人性是詭詐的、人性是虛偽的昆庇、人性是自私的末贾、人性是復雜的、人性是矛盾的凰锡。

對一個問題的診斷未舟，診斷是什么意思？我曾經(jīng)講過診斷在拉丁語的意思是“弄明真相掂为，搞清真相“裕膀。什么真相？問題的真相勇哗、疾病的真相昼扛，疾病的真相是什么？就是它的機制和本質(zhì)。疾病的本質(zhì)是什么抄谐，它發(fā)病的機制是什么渺鹦？是什么要素之間交互作用，最后形成了這樣的癥狀蛹含？這就涉及到大知識量的調(diào)動毅厚。

前不久，我接待了一個浙江省國家安全局的一位領(lǐng)導浦箱，一個女性吸耿，她是國家一級警督。估計她可能通過大數(shù)據(jù)也查了我的一些東西酷窥，她給我說了兩次：王老師你現(xiàn)在有國際影響咽安，你現(xiàn)在的影響太大了。她可能把國外找我咨詢?nèi)说囊恍┬畔⒖赡芸吹脚钔疲乙矝]問妆棒。智能調(diào)動、經(jīng)驗調(diào)動沸伏、靈感的調(diào)動糕珊、品德的調(diào)動、關(guān)系能力的調(diào)動馋评、語言能力的調(diào)動放接、氣氛營造能力的調(diào)動，都在咨詢和治療過程中具有突出地位的留特。

有很多學心理學的人自身患有幼稚病纠脾，自身的心智能力不成熟。要做一個杰出的咨詢師蜕青，你的心智能力首先要成熟苟蹈！

很多人買了很多很多的書，書一定要精讀的右核。我一年最多讀兩本書慧脱，我要把它讀到能背誦的程度，我要借助于其他書來佐證他的書的觀點是不是對的贺喝，所以我讀的書往往理解得很深菱鸥、掌握得很全。你買了很多書躏鱼，那你有沒有看過氮采，你有沒有完全理解？所以染苛，失敗者鹊漠、平庸者每天都在做傻事情，而傻的事情從傻的觀念開始。

咱們繼續(xù)講這個個案躯概，這個孩子的媽媽非常相信我登钥，她認為我說的有道理，她就在他們當?shù)卣疑窠?jīng)外科的醫(yī)生娶靡，要給孩子做手術(shù)把這個囊腫要摘掉牧牢。我先給大家看一下，上次我給大家就發(fā)了圖片了姿锭。

這是孩子的ct片结执，大家看這個囊腫，這就是囊腫艾凯。如果是腫瘤的話，它的密度很高懂傀，因為囊腫的密度非常低趾诗，這就是囊腫。但是我們要證明他的囊腫有沒有占位蹬蚁，這個囊腫的位置在顳葉的顳極部恃泪，不管是哪一個大腦的工作區(qū)，“極”都是最重要的犀斋。額葉的額極是最重要的贝乎，枕葉的枕極是最重要的，頂葉沒有極叽粹，顳葉的 顳極也是最重要的览效。顳極的功能要列出來，最少有三四十個功能虫几，顳極是前顳葉最前端的部分锤灿。

那么我們通過功能顯像，我們看它相應(yīng)的區(qū)域有一個稀疏灶辆脸，就是它的功能是減退的但校。功能減退的區(qū)域跟CT是做出來的囊腫在同樣一個位置，那說明什么啡氢？說明這個孩子的囊腫已經(jīng)引起了顳葉皮質(zhì)功能的改變状囱。那么這個孩子在兩年前是正常的，學習很好倘是，性格也很溫和亭枷，為什么在兩年以后無緣無故地變得疲勞，他現(xiàn)在最嚴重的癥狀就是疲勞辨绊，每天他睡得很久很久奶栖，十幾個小時，而且怕冷，非常怕冷宣鄙，像福建那么熱的天他還穿了還幾件衣服袍镀。然后因為恐懼，一直戴口罩冻晤，再加上產(chǎn)生社會性回避苇羡，跟人不接觸，這些癥狀是越來越重了鼻弧。

