(yán)重裕坊，服用抗生素等無效包竹，后來我用短信給她開方，后來也沒有聯(lián)系籍凝。我問她去年那方服用了沒有周瞎？她說：服用的，效果很好饵蒂。這張方是專治咽喉干痛的声诸。方中的桔梗、甘草是《傷寒論》桔梗湯退盯，主治咽痛彼乌。半夏也主咽痛，半夏散渊迁、半夏厚樸湯慰照、麥門冬湯等治療咽喉疾病的方中均有半夏。特別是麥門冬湯琉朽，其中大量麥冬配半夏毒租、甘草、人參主治“咽喉不利箱叁，大氣上逆”墅垮，這與徐女士的情況差不多惕医。玄參不見仲景方，但后世外科喉科及溫病家屢用算色，是喉科的要藥抬伺，清代鄭梅澗《重樓玉鑰》銀鎖匙一方，用玄參灾梦、天花粉研末調(diào)服峡钓，治療喉風(fēng)心煩，口干作渴斥废。后世有玄麥甘桔湯一方椒楣，專治咽喉痛。均不離玄參牡肉。所以捧灰，我治療咽喉干痛，見麥門冬湯證统锤，多用玄參替代人參毛俏。去年給這位女士的這張方，用量較大饲窿，尤其是甘草煌寇。正常情況下，服用甘草常覺咽喉有甜膩感逾雄，但咽喉干痛者使用阀溶，到會感舒服和滋潤。同樣的現(xiàn)象鸦泳，還見于生半夏银锻、生姜等，有咽喉刺激作用的藥物做鹰，又能治療咽喉疼痛击纬，這種現(xiàn)象，是很有意思的钾麸。
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苦酒湯
原文：少陰病更振， 咽中傷，生瘡饭尝，不能語言肯腕，聲不出者，苦酒湯主之钥平。（312）
原方：半夏 洗 破如棗核十四枚乎芳，雞子一枚去黃，內(nèi)上苦酒帖池，著雞子殼中奈惑。上兩味，納半夏睡汹，著苦酒中肴甸，以雞子殼著刀環(huán)中，安火上囚巴，令三沸原在，去滓，少少含咽之彤叉，不瘥庶柿，更作三劑。
醫(yī)案：
fangzy：2015年 我父親 聲啞秽浇，說話很費勁浮庐，到西醫(yī)檢查，診斷為聲帶息肉柬焕，要動手術(shù)审残。打電話給我，我看癥狀跟傷寒論的“苦酒湯”癥狀“咽中傷斑举，生瘡搅轿，不能語言，聲音不出”很像富玷。查網(wǎng)上資料璧坟，有苦酒湯治療聲帶息肉的案例，我就讓他試試苦酒湯赎懦。
具體方法:姜半夏15克 煎煮得大半碗 倒入白醋20ml左右 涼涼 再倒入一個雞蛋清 慢慢吞服雀鹃。5劑后感覺好很多，10劑徹底好啦铲敛，到醫(yī)院檢查聲帶息肉沒了褐澎，太神奇。這方法還治療過一個70多歲的老太太（一個親戚）的聲帶息肉伐蒋，也治好了工三。就兩例。第一次試用經(jīng)方感覺太神奇了先鱼。
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生姜半夏湯
原文：病人胸中俭正，似喘不喘，似嘔不嘔焙畔，似噦不噦掸读，徹心中憒憒然無奈者，生姜半夏湯主之《梗《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》
原方：半夏半升? 生姜汁 一升? 上二味澡罚，以水三升，煮半夏肾请，取二升留搔，內(nèi)生姜汁，煮取一升半铛铁，小冷隔显，分四服，日三夜一服饵逐，止括眠，停后服。
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小半夏湯
原文：1．嘔家本渴倍权，渴者為欲解掷豺，今反不渴，心下有支飲故也账锹，小半夏湯主之（《千金》云：小半夏加茯苓湯）萌业。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
2．黃疸病奸柬，小便色不變生年，欲自利，腹?jié)M而喘廓奕，不可除熱抱婉，熱除必噦。噦者桌粉，小半夏湯主之蒸绩。《金匱要略·黃疸病脈證并治第十五》
3．諸嘔吐铃肯，谷不得下者患亿，小半夏湯主之⊙罕疲《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》
