1.癌癥和白血病的發(fā)病率上升，越來越多的人開始關注這部分內(nèi)容抡医，在各種公眾號不嚴謹?shù)奈恼伦屓藖y猜的情況下瘪吏。我想看看醫(yī)生關于這部分內(nèi)容是怎么解讀。在知乎和分答上搜了相關文章绍豁，但是不夠系統(tǒng)。想想優(yōu)秀的醫(yī)生可能手術和治療方案都做不過來牙捉，又怎么會有時間在這些網(wǎng)站上科普竹揍。無意看到這本書敬飒，就一口氣讀了下來。

2.癌癥發(fā)病率公式可以解釋癌癥的發(fā)生原因芬位。作者也說了關于謠言的解答无拗。

轉基因致癌嗎？“轉基因食物完全無害”昧碉，本身就是一個在科學上無法證明的命題英染。即使它一直無害，保不齊100年后會不會有一個人因為轉基因而中招了呢被饿？

作為嚴謹?shù)目茖W家四康，我們只能說，在有人能證明它有害之前狭握，它是無害的闪金。作為不太嚴謹?shù)目茖W家，我個人覺得轉基因有害的可能性是微乎其微的论颅。就食品安全來說哎垦，比轉基因危險得多的是農(nóng)藥濫用，這才是真正會致病乃至致癌的東西嗅辣。不如放輕松一點撼泛，與其天天窩在網(wǎng)上看轉基因的新聞，不如出去跑跑步來得健康澡谭。我個人擔心的是愿题，就算有些商家給食品標上了是非轉基因，大家會相信嗎蛙奖？也許社會公信力的缺失才是最亟待解決的問題潘酗。

中醫(yī)能治癌癥嗎？

中醫(yī)和西醫(yī)之爭雁仲，我覺得更多是哲學之爭仔夺，而非純粹的科學之爭。中醫(yī)強調(diào)“系統(tǒng)”和“經(jīng)驗”攒砖，西醫(yī)強調(diào)“對癥”和“證據(jù)”缸兔。在西醫(yī)系統(tǒng)里面，你不僅需要治好患者吹艇，而且還要明確知道為什么治好了惰蜜，所以我們在藥廠一方面開發(fā)藥物，一方面拼命尋找和藥效相關的“生物標記”（biomarker）受神。有一個能預測藥效的“生物標記”是非常重要的抛猖，比如諾華最新的抗肺癌藥Zykadia，只對ALK基因突變的患者才有用，在臨床實驗和目前進入市場后财著，只有基因測序是ALK突變的患者才會使用Zykadia联四，因為如果患者沒有這個突變，用這個藥完全無效撑教。

中醫(yī)則完全沒有這個“困擾”朝墩，只要治好了患者，即使100個里面只治好了一兩個驮履，我們就會說中藥有效鱼辙。這是很多西方人不相信中醫(yī)，很多中國科學家近年來對中醫(yī)排斥的重要原因：中醫(yī)到底是拼運氣還是真科學玫镐？！最近兩年癌癥研究領域的最大突破是臨床上免疫療法的成功怠噪，雖然目前還是早期恐似，只測試了幾類癌癥患者，但是臨床實驗結果確實讓人鼓舞傍念，比如在皮膚癌中的效果超越了現(xiàn)有的所有藥物矫夷，讓很多只能活幾個月的患者癌癥徹底消失，10年都沒有復發(fā)憋槐！我一直覺得中醫(yī)中很多藥強調(diào)的系統(tǒng)調(diào)理也許靶點是在免疫系統(tǒng)双藕？！如果是這樣阳仔，也許我們真能有幸有一天在抗癌藥物領域看到中國傳統(tǒng)醫(yī)藥大發(fā)異彩忧陪。

