在這幾年互聯(lián)網(wǎng)風(fēng)起云涌的時(shí)代背景下里初，醫(yī)療行業(yè)也沒有例外的被互聯(lián)網(wǎng)所關(guān)注锅睛。但是傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)并沒有能在互聯(lián)網(wǎng)的影響下發(fā)生明顯的質(zhì)變疚膊∫逶互聯(lián)網(wǎng)在一夜之間顛覆了很多行業(yè)，創(chuàng)造了很多行業(yè)寓盗，一個(gè)又一個(gè)的神話灌砖。但卻沒有把醫(yī)療往前推動(dòng)多少。

原因是什么傀蚌？

各種各樣的討論很多基显，那么今天我也換一個(gè)角度來分析這個(gè)問題：生態(tài)位理論。

所謂生態(tài)位善炫，指的是一個(gè)種群在生態(tài)系統(tǒng)中撩幽，在時(shí)間空間上所占據(jù)的位置及其與相關(guān)種群之間的功能關(guān)系與作用。

這個(gè)定義看起來似乎不是很好理解。簡(jiǎn)單來說就是一個(gè)種群在一個(gè)環(huán)境中生存所需要的所有環(huán)境因素的綜合窜醉。這些因素如同一個(gè)座位宪萄，一個(gè)種群坐在自己的位置上和其他種群一起在環(huán)境的大舞臺(tái)上生息繁衍。每個(gè)種群的生物特點(diǎn)不同榨惰，所需要的物理環(huán)境和食物鏈地位不盡相同拜英，所以每個(gè)種群所需要的生態(tài)位的大小是不一樣，這就是所謂的生態(tài)位寬度读串。

如果兩個(gè)種群所需求的生態(tài)位接近或發(fā)生重疊（A鳥愛吃毛毛蟲聊记，B鳥也愛吃毛毛蟲），那么很顯然這兩個(gè)種群會(huì)因?yàn)楣餐枨蟮馁Y源而產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)恢暖。競(jìng)爭(zhēng)的贏家會(huì)獲得優(yōu)勢(shì)環(huán)境條件（哈哈哈哈毛毛蟲都是我的啦Ｅ偶唷）得以發(fā)展壯大。失敗者可能會(huì)被徹底淘汰離開該環(huán)境或者發(fā)生生態(tài)位的改變杰捂，避免競(jìng)爭(zhēng)（哼舆床，我吃小甲蟲去）。這是所謂的競(jìng)爭(zhēng)排斥及生態(tài)位分化嫁佳。生態(tài)位重疊的部分越大挨队，產(chǎn)生的競(jìng)爭(zhēng)就越大。競(jìng)爭(zhēng)力優(yōu)勢(shì)的種群最終會(huì)占據(jù)較大的生態(tài)位保持種群優(yōu)勢(shì)蒿往。

這個(gè)理論不止在生態(tài)學(xué)中成立盛垦。同樣的，在商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中也是適用的瓤漏。消費(fèi)群體和社會(huì)環(huán)境可以認(rèn)為是整體環(huán)境因素腾夯，企業(yè)則是其中生存發(fā)展的物種。生態(tài)位相近的企業(yè)即具有類似的目標(biāo)客戶群體和經(jīng)營目標(biāo)蔬充，從而進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)蝶俱。一個(gè)成熟的市場(chǎng)的橫斷面上，企業(yè)之間的生態(tài)位競(jìng)爭(zhēng)會(huì)趨向一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)饥漫，各自占據(jù)一定的生態(tài)位榨呆，重疊部分存在但不是過度競(jìng)爭(zhēng)影響種群生存。這種情況下庸队，我們認(rèn)為生態(tài)位的分化完成积蜻，一個(gè)成熟群落（即所有種群的集合）產(chǎn)生了。