原文：半夏一升 生姜半斤
右二味步藕，以水七升，煮取一升半挑格，分溫再服咙冗。
注：嘔多耗津液，嘔家嘔多漂彤，當(dāng)渴欲求水雾消，反不渴灾搏，因有支飲。
醫(yī)案：
李躍海：筆者于今年4月初治療一45歲的中年男子立润，偏瘦狂窑，苦于惡心嘔吐近半年，當(dāng)飲食不合胃口或看到不潔東西時即感惡心范删，甚則嘔吐蕾域，其人口不苦不干，二便調(diào)到旦，視其舌淡嫩，苔白而潤巨缘，陰癥已明添忘，經(jīng)云“諸嘔，谷不得下者若锁，小半夏湯主之”搁骑，原文重用半夏為一升，故處以姜半夏30g又固，生姜5片仲器，三劑諸癥消，時隔一月相見仰冠，云未再復(fù)發(fā)乏冀。
昨日朋友之女來診，年7歲洋只，嘔吐3次辆沦，患兒因于在外吃涼皮后出現(xiàn)嘔吐，服西藥嗎丁啉也吐识虚，無奈而詢余是否補液肢扯，患兒除惡心嘔吐外余無所苦，體瘦腹無壓痛担锤，視其舌紅苔中心白厚而水滑蔚晨，乃太陰寒飲「匮《金匱要略.嘔吐噦下利病》第12條:諸嘔吐铭腕，谷不得下者，小半夏湯主之育拨。余告之曰:此乃小恙谨履，何須大題小作，我開一小方必能一劑而痊熬丧，服友欣然笋粟，處以姜半夏15克 生姜5片怀挠。約三小時左右，朋友來電說又吐了四次害捕，吃啥吐啥绿淋，連喝水也吐，藥已煎好不敢給她喝尝盼，擔(dān)心喝了就吐吞滞。我說:無礙，若對證之方喝下不但不吐盾沫，胃中還會感到舒適裁赠，并囑其緩緩與之。今晨相遇問及此事赴精，患兒將藥服完再也未吐佩捞，后喝了點稀飯未出現(xiàn)任何不適，今日已活潑如常蕾哟。
日月：宋某一忱，男，43歲谭确，2013年5月4日診帘营，5月3日，吃三天前所剩蒸蟹半只（冰箱冷藏）逐哈，上半夜大吐芬迄、大瀉十余次，120急診鞠眉，按“急性胃腸炎”輸液至凌晨4點多薯鼠，瀉下止，嘔吐勢減械蹋，4日上午來診出皇。自述通身乏力，頭暈?zāi)垦；└辏瑫r時欲吐郊艘，候診期間晃晃悠悠地沖到洗手間嘔吐兩次，所吐之物為酸苦黃水唯咬，嘔吐時感覺胃脘纱注、心胸、喉部窘迫翻騰胆胰，有“一股勁”從心窩直逼喉嚨狞贱，似要把胃翻出來一樣，伴有心慌意亂蜀涨、頭暈眼花瞎嬉、汗出身乏蝎毡，吐后則諸癥漸漸平穩(wěn)。自發(fā)病以來氧枣，飲食未進沐兵，口干不甚，腹脹不明顯便监，小便黃少扎谎。患者167cm/55kg烧董，面色黃暗毁靶，目無精彩，按壓胃脘及臍周時有欲吐感解藻，舌淡紅老充，苔白苔厚而潤，脈沉螟左。處方：苓桂術(shù)甘湯合小半夏湯，桂枝10茯苓30白術(shù)15甘草3姜半夏15生姜30觅够。予三劑胶背。今日隨訪：服一劑后，病愈喘先。把所剩兩包藥分給兩位同食蒸蟹钳吟、嘔吐不止、尚在輸液者窘拯，均服完病愈红且。
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小半夏加茯苓湯
原文：1．嘔家本渴，渴者為欲解涤姊，今反不渴暇番，心下有支飲故也，小半夏湯主之（《千金》云：小半夏加茯苓湯）思喊”诔辏《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
2．卒嘔吐，心下痞恨课，膈間有水舆乔，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之剂公∠Ａ《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
3．先渴后嘔，為水停心下纲辽，此屬飲家颜武，小半夏加茯苓湯主之璃搜。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方》
原方：半夏 一升? 生姜半斤? 茯苓三兩（一法四兩）? 上三味盒刚，以水七升腺劣，煮取一升五合，分溫再服因块。
