還是十一假期之前，某天上午門診甚淡，一位老人空手坐在診室里候診大诸。當(dāng)看到他的時(shí)候，他遲疑的說(shuō)，“何大夫资柔，其他大夫讓我找你焙贷，說(shuō)這個(gè)病只有你能治，麻煩你幫我看看建邓∮澹”
我的心里一下子就提高了警惕，因?yàn)檫@種情況的病人往往是病情復(fù)雜治療不便的官边，遲疑了一下沸手，說(shuō)“有什么問(wèn)題，你說(shuō)注簿，我盡我的力幫你契吉。”
老人搓著手說(shuō)诡渴，“不是我捐晶，是我們家老太太，今年92歲了妄辩，北京辦奧運(yùn)那年得腦梗癱瘓的惑灵，跟個(gè)半植物人一樣的。這些年一直我照顧著眼耀，她從昨天開(kāi)始出現(xiàn)尿血了英支，給她包的尿不濕，一片一片的血印子哮伟，看著挺嚇人的干花。我去內(nèi)科去看，幾個(gè)大夫都讓我找你楞黄，我就過(guò)來(lái)了池凄。”
“什么樣的血尿鬼廓？有血塊么肿仑？”
“有，我拍照片了碎税。你看柏副，有那種小血塊在里面◎悸迹”
“她排尿的時(shí)候有什么痛苦的表現(xiàn)沒(méi)有?”
“沒(méi)有割择，看著和往常一樣∥樱”
“發(fā)燒么荔泳？”
“不燒蕉饼，體溫很正常，我明天給我母親量著玛歌∶粮郏”
“身上別的地方有出血點(diǎn)么？”
“沒(méi)有支子，其他的地方和往常都一樣创肥，就是尿血≈蹬螅”
“無(wú)痛性肉眼血尿叹侄，這個(gè)就比較復(fù)雜了。這樣吧你查一個(gè)尿常規(guī)吧昨登，給病人接點(diǎn)尿送檢一下看看趾代。”
下午丰辣，老人把尿檢結(jié)果送來(lái)了撒强，尿里面紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞不多笙什，尿蛋白是陰性的飘哨。尿微量白蛋白量超標(biāo)∷銎荆患者血壓血糖情況正常芽隆，除了癱瘓臥床，其他沒(méi)有特殊淘正。這是一個(gè)典型的外科血尿，需要泌尿外科檢查臼闻，找尿路里的出血點(diǎn)鸿吆，找出血的原因啊∈瞿牛可是惩淳，面對(duì)這么一個(gè)病人，就是泌尿外科上來(lái)乓搬，能怎么查呢思犁？有能怎么治呢？我躊躇良久进肯，想了想措辭激蹲，慢慢的對(duì)這位老人說(shuō)：“我認(rèn)為你這是外科血尿，尿里白細(xì)胞不多江掩，病人也沒(méi)有明顯的不適感学辱，覺(jué)得不像是尿路感染乘瓤。下一步應(yīng)該明確患者尿路里出血的原因。我建議你還是問(wèn)一問(wèn)泌尿外科策泣，無(wú)論是診斷還是治療衙傀，看看他們有沒(méi)有什么好辦法。但是萨咕，病人是個(gè)癱瘓十年的92歲老太太统抬，我覺(jué)得泌尿外科也會(huì)比較棘手。你先去看危队，如果泌外沒(méi)有特殊的治療的話聪建，我這有個(gè)小方子我們可以試試把尿血止住〗惶停”
老人想了想妆偏，“何大夫，既然你有方法止血盅弛，我們不看泌尿外科行不行钱骂？”
“不行”我斷然的說(shuō)，“我們還是要爭(zhēng)取一下挪鹏，能找到患者出血的確切原因最好见秽。”
“好吧”老人轉(zhuǎn)身離去讨盒。
第二天下午解取，老人又找到我的辦公室，拿來(lái)幾張化驗(yàn)單返顺。我一看禀苦，泌外查了血生化、血常規(guī)和凝血遂鹊，除了鈉氯低一些之外其他都是正常值振乏。
