? ? ?筱蝶上月的科普課中混巧，有人說遇到這樣的問題：之前月經(jīng)周期比較正常枪向，但上個(gè)月推遲一周，這個(gè)月推遲了十天還未來咧党。且非經(jīng)期有二十來天有出血現(xiàn)象秘蛔，血量很少，類似白帶帶血絲“猓現(xiàn)在不出血但經(jīng)期沒來深员，上次經(jīng)期結(jié)束后第一天檢查B超提示多囊樣改變。請(qǐng)問非經(jīng)期出血與例假推遲有可能是怎么造成的蛙埂。
? ? ? 在我的文章中反復(fù)提到倦畅，希望大家記住：正常的月經(jīng)具有周期性绣的。出血的第一天為月經(jīng)周期的開始叠赐，兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期。一般為21～35天被辑，平均28天燎悍。每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間成為經(jīng)期，一般為2～8天盼理，平均4～6天谈山。
? ? ?月經(jīng)推遲也就是月經(jīng)稀發(fā)的情況，月經(jīng)周期大于35天的月經(jīng)宏怔，如果嚴(yán)格遵循正常月經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)奏路，這種月經(jīng)是不符合標(biāo)準(zhǔn)的畴椰。那么，月經(jīng)稀發(fā)是不是就一定有問題呢鸽粉？當(dāng)然也不是了斜脂。
? ? ?根據(jù)月經(jīng)稀發(fā)的診治流程圖，我們可以看出触机，最初的篩查就是女性朋友自己在家測(cè)量基礎(chǔ)體溫或者下次月經(jīng)前5~9天測(cè)定孕酮帚戳，看看有無排卵。（有排卵的月經(jīng)才是正常的月經(jīng)儡首，沒有排卵的月經(jīng)就不是月經(jīng)片任，屬于異常子宮出血，或者我們俗稱的月經(jīng)不調(diào)的范疇蔬胯。）其結(jié)果分為有排卵和無排卵对供，如果結(jié)果是有排卵，又沒有生育要求氛濒，只是月經(jīng)的稀發(fā)产场，我們可以讓這部分女性朋友觀察就可以了。
? ? ?如果是有生育要求舞竿，在她不能如期懷上寶寶時(shí)京景，我們也需要幫助她監(jiān)測(cè)排卵，在有排卵障礙時(shí)幫助她促排卵炬灭，以達(dá)到受孕的目的醋粟。
? ? ?如果是沒有排卵呢，對(duì)于有生育要求的女性重归，肯定也要幫助她促排卵米愿。沒有生育要求呢，是不是就可以不管了鼻吮？不是的育苟，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜長期在雌激素的刺激而無孕激素的保護(hù)，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜如瘋草般生長椎木，對(duì)于有子宮內(nèi)膜癌高危因素的女性比如肥胖违柏、高血壓、糖尿病香椎、不孕及絕經(jīng)延遲漱竖，就需要診刮術(shù)排除有無子宮內(nèi)膜器質(zhì)性病變，如果沒有子宮內(nèi)膜癌的高危因素畜伐，也建議這部分女性在月經(jīng)的后半期口服孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜馍惹。
月經(jīng)稀發(fā)可見于下面幾種疾病：
1、多囊卵巢綜合征（PCOS）：PCOS患者因無排卵和稀發(fā)排卵万矾，經(jīng)常伴有月經(jīng)紊亂悼吱，表現(xiàn)形式為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和功血及不孕良狈，或閉經(jīng)和功血交替出現(xiàn)后添。此外還有多毛和痤瘡。
