2016-07-27 08:54南方都市報陳燕 王道斌 喻映雪
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7月11日至20日10天內(nèi)晰韵，深圳120就接到8宗毒蛇咬傷報警。不僅是深圳茄螃，廣州、佛山连锯、東莞归苍、江門等地用狱，近期也發(fā)生了毒蛇傷人事件∑雌“5月份有50多例蛇傷急診病人夏伊，6月份40多例，進入毒蛇的活動活躍期肴敛，廣州及周邊兄弟城市的蛇傷病患確實有所增加”，廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科主任吗购、廣東省毒蛇傷急救小組組長梁子敬介紹医男。
近期毒蛇傷人事件屢有發(fā)生，跟城市中蛇的數(shù)量增多有關(guān)捻勉。華南瀕危動物研究所動物生態(tài)與恢復(fù)研發(fā)中心助理研究員張亮表示镀梭，最近蛇頻繁出現(xiàn)在人的活動空間，是因為天氣熱踱启，蛇為了避暑报账，就會到陰涼的地方，甚至居民家里埠偿。廣東發(fā)達(dá)的貿(mào)易市場透罢、吃蛇的習(xí)慣，也使大量的蛇通過物流進入廣東冠蒋，中途存在蛇逃逸的現(xiàn)象羽圃。此外，人為放生抖剿，也是城市里蛇增多的一個主要原因朽寞。“放生最嚴(yán)重的就是深圳斩郎，廣州也不例外脑融。”
毒蛇咬傷報警深圳10天接8宗
近來深圳天氣酷熱多雨缩宜，蛇出沒頻繁肘迎，被毒蛇咬傷事故也頻發(fā)。深圳市急救中心的數(shù)據(jù)顯示锻煌，在從7月11日至20日的10天內(nèi)膜宋，深圳120就接到毒蛇咬傷報警8宗。據(jù)深圳市中醫(yī)院蛇傷科不完全統(tǒng)計炼幔，自5月來秋茫，每天收治蛇傷患者少則2～3人，多則5-6人乃秀「刂患者病情輕重不一圆兵，嚴(yán)重的甚至存在一定的生命危險。
除了深圳枢贿，全省多個地市也發(fā)生毒蛇傷人事件殉农。“5月份有50多例蛇傷急診病人局荚，6月份40多例超凳，進入毒蛇的活動活躍期，廣州及周邊兄弟城市的蛇傷病患確實有所增加”耀态，廣東省毒蛇傷急救小組組長梁子敬告訴南都記者轮傍，正是因為廣州地區(qū)接診的蛇傷病患比較集中，在該院的急診科內(nèi)常年備有齊全的抗蛇毒血清首装。
而在3月20日创夜，廣東佛山市一位市民被眼鏡蛇咬傷，輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院卻均無血清仙逻，后來通過佛山警方在官方微博上求助以后驰吓，最后在順德中醫(yī)院拿到了救命的血清。江門新會區(qū)中醫(yī)院骨傷科謝醫(yī)生表示系奉，今年他們接診的蛇傷病例與去年持平檬贰，今年至今大約有100例∪绷粒“夏季是蛇傷發(fā)生的高峰期偎蘸，有時候一個晚上就會有5-6例∷材冢”湛江市中心人民醫(yī)院急診外科許醫(yī)生說迷雪。
珠江南岸到粵西一線竹葉青蛇和銀環(huán)蛇常出沒