抗氧化劑真能防癌嗎

抗氧化保健品在抗癌、抗衰老上的效果在科學界一直是有很大爭議的近范。目前為止嘶摊，所有的大規(guī)模雙盲臨床實驗都證明長期吃抗氧化保健品對健康并沒有任何好處。如果吃抗氧化劑就跟喝白水一樣完全沒用评矩，可能還好叶堆，但關鍵是有一些證據(jù)說明吃多了抗氧化保健品對身體并不好。在我看來斥杜，飲食均衡虱颗、健康才是王道。如果確定缺乏某些微量元素蔗喂，比如鐵忘渔、鈣，那吃點便宜的保健品沒什么問題弱恒。而對包裝得非常高大上的各類保健品辨萍，能少吃就少吃，以后誰再給你推銷神奇的抗氧化保健品，請三思后拒絕锈玉。

對于防癌爪飘，心情好才是真的好，免疫系統(tǒng)好才是真的好拉背！好好吃碗白米飯對免疫系統(tǒng)的幫助比任何神奇的抗氧化保健品都更大师崎。

酸性體質(zhì)致癌嗎？

“酸性體質(zhì)”這個偽科學其實是比較容易被揭穿的椅棺，你可以到醫(yī)院去問一下：能幫我測測我身體是酸性還是堿性的嗎犁罩？恐怕沒人能幫你，因為全世界沒有一個醫(yī)院能給大家測身體的“酸堿度”两疚，反正一量都是7.4床估。既然沒有醫(yī)院常規(guī)測試酸堿性體質(zhì)，那“85%的痛風诱渤、高血壓丐巫、癌癥、高脂血癥患者都是酸性體質(zhì)”這種結論是從哪里來的呢勺美？只能是某些收了錢的“醫(yī)學專家”編造的递胧，為了賣一些所謂能“排酸”的保健品罷了。請記住赡茸，基礎研究也好缎脾，臨床醫(yī)學也好，任何真正的科學都是有據(jù)可查的占卧，沒有引用文獻的“專家語錄”都是偽科學遗菠，并不是白頭發(fā)多的老頭兒說話就靠譜。

高大上的防癌體檢靠譜嗎

PET-CT或者腫瘤標記物對癌癥患者或極少數(shù)超高危人群（比如安吉麗娜·朱莉）是有價值的屉栓，這些無創(chuàng)檢查能幫助監(jiān)控癌癥進展舷蒲，尤其是復發(fā)。但它們給健康人做體檢篩查是無效的友多，因此保險公司不推薦大眾做昂貴的防癌體檢牲平，也不報銷費用。值得注意的是域滥，這種態(tài)度不僅僅限于商業(yè)保險機構纵柿，美國國家癌癥研究所和美國絕大多數(shù)醫(yī)生也都不支持大眾做PET-CT或腫瘤標記物體檢。

中國之所以成為過度醫(yī)療的重災區(qū)启绰，主要原因就是因為錢是從老百姓自己口袋里出昂儒，缺少了“唯利是圖”但科學上極專業(yè)、嚴格的保險公司委可，加之中國政府監(jiān)管部門的不作為渊跋，導致商家可以肆無忌憚地大做廣告忽悠老百姓腊嗡。

PET-CT的主要價值是用于局部癌癥（比如肺癌）患者的確診和復發(fā)的監(jiān)控，美國權威機構明確反對使用全身PET-CT給健康人體檢拾酝，一是它用在普通大眾身上有很高的“假陰性”和“假陽性”概率燕少，對于發(fā)現(xiàn)早期癌癥幾乎沒有價值；二是因為PET-CT本身就致癌蒿囤，因此普通人根本就不應該用客们。

另一個經(jīng)常被大力宣傳的體檢項目是查“癌癥標記物”。現(xiàn)在很多體檢項目都包括了測量血液中各種癌癥標記物材诽，比如“癌胚抗原”底挫、“甲胎蛋白”、“糖抗原”等脸侥。這個價值大嗎建邓？

在菠蘿回答這個問題之前，請大家自己先去百度搜索關鍵詞“癌癥 體檢 虛驚”湿痢，我曾試了一下涝缝，能搜到近10萬網(wǎng)頁！其中很多虛驚都來自于癌癥標記物檢測譬重，這其實就已經(jīng)回答了剛才的問題。

