? ? ? ? 后世派何暇，代表人物：田代三喜陶夜、曲直漱道三……
? ? ? 十五世紀(jì)后期,出身日本伊豆醫(yī)學(xué)世家的田 代三喜（公元1465~1537）入明求學(xué),旅明12年來(lái),研習(xí)當(dāng)時(shí)盛行的金元醫(yī)學(xué),尤尚東垣、丹溪學(xué)說(shuō),并隨月湖臨證裆站。田代三喜學(xué)成返日之后應(yīng)關(guān)東管領(lǐng)足利成氏之邀移居古河,其間名聲益振条辟。三喜大力倡導(dǎo)金元四大家之學(xué),特別是丹溪學(xué)說(shuō)。
? ? ? ? 丹溪擅治氣宏胯、血羽嫡、痰等雜病,其辨證論治在其著作中也有獨(dú)到的闡述,《丹溪心法·秘方一百》總結(jié)其治法道:“以氣、血肩袍、痰為主杭棵。凡病血虛,四物;氣虛,四君子;有痰,二陳》沾停”
? ? ? ? 田代三喜宗丹溪之學(xué)創(chuàng)立氣血痰病理觀,指出凡體內(nèi)致病因素均可以氣魂爪、血、痰概括,其 治可概述為“病由氣發(fā),通氣湯主之;由血發(fā),補(bǔ)榮湯主之;由痰發(fā),和中湯主之”,而后隨證加減艰管。通氣湯的組成即是四君子湯加陳皮,補(bǔ)榮湯為四物湯基礎(chǔ)上加茯苓和甘草,和中湯則是體現(xiàn)了三喜對(duì)丹溪治痰法的融會(huì)貫通滓侍。三喜宗丹溪之學(xué),結(jié)合日本實(shí)際,創(chuàng)立的一套氣血痰病理觀及相應(yīng)的治療體系,不僅使得丹溪醫(yī)學(xué)落地日本之后“隨方土而異”趨于本土化,更是使得日本漢方擺脫了對(duì)局方醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)期盲從,開始重視臨床實(shí)踐，醫(yī)學(xué)理論取得了長(zhǎng)足的發(fā)展牲芋。
? ? ? 日本現(xiàn)代醫(yī)史學(xué)家大塚敬節(jié)的《東洋醫(yī)學(xué)史》中,將田代三喜的登場(chǎng)作為日本醫(yī)學(xué)史前后兩期時(shí)代的分界,視其為開創(chuàng)漢方醫(yī)學(xué)體系的先驅(qū)撩笆。
? ? ? ? 但田代三喜的醫(yī)學(xué)足跡遠(yuǎn)離日本當(dāng)時(shí)的文化中心京都,因而未能將其推崇的丹溪學(xué)說(shuō)普及全國(guó)。
? ? ? ? 其徒：曲直漱道三
? ? ? ? 田代三喜的弟子曲直漱道三亦信奉李朱學(xué)說(shuō)缸浦，且受朱丹溪的影響?yīng)q為深厚夕冲，遂大力推廣普及，并建立啟迪院裂逐，廣納門徒歹鱼，教授門徒８００余，李朱醫(yī)學(xué)逐漸遍及日本各地卜高，盛極一時(shí)醉冤。
? ? ? ? １５７１年秩霍，曲直瀨道三代表作《啟迪集》問世，該書引用中國(guó)醫(yī)書達(dá)６３種之多蚁阳，其內(nèi)容以引李東垣《脾胃論》铃绒、《蘭室秘藏》，朱丹溪《格致余論》螺捐、《丹溪心法》為最多颠悬。但并不拘于金元醫(yī)家，而是博采眾長(zhǎng)定血、首次提出以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論赔癌，把握人體生理、病理澜沟、疾病表現(xiàn)灾票，在此基礎(chǔ)上察證辨治，形成較為完整的理論體系茫虽，建立了日本漢方醫(yī)學(xué)獨(dú)立發(fā)展的基礎(chǔ)刊苍。
? ? ? ? 曲直獺道三以后，追隨者甚眾濒析，其弟子大多成為當(dāng)時(shí)名醫(yī)正什。江戶前期以及其后約１００年間道三學(xué)派，即金元醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位号杏，從而形成日本漢方醫(yī)學(xué)第一支學(xué)派婴氮，即所謂“后世方派”，真正開始了中國(guó)醫(yī)學(xué)日本化階段盾致。
? ? ? ? 古方派主经，代表人物：后藤良山、吉益東洞