注：
經(jīng)方循證情報速遞：后鼻漏綜合征(postnasal drip syndrome,PNDs)是指因變態(tài)反應(yīng)性鼻-鼻竇炎性分泌物流向鼻咽部,從而引起慢性咳嗽及咽異物感等癥狀,是引起慢性咳嗽的主要原因之一橘原。2011年第6期日本東洋醫(yī)學(xué)雜志刊登了一項臨床研究，給15例后鼻漏患者服用小半夏加茯苓湯涡上，10例取效趾断，5例無效。通過有效例和無效例的四診特點對比吩愧，研究小半夏加茯苓湯治療后鼻漏的適應(yīng)征芋酌。有效例表現(xiàn)為清水涕和心下振水音。無效例表現(xiàn)為濃稠涕雁佳，無振水音脐帝。可以認(rèn)為糖权，這兩點是小半夏加茯苓湯治療后鼻漏的辨證要點堵腹。所有病例均無小半夏加茯苓湯傳統(tǒng)認(rèn)為主治的惡心嘔吐癥狀。比較有效案例和無效案例后發(fā)現(xiàn)星澳，水樣的鼻后漏有振水音的情況小半夏茯苓湯有效疚顷，而另一方面，雖然不是絕對禁偎，鼻涕黏著的情況下應(yīng)該考慮其他方劑腿堤。
一般會認(rèn)為鼻腔是呼吸器官，但是從胚胎學(xué)的角度考慮的話如暖，鼻是由外胚葉的皮膚下陷形成的凹坑和內(nèi)胚葉的消化管（口腔底隆起）以1：2的比例共同組成的笆檀。也就是說鼻腔的2／3和胃等器官一樣原本就是消化系統(tǒng)的，使用能夠祛除消化系統(tǒng)的水毒的小半夏加茯苓湯治療鼻的相關(guān)疾病是不難理解的装处。
醫(yī)案：
李躍海：女误债，81歲，有糖尿病妄迁，陳舊性下壁心肌梗塞病史寝蹈，患者以惡心，嘔吐一天入院登淘，患者是我的老病人箫老，曾經(jīng)三次均是因嘔吐不能進食水而用小半夏湯治愈，記得第一次患者因嚴(yán)重嘔吐初服吳茱萸湯無效黔州，后改為小半夏湯而迅速治愈耍鬓，此次病情：患者自昨日開始嘔吐阔籽，不能進任何飲食，不能聞到任何食物氣味牲蜀，前面嘔吐食物笆制，后吐黃色粘液，今日已無物可吐涣达，伴有起則頭眩在辆，無口干，無口苦度苔，無咽干匆篓，形體偏瘦，面色灰黑寇窑，舌質(zhì)偏淡偏大鸦概，苔雪白而潤，處以小半夏加茯苓湯甩骏，半夏25克 生姜5片 茯苓20克窗市，患者服用本方自感胃中舒適，且無惡心饮笛，嘔吐感谨设，一劑藥后患者可以進少許稀飯，現(xiàn)已服完兩劑缎浇，諸癥若失。金匱要略：諸嘔吐赴肚，谷不得下者素跺，小半夏湯主之。有云：嘔家本渴誉券，渴者為欲解指厌，今反不渴，心下有支飲故也踊跟，小半夏湯主之踩验。反不渴排除里熱引起的嘔吐，說明是太陰水飲病所致的嘔吐商玫，本患者無口干箕憾，無口苦，無咽干拳昌，排除少陽病袭异，陽明病的上熱，結(jié)合患者面色灰黑炬藤，舌質(zhì)偏淡偏大御铃，苔雪白而潤碴里，故當(dāng)為太陰水飲證的嘔吐，符合小半夏湯的方證特點上真，患者有起則頭眩咬腋，故加茯苓，金匱要略：卒嘔吐睡互，心下痞根竿，腸間有水，眩悸者湃缎，小半夏加茯苓湯主之犀填。
筆者一年前曾以小半夏加茯苓湯治愈一個眾醫(yī)束手無策，年逾80的老太太嗓违，2014年3月份左右九巡，老人因嘔吐伴眩暈10小時而住院治療，老人并無明顯誘因蹂季，晚上突發(fā)嘔吐胃內(nèi)容物冕广，不能進任何食水，入口既吐偿洁，并伴有眩暈撒汉，稍一改變體位則翻江倒海，天旋地轉(zhuǎn)涕滋，嘔吐加重睬辐。老人形體消瘦，加之有糖尿病病史10余年宾肺，一直依賴胰島素來控制血糖溯饵，故諸醫(yī)都很緊張，如果一旦出現(xiàn)什么并發(fā)癥锨用，是很可怕的丰刊，當(dāng)即完善頭顱CT，血常規(guī)增拥，腎功能啄巧，電解質(zhì)，血糖掌栅，心肌酶秩仆，心電圖等檢查，但未見明顯異常渣玲，只能勉強的診斷為“嘔吐原因待查”逗概，給予“對癥處理”，諸癥不減，諸醫(yī)失措逾苫，而推于中醫(yī)卿城，加之患者家屬也篤信中醫(yī)，故要求一試铅搓。