? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ——作者：曾奇峰

1.國內(nèi)抑郁癥相關(guān)統(tǒng)計學(xué)數(shù)字:

中國抑郁癥患者約2600萬人

17歲以下受到情緒障礙和行為問題困擾的人數(shù)為3000萬;

國內(nèi)地市級以上醫(yī)院對抑郁癥的識別率不到20%,接受相關(guān)藥物治療的不到10%,接受心理治療的就更少(無具體數(shù)字)。

2.抑郁癥——自我攻擊的困境

除了外傷缕粹、細菌感染之類的疾病以外,幾乎所有的內(nèi)源性疾病,都或多或少跟遺傳有關(guān)系衬衬。很多精神疾病,包括抑郁癥,也跟遺傳有一定關(guān)系冲杀。但是,我們目前還不清楚,遺傳到底在多大程度上決定了抑郁癥的發(fā)生梳杏。相對于家族式的抑郁癥聚集現(xiàn)象,另一個相反的事實是,更多的家族中往往只有一個抑郁癥的患者容贝。這就說明,遺傳不是抑郁癥唯一的、決定性的病因楼眷。

有三個原因使我們不必要讓患者把他們的抑郁癥歸結(jié)為遺傳的問題铲汪。第一,因為這相當于說,你的種不好。這是對一個人的巨大否定,在實際效果上會加深病人的抑郁傾向罐柳。第二掌腰，過度強調(diào)遺傳學(xué)的因素，會為人種優(yōu)劣論者提供口實张吉，這些狂人們試圖從基因角度改變?nèi)顺萘海宜麄冋娴脑?jīng)這樣做過:納粹德國一些精神科醫(yī)生,就跟希特勒政府合作,殺死了數(shù)以萬計的住院精神病人。第三,到目前為止,我們無法對遺傳進行干預(yù)肮蛹，而且,即使以后我們有辦法從遺傳學(xué)角度干預(yù)抑郁癥的產(chǎn)生,從人本主義和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上來說,我們也反對這樣做,因為這是對人的尊嚴和價值的否定勺择。

來自環(huán)境刺激因素,比如人際關(guān)系中的沖突、失戀伦忠、考試的失敗省核、親人的去世等等,只是導(dǎo)致抑郁癥的誘發(fā)因素,而不是抑郁癥的真正的病因。面對同樣的心理創(chuàng)傷性事件,有些人可以在短暫哀傷后重新變得積極健康,而另一些人卻很長時間都處于抑郁之中,這就證明外因只是抑郁產(chǎn)生的非本質(zhì)因素缓苛。

產(chǎn)生抑郁癥的真正的內(nèi)因,或者說本質(zhì)因素是一個人的人格特點芳撒。從深層心理學(xué)上說,在抑郁癥患者的人格結(jié)構(gòu)中,有一個嚴厲的懲罰者,這個懲罰者會時時監(jiān)控他或者她的言行,一旦出現(xiàn)哪怕一點點過錯或者失誤,這個懲罰者就會以極其嚴厲的方式實施制裁和請責(zé)邓深。抑郁癥患者的自責(zé)自罪未桥、自我價值感低下、活力降低,都來自這樣的自我攻擊芥备。

舉個例子冬耿。一女孩去見網(wǎng)友,結(jié)果被網(wǎng)友強奸了。然后她有兩種做法萌壳。一種是,搜集證據(jù),然后將他告上法庭,使網(wǎng)友受到幾年監(jiān)禁的懲罰亦镶。這樣的例子是真正發(fā)生過,而且事實證明,這樣做了的女孩沒有患抑郁癥日月。但有如此遭遇的女孩更經(jīng)常的反應(yīng)卻不是這樣的,很多女孩會找自己的過錯,會對前途喪失信心:我真傻,我不應(yīng)該去見陌生人的,我從此不再是一個貞潔的女孩了,從此以后沒有男孩會喜歡我了,等等。這都是在使用一種不成熟的心理保護機制,即把攻擊性轉(zhuǎn)向自身,而實施攻擊的,就是她內(nèi)心那個嚴厲的懲罰者缤骨。

