急性上呼吸道感染的癥狀體征

癥狀→ 全身癥狀：咽部干燥，高熱頭痛沥曹、水腫份名、乏力，伴有腹痛妓美、腹瀉僵腺、腹脹等；皰疹：①咽峽炎壶栋、②眼結膜炎

體征→ 眼結膜辰如、發(fā)熱、黏膜充血贵试、有分泌物

急性皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)→ 柯薩奇病毒A琉兜、咽痛、發(fā)熱毙玻、充血

季節(jié)→ 夏季豌蟋；人群→ 兒童；病程→ 1周

體征→ 咽部充血為主桑滩，眼結膜充血為次

急性咽結膜炎的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)→ 腺病毒梧疲、柯薩奇病毒A

季節(jié)→ 夏季；人群→ 兒童；病程→ 1周

體征→ 眼結膜充血為主幌氮，咽部充血為次

慢性阻塞性肺疾病的病因

吸煙缭受、感染、粉塵浩销、空氣污染、蛋白酶失衡

慢性阻塞性肺疾病的體征

視診→ 桶狀胸

觸診→ 觸覺語顫減弱

叩診→ 過清音听哭、心濁音界縮小時慢洋，肺下界和肝濁音界下降

聽診→ 呼吸音減弱，呼氣延長

慢阻肺的臨床分級

根據(jù)吸入支氣管擴張劑后肺功能檢測結果陆盘，臨床表現(xiàn)等普筹，將COPD進行臨床分級

FEV1/FVC<70%? 〔一秒率〕

FEV1≥83%（正常）? ? Ω? 8 - 5 = 3

80%〔Ⅰ級〕≥50%〔Ⅱ級〕≥30%〔Ⅲ級〕>？〔ⅠV級〕? ?

慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床表現(xiàn)

肺→ 呼吸衰竭隘马；缺氧：①低氧血癥太防、②二氧化碳潴留；加重期：譫妄酸员、昏迷蜒车、精神錯亂

心→ 心力衰竭、右心衰竭幔嗦；加重期：明顯氣促酿愧、心悸、腹脹邀泉、食欲不振嬉挡、奔馬律

試述慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥

肺性腦病汇恤；酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂庞钢；心律失常；休克因谎；消化道出血基括；彌散性血管內(nèi)凝血（DlC）

慢性肺心病急性加重期的西醫(yī)治療要點

肺→ 缺氧和二氧化碳潴留

心→ 心衰

抗感染- 抗生素- 藥敏試驗

通暢氣道- 氧療- 抗凝

心律失常、心衰- 利尿- 血管擴張劑- 正性肌力

支氣管哮喘的臨床癥狀

癥狀→ 哮鳴音财岔，呼氣性呼吸困難阱穗，嘴唇發(fā)紺，口吐白沫痰

持續(xù)時間→ 數(shù)分鐘使鹅，數(shù)天揪阶，可自行緩解，再次發(fā)作

特殊性哮喘→ 頑固性咳嗽患朱，運動性哮喘（青少年）

發(fā)作時間段→ 夜間鲁僚，凌晨發(fā)作

發(fā)作前癥狀→ 過敏致病源

心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別診斷

心肺→ 心臟病，高血壓，風濕性心臟病冰沙，肺部可見濕啰音侨艾，心臟可見奔馬律，咯吐粉紅色泡沫痰

胸部X線檢查→ 擴張擴大

胸部CT檢查→ 心臟擴大拓挥，肺瘀血

生化檢查→ 心肌酶唠梨，腦鈉鈦

支氣管哮喘的診斷要點

癥狀→ 變應原、反復發(fā)作侥啤、自我緩解

表現(xiàn)為什么相→ 呼氣性呼吸困難当叭，雙肺哮鳴音

癥狀不典型→ 支氣管擴張劑，激發(fā)試驗盖灸，運動試驗蚁鳖，晝夜波動≥20%，支氣管舒張試驗

支氣管哮喘常用藥

茶堿類赁炎；激素醉箕；β2受體激動劑；抗膽堿藥徙垫；變應原特異免疫療法

肺炎球菌肺炎的典型體征

高熱寒戰(zhàn)讥裤，口角或鼻周皰疹，咯鐵銹色樣痰姻报，氣急坞琴、發(fā)紺

視診→ 急性熱性病容

觸診→ 觸覺語顫增強

叩診→ 肺部可見濁音

聽診→ 早期可有呼吸音減弱和胸腹摩擦音

試述治療支原體肺炎首選藥物劑量與療程

“支援紅軍” 紅霉素，每天2g逗抑，不少于2 - 3周

試述葡萄球菌肺炎的主要并發(fā)癥

①膿腫乳狀樣痰剧辐、膿胸

②并發(fā)心胞炎、腦膜炎

③神經(jīng)系統(tǒng)邮府、骨髓荧关、關節(jié)、最后到腎

肺炎球菌肺炎的常見癥狀

高熱寒戰(zhàn)褂傀，發(fā)熱忍啤，咯鐵銹色樣痰，胸痛

老年人→ 心衰→ 腦→ 心腦

青年人→ 胃→ 惡心仙辟、嘔吐→ 消化系統(tǒng)