于是邀余會診瑟押，余視其面色黧黑而少光澤，人雖消瘦卻無神萎星掰，更令人難以忘懷的是那一雙烔然明亮的大眼睛及滿布舌面的雪白而濕潤的舌苔多望，詢知其并無口干口苦，當(dāng)即斷為陰證氢烘，寒證怀偷，腦海里立馬砰出經(jīng)方吳茱萸湯，原方急煎播玖，熟料老人入口即吐椎工，諸癥不減，知藥不對癥蜀踏，忽憶金匱有云:“卒嘔吐维蒙，心下痞，膈間有水果覆，眩悸者颅痊，小半夏加茯苓湯主之”，處以原方局待，其中姜半夏30克斑响，一口藥液下肚，老人自感胃中如有一股暖流钳榨，溫和而舒適且并末吐出恋捆，知方證已對，囑其慢慢頻服重绷，老人將剩下的藥液全部喝完，惡心嘔吐消失膜毁，安睡了1小時左右昭卓，什么癥狀都沒有了，喝了點稀飯瘟滨，無有不適候醒，由此而病愈。雖已治愈杂瘸，但兩方證仍在模棱之中倒淫，兩方兼可治療里陰證之嘔吐，眩暈败玉，何以辨之敌土？一直困惑著我镜硕。筆者有幸拜于恩師黃煌教授門下，雖未深入黃師學(xué)術(shù)之門庭返干，但能窺其學(xué)術(shù)之奧妙兴枯，我的迷團在黃師的學(xué)術(shù)中終于解開了，那一雙烔然明亮的大眼睛不正是半夏眼睛嗎矩欠？那滿布舌面的雪白而濕潤的舌苔不正是半夏舌嗎财剖？此患者就是半夏體質(zhì)，可見體質(zhì)學(xué)說就像一枚指南針癌淮，當(dāng)在難以取舍之時躺坟，她可以給你指定一個正確的方向。中醫(yī)辨證是一門很細(xì)膩的技術(shù)乳蓄，尤其方證的鑒別上咪橙，往往差之豪厘，則謬之千里栓袖，故“中醫(yī)之妙匣摘，妙在方證之應(yīng)用，中醫(yī)之難裹刮，難在方證之鑒別”音榜。
雨天：一老年婦女，體形消瘦捧弃，面白赠叼，患神經(jīng)性嘔吐，吃一碗吐半碗违霞，燒心吐酸蚌讼。脈浮緩而軟永乌，舌淡胖苔薄白，二便正，諸降逆止嘔藥乏效武通。按體質(zhì)屬黃師說桂枝體質(zhì)，遂用桂枝湯加小半夏加茯苓湯去大棗加左金吏廉，不料三付即止植康。醫(yī)圣‘喘家，嘔家看幼，酒客批旺，尊榮人’的特定體質(zhì)確實能夠指導(dǎo)臨床用藥。
咖啡貓貓：某诵姜，男汽煮，42歲，2009-09-07初診。體勻瘦暇赤，大眼心例，雙眼皮，面色晦滯翎卓。三年前腦外傷史契邀，遺留頭痛，每天頭部脹痛伴有暈失暴，往往晨起痛醒坯门，飲酒后加重。刷牙有惡心逗扒，睡眠可古戴。舌胖大，苔薄矩肩，脈滑现恼。處方：
制半夏60克，茯苓60克黍檩，干姜15克叉袍。五貼。
復(fù)診：頭痛程度減輕刽酱≡洌患者嫌藥少，要求增加藥味取得速效棵里。上方合用半夏白術(shù)天麻湯润文。處方：制半夏60克，茯苓60克殿怜，干姜15克典蝌，天麻15克，白術(shù)30克头谜，陳皮20克骏掀，川芎15克，生甘草5克柱告，大棗20克砖织。五貼。復(fù)診：患者頭痛加重末荐，認(rèn)為效果沒有第一張方子好。仍用小半夏加茯苓湯原方新锈。5貼甲脏。復(fù)診：頭痛明顯好轉(zhuǎn)，晨起沒有痛醒，頭不暈块请，刷牙惡心消失娜氏，原方繼服。體會：該例頭痛首先想到的方子有小半夏加茯苓湯和五苓散墩新∶趁郑患者大眼，雙眼皮海渊，痛而暈绵疲，刷牙惡心，符合半夏體質(zhì)臣疑，故用小半夏加茯苓湯有效盔憨。值得注意的是，加了天麻讯沈，白術(shù)郁岩，陳皮，川芎等藥后反而效果不佳缺狠，經(jīng)方的嚴(yán)謹(jǐn)可見一般问慎。
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大半夏湯
原文：胃反嘔吐者，大半夏湯主之挤茄。（《千金》云：治胃反不受食如叼，食入即吐⊥苑《外臺》云：治嘔心下痞硬者）薇正。《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》
