馬上要農(nóng)歷新年了弱睦，雖然寫這個(gè)話題不太吉利。開弓沒有回頭箭渊额，《薄世寧醫(yī)學(xué)通識(shí)講義》上一篇况木，我整理的是癌癥篩查方面的知識(shí)，主要介紹了普通人應(yīng)該做哪種類型的檢查去預(yù)防旬迹。
這一篇科普一下治療癌癥的相關(guān)知識(shí)火惊，萬一有人被這個(gè)偶發(fā)事件給擊中，能讓病人和家屬心里有點(diǎn)底奔垦，我覺得寫下來也是有意義的屹耐。
雖然我是真的一萬個(gè)不希望我身邊的朋友中招。說起來癌癥是個(gè)慢性病宴倍，現(xiàn)在很多類型的癌癥都可以帶病生存张症。可是當(dāng)我看到身邊的親人中招時(shí)鸵贬，這個(gè)治療過程真的是讓人揪心不已。
今天將探討一下癌癥的形成原理脖捻，放療和化療的原理阔逼，以及癌癥治療指南，還有未來有望攻克癌癥的前沿方向地沮。文章有一些枯燥嗜浮，不感興趣的可以提早劃開。
01
癌癥的形成原因
上一篇談到過摩疑，癌癥最大的致病風(fēng)險(xiǎn)是年齡危融。人體的細(xì)胞會(huì)一直分裂。分裂就會(huì)伴隨著基因突變雷袋，而每次突變都有可能在關(guān)鍵點(diǎn)位變成癌基因吉殃。細(xì)胞分裂的次數(shù)越多，癌基因出現(xiàn)的概率就越大楷怒。
患癌期間蛋勺，病人的腫瘤細(xì)胞會(huì)不斷分裂，生長鸠删，不斷地侵害正常的人體組織抱完。這個(gè)時(shí)候，人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)和自我修復(fù)刃泡，很難與癌細(xì)胞搏斗了巧娱。
癌細(xì)胞就是正常細(xì)胞突變產(chǎn)生的碉怔。正常的細(xì)胞生長分裂需要接收到“生長信號(hào)”，還有“抑制細(xì)胞”防止多度分裂禁添。
而癌細(xì)胞就像一輛瘋狂的跑車撮胧，不按規(guī)矩辦事。它的特點(diǎn)就是野蠻成長上荡，一直往前跑趴樱，剎車系統(tǒng)近乎失靈。
人體內(nèi)原本有一套自檢系統(tǒng)酪捡，不合格的分裂產(chǎn)品會(huì)被銷毀掉叁征。而癌細(xì)胞狡猾地逃過了這套檢查系統(tǒng)，本該就地銷毀的車輛逛薇，偷偷跑到大馬路上狂奔捺疼。
正常細(xì)胞跑不了多遠(yuǎn)，沒有油了永罚，就會(huì)自動(dòng)熄火啤呼。而對(duì)于癌細(xì)胞來說，人體內(nèi)的血管就是加油站呢袱。它跑到哪里了官扣，就在那兒就地取材，隨時(shí)隨地給自己加油羞福。
用書中的一句話來說惕蹄，就是癌細(xì)胞上路會(huì)自帶移動(dòng)的加油槍，隨時(shí)補(bǔ)充燃料治专。臨床上卖陵，多數(shù)惡性腫瘤血流信號(hào)豐富，醫(yī)生甚至用這個(gè)特點(diǎn)來區(qū)分腫瘤是良性還是惡性的张峰。
癌細(xì)胞到中后期發(fā)展比較快泪蔫，這是因?yàn)轶w內(nèi)已經(jīng)有很多這樣瘋狂的跑車。它們能騙過人體內(nèi)的免疫細(xì)胞喘批，避免被攻擊撩荣，還能更改車輛的里程數(shù)。
正常細(xì)胞分裂50次左右就掛了谤祖，而癌細(xì)胞一直分裂婿滓，就像打不死的小強(qiáng)。正常細(xì)胞循規(guī)蹈矩粥喜，生在哪兒就長在哪兒凸主。而癌細(xì)胞像搗蛋鬼一樣，在人體內(nèi)靈活移動(dòng)额湘。
這也是到了癌癥后期卿吐，很多癌癥會(huì)轉(zhuǎn)移的原因了旁舰。體內(nèi)癌細(xì)胞數(shù)量龐大，正常細(xì)胞根本攔不住嗡官，場(chǎng)面完全失控了箭窜。他們會(huì)拼命地跟正常細(xì)胞搶奪地盤，擾亂秩序衍腥，把一條條活生生的生命拽向深淵磺樱。
02
癌癥的常規(guī)治療手段，放療和化療究竟是怎么一回事兒
一旦身體內(nèi)發(fā)現(xiàn)癌癥的蹤影婆咸，有的器官方便做手術(shù)的竹捉，醫(yī)生用手術(shù)刀切除癌變組織，防止癌細(xì)胞繼續(xù)擴(kuò)大地盤尚骄。為了殺光癌細(xì)胞块差，醫(yī)用會(huì)采用化療的方式，剿滅藏在身體其他部位的癌細(xì)胞倔丈。而有的部位不容易動(dòng)手術(shù)憨闰，采用放療的方式，殺死不易用手術(shù)徹底清除的癌變組織需五。