? ? ? ? 日本進(jìn)入江戶時(shí)代(公元1603—1876年) ,? “金元醫(yī)學(xué)”在中土逐漸衰落,日本也受這種趨勢(shì)的影響,主張回歸《傷寒雜病論》,以坂凈運(yùn)為奠基人庭惜、名古屋玄醫(yī)為開山鼻祖的“古方派”開始復(fù)權(quán)罩驻。坂凈運(yùn)于弘治5年(1492年)來(lái)華,對(duì)漢代張仲景的學(xué)說(shuō)頗有研究。8年后歸國(guó),并將《傷寒雜病論》等書帶回日本醫(yī)藥界廣為傳播,對(duì)近蜈块、現(xiàn)代日本漢方醫(yī)學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響鉴腻。
? ? ? ? 后世派代表人物<后藤良山>是古方派的真正創(chuàng)始人,他一改當(dāng)時(shí)醫(yī)師剃光頭迷扇、起法號(hào)百揭、穿僧衣、受僧官的常規(guī),穿便服蜓席、束發(fā),樹立了一種以施行仁術(shù)為主的新醫(yī)家形象,使醫(yī)學(xué)從佛教中獨(dú)立了出來(lái),這一切都成為了后來(lái)確定醫(yī)師社會(huì)地位的原動(dòng)力器一。
? ? ? ? 古方派認(rèn)為,古代醫(yī)學(xué)是從純粹觀察和實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來(lái)的,是臨床最有價(jià)值的,故獨(dú)崇《傷寒論》并加以發(fā)揚(yáng)。在《傷寒論》的基礎(chǔ)上,古方派諸醫(yī)家又競(jìng)相發(fā)揮,各有主張厨内。如后藤良山否認(rèn)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),獨(dú)重氣的生理病理,提出“一氣滯留說(shuō)”祈秕。
? ? ? ? ? 吉益東洞認(rèn)為? ? “只有張仲景之隨證投藥,不拘病因,最可推崇”;提出“萬(wàn)病一毒論”,開創(chuàng)了日本醫(yī)學(xué)界病因論的先河;并主張疾病是因?yàn)楹筇焐傻牟《厩秩肴梭w而造成的,毒惟一種,毒就是萬(wàn)病所發(fā)生的原因渺贤。
? ? ? ? 他在充分吸收《傷寒雜病論》精髓的基礎(chǔ)上,結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)編撰《類聚方》、《藥征》等著作,使古方派發(fā)展達(dá)到頂點(diǎn);其子吉益南涯對(duì)“萬(wàn)病一毒論”進(jìn)行了新的闡釋,認(rèn)為毒是指氣请毛、血志鞍、水的變化,這種變化是引起諸多疾病的重要因素,從而創(chuàng)立了“氣血水說(shuō)”。這些醫(yī)家對(duì)《傷寒論》的研究不斷深人,進(jìn)而后來(lái)壓倒后世派而成了漢方醫(yī)學(xué)之主流方仿，至今不衰固棚。
? ? ? ? 折衷派，代表人物：丹波家族仙蚜、淺田宗伯
? ? ? ? 18世紀(jì)中葉,主張折衷古今的勢(shì)力也開始抬頭,形成了以多紀(jì)氏（丹波家族）為代表的“折衷派”,從而與古方派此洲、后世派成三足鼎立之勢(shì)。折衷派既不偏重于后世派的宋委粉、元醫(yī)方,也不盲從于古方派的漢代和隋唐的古方;而是想方設(shè)法地將兩派（后世派呜师、古方派）的長(zhǎng)處有機(jī)地結(jié)合。
? ? ? ? 折衷派吸收了兩派的優(yōu)點(diǎn),揚(yáng)棄其不足并吸取一些西洋醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)而立論,主張無(wú)論是哪一派,只要在臨床有效就應(yīng)選用贾节。開發(fā)中藥麻醉劑,在世界上最先成功地作了乳癌摘除術(shù)的華崗青洲汁汗、永富獨(dú)嘯庵,以及明治前期主宰漢方界,被稱為幕末明治的漢方巨頭淺田宗伯等都可以說(shuō)是折衷派的代表人物。同時(shí),他們又對(duì)歷代的醫(yī)學(xué)名著和重要資料進(jìn)行校正和整理,使之對(duì)漢方的發(fā)展起到更大的作用氮双。
