作者 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科 彭慧轉(zhuǎn)載（文章來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)倘核，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除）
息肉
在生活中即彪，有的人知道自己患有直腸息肉紧唱，但并不太在意。而實(shí)際上隶校，掉以輕心往往會(huì)出現(xiàn)令許多人悔恨終生的不良后果漏益。因此，重視腸息肉的治療深胳，有助于防止其惡變绰疤。
腸息肉與大腸癌的關(guān)系？
哪一種腸息肉容易發(fā)生癌變舞终？
息肉是粘膜表面隆起的增生物轻庆，消化道息肉中最常見(jiàn)的是大腸息肉。大腸息肉可分為腺瘤性息肉敛劝、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉余爆、增生性息肉及炎性息肉等不同種類(lèi)，腺瘤性息肉有一定的癌變機(jī)會(huì)夸盟，是癌前病變蛾方，應(yīng)該積極處理。
一般認(rèn)為大腸腺瘤演變成癌所需的時(shí)間為5～15年上陕。當(dāng)然桩砰，并非所有的腺瘤都會(huì)發(fā)生癌變，其實(shí)多數(shù)大腸腺瘤終生都不會(huì)發(fā)生癌變唆垃。
大腸腺瘤癌變的影響因素包括：腺瘤的大小五芝、數(shù)目、組織病理學(xué)類(lèi)型辕万、大體類(lèi)型枢步、不典型增生程度以及腺瘤患者的性別和年齡等因素。
發(fā)現(xiàn)腸息肉應(yīng)該怎么辦渐尿？
根據(jù)腸鏡活檢的病理結(jié)果醉途，如果為腺瘤性息肉，建議進(jìn)行治療砖茸，大腸腺瘤的治療方法有：內(nèi)窺鏡治療隘擎、手術(shù)治療和藥物治療等。腸息肉切前必須做活檢凉夯，所有經(jīng)內(nèi)窺鏡切除的標(biāo)本货葬，除非組織嚴(yán)重破壞采幌，否則均應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的病理檢查以排除癌變。
內(nèi)窺鏡治療
內(nèi)窺鏡治療包括高頻電切除（電凝器灼除震桶、活檢鉗凝切休傍、圈套凝切、EMR蹲姐、ESD）磨取、微波治療和激光治療等。內(nèi)窺鏡治療較為安全柴墩，創(chuàng)傷小忙厌。主要并發(fā)癥為出血和穿孔，偶見(jiàn)腸道氣體爆炸者（多為用甘露醇清潔腸道者）江咳。
手術(shù)治療
對(duì)于病理檢查證實(shí)有癌變或疑有癌變逢净；腺瘤較大；腺瘤呈廣基型扎阶；腺瘤數(shù)量較多密集分布于某一腸段以及息肉病汹胃、腺瘤病等僅行內(nèi)窺鏡無(wú)法切除的大腸腺瘤患者，應(yīng)采用手術(shù)治療东臀。
藥物治療(預(yù)防)
目前認(rèn)為着饥，非甾體類(lèi)抗炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)能夠預(yù)防大腸癌的發(fā)生惰赋，是因?yàn)檫@類(lèi)藥物可以預(yù)防大腸腺瘤的發(fā)生宰掉，以及促使大腸腺瘤退縮。雖然目前尚存在爭(zhēng)議赁濒，但NSAIDs可以顯著減少散發(fā)性大腸腺瘤的復(fù)發(fā)以及促使FAP患者大腸腺瘤的退縮（尚未能證實(shí)具有完全消退和預(yù)防的作用）的結(jié)論已經(jīng)得到多個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)的證實(shí)轨奄。
息肉切除是否等于解除了癌變警報(bào)？
大腸腺瘤治療后還必須進(jìn)行隨訪(fǎng)拒炎。
低危人群
大腸腺瘤為單發(fā)挪拟、帶蒂（或小于2cm的廣基的管狀腺瘤）伴有輕度或中度不典型增生為低危人群。
治療后1年復(fù)查纖維結(jié)腸鏡（或乙狀結(jié)腸鏡加氣鋇雙重對(duì)比鋇灌腸檢查）击你。若為陰性玉组，則每年需要進(jìn)行糞隱血試驗(yàn)檢查，并每隔3年復(fù)查一次纖維結(jié)腸鏡（或乙狀結(jié)腸鏡加氣鋇雙重對(duì)比鋇灌腸檢查）丁侄。連續(xù)3次陰性者惯雳，延長(zhǎng)至每5年復(fù)查一次纖維結(jié)腸鏡（或乙狀結(jié)腸鏡加氣鋇雙重對(duì)比鋇灌腸檢查），期間仍然是每年行糞隱血試驗(yàn)檢查鸿摇。
如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤石景，再次治療后仍按首次治療后的隨訪(fǎng)方法進(jìn)行隨訪(fǎng)。
高危人群
有以下任何一種情況者，屬高危組：
①多發(fā)腺瘤潮孽；
②直徑≥2cm揪荣；
③廣基的絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤；
④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌變者（原位癌或浸潤(rùn)性癌）往史。
高危組治療后3～6月內(nèi)復(fù)查纖維結(jié)腸鏡（或乙狀結(jié)腸鏡加氣鋇雙重對(duì)比鋇灌腸檢查）变逃，如為陰性，6～9月再次復(fù)查內(nèi)窺鏡怠堪，仍陰性者，1年后再次復(fù)查內(nèi)窺鏡名眉。連續(xù)2次都陰性者粟矿，每隔3年復(fù)查一次內(nèi)窺鏡，期間每年行糞隱血試驗(yàn)檢查损拢。
如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤陌粹，再次治療后仍按首次治療后的隨訪(fǎng)方法進(jìn)行隨訪(fǎng)。
彭 慧
副教授福压、副主任醫(yī)師掏秩、外科學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科副主任
肛腸精益塾-群主
【社會(huì)兼職】
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員兼秘書(shū)
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)醫(yī)師考核分會(huì)副主任委員
世界中聯(lián)肛腸病專(zhuān)業(yè)委員第三屆理事會(huì)理事
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)委員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（學(xué)組）委員
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)TEM（經(jīng)肛直腸微創(chuàng)外科）學(xué)組委員
廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委
廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸外科學(xué)醫(yī)師工作委員會(huì)委員
廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)華南名醫(yī)聯(lián)盟醫(yī)學(xué)專(zhuān)家會(huì)員
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology ? ?審稿專(zhuān)家
【醫(yī)療特長(zhǎng)】
主攻肛腸良惡性疾病的診斷與治療荆姆，擅長(zhǎng)盆底疾患蒙幻、頑固性便秘、復(fù)雜性肛瘺胆筒、痔邮破、肛裂及結(jié)、直腸良惡性腫瘤的診治仆救。