2薪丁、卵巢早衰：發(fā)生在40歲之前的遇西、有持續(xù)性繼發(fā)閉經(jīng)的高促性腺激素卵巢功能衰竭。50%的卵巢早衰（POF）女性表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或子宮不規(guī)則出血严嗜，漸至閉經(jīng)努溃；25%的POF女性表現(xiàn)為月經(jīng)周期規(guī)律而突然閉經(jīng)，也有患者停避孕藥或分娩以后閉經(jīng)阻问。此外，還有雌激素缺乏癥狀和自身免疫性疾病的表現(xiàn)沦疾。血清FSH＞40IU/Ml称近，若間隔1個(gè)月內(nèi)至少如此升高2次，則可確診哮塞。成年女性需要性激素替代治療刨秆，由于卵巢內(nèi)卵泡過早衰竭，建議利用贈(zèng)卵技術(shù)體外受精-胚胎移植技術(shù)助孕忆畅；如果卵巢內(nèi)仍有卵泡者衡未，可試用促排卵治療。
3家凯、高泌乳素（PRL）血癥：是指血清PRL水平異常升高（＞25ug/L）缓醋，常導(dǎo)致無排卵、閉經(jīng)绊诲、不孕送粱、溢乳和性腺功能減退。高泌乳素（PRL）血癥最常見的癥狀是溢乳掂之；常伴有卵巢功能障礙抗俄、黃體功能不足、卵泡未破裂黃素化世舰、無排卵动雹、各種月經(jīng)異常如月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)跟压；多毛胰蝠；低雌激素癥狀。治療目標(biāo)是降低PRL水平，抑制腫瘤生長姊氓，恢復(fù)性腺功能和生育能力及抑制溢乳丐怯。可定期觀察翔横，藥物治療和手術(shù)治療和放療读跷。
4、精神因素：突然或長期精神壓抑禾唁、緊張效览、憂慮、環(huán)境改變荡短、過度勞累丐枉、情感變化、寒冷等掘托，均可以引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致月經(jīng)延期瘦锹，甚至閉經(jīng)。這種情況在準(zhǔn)備考試的學(xué)生中容易出現(xiàn)闪盔，女性朋友可能會(huì)有體會(huì)弯院，要考試了，高度緊張泪掀，月經(jīng)就推遲了不來了听绳，等到考完試，心情舒緩了异赫，月經(jīng)就來了椅挣。
5、生殖器結(jié)核：由結(jié)核桿菌引起的女性生殖器炎癥塔拳，稱為生殖器結(jié)核鼠证。多見于20~40歲女性。臨床表現(xiàn)：不孕蝙斜；月經(jīng)失調(diào)名惩，早期因?yàn)樽訉m內(nèi)膜充血及潰瘍，可有月經(jīng)過多孕荠，晚期因子宮內(nèi)膜遭不同程度破壞而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)娩鹉；下腹墜痛；若為活躍期稚伍，可有結(jié)核病的一般癥狀弯予，如發(fā)熱、盜汗个曙、乏力锈嫩、食欲缺乏受楼、體重減輕等。
6呼寸、體重下降：相對(duì)來說艳汽，太瘦比太胖對(duì)月經(jīng)的影響更大。因?yàn)槲覀兊男约に貋碓从谀懝檀级匝?dāng)機(jī)體太瘦處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)河狐，將通過下丘腦促腎上腺激素釋放因子刺激腎上腺系統(tǒng)，從而來平衡應(yīng)激系統(tǒng)瑟捣，在臨床上出現(xiàn)閉經(jīng)馋艺，消瘦，皮膚干燥等一系列癥狀迈套。一般來說脂肪對(duì)月經(jīng)的影響是非常重要的捐祠，身體脂肪含量＜17%就不能來月經(jīng)，＜22%就不能維持正常月經(jīng)桑李。體重過輕對(duì)月經(jīng)的影響取決于GnRH受抑制的程度踱蛀，由輕到重的影響是：黃體功能不全，排卵稀發(fā)贵白，無排卵星岗，低促性腺激素性閉經(jīng)。
筱蝶提醒戒洼，有人可能會(huì)說：我就是兩個(gè)月來一次月經(jīng)，現(xiàn)在都生了2-3-4個(gè)孩子了允华，根本就沒有問題圈浇。對(duì)于這種可能出現(xiàn)的問題，我先提前回答一下：月經(jīng)稀發(fā)可能會(huì)伴有排卵障礙靴寂，但不都會(huì)伴有排卵障礙磷蜀，也會(huì)有正常的排卵，但只是月經(jīng)周期延長百炬。對(duì)于這部分女性褐隆，如果不影響你懷孕生子，或者近期沒有要寶寶的計(jì)劃剖踊，你都可以觀察庶弃，不必非要去婦科檢查。
下一篇文章討論的話題：月經(jīng)前幾天乳房脹痛德澈，小腹脹痛歇攻，是什么病梆造？影響懷孕嗎缴守？感興趣的親們敬請(qǐng)期待！
