李先生家一個(gè)親戚將一小盒果凍喂給他僅僅8個(gè)月孩子的嘴里良蒸,當(dāng)大家正在談笑的時(shí)候,突然發(fā)現(xiàn)寶寶面色扭曲伍玖、無聲哭泣嫩痰、四肢抽動(dòng),家人大驚失色窍箍,不知道寶寶發(fā)生了什么情況串纺。有人迅速撥打急救電話120,大家焦急等候的時(shí)候椰棘,眼看寶寶面色變?yōu)榍嘧戏墓祝饾u失去了反應(yīng),只剩下兩串淚珠默默地流淌邪狞。
12分鐘以后祷蝌,急救醫(yī)生來到現(xiàn)場(chǎng)迅速搶救,然而為時(shí)已晚帆卓,寶寶最終離開了人世巨朦,而奪去寶寶幼小而寶貴生命的兇手就是卡在寶寶氣道里的小小的果凍。
嬰兒氣道梗阻的表現(xiàn):四肢掙扎剑令、顏面青紫糊啡、無聲哭泣。
這個(gè)時(shí)候迅速用三明治的手法把他抱起來頭沖下尚洽,在兩個(gè)肩胛中間進(jìn)行背部拍擊5次悔橄。
然后翻過來變成面朝上頭還是沖下,胸部?jī)扇轭^連線下方進(jìn)行五次沖擊腺毫。
兩手指在兩乳頭連線下方以每秒一次的速度進(jìn)行五次用力的沖擊癣疟,沖擊深度是胸部厚度三分之一。
持續(xù)交替潮酒。
如果通過背部拍擊和胸部沖擊沒有接觸清醒嬰兒的氣道內(nèi)的異物睛挚,他可能變得沒有反應(yīng),這個(gè)時(shí)候我們要迅速將嬰兒放在一個(gè)堅(jiān)實(shí)的平面上急黎,對(duì)他進(jìn)行心肺復(fù)蘇扎狱。
這個(gè)時(shí)候不要再對(duì)嬰兒進(jìn)行任何檢查侧到,從胸外按壓開始復(fù)蘇,我們找到按壓的位置淤击,開始按壓匠抗,給予30次胸外按壓。
開放氣道污抬、檢查口腔汞贸,如果發(fā)現(xiàn)口腔里有異物,用小指在明視下將它取出印机,如果沒有對(duì)它進(jìn)行人工呼吸矢腻。
持續(xù)心肺復(fù)蘇:以30:2的比例實(shí)施胸外按壓和人工呼吸,每次人工呼吸前常規(guī)檢查口腔射赛。
如果患兒出現(xiàn)了自主呼吸多柑,說明我們搶救有效,如果沒有的話我們要持續(xù)對(duì)他進(jìn)行30:2的胸外按壓和人工呼吸的搶救楣责,直到專業(yè)人員的到來竣灌。
這個(gè)時(shí)候的復(fù)蘇和普通心肺復(fù)蘇的區(qū)別在于,每一次開放氣道以后腐魂,我們都要常規(guī)檢查口腔有沒有異物帐偎。如果有逐纬,在明視的狀態(tài)下將它取出來蛔屹,如果沒有對(duì)他進(jìn)行持續(xù)的人工呼吸和胸外按壓。
首先我們要明確什么是嬰兒氣道異物梗阻豁生?
嬰兒是指小于一周歲的兒童兔毒。嬰兒的會(huì)厭功能尚未發(fā)育成熟,極易造成氣道異物梗阻窒息甸箱。據(jù)統(tǒng)計(jì)育叁,65%的兒童窒息死亡是小于一歲的嬰兒。
氣道異物梗阻是指外來的異物芍殖,堵塞了呼吸道豪嗽,導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸困難。完全性的梗阻窒息會(huì)使患兒出現(xiàn)呼吸驟停豌骏,如果不及時(shí)搶救的話龟梦,幾分鐘之內(nèi)就會(huì)迅速導(dǎo)致死亡。導(dǎo)致窒息的異物常常是紐扣窃躲、糖果计贰、葡萄、堅(jiān)果等等蒂窒。
氣道梗阻有哪些表現(xiàn)躁倒?它分為輕度梗阻和重度梗阻荞怒。
輕度梗阻是指梗阻不完全,嬰兒還可以呼吸秧秉,可以出現(xiàn)咳嗽褐桌,并且喉頭會(huì)發(fā)出一種很奇怪的喘鳴音。
那么重度梗阻是指完全的梗阻導(dǎo)致窒息象迎,嬰兒這個(gè)時(shí)候四肢掙扎撩嚼、無聲哭泣、咳嗽無力或者是根本不能咳嗽挖帘,顏面青紫處于呼吸驟停狀態(tài)完丽。
如果嬰兒處于輕度的氣道梗阻狀態(tài),我們應(yīng)該怎么辦拇舀?
注意逻族,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該在他身邊嚴(yán)密監(jiān)護(hù),必要時(shí)撥打急救電話骄崩,因?yàn)楹芏噍p度梗阻的患兒會(huì)演變?yōu)橹囟裙W杵噶邸W⒁膺@個(gè)時(shí)候我們不要干擾嬰兒自發(fā)地用力咳嗽,不要對(duì)他進(jìn)行拍背或胸部沖擊等激進(jìn)的措施要拂,否則會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥惡化患兒氣道梗阻程度抠璃。
那么如果嬰兒處于嚴(yán)重梗阻狀態(tài),我們又該怎么辦脱惰?