細菌性肺炎的病因治療

球菌—— 青霉素? ? *〔藥敏試敏〕

葡萄球菌—— 半青霉素

克雷伯菌—— 頭孢

軍團菌—— 紅霉素

肺炎鏈球菌肺炎與肺結核鑒別診斷

癥狀→ 咳嗽同波、咯血、潮熱叠国、盜汗未檩、消瘦

胸片→ X線片可見空洞

實驗室檢查→ 痰培養(yǎng)、結核桿菌粟焊、結核菌素

肺炎合并感染性休克治療措施

早發(fā)現(xiàn)早治療冤狡；早上期足量抗感染聯(lián)合用藥孙蒙；補液：糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒悲雳；補充血容量：防止心力衰竭挎峦、休克

肺炎鏈球菌的癥狀

高熱寒戰(zhàn)，發(fā)熱合瓢，咯鐵銹色樣痰坦胶，胸痛，惡心嘔吐

支原體肺炎的檢查方法

血常規(guī)晴楔，肺炎支原體檢查顿苇，病原體檢查，痰培養(yǎng)滥崩，胸片X線岖圈，老慢支：連續(xù)3個月讹语、2年以上

肺炎解剖分類

大葉性肺炎钙皮；小葉性肺炎；間質(zhì)性肺炎

診斷肺結核的常用檢查項目

纖維支氣管鏡顽决；支氣管干擾素短条；CT；X線才菠；結核桿菌茸时；結核菌素

肺結核的臨床表現(xiàn)

低熱、盜汗赋访、咯血可都、消瘦

肺結核大咯血的處理

開放氣道；鎮(zhèn)靜止咳蚓耽；藥物止血渠牲；輸血；手術

肺結核的傳染源和傳播途徑

傳染源→ 排菌者

傳播途徑→ 呼吸道步悠、消化道

肺結核結核藥療效判定

1個月不傳播签杈；3個月轉(zhuǎn)陰；X片提示鈣化點鼎兽、硬結答姥、病灶吸收

原發(fā)性支氣管肺癌壓迫鄰近器官的臨床表現(xiàn)

氣道：吸氣性呼吸困難；食管：吞咽困難谚咬；咽喉：聲音嘶啞→ 上腔靜脈鹦付、喉返神經(jīng)；Horner（霍納）綜合征

慢呼衰

PaO2（氧）分壓 < 60mmHg

PaCO2（二氧化碳）分壓? 正常35% - 45%

ⅰ 度 < 40%? ? ? ⅱ 度 > 50%

慢性呼吸衰竭的治療原則

通暢呼吸道择卦；氧療睁壁；控制預防感染背苦；防止二氧化碳潴留；強心利尿擴管潘明；防止休克行剂；糾正酸堿平衡；糖皮質(zhì)激素

急性肺氷腫的臨床表現(xiàn)

呼吸困難钳降；粉紅色泡沬痰厚宰；一過性高血壓；肺部濕啰音

急性左心衰竭的治療

預防右心衰遂填；端坐呼吸铲觉、雙腿下垂：減少靜脈回流；吸氧利尿打嗎啡吓坚；血管擴張硝普鈉撵幽；四肢輪治三肢結扎法

心衰的分型

部位；緩急礁击；收縮盐杂、舒張；心排血量哆窿；前負荷（進）链烈、后負荷（出）

NYHA心功能分級

〔分ⅠV級〕【Ⅰ不Ⅱ輕Ⅲ明顯lV不從事也困難】

? ? ? 活動? +? 休息

Ⅰ級? ? ? √? ? ? ? √

Ⅱ級? ? ? 乄? ? ? ? √

Ⅲ級? ? ? X? ? ? ? 乄

lV級? ? ? X? ? ? ? ? X

慢性右心衰的臨床表現(xiàn)

肝頸靜脈怒張，肝大挚躯；凹陷性水腫强衡，胸水、腹氷码荔，發(fā)紺漩勤；體循環(huán)障礙，三尖瓣關閉不全缩搅，收縮期雜音

左心衰的臨床表現(xiàn)

肺→ 呼吸困難越败；粉紅色泡沬痰；心慌誉己、乏力

心力衰竭的病因

病因→ 心肌損害眉尸；心臟負荷過量：血容量增大；勞累

誘因→ 感染巨双；心律失常噪猾；心肌梗死；妊娠和分娩

心衰的治療

病因治療→ 消除誘因筑累，危險因素

對癥治療→ 強心利尿擴管

治本→ 強心肌

洋地黃中毒的表現(xiàn)