如果我們把患者當(dāng)作環(huán)境因素彻消，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為生存種群浅侨，那么國內(nèi)現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)狀是難以用生態(tài)位理論解釋的。同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位高度重疊证膨，但是依然沒有互相競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生生態(tài)位分化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有產(chǎn)生從內(nèi)而外的自發(fā)轉(zhuǎn)變鼓黔。大量存在的醫(yī)患矛盾和醫(yī)療困境都不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)間爭(zhēng)奪生態(tài)位的結(jié)果央勒。

那么為什么會(huì)這樣呢不见？

很簡(jiǎn)單，設(shè)定反了崔步。種群依賴環(huán)境稳吮，企業(yè)依賴市場(chǎng)，在醫(yī)療市場(chǎng)中井濒，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)本身的特殊性灶似，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才是真正的環(huán)境因素，而患者則是種群的角色瑞你。

設(shè)定改變之后酪惭，很多問題都可以順利的解釋。現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位重復(fù)度高者甲，數(shù)量有限春感，人員不足等等現(xiàn)實(shí)因素可以概括為一句話：環(huán)境容納量小。這種情況下虏缸，不同需求的患者群體可以選擇的生態(tài)位（可以滿足的醫(yī)療需求）十分狹小鲫懒，從而產(chǎn)生了很多問題。舉例來說刽辙，掛號(hào)難看病難窥岩，分級(jí)醫(yī)療難以實(shí)施等等。不同患者群體被迫在同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)分享醫(yī)療資源宰缤，醫(yī)療機(jī)構(gòu)難堪重負(fù)颂翼，矛盾重重。

根本原因撵溃，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生態(tài)容積不足疚鲤，無論是醫(yī)療模式還是醫(yī)療覆蓋還是醫(yī)療質(zhì)量金字塔，都難以承載缘挑。

那么怎么解決呢集歇？

現(xiàn)在最常見的醫(yī)改呼聲在于：增加現(xiàn)有醫(yī)院規(guī)模，增加醫(yī)務(wù)人員數(shù)量语淘，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面和比例诲宇。然而這一切的方式都沒有在根本問題上動(dòng)刀，都只是在單一維度上擴(kuò)大醫(yī)療生態(tài)容積惶翻。這種方法當(dāng)然是有效果的姑蓝，必須是有效果的。但是這種方法是一種孤立的投入吕粗，傳統(tǒng)醫(yī)療模式限制著社會(huì)資本的流入纺荧。我愿意相信醫(yī)療主管部門在努力地做工作，但是效率很低，一種古典主義式的悲劇宙暇。

我們需要的是一種更高效更能調(diào)動(dòng)社會(huì)資本流動(dòng)的新生態(tài)位維度输枯。互聯(lián)網(wǎng)成了這種新維度開發(fā)的最理想的工具和手段占贫。

那么互聯(lián)網(wǎng)在這種新維度的發(fā)展中做的如何呢桃熄？不盡如人意。

很多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)現(xiàn)在也陷入了類似的錯(cuò)誤思路中型奥。一味的把發(fā)展方向放在Customer（C端）瞳收，想用改變其他行業(yè)的模式來改變醫(yī)療。然而錯(cuò)誤的生態(tài)位判斷導(dǎo)致沒有解決任何問題厢汹，APP不是萬能藥螟深，本質(zhì)問題上競(jìng)爭(zhēng)矛盾沒有任何緩和，互聯(lián)網(wǎng)作為一個(gè)資源配置手段起不到任何作用坑匠。舉例說吧血崭，如果一個(gè)人想在一個(gè)地區(qū)做互聯(lián)網(wǎng)外賣的生意。那么最基本的前提是這個(gè)地區(qū)得有一定數(shù)量的餐飲企業(yè)（Business厘灼，B端）夹纫。而且一般來說，B端是產(chǎn)能過噬璋迹或者潛在產(chǎn)能過剩的舰讹，這種情況下，互聯(lián)網(wǎng)的介入可以幫助B端完成資源重新配置闪朱，提高收益率月匣。但是如果本身這個(gè)地區(qū)就只有一家快餐店呢？誰有空送外賣啊奋姿。