這個(gè)時(shí)候要立刻對(duì)他進(jìn)行背部拍擊和胸部沖擊交替手法的緊急解救搏嗡。看以下步驟:第1步拉一,背部拍擊
跪下或坐下用三明治手法抱起嬰兒采盒。
如果方便的話先將嬰兒的胸部的衣服除去,將嬰兒臉朝下蔚润,使頭部略低于胸部磅氨,用手托住頭部和下頜,注意避免壓迫嬰兒的頭部的軟組織嫡纠,同時(shí)將急救者的前臂靠在膝蓋或大腿上起到支撐作用烦租,用另一只手的掌根在嬰兒的肩胛之間用力拍背5次,注意此時(shí)需要使用足夠的力量拍打除盏,才能夠幫助患兒清除氣道內(nèi)的異物叉橱。
第2部,胸部沖擊痴颊。
如果背部拍擊無效赏迟,立即用拍擊的手抓住嬰兒的枕部,前臂貼住其背部蠢棱,仍然用三明治的手法將嬰兒翻轉(zhuǎn)锌杀,面部朝上几睛,急救者的手臂靠在膝蓋或大腿上進(jìn)行支撐臊旭,保持嬰兒的頭部低于胸部哈踱,另一只手的兩個(gè)手指放在嬰兒的胸部中央略低于兩個(gè)乳頭連線的位置艘款,以每秒一次的速率進(jìn)行用力的沖擊,最多5次突想。沖擊的深度是胸徑厚度的1/3殴蹄。
如果未能成功解救,5次背部拍擊和5次胸部沖擊可以交替進(jìn)行猾担,直到嬰兒的氣道異物沖出恢復(fù)正常呼吸為止袭灯。
說到這兒有的人會(huì)疑惑,這樣做有效嗎绑嘹?為什么不采取和成人一樣的腹部沖擊法稽荧?我們說嬰兒的肝臟相對(duì)較大,不能對(duì)嬰兒進(jìn)行腹部沖擊工腋,否則會(huì)導(dǎo)致嬰兒的肝臟受傷姨丈。
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和紅十字會(huì)與紅新月國(guó)際聯(lián)合會(huì)同時(shí)推薦,對(duì)嬰兒氣道梗阻窒息擅腰,實(shí)施背部拍擊法和胸部沖擊法交替進(jìn)行的解決方法蟋恬,直到異物沖出為止。
我們已經(jīng)學(xué)過心肺復(fù)蘇趁冈,有的朋友會(huì)問歼争,此時(shí)的胸部沖擊和之前的胸外按壓有什么區(qū)別嗎?相同之處是不管按壓還是沖擊箱歧,手指在胸部的位置是一樣的矾飞, 即兩乳頭連線中點(diǎn)下方兩橫指處,區(qū)別是胸部的沖擊的頻率略慢呀邢,大約每分鐘60次,也就是每秒鐘一次豹绪。而按壓的頻率是每分鐘100~120次价淌,也就是每秒鐘1.7~2次左右。另外胸部沖擊的動(dòng)作比胸外按壓動(dòng)作更大瞒津。
當(dāng)搶救一段時(shí)間嬰兒氣道內(nèi)的異物仍然沒有被沖突的時(shí)候蝉衣,可能由于缺氧發(fā)生昏迷,這個(gè)時(shí)候嬰兒可能失去反應(yīng)巷蚪。那么我們要知道病毡,此時(shí)嬰兒的心臟可能也停止了跳動(dòng),這個(gè)時(shí)候我們就要不要再對(duì)他進(jìn)行拍背或胸部沖擊屁柏,盡快呼叫幫助撥打急救電話120啦膜,并立即將嬰兒放置仰臥位有送,然后從胸外按壓開始實(shí)施心肺復(fù)蘇。
注意此時(shí)不需要進(jìn)行脈搏呼吸的檢查僧家,每次開放氣道給予人工呼吸前都應(yīng)該將嬰兒的嘴盡量打開雀摘,在嬰兒的咽喉部查找有沒有異物,如果看到異物用手指在明視下將它取出八拱,如果沒有發(fā)現(xiàn)異物的話阵赠,不要用手指在口腔里盲目尋找,繼續(xù)心肺復(fù)蘇肌稻。
如果患者出現(xiàn)胸腹部起伏清蚀、自主呼吸的話,說明搶救有效爹谭,否則我們應(yīng)該繼續(xù)對(duì)他進(jìn)行持續(xù)的心肺復(fù)蘇轧铁,直到專業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)。
這里我們還要提示大家旦棉,即使沒有影響呼吸的輕度氣道梗阻齿风,異物也會(huì)對(duì)氣管和肺臟造成損傷,所以一定要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療绑洛。
最后我們簡(jiǎn)短總結(jié)一下嬰兒氣道梗阻急救要點(diǎn):
輕度梗阻莫干預(yù)救斑、重度梗阻快解除。拍背按胸交替做真屯,發(fā)生昏迷要復(fù)蘇脸候。