原方：半夏 二升囚衔，洗挖腰，完用? 人參三兩? 白蜜一升? ? 上三味，以水一斗二升练湿，和蜜猴仑，揚之二百四十遍，煮取二升半肥哎，溫服一升辽俗，余分再服。
醫(yī)案：
黃煌：Z老篡诽，某部隊歌舞團老團長崖飘，雖已經(jīng)八十開外，身體尚健杈女。今年三月他突發(fā)胰腺炎朱浴，五月再發(fā)吊圾，住院后發(fā)現(xiàn)有膽管結(jié)石，內(nèi)窺鏡下手術(shù)取石失敗翰蠢，只得裝支架而作罷项乒。幾次大病并禁食，再加連續(xù)使用抗生素梁沧，老人體重大減檀何，食欲全無，而且不能進食廷支，食入即吐频鉴，每天靠輸液度日，人日漸枯槁酥泞。我一周前去會診砚殿。其人神情默默，氣餒聲低芝囤，其腹扁平而無彈性似炎，其舌光無苔如豬肝，其脈弱無力悯姊。我認(rèn)定是胃反病羡藐，腸內(nèi)液枯，胃虛失降悯许，是大半夏湯方證無疑仆嗦。處方：生曬參10克、黨參30克先壕、姜半夏15克瘩扼，蜂蜜250克，囑咐藥房技師煎藥前將蜂蜜與水充分混合均勻后入煎垃僚。并囑咐病家服藥時少量緩緩咽下集绰。下午開方，晚上藥送到谆棺。初服60毫升栽燕，覺湯液可口，并無不適改淑，繼而服完150毫升碍岔。一夜好睡。翌日按時服藥朵夏，竟然一天不吐蔼啦，后逐日開胃進米粥、爛面條等仰猖，因缺鉀捏肢，吃蘋果香蕉泥等也十分香甜可口掠河。持續(xù)近月的食入即吐現(xiàn)象由此消失。
大半夏湯是古代治療胃反病的專方猛计。首見于《金匱要略》，藥僅三味爆捞， “半夏二升奉瘤，人參三兩，白蜜一升煮甥，以水一斗二升盗温，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取升半成肘。溫服一升卖局，余分再服”∷簦《金匱要略》謂治“胃反嘔吐者”砚偶。《千金方》說本方主治“胃反不受食洒闸，食入即吐者” 染坯。“胃反”是古代病名丘逸，以“朝食暮吐单鹿，暮食朝吐，宿谷不化”（《金匱要略》十七）為特征深纲。張仲景時代恐是一日兩餐仲锄，分在朝暮兩個時段。朝暮到兩餐之間隔大約為6-10小時湃鹊，而暮食到朝食之間隔則要更長儒喊。“宿谷不化”提示胃的腐熟機能下降和排空障礙涛舍〕尉總而言之，反胃病是一種比較嚴(yán)重的消化功能障礙富雅，現(xiàn)代臨床上抗生素嘔吐掸驱、幽門梗阻、神經(jīng)性嘔吐没佑、賁門失弛緩癥毕贼、放化療后胃腸道反應(yīng)、妊娠嘔吐等可以見到蛤奢。
不過鬼癣，這種胃反陶贼，多見于體質(zhì)虛弱消耗明顯的病人〈海或反復(fù)嘔吐拜秧，或長期禁食，或?qū)矣每嗪ハ滤幬镎掠簦w內(nèi)津液丟失殆盡枉氮。病人大多消瘦枯槁，或舌光無苔暖庄，或大便干結(jié)難出聊替，或氣短乏力。也就是說培廓，虛人久吐惹悄，才用大半夏湯。為什么呢肩钠？我們可以看看大半夏湯的組成泣港。方中的半夏是止嘔要藥，張仲景方中凡用半夏者蔬将，大多都有嘔吐爷速。人參補氣液，張仲景多用于大汗大吐大下之后體液不足者霞怀，尤其適用于“心下痞硬”“不受食”者惫东。所謂的心下痞，是上腹部不舒服毙石；而硬廉沮，是腹肌無彈性，消瘦者多見徐矩≈褪保《外臺秘要》關(guān)于大半夏湯方證的表述很清晰：“治嘔而心下痞硬者”。白蜜滤灯，即蜂蜜坪稽，能“緩藥勢，益脾氣”（《經(jīng)方例釋》）鳞骤。張仲景是用蜂蜜的高手窒百。《傷寒論》蜜煎導(dǎo)一方豫尽，單用蜂蜜熬制成飴狀篙梢，外用治大便干結(jié)；還有豬膚湯一方美旧，用白蜜與豬皮米粉熬制成羹渤滞，治陰虛咽痛贬墩。另外，陶弘景說蜂蜜能主“食飲不下”（《本草經(jīng)集注》妄呕，民間也有用蜂蜜沖服治老年便結(jié)的生活常識陶舞。這些經(jīng)驗，都為大半夏湯用蜂蜜注解绪励，對于瘦弱之人的胃腸道功能減退吊说，特別是便秘干結(jié)不食者，蜂蜜不可或缺优炬。程門雪先生說得好：“近人以半夏性燥，每多忌用厅贪，殊不知半夏得參蜜蠢护，則不燥而專行降逆之功”⊙蹋可見葵硕，大半夏湯是一首潤燥養(yǎng)胃的止嘔方。