一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的例子就是丁香園旗下的丁香診所锄开。丁香診所作為一個(gè)典型的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)C端嘗試，在利用丁香園平臺(tái)制造大量的輿論之后開業(yè)称诗。一切思路都很經(jīng)典很互聯(lián)網(wǎng)萍悴，但是遇到了非常多現(xiàn)實(shí)的問題。首先就是高昂的成本寓免，互聯(lián)網(wǎng)線上和實(shí)體醫(yī)療線下的運(yùn)營成本完全不是一個(gè)級(jí)別癣诱。昂貴但是無可避免的設(shè)備和耗材，高定價(jià)的人工成本（否則根本吸引不到人才）袜香，私立性質(zhì)而導(dǎo)致的行政成本撕予，一切都限制了丁香診所的體量和技術(shù)規(guī)模。其次是尷尬的產(chǎn)品定位蜈首，高端用戶有更好的私立醫(yī)院或者出國就醫(yī)等選擇实抡，中端用戶在公立大醫(yī)院和私立醫(yī)院出國就醫(yī)之間搖擺不決欠母，低端用戶也沒有把丁香診所當(dāng)作自己的第一選擇，搖擺的用戶群體澜术，難以找到贏利點(diǎn)艺蝴。不是鵝廠砸的錢夠多，估計(jì)根本支撐不下去鸟废。再者，丁香診所在很多方面受到政策的限制姑荷，比如醫(yī)保盒延，比如醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)等等。丁香診所現(xiàn)在看來鼠冕，更多的是作為鵝廠對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療C端的嘗試和試點(diǎn)添寺。但是想推廣到一個(gè)產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略布局的層面，可能性上并不能說絕對(duì)沒有懈费，但是幾乎沒有计露。丁香診所的嘗試從生態(tài)位角度來看，是符合前面的分析的憎乙。C端嘗試并沒有開展新維度票罐，只是轉(zhuǎn)頭跳進(jìn)了傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的困境。

在我看來（以及生態(tài)位理論分析）泞边，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在現(xiàn)階段的發(fā)展應(yīng)該以發(fā)展新的醫(yī)療模式為主该押，擴(kuò)展B端，在另一個(gè)維度上建立新的生態(tài)容積阵谚。潛在消費(fèi)群體在發(fā)現(xiàn)新生態(tài)位的存在之后會(huì)進(jìn)行生態(tài)位分化蚕礼，完成市場(chǎng)模式的分化和拓展。新的生態(tài)容積做的越大梢什，相應(yīng)的空間越大奠蹬，越容易進(jìn)行資源重新分配，收益率也越高嗡午。

從醫(yī)療本身的角度來講囤躁，廣義的health care有三個(gè)分級(jí)：第一級(jí)是健康促進(jìn)和疾病預(yù)防，第二級(jí)是pre-clinical的健康管理和post-clinical的康復(fù)管理翼馆，第三級(jí)才是我們最常見的臨床醫(yī)療服務(wù)割以，即所謂的看病。這三級(jí)的投入逐級(jí)上升应媚，社會(huì)收益的回報(bào)率逐級(jí)下降严沥。在現(xiàn)行的醫(yī)療主管部門的政策限制下，直接從互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入臨床醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)用頭撞門的舉動(dòng)中姜。撞開了政策限制之后是一片廣闊天空消玄，但是撞門這個(gè)行為并不十分明智跟伏，因?yàn)樽驳妙^疼啊。資本倒逼醫(yī)療政策的改革是一個(gè)肉眼可見的大趨勢(shì)翩瓜，但是倒逼醫(yī)改的方式在我看來應(yīng)該是去介入第一級(jí)和第二級(jí)健康服務(wù)受扳，用行業(yè)進(jìn)化的方式讓廣大消費(fèi)者用腳去投票去逼迫改革，而不是自己去撞門兔跌。畢竟國內(nèi)是一個(gè)大政府勘高，政府作為游戲規(guī)則的制定者更多考慮的并不是資本而是牌桌上的所有stackholders。資本在這個(gè)牌桌上的比重并沒有廣大互聯(lián)網(wǎng)投資人想的那么重坟桅。