那么現(xiàn)在他去找的神經(jīng)外科醫(yī)生都說设江，這個囊腫和孩子的臨床表現(xiàn)沒有關(guān)系，所以不愿意給他做手術(shù)攘轩。為什么神經(jīng)外科醫(yī)生犯如此簡單的認知錯誤叉存？

我曾經(jīng)跟他媽媽說過，我說你找神經(jīng)外科的醫(yī)生度帮，基本上都是這個觀點歼捏，認為沒有關(guān)系。如果沒有關(guān)系笨篷，那么孩子的改變跟什么有關(guān)系瞳秽？什么引起他行為的改變，短短兩年時間讓孩子不能上學了率翅？這就涉及到一個思維問題练俐。

“任何事情的發(fā)生發(fā)展都是有原因的，任何行為和心理的改變冕臭，或者行為和心理的異常表現(xiàn)辛润，都是有原因的褂始。”萬事都是有原因的，這是哲學的觀點寒亥，這個沒有什么爭論的冲九。好搀军，把這個先放在一邊去卵慰。

那么，這個孩子在兩年左右的時間里榴芳，行為退縮嗡靡、社會性回避、極度怕冷窟感，嚴重嗜睡讨彼，戴著口罩不脫下來，他倒沒有幻聽和妄想柿祈，沒有典型的精神癥狀哈误，也沒有抑郁癥典型的癥狀哩至。這種表現(xiàn)有沒有原因？既然萬事都有原因的蜜自，他的這種表現(xiàn)有沒有原因菩貌？你說，你回答這個問題重荠，你不可能說沒有原因吧箭阶？你說沒有原因，你就沒有智商戈鲁；你說有原因的仇参，請問原因是什么？那么婆殿，這個孩子的改變一定是有原因的诈乒，那么我們現(xiàn)在排查其中的原因。

第一婆芦，雖然他有個表妹有抑郁癥抓谴，但是這個孩子的表現(xiàn)和抑郁癥之間是沒有關(guān)聯(lián)，它是一種非常獨特的異常寞缝，抑郁癥為什么有臨床診斷的標準，就是它有統(tǒng)一性的仰泻。它的臨床表現(xiàn)是具有同一性的荆陆，它有統(tǒng)一的特征的，一般在臨床有一級標準和二級標準集侯，所謂的一級診斷標準被啼，這些個標準必須全部具備。

比如說精神分裂癥棠枉，思維扭曲必須具備浓体，思維扭曲就是妄想；知覺扭曲必須具備辈讶，知覺扭曲就是幻覺命浴，包括幻聽，幻思贱除，幻嗅生闲，幻視，幻觸月幌。思維扭曲和知覺扭曲碍讯，就是妄想和幻覺必須兩個都具備。另外一個就是情感不恰當或遲滯扯躺，情感不恰當就是情緒活動紊亂捉兴，遲滯就是人發(fā)呆蝎困、反應(yīng)變慢了，這兩個必須具備一個倍啥，這就具備了精神分裂癥診斷的一級標準禾乘。然后，再用二級標準進行復作逗栽。比如說抑郁癥有七個二級標準盖袭，七個二級標準具備五個，就可以確診你是抑郁癥彼宠，因為它是有規(guī)律的鳄虱。

那么這個孩子的表現(xiàn)，和精神分裂癥和抑郁癥和焦慮癥和其實疾病都不一樣凭峡。那么他的原因是什么拙已？家族遺傳性因素基本排除了，腦外傷排除了摧冀，應(yīng)激性的事件排除了倍踪，他沒有戀愛失敗，也沒有跟別人發(fā)生矛盾索昂，他沒有經(jīng)過任何應(yīng)激事件建车，那是什么原因？那最有可能的就是這個囊腫椒惨。