? ? ? ? ? 考證派碰酝，代表人物：黑道琢、 山田正珍戴差、丹波元胤送爸、森立之
? ? ? 18世紀(jì)后半葉,考證學(xué)方法被導(dǎo)入到醫(yī)學(xué)研究中,江戶醫(yī)學(xué)考證學(xué)的開創(chuàng)者是目黑道琢 。他精通《素問》暖释、《靈樞)袭厂、《難經(jīng)》、《傷寒論》球匕、《金匱要略》等宋金元明諸醫(yī)書,是“考證派”最關(guān)鍵的人物之一纹磺。
? ? ? ? 考證派的代表人物還有山田正珍以及丹波元胤。他們主要從訓(xùn)話學(xué)和文獻(xiàn)學(xué)的角度,對(duì)中醫(yī)古籍進(jìn)行整理研究,側(cè)重于古文獻(xiàn)的考證亮曹、訓(xùn)詁橄杨、箋注,理論上完全尊古,對(duì)保存和傳播中醫(yī)文獻(xiàn)作出了重要貢獻(xiàn),如丹波元胤所著《醫(yī)籍考》等,就流傳甚廣。
? ? ? ? 丹波元堅(jiān)于丹波元胤去世后繼承了由其家族創(chuàng)辦的醫(yī)學(xué)館(即躋壽館)照卦。在醫(yī)學(xué)館期間,元堅(jiān)不但寫就了《傷寒論述義》式矫、《金匱要略述義》、《素問紹識(shí)》役耕、《雜病廣要》等書,更盡力地重版了宋版的《千金方》和《醫(yī)心方》采转，同時(shí)積極搜集并重版其他善本醫(yī)學(xué)書籍,這是他為江戶醫(yī)學(xué)所遺留下來(lái)的最大功績(jī)。
? ? ? ? 江戶醫(yī)學(xué)考證派由目黑道琢開始,至元簡(jiǎn) 瞬痘、元堅(jiān)等人時(shí)進(jìn)一步發(fā)展,而其中起重要作用的還有是森立之故慈。這位先師從夜齋,后 入蘭軒門下并成為蘭門五哲之一的醫(yī)家,生性好學(xué),適逢時(shí)局穩(wěn)定,再加上天賜長(zhǎng)壽使他得以寫就令醫(yī)界嘆為觀止的名著板熊。明治十八年,森立之的離世宣告了考證派的終結(jié)。
? ? ? ? 為何森立之的離世宣告了考證派的終結(jié)察绷？
? ? ? ? 其實(shí)終結(jié)的又何止只是考證派干签，后世、古方拆撼、折衷……等漢方醫(yī)學(xué)都終結(jié)了筒严。
? ? ? ? 重點(diǎn)是：明治維新。穆宗同治七年(1868年),日本政府打破德川幕府推行了200余年的閉關(guān)自守政策,實(shí)行富國(guó)強(qiáng)兵新政,開展“明治維新”運(yùn)動(dòng)情萤。
? ? ? ? 中醫(yī)被貶為簡(jiǎn)陋破舊的小木船,而西醫(yī)則被譽(yù)為巍峨堅(jiān)固的大輪船鸭蛙。天皇決定通過醫(yī)療制度改革全面引進(jìn)德國(guó)醫(yī)學(xué),規(guī)定只有通過西醫(yī)考試取得醫(yī)師資格的人才可以使用中醫(yī)方藥,雖未立即廢除漢方,卻采用了默殺的方法,使一千多年來(lái)為維護(hù)日本人民健康作出巨大貢獻(xiàn)的漢方醫(yī)學(xué)一夜之間跌入冰窟。
? ? ? ? 漢方學(xué)館被封閉,領(lǐng)導(dǎo)權(quán)由西醫(yī)執(zhí)掌,大力提倡西醫(yī),采用西醫(yī)藥分業(yè)制度筋岛。通過西歐醫(yī)學(xué)教育,大量培養(yǎng)西醫(yī)師娶视。明治八年以后,漢方醫(yī)學(xué)甚至處在法律上難以生存的狀態(tài),明治九年的醫(yī)生開業(yè)考試的所有七個(gè)科目都是西醫(yī)。如此,漢方醫(yī)學(xué)在日本已難延續(xù)睁宰。
至此,漢方醫(yī)學(xué)進(jìn)入了歷史上最艱難的階段肪获。
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