華南瀕危動物研究所動物生態(tài)與恢復(fù)研發(fā)中心助理研究員張亮介紹，全國有240多種蛇虫蝶，主要分布在廣東章咧、廣西、云南能真、福建四個熱帶赁严、亞熱帶氣候為主的省區(qū)，這四個省區(qū)蛇的種類占了全國的三分之二粉铐。幾年來他通過搜集文獻(xiàn)資料疼约，以及野外科考統(tǒng)計的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，目前廣東有記錄的蛇種類共有94種蝙泼，其中陸棲毒蛇有17種程剥，還有含微毒的蛇8種。另外海蛇有8種汤踏，均為毒性較強的眼鏡蛇科织鲸√蛱冢“不過這僅是蛇自然分布的情況，不包含通過貿(mào)易物流搂擦，以及被隨意放生的蛇稳诚。”張亮稱瀑踢，實際數(shù)據(jù)可能比這個更多扳还。例如具有較強毒性的孟加拉眼鏡蛇原本只分布在四川、云南橱夭、廣西等地氨距，但有的也通過人為運輸進入了廣東。
蛇的地理分布涉及到動物區(qū)系劃分徘钥，主要與蛇的習(xí)性有關(guān)衔蹲。張亮介紹肢娘，廣東珠江南岸到粵西一線地區(qū)呈础，以熱帶種類為主，也有部分亞熱帶種類橱健，如竹葉青蛇和銀環(huán)蛇等而钞；而粵北山區(qū)則以亞熱帶種類為主，如五步蛇(學(xué)名“尖吻蝮”)拘荡；粵東蓮花山脈一帶熱帶臼节、亞熱帶品種都有。此外珊皿，南嶺山脈屬于華南网缝、華中物種交流中心，所以粵北山區(qū)動物的種類是非常多的蟋定，蛇類尤為明顯粉臊，既有華南區(qū)系的物種，又有華中區(qū)系的物種驶兜。蛇的分布與季風(fēng)洋流有關(guān)扼仲，與海拔梯度、氣候抄淑、緯度也有關(guān)系屠凶。比如眼鏡蛇屬于低海拔的種類，其分布范圍比較廣肆资。
深圳資深蛇類專家李成介紹矗愧，據(jù)不完全統(tǒng)計，深圳蛇類的數(shù)量多達(dá)30-40種郑原。竹葉青贱枣、銀環(huán)蛇监署、眼鏡蛇是深圳數(shù)量排名前三的毒蛇，在市內(nèi)公園纽哥、社區(qū)等或可“偶遇”钠乏。據(jù)悉，目前在廣州市內(nèi)經(jīng)常出沒的毒蛇以竹葉青為主春塌，蛇傷患者也以被該蛇咬傷中毒的居多晓避。其次，分別為眼鏡蛇只壳、蝮蛇俏拱、銀環(huán)蛇等。
人為放生深圳最嚴(yán)重“城市蛇多不代表生態(tài)好”
近期毒蛇咬人事件屢有發(fā)生吼句，跟城市中蛇的數(shù)量增多有關(guān)锅必。張亮表示，一方面惕艳，最近蛇頻繁出現(xiàn)在人的活動空間搞隐，是因為天氣熱，蛇為了避暑远搪，就會到陰涼的地方劣纲，甚至居民家里。最近下暴雨谁鳍，雨水把蛇的洞穴淹沒了癞季，它不得不去找新的巢穴。李成也表示倘潜，從毒蛇的活動規(guī)律來看绷柒，往往在傍晚和凌晨時分出來活動。在一年之中涮因，5-10月夏废睦、秋季節(jié)蛇的活動最頻繁。尤其是夏天蕊退，炎熱的天氣使蛇變得煩躁不安郊楣，這時攻擊性最強，咬人時傷口最深瓤荔，毒液釋放也最多净蚤。
另外，張亮認(rèn)為输硝，城市化擴張今瀑，人一直在跟野生動物爭生存空間，一定區(qū)域內(nèi)蛇的生存空間變小了。廣東發(fā)達(dá)的貿(mào)易市場橘荠、吃蛇的習(xí)慣屿附，也使大量的蛇通過物流進入廣東，中途存在蛇逃逸的現(xiàn)象哥童。此外挺份，人為放生也是城市里蛇增多的一個主要原因≈福“放生最嚴(yán)重的就是深圳匀泊，廣州也不例外《淠悖”張亮表示各聘，新修訂的《野生動物保護法》就規(guī)定，任何組織和個人將野生動物放生至野外環(huán)境抡医，應(yīng)當(dāng)選擇適合放生的野外生存的當(dāng)?shù)匚锓N躲因，不得干擾當(dāng)?shù)鼐用竦恼Ｉ钌a(chǎn)。