那是不是這個囊腫引起的缤至？那我們需要三個證據(jù)：

第一，囊腫發(fā)生的區(qū)域和對應(yīng)腦區(qū)之間有沒有關(guān)聯(lián)性康谆，他相應(yīng)的腦區(qū)有沒有發(fā)生功能改變领斥？現(xiàn)在證明有。

第二沃暗，這個顳區(qū)分管的功能和他的癥狀之間能不能建立起對應(yīng)關(guān)系月洛？現(xiàn)在看來，大多數(shù)都可以建立對應(yīng)關(guān)系孽锥。

第三嚼黔，這個孩子的癥狀在加重的，所以他媽媽現(xiàn)在非常著急惜辑，這個說明他大腦中有一種病灶在發(fā)展隔崎，病灶的發(fā)展導致他癥狀在加重的。

但是這些固執(zhí)的神經(jīng)外科醫(yī)生不同意韵丑，接著怎么辦爵卒？媽媽非常著急，孩子休學兩年了撵彻，第三年如果再不能回到學校去钓株，那就除名了实牡，所以媽媽非常著急，那怎么辦轴合？

我們就要重新找醫(yī)院创坞，第一，哪個醫(yī)院是做腦外科權(quán)威的醫(yī)院受葛，因為涉及到神經(jīng)系統(tǒng)题涨，有三到四個學科是管它的，就是神經(jīng)內(nèi)科总滩、神經(jīng)外科纲堵、功能神經(jīng)科，一般是三個神經(jīng)科室闰渔，功能神經(jīng)科是特別大的醫(yī)院才有的席函，要了解哪個醫(yī)院在做顱腦手術(shù)方面經(jīng)驗豐富？

第二冈涧，在這個醫(yī)院里面茂附，哪一個專家做顱腦手術(shù)是最權(quán)威的？我們要找到這個醫(yī)生督弓，然后把這個PET/CT的檢查結(jié)果 以及我們的觀點 跟他交換营曼，要取得他的認同，他認同與這個事件有關(guān)系的愚隧，然后我們再評估這個手術(shù)的風險和安全性溶推。如果手術(shù)風險不大，安全性很高奸攻，那我們就要建議這個孩子就做手術(shù)，把囊腫摘除虱痕。

這里面都是思維呀睹耐！你在任何一個點上錯了，在任何一個點上你的思維進行不下去部翘，都會導致治療停下來硝训。父母著急，孩子著急新思，你沒有辦法窖梁。

剛才一開始我為什么說那一句話？因為我想起了《猶太教巴比倫法典》里的一句話：“救人一命夹囚，就是救了世界”纵刘。大哲學家、大智者蘇格拉底說：“就本質(zhì)而言荸哟，醫(yī)生是為上帝工作的人”假哎，為上帝工作的人就是天使瞬捕。希波克拉底說：“醫(yī)生是圣器的守護者”，他守護的是圣器舵抹。什么是圣器肪虎？在歐洲，尤其是希臘羅馬惧蛹，在中東地區(qū)扇救，尤其是新月牙地區(qū)，把最神圣的人用過的東西叫圣器香嗓，比如說迅腔，約柜是圣器，那個釘耶穌的釘子就是圣器陶缺。

醫(yī)生是圣器的守護著钾挟，這是從道德責任方面來講的。但是醫(yī)生不僅有一個善良的愿望饱岸，而你還必須擁有與你善良愿望完全匹配的智慧掺出、知識、經(jīng)驗的調(diào)動能力苫费，所以我們學的東西是很專業(yè)的汤锨，我們和最高等級的專家有對話能力的，這種訓練是長期的百框。

這是一個治療的案例闲礼，是個非常非常具有挑戰(zhàn)性的治療案例，我最近準備到上海瑞金院去找專家铐维，去跟他們會診柬泽，看著這個孩子手術(shù)的風險，把這個案例一直做下去嫁蛇。