“我找泌外兩個(gè)專家都看了，都說(shuō)沒(méi)啥意義了秉扑。既不能拉病人來(lái)做CT慧邮，用止血藥又怕引起新的腦梗。一個(gè)主任還給我花了一張圖舟陆，說(shuō)是可以下一個(gè)幾腔的尿管來(lái)控制止血误澳，我沒(méi)太聽(tīng)懂。但那個(gè)主任自己說(shuō)秦躯，這么大歲數(shù)忆谓，這么個(gè)情況，折騰半天實(shí)在是沒(méi)啥意義踱承，勸我們放棄了陪毡。藥也不給我們開(kāi)米母。我覺(jué)得還是找你吧，何大夫毡琉，你說(shuō)的那個(gè)小方子铁瞒，我想試試∥ψ蹋”
我看了看化驗(yàn)單慧耍，這個(gè)結(jié)果是可以預(yù)期的。鈉氯低很正常丐谋，病人長(zhǎng)期臥床鼻飼飲食芍碧，肯定營(yíng)養(yǎng)不良。沒(méi)有全身疾病号俐，凝血正常泌豆，說(shuō)明出血就局限在泌尿系。
“好吧吏饿，我給你開(kāi)這個(gè)小方子踪危，六味藥，量也不大猪落，你回家拿家里常用養(yǎng)生壺熬就行贞远，喂完飯后一個(gè)小時(shí)給她打進(jìn)去就行”考桑”
“好的蓝仲，好的。這個(gè)藥藥吃多久呢官疲？”
“只要出血就一直吃吧袱结，不出血的話再鞏固一周”
“好的，謝謝啦途凫，何大夫垢夹。”
“你等一下颖榜，我必須要說(shuō)明白的是棚饵，我們這次是在診斷不明確的情況下給予治療煤裙。我覺(jué)得這種無(wú)痛性血尿掩完，是尿路里長(zhǎng)腫瘤的可能性最大。但這也純粹是猜的硼砰，咱們沒(méi)有辦法證實(shí)且蓬。只能先這么治療著看，有什么情況你隨時(shí)來(lái)找我题翰，咱們隨時(shí)來(lái)調(diào)方子恶阴。我當(dāng)然希望能夠很好的止血诈胜。但是，你也要有止不住血的思想準(zhǔn)備冯事〗剐伲”
“好的， 我理解昵仅』菏欤”
此后第三天下午，老人的女兒來(lái)看病摔笤，我順便問(wèn)起老太太的尿血還有沒(méi)有够滑。她現(xiàn)場(chǎng)給她父親打了個(gè)電話問(wèn)奶奶的尿血情況，于是給我轉(zhuǎn)述吕世，血已經(jīng)止住了彰触，昨天還有一點(diǎn)，今天一點(diǎn)都沒(méi)有了命辖。她父親讓謝謝我况毅。聽(tīng)到這，我也長(zhǎng)出了一口氣吮龄。
我說(shuō)俭茧，不敢當(dāng)，還是那句話漓帚，我們只是對(duì)癥治療母债，希望老太太就此安好吧。
關(guān)于中醫(yī)好還是西醫(yī)好的話題尝抖，從來(lái)都是眾說(shuō)紛紜毡们。臨床多年，我的感覺(jué)是昧辽，在具體的疾病和具體的人面前衙熔，這種誰(shuí)好誰(shuí)壞的爭(zhēng)論一點(diǎn)意義都沒(méi)有。誰(shuí)行誰(shuí)上搅荞，you can you up红氯，是吧。對(duì)于這個(gè)92歲老太太的尿血來(lái)說(shuō)咕痛，我覺(jué)得我的選擇是對(duì)的痢甘，這種中醫(yī)治療是最適合她的方法，對(duì)她來(lái)說(shuō)也最有意義茉贡。
結(jié)尾部分本想說(shuō)說(shuō)血尿該怎么鑒別塞栅，結(jié)果寫到這里的時(shí)候，思路好多腔丧，竟不知從何寫起放椰。各位看官自己查書吧作烟，有不明白的再問(wèn)我吧。