正由于很高的“假陽性”和“假陰性”罐氨，癌癥標記物既不能排除也不能確認癌癥的發(fā)生臀规，用于普通人篩查體檢的意義并不如被檢者所希望的那么大。

總之栅隐，無論是PET-CT還是癌癥標記物塔嬉，都是被開發(fā)來用于癌癥患者確診和監(jiān)測的，而不適宜于普通大眾租悄。大家以后被推銷各種昂貴的防癌體檢套餐的時候谨究，記得問一句：“能告訴我這個測試的‘假陰性率’和‘假陽性率’嗎？”

癌癥會傳染嗎泣棋？

這是一個看似簡單但其實不那么簡單的問題胶哲。

所謂癌癥傳染，有兩種情況潭辈，第一是導致癌癥的病毒或者細菌傳染鸯屿，第二是癌細胞本身從一個患者傳播到另一個患者。

第一種情況比較好理解把敢，因為我們都知道很多細菌和病毒是可以傳染的寄摆，流感、艾滋病就是病毒傳染修赞，而梅毒和結核病則是細菌傳染婶恼。雖然并沒有任何一種細菌或者病毒感染會100%導致癌癥，但至少已知有三大類可以傳染的細菌、病毒能促使某種癌癥發(fā)生勾邦，因此從某種程度上蚣录，你可以說這3種癌癥是可以“傳染”的。

1．乙肝病毒（hepatitis B virus, HBV）检痰。

2．人乳頭狀瘤病毒（human papillomavirus, HPV）包归。這大類病毒有100多種，其中至少13種可以引起癌癥铅歼。

3．幽門螺桿菌（Helicobacter pylori, Hp）公壤。中國是幽門螺桿菌感染重災區(qū)。我國大概有70%成年人攜帶幽門螺桿菌椎椰。

上面3種情況算是打了“癌癥傳染”的擦邊球厦幅，和傳統(tǒng)意義上的傳染并不一樣。大家可能更關心的是：癌癥細胞本身會傳染嗎慨飘？也就是說一個癌細胞能跑到另一個人身上導致癌癥嗎确憨？

經(jīng)過300多年的研究，除去前面提到的病毒瓤的、細菌引起的間接傳染休弃，迄今報道過的人類癌細胞可以直接傳染的案例鳳毛麟角，且都沒有被嚴格證實圈膏。因此現(xiàn)在科學界的普遍共識是人類癌癥不會傳染塔猾。

我之所以反復強調(diào)人類癌癥，是因為在某些動物里面稽坤，癌癥細胞是被證明可以像細菌丈甸、病毒一樣迅速且大規(guī)模傳染的！

10年前沒有人會相信癌癥可以傳染尿褪，但現(xiàn)在多種動物身上已經(jīng)找到了鐵證睦擂。大自然很神奇，經(jīng)常給科學家?guī)眢@喜杖玲，我們在她面前永遠是無比幼稚的顿仇。

日常生活中哪些輻射致癌

癌癥發(fā)生源自于基因突變，因此判斷輻射是否能導致癌癥天揖，就要看這種輻射能否引起基因突變夺欲。那什么樣的輻射能引起基因突變呢？

輻射分為兩大類：電離輻射和非電離輻射今膊。電離輻射能量較高些阅，可以直接造成DNA破壞和基因突變，因此可能致癌斑唬，而非電離輻射能量較低市埋，不足以直接引起基因突變黎泣，因此普遍認為不致癌。

那么問題來了：手機缤谎、微波爐抒倚、高壓電、Wi-Fi坷澡，哪種是電離輻射托呕？

答：一個都不是！

這4種都是非電離輻射频敛。這類常見的輻射總體來說能量很弱项郊，不足以造成對DNA的直接破壞，因此理論上它們能直接致癌的可能性微乎其微斟赚。

我想特別說說手機着降，因為特別多人擔心手機輻射和腦瘤有關系。一個重要原因是2011年世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國際癌癥研究機構（IARC）把電磁輻射（手機信號）歸到了“可能致癌物”一類拗军。很多媒體由此宣布專家已經(jīng)認定打手機致癌任洞，這引起了很多人的恐慌。