1）視覺反應→ 黃視袱蜡、綠視、肓點

2）心臟反應→ 心律出現(xiàn)：快慢宗、慢

3）神經(jīng)系統(tǒng)→ 頭痛坪蚁、失眠

4）消化道系→ 惡心奔穿、嘔吐

洋地黃中毒的治療

停藥；補鉀敏晤；心律①快：利多卡因贱田，②慢：阿托品

過早搏動的定義及病因

定義→ 搏動過早發(fā)生了，簡稱早搏

病因→ 快：喝咖啡嘴脾、飲酒喝茶男摧、大量運動

房顫的臨床表現(xiàn)

心悸、頭暈译打；體征→ 第一心音耗拓，強弱不等；心律不齊奏司，絕對不規(guī)則乔询；脈搏短拙，心臟加重

房顫的治療

控制心率韵洋；維持竇性心律竿刁；除顫

室性期前收縮應用靜脈注射利多卡因的指征

梗死；多源性室性期收縮（多種原因）

Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯的臨床表現(xiàn)

心悸麻献，胸悶们妥，頭暈猜扮，氣短勉吻，乏力

心絞痛的分型

穩(wěn)定型→ 半表半里①初發(fā)少陽、無定期旅赢，②瘧疾

不穩(wěn)定型→ ①初發(fā)心絞痛齿桃；②惡化心絞痛；③梗死后心絞痛

β受體阻滯劑治療心絞痛的作用機制

運動少煮盼；耗氧量少短纵；使更多的血流進缺血區(qū)

冠心病的西醫(yī)分型

急性→ ①不穩(wěn)定型；②心梗

慢性→ ①穩(wěn)定型僵控；②缺血性心肌蚕愕健；③冠脈綜合征

典型心絞痛的胸痛特點

部位：中上段报破；誘因：勞累悠就、情緒激動；性質(zhì)：壓榨性痛充易；持續(xù)時間：3 - 5分鐘梗脾，不超過15分鐘；緩解方式：硝酸甘油〔停立位休息〕

心肌梗死溶栓療法的適應癥

1）S-T段抬高

2）30分鐘以上盹靴，甘油不能緩解

3）6小時內(nèi)

4）年齡75歲以下

心肌梗死的并發(fā)癥

①乳頭肌斷裂炸茧，心臟破裂

②心肌梗死綜合癥瑞妇，發(fā)熱，心胞炎梭冠，肺膜炎

心肌梗死的診斷

心電圖辕狰；心肌損傷標記物；冠心病

高血壓治療原則

①使用降壓藥物時機

②生活干預

③控制性降壓至正常范圍控漠，140/90mmHg以下

高血壓藥物分類

1）鈣道阻滯劑—— 地平類

2）利尿劑—— 噻嗪類①排鉀類②保鉀類

3）β受體阻滯劑—— 洛爾類

4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶〔ACEl〕—— 普利類

5）Ⅱ受體拮抗劑〔ARB〕—— 沙坦類

高血壓的診斷

連續(xù)3天柳琢，不同時間，高140/90mmHg以上润脸；選擇項目檢查柬脸，糖尿病高血壓（繼發(fā)），危險分層毙驯，男性>55歲倒堕，女性>65歲

急性胃炎的診斷

急性起病- 上腹；藥物- 非甾體類爆价；胃鏡檢查

慢性胃炎分類

①淺表性胃炎垦巴；②萎縮性胃炎

消化性潰瘍的疼痛特點

1）節(jié)律性，周期性

2）饑餓感铭段，上腹痛

3）二個危險：①胃潰瘍— 飯后痛

②十二指腸潰瘍— 空腹痛

消化性潰瘍的藥物治療

1）質(zhì)子泵抑制劑PPI— 拉唑類

2）鉍劑〔粘膜保護劑〕— 枸櫞酸鉍鉀

3）H2受體拮抗劑—替丁類

o 抗幽門螺旋桿菌的治療方案10 - 14天

o 四聯(lián)療法→ 1種PPI + 1種鉍劑 + 2種抗生素〔克拉霉素骤宣、阿莫西林、甲硝唑〕

* 阿莫西林 + 奧美拉唑 + 達喜咀嚼片

上消化道出血量的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷

①嘔血〔消化道- 酸性〕：隱血 > 5ml/d（潛血）序愚；黑便— 50 - 100ml憔披；嘔血— 胃內(nèi)積血250 - 300ml；

②咯血〔呼吸道- 堿性〕：少量 <100ml/d爸吮；一口價< 400m1芬膝；大咯血超過400 - 500ml，心慌乏力形娇；

大量—— 1000ml 輸血 （衰竭）

胃癌的診斷

1）年齡40歲以后

2）慢性萎縮性胃炎

3）胃潰瘍內(nèi)科治療效果不好

4）息肉>2cm

5）出血锰霜、消瘦

胃癌的轉(zhuǎn)移途徑

1）直接轉(zhuǎn)移食道

2）淋巴轉(zhuǎn)移、左鎖骨淋巴結

3）血行→ 肝