與大半夏湯相近的是小半夏湯贯吓，藥用半夏懈凹、生姜兩味藥，也是止嘔方悄谐。張仲景用于“諸嘔吐介评，谷不得入”（《金匱要略》）。兩方的區(qū)別在哪里爬舰？其一们陆，小半夏湯以嘔為主證，惡心感突出情屹，而大半夏湯以吐為主證坪仇，通常吐之前沒有惡心表現(xiàn)。其二垃你，小半夏湯證是“谷不得下”椅文，大半夏湯證是能進食，但消化障礙惜颇，被迫吐出皆刺。其三，小半夏湯證不食亦吐官还，甚者食不得下芹橡，而大半夏湯證食后則吐，不食則不吐望伦。其四林说，大半夏湯腹證有心下痞硬煎殷，小半夏湯證至多心下痞，但不硬腿箩。
大半夏湯的煎服法特別豪直。第一，需要久煎珠移。一斗二升水加上一升白蜜弓乙，僅僅煎取一升半藥液，可見煎煮的時間較長钧惧。第二暇韧，蜂蜜與水要充分混勻后煎藥，“和蜜揚之二百四十遍”浓瞪，其理何在懈玻？另據(jù)莫枚士先生考證，煎大半夏湯的水應(yīng)該是泉水（《經(jīng)方例釋》）乾颁。其理又何在涂乌？我一時無法臆測。
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半夏麻黃丸
原文：心下悸者英岭，半夏麻黃丸主之湾盒。《金匱要略·驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六》
原方： 半夏 麻黃等分
右二味诅妹，末之罚勾，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸吭狡，日三服荧库。
注：
皇漢醫(yī)學(xué)：心下悸者，未必以本方為主治也赵刑。東洞翁定義為治心下悸分衫，喘而嘔者。
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半夏干姜散
原文：干嘔般此，吐逆蚪战，吐涎沫，半夏干姜散主之铐懊⊙＃《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》
原方：半夏，干姜等分科乎，上二味壁畸，杵為散，取方寸匕，漿水一升半捏萍，煮取七合太抓，頓服之。
醫(yī)案：
吾愿蒼生福：患者是一位75歲的老人令杈，因膀胱癌術(shù)后出院服用一種抗癌藥（藥名不詳）后走敌，每次飯后即出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐。面色白晃逗噩，體虛乏力掉丽，納食不香，體重減輕异雁，心情極差捶障。以上是其家屬描述，我沒見到過患者本人纲刀。問家屬病人的舌苔是否有異常残邀，答曰：不知道。大便正常柑蛇，小便因改道，尿液清涼驱闷。因為考慮到住院手術(shù)后必定是輸液治療耻台，引起胃寒飲停，遂以溫胃化飲空另，降逆止嘔之半夏干姜散盆耽，讓其每次5克服用。另用吳茱萸扼菠，砂仁摄杂，丁香，柿蒂小量泡開水不定時飲用循榆。一周后患者電話告知析恢，前兩天服散劑后還有少量嘔吐，第三天開始就沒有嘔吐了秧饮，而且泡的藥水也好喝了映挂，吃飯也香了，人有精神了許多盗尸。還一個勁的說著感謝柑船。聽得出來，現(xiàn)在講話的聲音都洪亮了泼各。
這個方子我還是第一次抱著試試的態(tài)度來用的鞍时。因為當(dāng)時情況不明，加上醫(yī)院里的醫(yī)生都說手術(shù)很成功，其他的癥狀得慢慢來逆巍，對于嘔吐似乎也束手無策及塘。我也不方便介入用中醫(yī)的辦法來治療。所以只是想用點簡單的辦法來試試蒸苇。沒想到效果還挺好磷蛹。真是感謝老祖宗給我們留下的寶貴財富。