首先发侵，“可能致癌物”的意思是“目前還證明不了它致癌交掏，但值得繼續(xù)關注”。要成為“可能致癌物”要求并不高刃鳄，比如咖啡也同樣屬于“可能致癌物”耀销，但顯然大家對咖啡并沒有什么恐慌。

但數(shù)據(jù)畢竟放在那里铲汪，國際癌癥研究機構為了保險，就給手機安了個“可能致癌物”的頭銜罐柳，意思就說：“信則有掌腰，不信則無，等以后有了更多數(shù)據(jù)再說吧张吉〕萘海”

與其擔心打手機致癌，不如擔心開車玩手機追尾或者走路玩手機掉進下水道肮蛹，這才是真危險勺择。

最后，生活中哪些輻射是真正可能致癌的電離輻射呢伦忠？

· 核污染：日本核彈爆炸或者烏克蘭核電站泄漏都直接造成了大批癌癥患者省核。

· 醫(yī)用儀器：CT、PET昆码、X線等都是電離輻射源气忠，小孩應該盡最大可能避免使用邻储，大人也要盡量少用。每年去做PET-CT體檢的人真的是花錢買罪受旧噪。

· 自然放射源：大自然中存在很多天然放射性元素吨娜，比如鐳-226、釷-232等淘钟，它們廣泛存在于石頭宦赠、土壤和空氣中。很多裝修石材都具有放射性米母，最好能夠檢測一下勾扭，確保在安全范圍之內(nèi)。氡氣是無色無味但具有放射性的氣體爱咬，氡氣污染是美國肺癌發(fā)病第二大原因尺借，僅次于吸煙，它一般從土壤中釋放精拟，特別容易在密閉地下室聚集燎斩，據(jù)估計美國每年有兩萬肺癌患者是由于氡氣放射性導致的。在中國蜂绎，由于房子多為高層栅表，并沒有封閉地下室，所以相對來說問題不大师枣，但有錢住別墅的同志們記得檢測一下怪瓶。

甲狀腺癌暴發(fā)，還敢補碘嗎

治愈率最高的癌癥

首先想要告訴大家的是践美，甲狀腺癌是所有癌癥之中存活率和治愈率最高的癌癥洗贰，沒有之一！甲狀腺癌目前在美國治愈率超過90%陨倡，在國內(nèi)也接近85%敛滋，如果是年輕人發(fā)病，且發(fā)現(xiàn)得早的話兴革，治愈率幾乎是100%绎晃。我常開玩笑說它早晚被癌癥家族掃地出門，因為玷污了癌癥人類殺手的名聲杂曲。

甲狀腺癌的發(fā)病因素

坊間傳言中國近年甲狀腺癌發(fā)病率升高和補碘過度有關庶艾，理由是碘對甲狀腺功能很重要，既然碘缺乏會導致甲狀腺功能不足擎勘，那補碘過度是不是就會導致甲狀腺增生咱揍，乃至發(fā)生癌變呢？

目前這是沒有科學證據(jù)的货抄。

真正已經(jīng)證明了和甲狀腺癌相關的因素只有兩個：

第一述召，兒童時期受到輻射朱转。這是目前最清楚的和甲狀腺癌相關的因素。不少兒童癌癥患者在治療過程中會經(jīng)受高劑量放療积暖，這部分小孩多年后也有較高風險會得甲狀腺癌（絕大多數(shù)可以治愈）藤为。平常的醫(yī)療檢查，比如X線或者CT夺刑，放射性要低很多缅疟，是否增加甲狀腺癌風險還不確定，但為了安全遍愿，兒童應該盡可能少接受放射性檢測存淫，如果必需，則應該使用不影響結果的最低劑量沼填。

