在豆瓣2015年高分書(shū)單上看到這本書(shū)擒抛，有些許驚喜，曾經(jīng)聽(tīng)說(shuō)過(guò)但因?yàn)楦鞣N原因錯(cuò)過(guò)的書(shū)又重新出現(xiàn)亭罪，這次，我決定好好讀一讀歼秽。

作者葛文德是一位服務(wù)于美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的外科教授应役，也是克林頓、奧巴馬兩屆美國(guó)民主黨政府的醫(yī)改顧問(wèn)燥筷÷嵯椋看到這樣的頭銜，起初我以為這是一本關(guān)于針對(duì)美國(guó)當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)況而提出的先進(jìn)的肆氓、具有實(shí)踐意義與參考價(jià)值的醫(yī)療新政袍祖，可是我錯(cuò)了，作為一名醫(yī)生谢揪，他在這里討論的并不是如何在醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)方面對(duì)人的衰老與死亡進(jìn)行對(duì)抗性的實(shí)驗(yàn)蕉陋，而是在一個(gè)人文關(guān)懷的角度提出，或許我們要做的不是對(duì)抗拨扶，而是接受凳鬓，不是無(wú)奈的接受，而是以自己想要的方式與姿態(tài)走完最后一程患民。

在與各種患者的接觸中村视，作者逐漸意識(shí)到，如今醫(yī)療的迅速發(fā)展讓越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)工作者對(duì)人的衰老與死亡都醫(yī)學(xué)化了酒奶，認(rèn)為當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)蚁孔，那只是一個(gè)又一個(gè)臨床問(wèn)題，我們要做的就是確定可以進(jìn)行抵御的藥物與治療方案惋嚎，沒(méi)錯(cuò)杠氢，我們希望生命的時(shí)間能盡可能的延長(zhǎng)，存在似乎成為了最大的目的與唯一的意義另伍。但是鼻百，很多人都不再記得绞旅，當(dāng)死亡的腳步漸漸靠近時(shí)，存在的形式已經(jīng)不再重要温艇，患者真正需要的可能并不是冰涼的藥片與寂靜的診療室因悲，而是屬于自己的生活，遵循自己的有意義的生活勺爱。

葛文德在書(shū)中是一個(gè)講故事的人晃琳，這本書(shū)里，有他妻子的姥姥年邁卻堅(jiān)持獨(dú)居的故事琐鲁，自理一切卫旱，但仍逃脫不了衰老帶來(lái)的一系列問(wèn)題；也有他的朋友围段，一對(duì)醫(yī)學(xué)夫婦顾翼，妻子經(jīng)歷了失明再到失智，最終帶動(dòng)著二人的生活質(zhì)量一起直線(xiàn)下降奈泪。美國(guó)社會(huì)有著比較健全的醫(yī)療社會(huì)保障體制适贸，但是為了爭(zhēng)取盡可能多的生存時(shí)間，養(yǎng)老與侍奉親人還是給多數(shù)普通人以難以承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力涝桅，當(dāng)然作為家屬拜姿，更重要的還是心理壓力∑恢В可是社會(huì)福利院或養(yǎng)老院等同類(lèi)型的機(jī)構(gòu)又存在著許多問(wèn)題，讓人無(wú)法完全放心地將自己的親人托付出去误阻。這看起來(lái)是每個(gè)社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與社會(huì)保障發(fā)展到一定時(shí)期必然會(huì)面臨的矛盾問(wèn)題债蜜，也是每個(gè)臨近黃昏的人思考自身到底要選擇接受哪種方式和環(huán)境走完一生的問(wèn)題。

但其實(shí)究反，現(xiàn)如今寻定，如何走完生命的最后一程大多已經(jīng)不是患者自己的選擇，而是親人的選擇精耐，不論面對(duì)別人的事情會(huì)有對(duì)理智地考慮到諸多方面狼速，在面對(duì)自己的親人在死亡的邊緣時(shí)，大多數(shù)人的想法還是我只想要他活著卦停。所以我們經(jīng)诚蚝看到各種影視作品中，急診室門(mén)口惊完，總是有人哭求著說(shuō)“麻煩您救救他僵芹，只要他活著怎么都行”⌒』保可是怎么都行地活著真的是患者自己希望的狀態(tài)嗎拇派，當(dāng)滿(mǎn)身插著管子，行動(dòng)不便，衣衫面容不整地躺在病床上件豌，患者會(huì)喜歡這樣的自己?jiǎn)帷?/p>

作者提到他診療過(guò)的一位病人疮方，這位女士罹患癌癥，但是每天都要好好地梳妝茧彤，保證自己有精神的面容骡显，她想自己有尊嚴(yán)地存在，當(dāng)她知道自己將不久于人世時(shí)并沒(méi)有奮力尋求各種醫(yī)療途徑進(jìn)行治療棘街，而是每天同家人朋友在一起蟆盐，就像根本不知道癌癥是什么，可這種方式卻讓她活的比預(yù)期久了很多天遭殉，當(dāng)然最后她還是離開(kāi)人世石挂，可是回看一下她生命最后的過(guò)程，過(guò)她想要的生活险污，充滿(mǎn)所有她需要的意義痹愚，這比起在最后環(huán)節(jié)依舊與各種診療儀器作伴至死的人，光鮮了不知多少倍蛔糯。