根據(jù)以上分析华望，我們繼續(xù)來談一些比C端投入更加值得考慮的投資角度：

1，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)仅乓。

這是最大最大最大最大最大最大的一個(gè)社會(huì)資本介入角度赖舟。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)密切關(guān)系不需要我贅述了，更重要的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也是未來互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入全面三級(jí)健康服務(wù)的一個(gè)用戶經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)夸楣。如何能讓廣大用戶愿意離開公立醫(yī)院體系而選擇第三方資本提供的服務(wù)宾抓，商業(yè)保險(xiǎn)作為一個(gè)成熟的支付保障是非常重要的，具有真正互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基石意義豫喧。

2石洗，Health management。

健康管理是未來醫(yī)療生態(tài)位的一個(gè)重要的新興生態(tài)位。國內(nèi)因?yàn)獒t(yī)療體系建立之初和后來的種種問題，并沒有真正的健康管理概念肴楷。一個(gè)成熟的健康管理體系包括兩個(gè)部分，一個(gè)是常見的clinical health managment焦人，以醫(yī)院為核心，在院內(nèi)提供偏向臨床醫(yī)療角度的疾病管理重父，心理健康干預(yù)花椭。另一個(gè)是community based health management，以社區(qū)為核心輻射性的提供非臨床的體檢服務(wù)房午，包括營養(yǎng)指導(dǎo)矿辽，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，健康教育等郭厌。這兩種health management都有很大的潛力袋倔，并且政策限制很少。社區(qū)健康指導(dǎo)很優(yōu)秀的一個(gè)例子是和房地產(chǎn)商聯(lián)合折柠，作為樓盤的附加價(jià)值實(shí)現(xiàn)雙贏宾娜。但是在國內(nèi)這樣的例子還是太少，還有非常大的發(fā)展空間扇售。

3前塔，康復(fù)復(fù)健

康復(fù)復(fù)健主要包括幾種嚣艇，一個(gè)是運(yùn)動(dòng)康復(fù)復(fù)健，一個(gè)是疾病康復(fù)復(fù)健』現(xiàn)在國內(nèi)的康復(fù)復(fù)健行業(yè)不是方興未艾食零，基本還是一片空白。主要的限制因素是醫(yī)學(xué)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)這個(gè)學(xué)科的發(fā)展不足寂屏，人才數(shù)量和質(zhì)量跟不上贰谣。但是如果資本流入，會(huì)反過來吸引更多人進(jìn)入這個(gè)行業(yè)迁霎，或許可以打開一個(gè)良性循環(huán)冈爹。單個(gè)用戶在康復(fù)復(fù)健里都是一個(gè)時(shí)間上很長(zhǎng)的商業(yè)周期，可以掛載很多其他商業(yè)模式欧引，完美的crossfire節(jié)點(diǎn)。健身恳谎，運(yùn)動(dòng)芝此，營養(yǎng)等等很多模式都可以很好的互相嵌入。

4因痛，營養(yǎng)干預(yù)

營養(yǎng)干預(yù)有群體層面和個(gè)體層面兩種類型婚苹。群體層面主要是食品工業(yè)從商業(yè)和政策上的舉動(dòng)。個(gè)體層面則是以營養(yǎng)師為核心的個(gè)體營養(yǎng)服務(wù)鸵膏，結(jié)合每個(gè)用戶的身體素質(zhì)膊升，醫(yī)療史，工作生活環(huán)境谭企，提供個(gè)體或者家庭單位的營養(yǎng)建議廓译，營養(yǎng)情況監(jiān)測(cè)的定制服務(wù)。同樣這也是一個(gè)完美的crossfire節(jié)點(diǎn)债查，和餐飲非区，健身，營養(yǎng)補(bǔ)劑等等商業(yè)模式都可以互相嵌入盹廷，同時(shí)也是社區(qū)健康管理的一個(gè)重要組成環(huán)節(jié)征绸。