第二桅咆，遺傳因素。甲狀腺癌中一種比較少見且比較惡性的亞種是髓樣癌坞笙。這種亞型中超過50%都是因為RET基因突變造成的岩饼，其中大概15%是遺傳性的。

碘攝入和甲狀腺癌的關系目前仍然不十分明確薛夜，但有些研究證明缺碘會增加甲狀腺癌風險籍茧，主要證據(jù)是世界上比較缺碘的地方，比如中亞和中非梯澜，甲狀腺癌的發(fā)病率比靠海的地方更高寞冯。另外，缺碘導致甲狀腺腫大的患者晚伙，以后得甲狀腺癌的概率更高吮龄。

目前沒有任何證據(jù)說明補碘過度會增加患甲狀腺癌的概率。有人說市場上既賣含碘鹽也賣不含碘的鹽咆疗，說明國家已經(jīng)意識到補碘太多不好了螟蝙。這種陰謀論是沒有科學依據(jù)的。市場上之所以有不含碘的鹽民傻，主要原因：碘鹽成本更高，而很多用鹽的地方?jīng)]必要加碘（比如做泡菜）场斑；有人必須吃低碘食物（比如甲狀腺癌患者在準備接受I131治療前）漓踢；有人對碘過敏等等。

碘過量對健康到底有沒有影響漏隐？

如果不談癌癥喧半，那碘過量是否有別的壞處？怎么知道自己是不是碘過量了青责？

研究碘過量對人體影響挺据，只需要研究一下日本人取具。因為日本人酷愛吃海鮮，尤其是各式海帶扁耐、海藻暇检，因此他們平均每天攝入的碘量非常驚人，遙遙領先排名世界第一婉称。世界衛(wèi)生組織推薦成人每天攝碘量在150～200微克块仆，但日本人靠狂吃海產(chǎn)品，每天攝入量為1000～3000微克王暗，是推薦值的10多倍悔据！中國人如果要靠吃碘鹽（每克鹽中20微克碘）攝入和日本人一樣多的碘，需要每天吃50～150克鹽俗壹！肯定齁（hōu）死了科汗。事實上，中國人每天攝入的鹽在12克左右绷雏。

日本“不明真相”的群眾長期攝入這么多碘头滔，結果呢？日本是世界上平均壽命最長的國家之众！而且很多種癌癥拙毫，比如前列腺癌和乳腺癌的發(fā)病率顯著低于其他發(fā)達國家，并且甲狀腺癌發(fā)病率也并沒有特別高棺禾。這強烈地說明“通過食物過量攝入碘”對健康人身體的影響是非常有限的缀蹄。

當然，和其他任何微量元素或者維生素一樣膘婶，碘吃多了沒啥好處缺前，天天曬太陽的人不用專門補鈣，天天吃海鮮的人也不用怎么補碘悬襟。雖然碘過量對普通人影響很小衅码，但它對特殊人群確實可能引起一些問題，比如對于甲狀腺功能本身有缺陷脊岳，例如自身免疫性甲狀腺病的患者來說逝段，攝入太多碘會加重疾病。同時割捅，孕婦要特別注意奶躯，如果攝入碘過多，可能導致新生兒“暫時先天性甲腺低能”亿驾。

富人癌嘹黔，窮人癌

癌癥是個老年病，發(fā)病主要因素是年齡莫瞬。多數(shù)癌癥之所以是“富人癌”儡蔓，主要原因就是發(fā)達國家醫(yī)療衛(wèi)生條件更好郭蕉，居民平均壽命更長∥菇活得久召锈，加之很多其他疾病都能治，居民就會更容易得各種癌癥开呐。另外烟勋，發(fā)達國家肥胖率更高，而肥胖也是個重要的致癌因素筐付，因此卵惦，如果沒有特別的原因，所有癌癥按理說應該都是“富人癌”瓦戚。