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干姜人參半夏丸
原文：妊娠溪烤，嘔吐不止味咳，干姜人參半夏丸主之∶枢郑《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》
原方：干姜一兩? 人參一兩? 半夏二兩? 上三味槽驶，末之，以生姜汁糊為丸鸳兽，如梧子大掂铐，飲服十丸，日三服揍异。
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半夏厚樸湯
原文：婦人咽中如有炙臠全陨，半夏厚樸湯主之≈灾溃《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》
《千金》作：胸滿辱姨，心下堅，咽中占占戚嗅，如有炙肉雨涛，吐之不出，吞之不下懦胞。
原方：半夏 一升? 厚樸三兩? 茯苓四兩? 生姜五兩? 干蘇葉二兩? 上五味替久，以水七升，煮取四升躏尉，分溫四服蚯根，日三夜一服。
注：
東子：半夏厚樸湯不治咳嗽胀糜，治支氣管炎稼锅，治咽喉異物感，治咽喉淋巴濾泡增生僚纷，宜合豬苓類方以消水泡矩距。今之蘇葉蘇梗效不佳，或宜蘇子怖竭。咽喉化膿見白者锥债，宜合桔梗類方。咽痛者，宜合銀花類方哮肚〉欠颍《名醫(yī)別錄·卷第二》：蘇，味辛允趟，溫．主下氣恼策，除寒中，其子尤良潮剪。
日月：小兒抽動穢語綜合征涣楷，簡稱TS，是一種復(fù)雜的精神神經(jīng)障礙抗碰。一般分運動性抽動和發(fā)聲性抽動狮斗。
臨床和患者交流時發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者訴說弧蝇，往往先有局部的不適碳褒，如異物感，蟲爬感等看疗，而后引起眼睛的頻眨沙峻、聳鼻、鼓腮两芳、咧嘴摔寨、挺胸鼓腹、踮腳盗扇、搓手指（屬運動性抽動）；咽部的不適沉填，引起嗓子的吭吭聲疗隶、清喉聲、嗯嗯聲及穢語翼闹、重復(fù)語言斑鼻、模仿語言等（屬發(fā)聲性抽動）；甚者尚有混合抽動猎荠。西醫(yī)治療坚弱，多選氟哌啶醇、硫必利关摇、氟西汀荒叶、奧氮平、可樂定等输虱，但多因副反應(yīng)較大些楣，患者不能堅持。近一年來，我診治TS患兒十余例愁茁，臨床緩解較快（一周左右）蚕钦，遠(yuǎn)期效果理想且鞏固（觀察半年以上）。思路如下：基礎(chǔ)方：黃煌教授《黃煌經(jīng)方使用手冊》“半夏厚樸湯”篇鹅很，有如下論述：嘶居、、促煮、適用于以咽喉異物感乃至軀體感覺異常邮屁、、污茵、樱报。此論與TS臨床表現(xiàn)非常相符，于是泞当，采用此方為打底方迹蛤。加減法：易激惹者，和梔子厚樸湯襟士；睡時夢魘者盗飒，若半夏體質(zhì)，合溫膽湯陋桂，若柴胡體質(zhì)逆趣，合柴胡加龍骨牡蠣湯；抽動重者嗜历，加荊芥宣渗、防風(fēng)、天麻梨州，或合黃煌教授之“止痙散”痕囱；病程長且反復(fù)難愈者，重用半夏暴匠。
醫(yī)案：經(jīng)方論壇“讀中醫(yī)經(jīng)典”：患者女鞍恢，63歲，近一周來上腹脹每窖，呼吸時咽中不適帮掉，如有物梗，自感舌右側(cè)硬窒典，納好蟆炊，二便調(diào)∑僦荆刻診：脈沉弦盅称，舌紅肩祥，苔白膩。處方：半夏厚樸湯缩膝，制半夏15g茯苓15g蘇葉15g蘇梗15g厚樸15g生姜6片? 3劑混狠。半年后來診，訴當(dāng)時藥后諸證愈疾层。近日腹脹又作來診将饺。師說：據(jù)胡希恕和湯本求真論說，以藥測證痛黎，此方為小半夏加茯苓湯加厚樸蘇葉予弧，臨床可見咽中如有炙臠，胸腹?jié)M湖饱，惡心嘔吐掖蛤，眩悸者。
