前幾天在微博上讀到一篇文章，題目叫《什么樣的女孩會(huì)變成將來(lái)的廣場(chǎng)舞大媽》集畅。大意是命好的女孩才會(huì)變成廣場(chǎng)舞大媽近弟。因?yàn)樗齻兩眢w好，還能跳的動(dòng)挺智；錢(qián)夠花祷愉，不為生計(jì)發(fā)愁；雜事少赦颇，不為家務(wù)所累《現(xiàn)在退休時(shí)間延遲，等我們退休時(shí)媒怯，有沒(méi)有福氣來(lái)跳廣場(chǎng)舞還真是說(shuō)不準(zhǔn)呢订讼。
Being Mortal- Medicine and What Matters in the End（中文名《最好的告別-關(guān)于衰老與死亡，你必須知道的常識(shí)》）講的就是我們?cè)诿鎸?duì)衰老和重病時(shí)的選擇問(wèn)題沪摄，自己的選擇躯嫉、親人的選擇纱烘、醫(yī)生的選擇。作者是阿圖·葛文德祈餐，白宮健康政策顧問(wèn)擂啥，哈佛公共健康學(xué)院教授，哈佛醫(yī)學(xué)院教授帆阳，世界衛(wèi)生組織全球病患安全挑戰(zhàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人哺壶，《紐約客》醫(yī)學(xué)專(zhuān)欄作家。父母皆為醫(yī)學(xué)工作者蜒谤。
1山宾、面對(duì)衰老我們?cè)撊绾芜x擇
想象一下自己退休后的生活，如果不用帶孫輩的話(huà)鳍徽，應(yīng)該是每天讀讀書(shū)上上網(wǎng)资锰，早晚公園遛個(gè)彎兒，是時(shí)不時(shí)參加個(gè)旅游團(tuán)阶祭。另外绷杜，可能還要經(jīng)常跑一跑醫(yī)院，拎回來(lái)大包小包的藥物濒募。
這些活動(dòng)都還是我們能夠控制自己的身體和大腦鞭盟，能上下樓，能自己開(kāi)車(chē)或者坐公交瑰剃，身體還能自由活動(dòng)的時(shí)候齿诉。但是，這一階段也終有一天會(huì)離我們而去晌姚。因?yàn)樵辆纾ダ鲜菍?xiě)在我們基因里的，總有一天要面對(duì)舀凛。
有一天我們行動(dòng)不便俊扳、生活不能自理、頭腦不清醒猛遍、老年病纏身，這時(shí)号坡，我們選擇在哪里度過(guò)呢懊烤？
古語(yǔ)說(shuō)，養(yǎng)兒防老宽堆。居家養(yǎng)老是一種傳統(tǒng)方式腌紧，和子女住在一起，接受子女的照顧畜隶。在現(xiàn)代社會(huì)壁肋，獨(dú)生子女居多且住房條件不能保證的情況下号胚，這種方式已經(jīng)不太現(xiàn)實(shí)。還有的老人住在醫(yī)院浸遗，但中國(guó)的醫(yī)院床位有限猫胁，如果不是重大疾病，一般沒(méi)有福氣常年住在醫(yī)院里跛锌。另外的一種選擇就是去養(yǎng)老院弃秆。
那么，我們?cè)撨x擇什么樣的養(yǎng)老院髓帽，社會(huì)應(yīng)該提供什么樣的養(yǎng)老模式呢菠赚？
老年人需要的是什么？醫(yī)護(hù)人員一般會(huì)把“安全”放在第一位郑藏，從“安全”出發(fā)往往不可避免要對(duì)老年人的行動(dòng)做出種種限制衡查。如何平衡善意的保護(hù)和老人自立的尊嚴(yán)？老人既需要?jiǎng)e人的幫助必盖，同時(shí)還想保留盡可能多的行動(dòng)自由峡捡。如果處處不自由，養(yǎng)老院也就和監(jiān)獄的意義差不多了筑悴。
作者列舉了許多實(shí)例來(lái)說(shuō)明這個(gè)情況们拙。
我覺(jué)得養(yǎng)老院應(yīng)該介于醫(yī)院和家庭之間。既能提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理服務(wù)阁吝，又能給老人提供必要的行動(dòng)自由砚婆，獨(dú)處的自由，能享受到社交生活突勇，能接觸到外界的新鮮信息装盯，以免產(chǎn)生自己被社會(huì)拋棄的感覺(jué)。
對(duì)于如何解決養(yǎng)老院三大瘟疫：厭倦感甲馋、孤獨(dú)感和無(wú)助感的問(wèn)題埂奈，作者舉了一些美國(guó)養(yǎng)老院所做的嘗試，比如引進(jìn)小動(dòng)物定躏，委托老人飼養(yǎng)账磺，也就是給老人無(wú)聊的生活找點(diǎn)兒事兒干。有的養(yǎng)老院嘗試著“引進(jìn)”小朋友痊远，把幼兒園開(kāi)進(jìn)養(yǎng)老院垮抗。這樣的嘗試中國(guó)也有，大家可以用“養(yǎng)老院”和“幼兒園”搜索一下碧聪，有很多相關(guān)報(bào)道冒版。
2、面對(duì)重病和死亡逞姿，我們將如何選擇辞嗡。
有很多年輕人也會(huì)面臨威脅到生命的重大疾病捆等。比如各種腫瘤，要經(jīng)過(guò)手術(shù)和物理化學(xué)治療续室，遭受很多痛苦栋烤，預(yù)后還不太好。有時(shí)候猎贴，醫(yī)生也知道沒(méi)有治療的必要班缎，但人的求生本能讓大家都無(wú)法放棄。
經(jīng)過(guò)一系列治療對(duì)身體也造成了很大的損傷她渴，很多病人就這樣渾身插滿(mǎn)管子痛苦地走到生命的重點(diǎn)达址。
作者認(rèn)為，要使病人的生活變得更好趁耗，往往需要警惕認(rèn)為醫(yī)學(xué)干預(yù)必不可少的想法沉唠，抵制干預(yù)、修復(fù)和控制的沖動(dòng)苛败。盡全力救治也許不是最正確的做法满葛。
作者介紹了針對(duì)重病患者的“善終服務(wù)”：是讓護(hù)士、醫(yī)生罢屈、牧師以及社工幫助致命疾病患者在當(dāng)下享有可能的最充分的生活嘀韧。對(duì)于絕癥，這意味著致力的目標(biāo)是解除疼痛和不舒服缠捌，或者盡量保持頭腦清醒或者偶爾能和家人外出---而不是關(guān)注生命的長(zhǎng)短锄贷。也就是我們經(jīng)常說(shuō)的提高生活質(zhì)量。在生命的最后階段曼月，盡量讓患者比較舒服地度過(guò)谊却，盡量滿(mǎn)足他的愿望。善終不是好死而是好好活到終點(diǎn)哑芹。
接受個(gè)人的必死性炎辨，清楚了解醫(yī)學(xué)的局限性和可能性，這是一個(gè)過(guò)程聪姿。
在年老和患病的時(shí)候碴萧，人至少需要兩種勇氣。第一種勇氣是面對(duì)人終有一死的事實(shí)的勇氣（思考真正應(yīng)該害怕什么咳燕，可以希望什么的勇氣）勿决。第二種勇氣是依照我們發(fā)現(xiàn)在事實(shí)采取行動(dòng)的勇氣。
當(dāng)衰老和死亡來(lái)臨時(shí)招盲，希望我們能有做出選擇的勇氣吧。