我們面對(duì)病癥與衰老拯腮，已經(jīng)習(xí)慣于向醫(yī)學(xué)去尋求幫助，但是這也漸漸麻痹了我們對(duì)于生命存在的終極理想的認(rèn)知蚁飒。一位患者曾經(jīng)說(shuō)动壤，生命中最好的事情就是自己能去上廁所。這么小的要求淮逻，但卻是對(duì)個(gè)體獨(dú)立性和自主性的吶喊琼懊，程式化的醫(yī)學(xué)診療過(guò)程是將每個(gè)獨(dú)特的個(gè)體變?yōu)椴》恐卸鄶?shù)同類(lèi)的一員，并且約束自主性爬早。這本身就是與人的訴求所矛盾的哼丈。

另外，很多人選擇療養(yǎng)院等機(jī)構(gòu)筛严，認(rèn)為這樣的場(chǎng)所沒(méi)有醫(yī)院那樣冰冷的環(huán)境醉旦，不錯(cuò)，療養(yǎng)院會(huì)根據(jù)個(gè)人制定專(zhuān)門(mén)的服務(wù)桨啃，這是初衷车胡。但是不得不承認(rèn)的是，任何一個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)展到一定階段都會(huì)逐漸脫離原始的意圖照瘾。作者對(duì)于養(yǎng)老院的考察發(fā)現(xiàn)吨拍，現(xiàn)如今養(yǎng)老院的設(shè)定越來(lái)越趨向于醫(yī)院，每一個(gè)入住的人越來(lái)越被當(dāng)做一個(gè)病人网杆，而不是一位老人羹饰，這樣伊滋，養(yǎng)老院就也開(kāi)始出現(xiàn)精神關(guān)懷上的盲點(diǎn)。作者在書(shū)中提到一個(gè)新的嘗試队秩，一位社區(qū)醫(yī)生突發(fā)奇想笑旺，決定改造現(xiàn)如今的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使養(yǎng)老院真正變?yōu)槔先藗儦g度晚年的社區(qū)馍资，于是他在養(yǎng)老社區(qū)的公共環(huán)境中放了很多貓筒主、狗、鳥(niǎo)類(lèi)和植物鸟蟹，并且讓它們完全自由活動(dòng)乌妙，在這樣的環(huán)境中老年人甚至逐漸都有了自己的寵物，每天會(huì)主動(dòng)要求去喂鳥(niǎo)建钥，自主性與獨(dú)立性得到了最大化的釋放藤韵，不再是以病人的姿態(tài)存在，而是一個(gè)有生活追求的生命個(gè)體熊经，盡管他們也自知生命馬上就要到達(dá)終點(diǎn)泽艘。

美國(guó)對(duì)于將離世但卻不再希望進(jìn)行醫(yī)療救治的人有這樣一種服務(wù)叫做善終服務(wù)。同上面提到的改良的養(yǎng)老社區(qū)相同镐依，都是為了讓老人能夠有尊嚴(yán)地按照自己的想法走完最后一程匹涮。作者講述了自己父親的故事，同樣作為一名醫(yī)生槐壳，作者的父親在知道自己衰老患病的過(guò)程中也有無(wú)奈有失望有恐懼然低，最后他接受善終服務(wù)，每天跟家人正常相處务唐，吃想吃的東西雳攘，最后安然地在家人陪伴中離世。

善終不是好死而是好好活到終點(diǎn)绍哎。這是我感觸很深的一句話(huà)来农⌒妫看過(guò)太多社會(huì)新聞崇堰，有人在不治之癥的晚期，家人依舊四處籌款不惜一切代價(jià)進(jìn)行救治涩咖，照片中得身體全身插滿(mǎn)管子海诲，身邊有眾多的醫(yī)療器械，這一切似乎都昭示著生的希望檩互，但病床上的臉特幔，卻寫(xiě)滿(mǎn)無(wú)奈與愁苦。

當(dāng)然我并不是主張有病不救的消極態(tài)度闸昨，而是當(dāng)我們明確知道一段生命即將結(jié)束時(shí)蚯斯，給他最后存在的尊嚴(yán)或許是一個(gè)更好的選擇薄风。生命是在一列長(zhǎng)車(chē)上的旅途，每個(gè)人都在希望當(dāng)旅途快要結(jié)束時(shí)能看到自己想看的事物作為最后謝幕拍嵌，而這正是醫(yī)學(xué)在人文關(guān)懷方面需要進(jìn)一步考慮的問(wèn)題遭赂。