有人認(rèn)為忌傻，如果小區(qū)里進了蛇大脉，就說明小區(qū)環(huán)境生態(tài)好⌒究保“其實并不全是這樣箱靴∠俟洌”張亮表示荷愕，要分兩種情況，蛇怕農(nóng)藥棍矛，如果生態(tài)好安疗，確實可以吸引蛇，不過有的地方的蛇可能是人招來的够委。這跟食物鏈有關(guān)荐类，他介紹，有人活動的地方茁帽，就會制造些垃圾玉罐，垃圾會引來老鼠、昆蟲潘拨，昆蟲會引來青蛙吊输、蜥蜴，這些都是蛇的食物铁追。在郊區(qū)季蚂、農(nóng)村，蛇就喜歡在村子周圍活動。另外農(nóng)村的石塊扭屁、建筑廢物堆放算谈，以及石砌墻會有洞、縫料滥，蛇就喜歡住在些地方然眼。
揭秘
蛇越“淡定”越可能是“毒王”
民間流傳一種說法，顏色越鮮艷的蛇毒性越強葵腹，其實這都是誤解罪治。張亮表示，如果不是很了解每種蛇礁蔗，普通人判斷一條蛇是否有毒觉义，看顏色并不靠譜，無毒的蛇有的也非常鮮艷浴井。應(yīng)該靠蛇的行為來判斷蛇是否有毒晒骇，“通常沒毒的蛇膽子會比較小，見了人就跑了磺浙。有毒的蛇反而淡定很多洪囤，一般看著你不走，動作慢悠悠的蛇多半是有毒的撕氧×鏊酰”張亮說，比如烏梢蛇伦泥、黃斑漁游蛇這類的無毒蛇行動就比較迅速剥啤。毒蛇不好動，像很多的蝮蛇不脯，你離它們非常近都有可能無視你的存在府怯。
不同種類的蛇，毒性也不同防楷。張亮介紹牺丙，廣東物種中，毒性從高到低依次是銀環(huán)蛇复局、金環(huán)蛇冲簿、眼鏡王蛇、眼鏡蛇亿昏、五步蛇峦剔、暹羅蝰、原矛頭蝮蛇龙优、竹葉青蛇羊异。此外事秀，越南烙鐵頭蛇與竹葉青蛇毒性并列，莽山烙鐵頭蛇與五步蛇毒性并列野舶。而含微毒的蛇易迹，如棕脊蛇、絞花林蛇平道、黑斑水蛇睹欲、紅脖頸槽蛇等雖然含毒，但毒性較弱一屋，人被咬后傷口會出現(xiàn)紅腫窘疮，但通常自身可以將毒性凈化。廣東的8種海蛇均屬眼鏡蛇科冀墨，“海蛇雖然毒性強闸衫，但遇見、殺人率都極低诽嘉。它們非常溫馴蔚出，不會主動攻擊人〕嬉福”
張亮表示骄酗，事實上蛇都是不會主動攻擊人的，只有在其領(lǐng)地受到侵犯悦冀，生命受到威脅時才會發(fā)出警告趋翻，甚至發(fā)動攻擊。蛇前身立起來是為了讓你看到它的存在盒蟆，警告你不要接近踏烙。人們?nèi)绻匆娚撸⒓醋唛_或跑開就好茁影，蛇一般不會繼續(xù)追人宙帝。蛇追人只有一種情況丧凤，就是眼鏡王蛇在護卵時會在巢穴周邊活動，這時如果遇見人類愿待，因為眼鏡王蛇的地盤意識浩螺，它會短距離追人∪越模“所以我們要搞清楚要出，動物咬人這個事件上的主次關(guān)系，弄清楚動物為什么攻擊人农渊』减澹”張亮說，“最不能做的就是去傷害它，這會增加危險性传于，也是生態(tài)不文明行為囱挑。”同時沼溜，他介紹平挑，如果蛇潛入家里，人們在知道它的躲藏之處系草、確保它不能從下水道或門窗逃跑的情況下通熄，緊閉門窗將其關(guān)在屋內(nèi)，再撥打110求救電話找都，請指揮中心找森林公安或?qū)＜仪皝硖幚泶奖妫吧婕暗饺伺c動物問題要找森林公安，而不是找派出所能耻≈螅”
急救篇
被毒蛇咬傷后不要盲目用嘴吸