關(guān)于抑郁癥的產(chǎn)生,還有一個更加深刻的說法爱咬。這個說法是,抑郁來自于自己跟別人的邊界不清楚。在上面例子中,女孩之所以懲罰自己,是因為她和強奸她的網(wǎng)友“邊界不清”,她內(nèi)心深處認為,自己和網(wǎng)友是同一個人,所以網(wǎng)友犯了法,就是自己犯了法,就應(yīng)該被懲罰,這個懲罰就是患抑郁癥绊起。

再舉一個例子,可以加深對這樣的說法的理解精拟。這個世界上,最為“邊界不清”的關(guān)系,就是戀愛中的男人和女人的關(guān)系,他們不論在身體上還是在精神上都是融為一體的,你中有我、我中有你,所以愛情最容易導(dǎo)致抑郁虱歪。為什么大多數(shù)愛情詩句和歌曲都彌浸著抑郁的情緒,就是這個原因蜂绎。

甚至還可以從這種說法延伸一個標準,用來判斷一個人是否愛上了另一個人。假如另一個人不在你身邊,你在想他或者她的時候僅僅是感到溫暖和快樂,那表示你只不過是喜歡那個人而已,我們對普通朋友的思念經(jīng)常就是這樣的;而當你思念他或者她的時候,除了感到溫暖快樂以外,還有著濃濃的抑郁情緒的時候,那就強烈地說明,你已經(jīng)不可數(shù)藥地愛上他或者她了笋鄙。

從醫(yī)學(xué)上說,抑郁癥本身不是一種嚴重的精神疾病,它屬于輕型精神病的一種,大約相當于身體疾病中的感冒而不是癌癥师枣。神經(jīng)衰弱是十幾年前的一個“時髦”疾病,三分之一的腦力勞動者曾經(jīng)患過這樣的疾病。現(xiàn)在的國際診斷標準中已經(jīng)取消神經(jīng)衰弱的診斷,曾經(jīng)被診斷為神經(jīng)衰弱的百分之八十的病人,現(xiàn)在看來應(yīng)該是患了抑郁癥,其他百分之二十則屬于焦慮癥萧落、強迫癥之類践美。

抑郁癥的危害主要來自兩個方面。首先是可能危害生命,意即有自殺的危險找岖。第二,患上抑郁癥會極大地影響到自己和家人的生活質(zhì)量,使人生不再是美好的旅程,而變成了痛苦的煉獄拨脉。

從治療上來說,抑郁癥并不是一種難治的疾病,很多治療都可以起到不錯的療效。藥物治療是一種簡單有效的方法,療效肯定,見效快,而且不需要長期服藥,正規(guī)治療一般4個月就夠了宣增。心理治療是一種標本兼治的措施,研究顯示,其療效跟藥物治療差不多,缺點是見效較慢而且費用大高玫膀。

抑郁癥這個名字是一個不科學(xué)的診斷,因為它只是描述了疾病的外在表現(xiàn),而沒有說明它的病因。一切什么“癥”的診斷都是現(xiàn)象學(xué)的,所以都是不科學(xué)的爹脾。舉個例子:一個發(fā)燒病人住院,24小時內(nèi)被診斷為發(fā)熱是沒問題的,但如果24小時以后還是診斷為發(fā)熱,那就不對了帖旨。因為發(fā)燒可以有很多原因,感冒、癌癥灵妨、艾滋病都可以導(dǎo)致發(fā)熱,其差別之大顯而易見解阅。抑郁癥和發(fā)熱就都是同一種類型的診斷。

所以被診斷為抑郁癥的人,不要把抑郁癥的診斷太當回事,不要讓這頂疾病的帽子把自己壓得更加抑郁∶诨簦現(xiàn)在在中國,很多所謂專家輕易就給人一個疾病的診斷,但即使按照診斷標準他們的診斷是正確的,也不可以這樣做货抄。這些精神科診斷應(yīng)該是供同行之間交流用的,而不應(yīng)該是用來嚇唬患者的朱转。一個受過良好訓(xùn)練的醫(yī)生是不會隨便給病人一個診斷的蟹地。我個人的習(xí)慣是,寧可冒著被認為基本診斷都弄不清楚的風(fēng)險,也決不給人下診斷。我會對我的患者說:你現(xiàn)在情緒有點問題,我們需要采取一點措施,或者吃點藥,或者做做心理治療,就會好起來的藤为。這并不是安慰,而是事實怪与。