——小南聽(tīng)說(shuō)魏割，致力于成為最專業(yè)的聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)咨詢平臺(tái)譬嚣，為家長(zhǎng)和孩子在康復(fù)的道路上保駕護(hù)航。
背景資料
小Z钞它，4周歲10個(gè)月拜银，幼兒園中班小朋友，會(huì)說(shuō)話遭垛，但吐字不清尼桶，“大舌頭”明顯，語(yǔ)言不夠豐富锯仪。
未入園前泵督，家長(zhǎng)并未意識(shí)到孩子的言語(yǔ)語(yǔ)言問(wèn)題，認(rèn)為隨著孩子年齡的增長(zhǎng)庶喜，說(shuō)話會(huì)越來(lái)越清晰小腊、語(yǔ)言會(huì)越來(lái)越豐富。
但伴隨著幼兒園生活的開(kāi)始久窟，小Z家長(zhǎng)也接觸到越來(lái)越多同齡的孩子秩冈，再加上老師也多次給小Z家長(zhǎng)反饋過(guò)孩子的發(fā)音問(wèn)題，小Z家長(zhǎng)終于按捺不住了斥扛，他們決定帶孩子去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助入问。
醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)推薦小Z家長(zhǎng)掛號(hào)康復(fù)科進(jìn)行言語(yǔ)治療咨詢，言語(yǔ)治療師在詢問(wèn)病史后建議孩子先去耳鼻咽喉科檢查聽(tīng)力稀颁，確定孩子沒(méi)有聽(tīng)力問(wèn)題后再進(jìn)行言語(yǔ)相關(guān)的評(píng)估队他。
聽(tīng)力師的評(píng)估與分析
耳鼻喉科的聽(tīng)力師給孩子進(jìn)行了純音測(cè)聽(tīng)測(cè)試、聲導(dǎo)抗測(cè)試峻村，在這里，他們發(fā)現(xiàn)了小Z口齒不清的最大原因：高頻陡降型聽(tīng)力損失锡凝。
從小Z的純音聽(tīng)力圖上粘昨，我們看到，在250-1000Hz之間，小Z雙耳的聽(tīng)力是完全正常的张肾，但從2000Hz開(kāi)始芭析，小Z的聽(tīng)力出現(xiàn)了問(wèn)題，在3000-6000Hz處聽(tīng)力損失甚至達(dá)到了85dB以上吞瞪。
小Z的父母看到這個(gè)結(jié)果如晴天霹靂馁启，回憶起小Z日常的聽(tīng)力表現(xiàn)，終于明白為什么平時(shí)小Z對(duì)尖銳的刺耳聲沒(méi)啥反應(yīng)芍秆，注意力也時(shí)常不夠集中惯疙，他們起初只是以為小朋友玩心重不想理會(huì)這些聲音，為此媽媽沒(méi)少批評(píng)小Z妖啥，原來(lái)是錯(cuò)怪孩子了霉颠。小Z父母在傷心的同時(shí)，迫切想要知道小Z聽(tīng)力問(wèn)題的解決方法荆虱。
聽(tīng)力師對(duì)小Z這種特點(diǎn)的聽(tīng)力向家長(zhǎng)進(jìn)行了分析：小Z的聽(tīng)力屬于感音神經(jīng)性聽(tīng)力損傷蒿偎，按照目前的醫(yī)療水平，還無(wú)法治療此類聽(tīng)力損失怀读，小Z的聽(tīng)力特點(diǎn)是造成他“大舌頭”的主要原因诉位，他平時(shí)無(wú)法聽(tīng)到清輔音（清輔音絕大部分中心頻率位于4k Hz以上），如/s/菜枷、/sh/苍糠，自然他也發(fā)不出這些體現(xiàn)他語(yǔ)言清晰度的音了。
聽(tīng)力師具體的康復(fù)干預(yù)計(jì)劃
目前最能直接解決小Z這個(gè)問(wèn)題的方法就是佩戴助聽(tīng)器犁跪，而且得佩戴具有“移頻”功能的助聽(tīng)器椿息，因?yàn)橐环矫鎮(zhèn)鹘y(tǒng)的助聽(tīng)器受麥克風(fēng)和揚(yáng)聲器性能的限制，在高頻（尤其是2k Hz以上）上的增益效果有限坷衍；另一方面寝优，高頻陡降型聽(tīng)力損失患者常伴有耳蝸死區(qū)（是指耳蝸中內(nèi)毛細(xì)胞或聽(tīng)神經(jīng)元功能退化完全喪失的區(qū)域），傳統(tǒng)助聽(tīng)器對(duì)耳蝸死區(qū)無(wú)能為力枫耳。
移頻助聽(tīng)器能將無(wú)高頻殘余聽(tīng)力或高頻殘余聽(tīng)力較差的助聽(tīng)器配戴者無(wú)法通過(guò)普通助聽(tīng)器聽(tīng)到的且重要的高頻言語(yǔ)信息轉(zhuǎn)移至其仍存有較好殘余聽(tīng)力的低頻頻段乏矾，以彌補(bǔ)聽(tīng)障者聆聽(tīng)過(guò)程中對(duì)高頻信息的缺失。
康復(fù)干預(yù)效果及影響
小Z家長(zhǎng)接受聽(tīng)力師的建議迁杨，積極選配了“移頻”助聽(tīng)器钻心，但由于“移頻”助聽(tīng)器在信號(hào)處理上不同于傳統(tǒng)助聽(tīng)器， 因此铅协，小Z初戴助聽(tīng)器時(shí)會(huì)感覺(jué)到不適應(yīng)捷沸，這就代表小Z需要接受聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練，幫助她更好地適應(yīng)助聽(tīng)器狐史，使他辨識(shí)并理解聲音中的語(yǔ)言信息痒给。
同時(shí)说墨，小Z需要言語(yǔ)康復(fù)師的幫助，由言語(yǔ)康復(fù)師對(duì)他進(jìn)行發(fā)音器官（下頜苍柏、唇尼斧、舌）的評(píng)估、構(gòu)音評(píng)估试吁、語(yǔ)言發(fā)展評(píng)量（SS）等評(píng)估后棺棵，重點(diǎn)為其制定個(gè)別化言語(yǔ)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練方案。目前熄捍，家長(zhǎng)的康復(fù)配合度很高烛恤，小Z的口齒清晰度得到了很大的改善。
其實(shí)治唤，除了助聽(tīng)器棒动，對(duì)于想要獲得更佳的助聽(tīng)效果、言語(yǔ)語(yǔ)言水平得到更佳提高的聽(tīng)障者宾添，還可以考慮人工耳蝸+助聽(tīng)器的方式船惨。
在《人工耳蝸指南》中對(duì)特殊情況人工耳蝸植入的指導(dǎo)性意見(jiàn)中提到“具有殘余聽(tīng)力者的人工耳蝸植入：具有殘余聽(tīng)力者，尤其是高頻陡降型聽(tīng)力損失者適合采取保留殘余聽(tīng)力的電極植入方式缕陕，術(shù)后可以選擇聲電聯(lián)合刺激模式粱锐，但術(shù)前須告知患者和/或監(jiān)護(hù)人術(shù)后殘余聽(tīng)力有下降或喪失的風(fēng)險(xiǎn)”，可見(jiàn)人工耳蝸也是高頻陡降型聽(tīng)障者的選擇（當(dāng)然具體的手術(shù)細(xì)節(jié)需要臨床醫(yī)生評(píng)估指導(dǎo)哦）扛邑。
參考文獻(xiàn)
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