這些做法都是為了減輕腫瘤負(fù)荷鹉动，讓人體的免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，戰(zhàn)勝癌癥宏邮。簡單來說训裆，就是把敵人趕盡殺絕，讓自己人早點(diǎn)上場(chǎng)接回指揮權(quán)蜀铲。
放療和化療對(duì)身體的損傷都很大，可以說是殺敵一千属百，自損八百记劝。因?yàn)闅⑺腊┘?xì)胞的同時(shí)，很多保家衛(wèi)國的好同志族扰，也一并犧牲了厌丑。
我在網(wǎng)上看到癌癥的治療過程，有一個(gè)比較通俗易懂的比喻渔呵，這里分享出來怒竿，方便更多的人去理解。
如果把人體比作一片土地扩氢，正常的細(xì)胞更替耕驰，好比農(nóng)作物的四級(jí)輪回。癌細(xì)胞就這片土地上录豺，長出了一株毒草朦肘。最好的方式就是饭弓，在這棵草還沒長大開花結(jié)果的時(shí)候（癌癥早期），做手術(shù)把它一刀給結(jié)果了媒抠，免得后患無窮弟断。
如果除草的時(shí)機(jī)晚了，這顆毒草已經(jīng)開花結(jié)果了（有轉(zhuǎn)移能力趴生，局部晚期）阀趴，種子成熟了，周圍的土地可能都被播種了苍匆。
這個(gè)時(shí)候?qū)⑦@棵草連根拔起還處理不干凈刘急，還要把他周圍可能會(huì)污染的土地一起鏟走。如果沒有切除干凈锉桑，讓這株毒草死灰復(fù)燃排霉，那就要切除更多正常的結(jié)構(gòu)，對(duì)人體的損傷更大民轴。
而放療是怎么一回事呢攻柠，等于把這棵毒草拔了。這一小塊地方都被污染了后裸，還要放火在周圍燒一遍瑰钮，盡可能把地上散落的種子都給燒死。但是也不能完全保證微驶，用射線就能全部消滅干凈浪谴。
有可能有個(gè)別漏網(wǎng)之魚，僥幸活下來了因苹。為了安全起見苟耻，被污染的這塊土地，放火燒過了還不放心扶檐，還得接著做化療凶杖。
就是整塊土地，里里外外來一次徹底地消毒款筑。方法就是給地里面打上除草劑智蝠。這個(gè)除草劑威力比較猛，經(jīng)常把好的莊稼和壞的毒草一塊給殺死了奈梳。
要是發(fā)現(xiàn)異常的時(shí)機(jī)太晚了杈湾，可能這株毒草的種子散得到處都是的（癌癥轉(zhuǎn)移），就像癌細(xì)胞隨著血液的流動(dòng)到處找新家攘须，開拓新的市場(chǎng)漆撞。這個(gè)時(shí)候情況就很棘手。除草鏟土，火燒種子叫挟，除草劑艰匙，這些方法都不一定好使了。因?yàn)榇笠?guī)模地使用這些手段抹恳，正常的莊稼可能都熬不住了员凝。
所以醫(yī)生能做的事情就是，盡量延緩毒草瘋長的時(shí)間奋献，不讓他們繼續(xù)擴(kuò)大規(guī)模搞破壞健霹。
明眼人都明白一個(gè)道理，如果能在毒草還很弱小的情況下瓶蚂，就窺見了它的異常糖埋。這時(shí)候弄死它很容易，花費(fèi)小窃这，對(duì)周圍的影響也比較小瞳别，傷害最低。
問題就是它隱藏得比較好杭攻，除非我們能認(rèn)真對(duì)待它祟敛，定期有針對(duì)性地體檢。否則兆解，等它開花結(jié)果馆铁，跑馬圈地，勢(shì)力壯大之后再去收拾锅睛，那就拖成大問題了埠巨。這也是我為什么會(huì)寫上一篇癌癥篩選的原因了。
03
癌癥指南和微小殘留病灶
前文說過现拒，不管是縣級(jí)市還是北上廣的三甲醫(yī)院辣垒，治療疾病都會(huì)遵循指南。如何去治療某種類型的癌癥印蔬，醫(yī)生會(huì)通過前期的檢查乍构，給腫瘤分期。再結(jié)合實(shí)際情況扛点，按照對(duì)應(yīng)的指南治病。
比如我們家族的一個(gè)親人岂丘，經(jīng)過一系列鼻部MRI陵究，鼻咽鏡，EB病毒檢測(cè)奥帘，以及全身的PET-CT檢查之后铜邮，確定了癌癥分期。主治醫(yī)生給出的方案是，3次化療+37次局部放療松蒜。
化療之后病人會(huì)掉頭發(fā)扔茅，身體相當(dāng)虛弱，惡心吃不下飯秸苗。而放療之后對(duì)皮膚的損失尤其大召娜，甚至是觸目驚心。還有醫(yī)生給開的抑制腫瘤的藥物惊楼，吃下去之后各種副作用也是撲面而來玖瘸。
這個(gè)治療過程非常煎熬，有的人身體吃不消檀咙，希望縮短治療過程或者藥物減量雅倒。然而，放療次數(shù)能否減少弧可，藥物能不能減量蔑匣，這些醫(yī)生其實(shí)并不知道，他只能根據(jù)指南上的建議來安排常規(guī)治療棕诵。
