案例分析：
患者囱嫩，男性，64歲漏设，左側下肢皰疹后疼痛二十天墨闲，左側小腿及足底大片鮮紅斑疹，條帶狀分布郑口，上布成簇米粒大小水皰鸳碧，局部疼痛，在當?shù)鼐驮\考慮帶狀皰疹犬性，予以抗病毒瞻离、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥處理乒裆，現(xiàn)紅斑消退套利，大部分水皰吸收結痂，現(xiàn)左側下肢及足底疼痛劇烈鹤耍，陣發(fā)性放電樣刺灼痛肉迫，疼痛難忍，夜不能寐稿黄，接著來我院門診求治喊衫，擬帶狀皰疹后神經(jīng)痛收住入院進一步治療。
患者發(fā)病以來杆怕，患者無惡寒發(fā)熱族购，無咳嗽咯痰，無眩暈嘔吐陵珍，無胸悶氣急寝杖，無腹痛腹瀉等。查體檢查顯示：T：37℃撑教，P：80次/分朝墩，R：20次/分，BP：130/80/mmhg。VAS疼痛評分：7分收苏。脊柱無畸形亿卤，活動無受限，胸椎棘突鹿霸、棘間壓痛(-)排吴，叩擊痛(-)，椎旁壓痛(-)懦鼠，腰椎各椎體棘突壓痛(-)钻哩，左側下肢及足底可見彌散的散在皰疹。左側下肢皮膚觸壓痛(+)肛冶，左足底部輕觸痛(+)街氢，輕壓痛(+)。輔助檢查：胸片X線片：兩肺紋理稍增多睦袖，未見明顯實質性病變珊肃，建議隨訪復查。紅細胞沉降率測定(ESR)：21.1mm/h馅笙。
從上述病人的情況伦乔，我們基本可以知道：
1、病人有帶狀皰疹史董习；
2烈和、遺留色素沉著：高于參考范圍0-15mm/h；
3皿淋、有典型的神經(jīng)病理性疼痛的特征表現(xiàn)招刹，如痛覺過敏和觸發(fā)痛等。
我們都知道沥匈，單純皰疹常分布于皮膚粘膜交界處蔗喂，與外周神經(jīng)的分布無關，易復發(fā)高帖，痛不明顯。該名患者皮疹明顯沿外周神經(jīng)分布畦粮，排列成帶狀散址，可排除單純皰疹可能，是屬于急性帶狀皰疹的后遺癥宣赔，也就是帶狀皰疹后神經(jīng)痛预麸。
這類疾病屬于神經(jīng)病理性疼痛，由于該病病程長儒将，難治性吏祸，50%難以治愈;脊髓神經(jīng)電刺激有效率大概在30%。治療目標是控制白天疼痛钩蚊，改善功能活動;緩解夜間疼痛贡翘，改善睡眠;終極目標：VAS<4分蹈矮。我們對此采取改善循環(huán)、增強免疫鸣驱、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥處理泛鸟，同時給患者予以用上今幸人參皂苷rh2，可以在增強免疫力的同時預防后續(xù)治療引起的感染踊东，出血北滥，神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，改善病人的飲食睡眠闸翅，以保障治療所需的營養(yǎng)的攝入再芋。根據(jù)病人的情況，后續(xù)行超聲引導下左側腰神經(jīng)根阻滯坚冀，每周一次济赎，行三次。
對于這類病人在加強病理因素治療的同時遗菠，應積極進行心理干預联喘，病史較長，疼痛劇烈辙纬，生活質量極其低下豁遭，因此對心理的影響非常突出，所以對這類患者的心理治療要給予高度的重視贺拣。