5，床邊檢驗(yàn)/家庭體檢

中產(chǎn)階層里家庭觀念是非常重要的一個(gè)部分俄占。所以以家庭為目標(biāo)的商業(yè)服務(wù)永遠(yuǎn)具有龐大的市場(chǎng)需求管怠。上門服務(wù)的簡(jiǎn)易家庭體檢服務(wù)或者以社區(qū)為依托的體檢中心都是一片藍(lán)海。上門服務(wù)實(shí)現(xiàn)起來困難比較多缸榄，但是完全可以建立針對(duì)不同用戶情況的模塊化組合的簡(jiǎn)易可選服務(wù)還是完全沒有問題的渤弛。社區(qū)依托也是社區(qū)健康管理的重要環(huán)節(jié)之一。

6碰凶，慢性病管理/醫(yī)療監(jiān)測(cè)

慢病管理現(xiàn)在是以公立醫(yī)院為依托的臨床服務(wù)之一暮芭。但是慢病管理需要大量的時(shí)間成本和人力成本鹿驼，占用了大量公立醫(yī)院資源。具有醫(yī)療資質(zhì)的社會(huì)資本完全可以在和醫(yī)院合作的基礎(chǔ)上進(jìn)行第三方醫(yī)療監(jiān)測(cè)和慢病管理服務(wù)辕宏，也是一個(gè)很有前景的post-clinical service畜晰。

以上舉了一些例子，目的并不是指導(dǎo)投資瑞筐，而是指出一個(gè)可以讓廣大投資者和創(chuàng)業(yè)者考慮的方向凄鼻。拋開建立完成C端的念頭，很多東西都成為了可能聚假。而且不用建立完整C端降低了非常多的成本投入块蚌，使得規(guī)模化的戰(zhàn)略布局成為了可能膘格。

正文部分寫的差不多了峭范，再來說兩句其他閑話。

1瘪贱，關(guān)于一個(gè)devour的歷史觀和啟示

什么是devour纱控？狼吞虎咽地吃光; 吞沒。歷史上一個(gè)國家一個(gè)朝代一個(gè)行業(yè)一個(gè)勢(shì)力的死去菜秦，都是一段devour的開始甜害。死去的尸體，不是一個(gè)冰冷的結(jié)束而是一個(gè)新時(shí)代的開端球昨。冷戰(zhàn)之后蘇聯(lián)解體尔店，美國順利的吃掉了大部分冷戰(zhàn)遺產(chǎn)，走向了技術(shù)和政治一超多極的巔峰主慰，這就是一個(gè)devour的歷史觀嚣州。商業(yè)發(fā)展也是一個(gè)devour的過程，吃掉傳統(tǒng)行業(yè)中的殘留部門河哑，占據(jù)行業(yè)優(yōu)勢(shì)避诽。在倒逼醫(yī)改這個(gè)肉眼可見的未來面前，請(qǐng)做好devour的準(zhǔn)備璃谨。

2沙庐，良心還是要有。

前段時(shí)間一個(gè)親戚問我佳吞，做基因檢測(cè)靠不靠譜拱雏。我說技術(shù)上靠譜，現(xiàn)在價(jià)格很降低了很多底扳，想測(cè)一個(gè)看看沒什么問題铸抑。親戚問我的第二個(gè)問題就很有意思了。他說XXX公司說可以提供基因檢測(cè)服務(wù)衷模，抽小孩子的血鹊汛，檢測(cè)基因并且告訴你這個(gè)小孩子有什么天賦（數(shù)學(xué)啦蒲赂，音樂啦，表演啦刁憋，語言啦等等）滥嘴。

我只能說，不要臉至耻。

賺錢可以做生意可以若皱，底線還是要有，良心還是要有尘颓。

以上走触。