在野外被蛇咬傷，最好采取一些急救措施嚎京。張亮稱嗡贺，普通人被咬了后，可以捆扎傷口上方鞍帝，用流速越快越好的流動水沖洗傷口诫睬，必要的時候要把傷口切開，一邊把毒血擠出來帕涌，一邊用流動水沖洗摄凡，這樣能把一定量的毒液排出。
兩種蛇咬人后不能切十字口
對于在蛇咬的傷口上切一個十字形的切口，張亮表示，這樣可以更順利地把毒液和淋巴液排出來种吸∠固郏“但是被五步蛇和原矛頭蝮咬了不能切十字×固疲”他強調(diào)，五步蛇有很強的血循毒，血循毒會溶解血小板癞己，引起傷口出血，再切十字口容易引起流血不止梭伐”匝牛“被五步蛇咬傷可能會引起傷肢潰爛，雖然咬不死糊识，但是很容易致殘绩社∷だ叮”
原矛頭蝮也是如此。不過張亮表示愉耙，在廣東被五步蛇咬的可能性非常低项鬼，因為它喜歡陰涼，主要分布在粵北山林中劲阎。原矛頭蝮也主要分布在粵北山區(qū)绘盟，在珠三角地區(qū)咬傷人的主要是眼鏡蛇、竹葉青蛇等悯仙。五步蛇和原矛頭蝮辨別起來并不難龄毡。五步蛇頭呈等邊三角形，身體橫切面也是三角形的锡垄，身體上的花紋也是三角形的沦零，鼻尖翹起，也稱“吻尖”货岭。原矛頭蝮身體比較細(xì)長路操，頭也是三角形，身體主要是枯枝顏色千贯，背部有兩列枯葉狀的花紋交錯排列屯仗。
被蛇咬后，急救非常重要搔谴】啵“最容易被人忽略的是銀環(huán)蛇《氐冢”張亮介紹峰弹，銀環(huán)蛇的危險性不僅因為其毒性最強，還因為它咬人后最容易被人忽略芜果。通常被銀環(huán)蛇咬后鞠呈，感覺像被草或者樹枝刮傷了，有小小的刺痛右钾。2至4小時后蚁吝，毒性才會發(fā)作，此時人就會出現(xiàn)呼吸困難霹粥、抽搐灭将、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)麻痹等癥狀。而且后控，銀環(huán)蛇喜歡夜間出沒，更為及時治療帶來障礙空镜。
用嘴吸毒血有風(fēng)險浩淘，“不推薦使用”
被蛇咬傷后捌朴，重要的不是鑒別該蛇有無毒性，在應(yīng)急處理時務(wù)必以毒蛇咬傷的方式進行處理张抄，然后以最快的方式到醫(yī)院進行處理砂蔽、診治。影視劇中經(jīng)常出現(xiàn)這樣的鏡頭署惯，當(dāng)有人被毒蛇咬傷時左驾，同伴趕忙用口吸出毒血。這樣的急救方法是否可行极谊？對此诡右，深圳市中醫(yī)院蛇傷科主任曾仲意表示，這種方法存在風(fēng)險轻猖，不能說是完全錯誤的帆吻，但是不推薦使用。
“實際上咙边，用嘴吸的力量很難將蛇毒吸出來猜煮。”李成也表示败许，毒蛇咬傷傷口通常呈針孔狀王带，傷口非常小，很難將毒液吸出來市殷。即使能吸出部分毒液辫秧，但有少部分殘留，仍會導(dǎo)致傷者中毒被丧。曾仲意也表示盟戏，用嘴吸蛇毒，施救者如果口腔存在潰瘍甥桂、牙齦出血等創(chuàng)口柿究，很可能會導(dǎo)致毒素進入施救者的血液，造成施救者也中蛇毒黄选，而且在口腔中毒液擴散會更快蝇摸。
曾仲意表示，如果被蛇咬傷办陷，第一時間應(yīng)在傷口近心端用手頭可利用的橡皮筋貌夕、布條等“捆扎傷口”。同時民镜，“清洗傷口也非常重要啡专，一般的毒蛇可以用小刀片切開傷口，從靠近心臟的一端向遠(yuǎn)離心臟的方面擠血制圈，并用清水清洗傷口们童。而捆扎傷口也很有講究畔况，捆扎的力度要能阻止靜脈血和淋巴回流，而不妨礙動脈血流動慧库，還要每隔半小時放松幾分鐘跷跪，以防止血液循環(huán)受阻而加速組織壞死∑氚澹”