那么問題來了沮尿，那為什么還有“窮人癌”？

從表格中可以看出较解，只有5種癌癥畜疾，在發(fā)展中國家發(fā)病率比發(fā)達國家更高，分別是肝癌印衔、食管癌啡捶、宮頸癌、胃癌和鼻咽癌奸焙，菠蘿管它們叫“五小強”瞎暑！這5種癌癥之所以成為窮人癌，都拜中國這個人口眾多的發(fā)展中國家所賜：中國這5類癌癥發(fā)病率都很高与帆，貢獻了世界近一半的“窮人癌”患者了赌。

中國等發(fā)展中國家由于疫苗接種和衛(wèi)生條件落后，成為某些致癌細菌玄糟、病毒感染重災區(qū)勿她，加之特定的飲食習慣，更加劇了感染范圍擴大或者直接誘使“窮人癌”的發(fā)生阵翎。

關于臍帶血

來個總結陳詞吧：

1．私人臍帶血庫如此不靠譜逢并，為什么有這么多宣傳？

因為太賺錢郭卫！

公共臍帶血庫如此有用筒狠，為什么沒有聽到更多宣傳？

因為不賺錢箱沦！

2．所有的新生兒父母，請把臍帶血無償捐給公共臍帶血庫（希望公共臍帶血庫能好好保存）雇庙。

3．如果嬰兒父母和兄弟姐妹都健康谓形，沒有必要花錢私人存儲臍帶血灶伊。

4．如果家人（尤其是嬰兒的姐姐或哥哥）已經(jīng)得病+適合干細胞移植+配型成功，那應該考慮使用并存儲自家嬰兒臍帶血寒跳。

5．社會在發(fā)展聘萨，科技在進步。我無法預測未來童太，也許以后臍帶血會有更多的實際作用米辐。我的目的是告訴大家事實，如果大家知道后還非要存臍帶血我并不阻攔书释，但請一定要好好查查公司的資質(zhì)翘贮，最好能親眼看看他們進行細胞分離和存儲的地點和條件，華麗的廣告和辦公室什么用都沒有爆惧。要不然很可能你寶寶的臍帶血早就沒法用了狸页，你還在傻乎乎地交著“保管費”呢。

另扯再，附上一份別人的摘要芍耘。

摘要

關于癌癥

1.癌癥發(fā)生概率=細胞分裂數(shù)*每次分裂產(chǎn)生突變基因數(shù)目*突變基因是至癌基因的概率*免疫系統(tǒng)清除細胞失敗的概率

2.癌癥=惡性腫瘤+血癌? ? 腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤

3.熱腫瘤：癌細胞周圍免疫細胞多

冷腫瘤：癌細胞周圍沒有沒有細胞

4.免疫細胞特異識別癌細胞兩個必要條件：一是突變基因制造了突變蛋白。二 突變化蛋白被呈現(xiàn)到細胞表面

治療方案

X射線 伽瑪?shù)?/p>

優(yōu)點：現(xiàn)在普遍治療手段熄阻，比較準確定位癌細胞

缺點：到達癌細胞之前殺傷正常細胞斋竞，到達癌細胞的位置能量較弱，且到達腫瘤細胞之后持續(xù)釋放能

質(zhì)子 重離子

優(yōu)點：解決前面放療的缺點

缺點：太貴秃殉！治療范圍有限

免疫檢驗點抑制劑

優(yōu)點：適用如2所說的熱腫瘤坝初，免疫檢驗點抑制劑通過抑制癌細胞對免疫系統(tǒng)的抑制，負負得正复濒，重新啟動人體的免疫系統(tǒng)來對抗癌細胞脖卖，副作用小

缺點：讓免疫系統(tǒng)過于活躍，暫時產(chǎn)生“自身免疫疾病”不過這些病是可控的

CAR-T

優(yōu)點：如上優(yōu)點巧颈，不同的是這個療法是細胞療法畦木，經(jīng)過體外培養(yǎng)的患者T細胞成為超級細胞去清除癌細胞

缺點：產(chǎn)生嚴重免疫反應，對實體瘤效果不佳

還有治療方法：溶瘤病毒 靶向治療等