血透室的故事之活學活用(三)

“嘀嘀嘀……”浅萧,五號透析機又傳來了報警聲逐沙,動脈端管路內(nèi)有氣泡,管路也隨著蠕動泵的轉(zhuǎn)動洼畅,跳起了“抽筋舞”吩案。

這就是血透護士常見的,因動脈血流量不足帝簇,引起靜脈壓下降至最低下限引起的報警徘郭。因自身血管泵不出正常量的血流,而導致抽吸出氣泡丧肴,并伴隨體外循環(huán)管路的較大幅度地抽動残揉,甚至引發(fā)蠕動泵停止轉(zhuǎn)動。

這也許讓不專業(yè)但又喜歡聽我講故事的你芋浮,一頭霧水抱环。別急,形象的比喻來了纸巷。

就好比你在這39度的三伏天镇草,用吸管爽爽地吸著冰鎮(zhèn)綠豆湯,本是勻速緩吸瘤旨。倏忽間梯啤,咦?咋這么多氣泡裆站,吸起來真費力条辟,索性停下來黔夭,看看是不是綠豆堵管了宏胯?

對了羽嫡,要開始找“綠豆”了。

AVF血流不通暢的常見原因如下:

1肩袍、動脈端針眼腫脹(真的是有大綠豆堵住哦)

2杭棵、動脈端針尖斜面貼血管壁(吸管在杯子中間可以歡快地吸,你偏要貼著杯壁艱難地吸)

3氛赐、動脈瘺端血管有狹窄或血栓(這個較專業(yè)魂爪,跟綠豆沒啥關系,但跟杯子有關系艰管。老板給你個狹窄的長杯子滓侍,杯壁窄,還要內(nèi)設障礙物)

分析原因牲芋,用對應的方法解決撩笆。護士阿姨可以嫻熟地解決上述1、2原因引起的血流不暢缸浦。

那么夕冲,如果是第三個原因呢?

這是由自身血管引發(fā)的問題裂逐,需要后期溶栓或外科手術修復歹鱼。但在透析中,因這個問題而致透析無法持續(xù)卜高,該如何應急呢弥姻?

五號透析機上的甘阿姨,據(jù)我分析掺涛,導致血流多次不暢的原因蚁阳,極大可能是血管問題。因為未行血管造影鸽照,不敢亂下結(jié)論螺捐,只憑原因和經(jīng)驗分析。

任你怎么處理矮燎,血流依然不暢定血,蠕動泵剛啟動又歇氣。這是讓護士阿姨最崩潰诞外,也是最無奈的澜沟。

但這次情況似乎特別糟,感覺已用上了十八般武藝仍救不了江湖好漢峡谊。難道就這樣提前結(jié)束透析茫虽?

有句話怎么說來著刊苍?越努力越幸運!

幸運來光顧了濒析,在這關鍵時刻正什,腦中靈光閃現(xiàn)。昨天剛看過關于靜脈壓的原理号杏,靜脈壓測的是靜脈壺液面的壓力婴氮。

給出的方法是:在低靜脈壓(通常是置管病人)情況下,可以上移靜脈壺或抬高病人平面盾致。

既然原理都一樣的主经,那么,AVF的病人也同樣適用庭惜。立馬上移了靜脈壺位置罩驻,What?靜脈壓仍上不去。好吧护赊,使出最后絕招惠遏。

扶病友坐起,AVF在病友手臂百揭,這也就是提高了血流出口的位置爽哎,相對來說,能增加靜脈壺液面的壓力器一。

果不其然课锌,靜脈壓值從0上升到了40mmHg。冰鎮(zhèn)綠豆湯又能勻速緩吸了祈秕,你可以繼續(xù)體會綠豆湯帶來的陣陣清涼渺贤。我能感覺到,毒素和水份的負擔请毛,重又從甘阿姨體內(nèi)緩緩流出志鞍。

欣喜和得意在小心臟中翻騰。你看不出來方仿,但我能體會到……(省略抿嘴偷笑的表情)

尮膛铮科護士需要深耕細作,探索和解決原始與新發(fā)問題仙蚜,學無止境此洲。最重的,還是――活學活用委粉!

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