一個(gè)主治醫(yī)生管理很多病人裁良，每個(gè)人的情況都不太一樣。即便是同樣一種疾病同一分期年鸳，有的人癌細(xì)胞耐藥性強(qiáng)趴久，可能3個(gè)化療根本不夠；而有的人體內(nèi)的癌細(xì)胞對(duì)化療十分敏感搔确，可能2個(gè)周期就足夠了彼棍，多余的化療只會(huì)增加副作用。
誰也說不清膳算，沒有一個(gè)病人的病情是完全一樣的座硕。醫(yī)生只能跟著指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案走。跟著醫(yī)學(xué)指南去治療涕蜂，總不會(huì)出差錯(cuò)华匾，對(duì)醫(yī)生來說，這也是最保險(xiǎn)的方案机隙。
然而蜘拉，對(duì)病人而言，標(biāo)準(zhǔn)流程是調(diào)研了很多病人之后有鹿，得出的平均治療方案旭旭。這不是定制化的方案，并不一定是最適合病人當(dāng)前情況的方案葱跋。很多東西都是未知的持寄，除非醫(yī)生能開啟上帝的模式源梭。病人可能會(huì)忍受更多的副作用，但是大的方向不會(huì)出錯(cuò)稍味。
如果病人白細(xì)胞實(shí)在漲不起來废麻，醫(yī)生也不會(huì)強(qiáng)制性地安排馬上化療，肯定會(huì)推遲時(shí)間模庐≈蚶ⅲ總的來說，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病人的實(shí)際情況來調(diào)整治療方案赖欣，他們也會(huì)綜合評(píng)估實(shí)際情況屑彻，在治療不足和治療過渡之間尋找平衡。
在薄世寧醫(yī)生的這本書里顶吮，有一段話是這么寫的社牲，人類如果能找到攻克癌癥的方法，最可能出現(xiàn)在免疫治療領(lǐng)域悴了。
前面說的放化療手段搏恤，拔草除草劑之類的，都是借助外力的手段去殺死腫瘤細(xì)胞湃交。而免疫療法是依靠各種藥物或者技術(shù)手段熟空，增強(qiáng)人體自身免疫細(xì)胞的作戰(zhàn)能力。
以前體內(nèi)的衛(wèi)兵打不過癌細(xì)胞搞莺，才讓他們泛濫成災(zāi)息罗。而一旦我們把體內(nèi)的衛(wèi)兵訓(xùn)練成精兵強(qiáng)將，在戰(zhàn)場(chǎng)上他們就會(huì)所向披靡才沧，干掉所有的癌細(xì)胞迈喉，從而達(dá)到自愈的目的。
目前醫(yī)學(xué)上有一個(gè)熱門的研究方向温圆，微小殘留病灶（MRD）挨摸，就是檢測(cè)體內(nèi)是否還殘留有少量的癌細(xì)胞。通過抽血的方式來判斷癌細(xì)胞在我們體內(nèi)的濃度岁歉。
這樣能監(jiān)測(cè)出我們體內(nèi)有沒有癌細(xì)胞得运，能夠提前預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)。還有經(jīng)過放化療之后的病人锅移，癌細(xì)胞會(huì)不會(huì)卷土重來熔掺。如果持續(xù)測(cè)出來都是陰性，副作用大的藥物是否可以停下來非剃，醫(yī)生會(huì)多了一些參考目標(biāo)瞬女。
但愿這樣的技術(shù)能早日研發(fā)出來，造福更多的人類努潘。
04
寫在最后
這一篇寫下來，內(nèi)容很枯燥。希望我的讀者朋友們疯坤，用不到去了解這些知識(shí)是最好的报慕，這意味著你們離疾病很遙遠(yuǎn)。
我從權(quán)威醫(yī)學(xué)書籍里總結(jié)出來的知識(shí)點(diǎn)压怠，如果某些人恰好需要惡補(bǔ)這方面的知識(shí)眠冈，這一篇看下來，還是有一定參考價(jià)值的菌瘫。當(dāng)然蜗顽，物質(zhì)上的幫助是沒有，但是雨让，多一分了解雇盖，心理上的恐懼會(huì)少一分。
這個(gè)世界上栖忠，有很多美好的生命還來不及看夠這世間的風(fēng)景崔挖，就早早謝幕，給身邊的親人和朋友留下許多遺憾庵寞。我在默默地祈禱著狸相，有那么一天，癌癥這個(gè)最難攻克的疾病捐川，能夠早日被人類的智慧所破解脓鹃。讓更多的歡笑常留人間。
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END