經(jīng)方論壇“鄖陽中醫(yī)”：趙某井厌，女蚓庭， 35歲，20120812仅仆，胸悶器赞、胸骨中段窒痛，伴心煩睡眠不安墓拜，上腹微脹港柜，呃逆，喉間有痰咳榜。胃鏡提示慢性胃炎夏醉、食管炎。住院中西醫(yī)綜合治療半月無效涌韩，臨出院時就診畔柔。予梔子豉湯合半夏厚樸湯三劑，帶藥出院贸辈，停用其他所有藥物释树。藥完復(fù)診肠槽，胸悶胸痛減輕十之七八擎淤，繼服六劑而安。兩月后再發(fā)再用又安秸仙。
費維光：1974年4月巧日初診嘴拢，患者呂X，男寂纪，13歲席吴。其舅父吳XX工程師為筆者之同事赌结。在診前吳言：其外甥生下時，脖子上就有一個先天性水瘤孝冒。8個月時做了切除手術(shù)柬姚，痊愈。不料庄涡，到了9歲時量承，此瘤又從脖子上長出，又去醫(yī)院做了手術(shù)穴店。誰知到了13歲撕捍，即今年，此瘤又從嗓子里長出泣洞。曾去醫(yī)院做過檢查忧风，醫(yī)生還是叫動手術(shù)。并說球凰，此處的手術(shù)難度很大狮腿，不能保證生命安全。又說縱然動了手術(shù)弟蚀，也難說今后此瘤不再發(fā)生蚤霞。當(dāng)時瘤子發(fā)展的情況是，吃東西時义钉，須把脖子一伸方能咽下昧绣，感覺越來越嚴(yán)重了，全家為此優(yōu)愁不安捶闸。吳向患者的全家說我單位有個費某擅長中醫(yī)夜畴，叫他給看看如何？全家同意他的意見删壮，于是帶來就診贪绘。患者的皮膚淺黑央碟，瘦弱税灌。診之，脈亿虽、舌菱涤、二便皆無異常，惟有明顯的胸脅苦滿腹證洛勉，先與小柴胡湯5劑粘秆，令其一日一劑。方：柴胡18g 半夏15g 黃芬10g 黨參10g甘草6g 大棗3枚切 生姜6片收毫。再診：1974年4月21日攻走。服上方5劑后殷勘，其胸脅苦滿已無。余又與半夏厚樸湯昔搂，令其一日一劑玲销，連服10劑以試之。方：半夏15g 厚樸10g 獲荃12g 紫蘇葉10g 生姜8片摘符。后知服10劑后痒玩，患者稍覺輕快。筆者令其舅父捎信不必再來议慰，必須連續(xù)服藥蠢古。后聽其舅父言，連服40劑痊愈别凹。在1985年筆者又遇其舅父草讶，問其外甥如何？說是永未再犯炉菲，事隔己經(jīng)11年了堕战。他外甥愈后，全家人甚是喜悅拍霜。以后他的妻子嘱丢、妹妹皆來治過婦科病。
本方又名四七湯或大四七湯祠饺。所謂梅核氣越驻，即咽喉中有異物感，咯之不出道偷，咽之又不能下缀旁，多發(fā)生在婦女身上，男人甚少勺鸦。據(jù)說男人患此癥者并巍，有變癌的可能。人人知道此方能治梅核氣换途，但不知服藥多少懊渡，方能痊愈。所以服上幾劑军拟，未見效果剃执，就棄而不用。筆者治此癥吻谋，一般服40劑左右痊愈忠蝗。最少也有服6劑而痊愈者现横，也有服多劑后漓拾，自覺全身各種癥狀好轉(zhuǎn)阁最，自愿服至70劑以上者，可見此方之微妙骇两。此外速种，筆者還用此方40劑，治愈一個咽中水瘤的少年患者
經(jīng)方論壇“郭陽青”：患者女低千，38歲配阵。2014-2-16初診，患者1年前無明顯誘因開始出現(xiàn)頭痛示血，呈持續(xù)性脹痛棋傍，以前額明顯，疼痛劇烈時有惡寒發(fā)熱难审、惡心瘫拣、嘔吐胃內(nèi)容物，伴噯氣告喊、腹脹麸拄，伴心悸、眼脹黔姜，咽部異物感拢切，有黃色粘痰，刷牙時惡心秆吵，睡眠欠佳淮椰，難入睡、夢多纳寂，心煩易怒实苞，胃納可，大便干結(jié)烈疚。無頭部外傷史黔牵。既往額竇炎病史。柴胡加龍骨牡蠣湯合半夏厚樸湯爷肝，3劑猾浦。2014-2-26二診，藥后無頭痛灯抛。以往一停藥金赦、一吃辣椒就頭痛，這幾天停藥后对嚼、吃辣椒也不痛夹抗。無心悸、眼脹纵竖，心煩易怒好轉(zhuǎn)漠烧，仍有腹脹噯氣杏愤、咽部異物感。原方已脓，5劑盯桦。
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