治療篇
今年毒蛇血清用量大導(dǎo)致醫(yī)院庫存量較少
今年1月吵瞻，寶芝林發(fā)布“廣東省21家擁有抗蛇毒血清的醫(yī)院名單”。南都記者聯(lián)系上其中14家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)甘磨，目前抗眼鏡蛇血清的存量微乎其微橡羞。其中，在12家沒有抗眼鏡蛇血清庫存的醫(yī)院中宽档，有5家醫(yī)院表示從未購得該血清尉姨。僅有深圳市中醫(yī)院表示正在進貨，湛江市中心人民醫(yī)院表示偶爾會有抗眼鏡蛇血清“主要看廠家是否有供貨”吗冤。
眼鏡蛇血清
存量微乎其微
深圳市中醫(yī)院急診室曾仲意主任表示：“眼鏡蛇血清在國內(nèi)的產(chǎn)量少又厉，雖然我們醫(yī)院已經(jīng)在補貨，但是具體進貨時間還要看廠家的情況椎瘟「仓拢”肇慶市第三人民醫(yī)院蛇傷科鐘健榮醫(yī)生也表示，“雖然也想進貨肺蔚，但血清的價格高昂煌妈，國內(nèi)血清藥比又低，就我所知眼鏡蛇血清廣東省內(nèi)還未有貨源宣羊¤邓校”陽江市人民醫(yī)院醫(yī)藥房以及梅州市人民醫(yī)院藥房人員等也表示，眼鏡蛇血清的缺貨是因為沒有貨源仇冯。
除眼鏡蛇血清外之宿，有3家醫(yī)院表示，其他蛇毒血清的存量也比較少苛坚”缺唬“蛇傷情況嚴(yán)重者血清的用量會比較大，曾經(jīng)有個蛇傷病人一個人用了8支血清泼舱。前兩年血清用量少等缀，蛇傷病例一年才十幾例，而今年至目前為止娇昙，已經(jīng)有200多例尺迂，估計到年末會有400多例。針對這種情況，醫(yī)院的血清存量就變得比較少枪狂∥：恚”鐘健榮表示宋渔。目前州疾，在廣州市內(nèi)，廣醫(yī)一院皇拣、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)是長期備有品種齊全的抗蛇毒血清的兩家醫(yī)療機構(gòu)严蓖，同時也是毒蛇咬傷處置經(jīng)驗非常豐富的醫(yī)院⊙跫保“傷者只要及時來到這兩家醫(yī)院颗胡，肯定能得到有效的治療”。梁子敬表示吩坝。
醫(yī)院血清儲存成本高
供貨商表示貨源充足
全國唯一一家抗蛇毒血清生產(chǎn)商上海賽倫生物技術(shù)股份有限公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹毒姨，該公司的貨源目前充足，醫(yī)院從醫(yī)藥公司的進貨速度沒有那么快钉寝。該負(fù)責(zé)人還提到弧呐，如果發(fā)生地方醫(yī)院缺貨的情況，公司24小時都會有人負(fù)責(zé)接聽聯(lián)系電話嵌纲，并在第一時間對每個省每個地區(qū)進行協(xié)調(diào)俘枫。例如浙江等交通發(fā)達(dá)的地區(qū)，大概2-3小時即可協(xié)調(diào)到位逮走，最快可在1小時內(nèi)送達(dá)鸠蚪；而在偏遠(yuǎn)的山區(qū)，山區(qū)路不好走师溅，該負(fù)責(zé)人則表示無法保證茅信。
據(jù)介紹，抗蛇毒血清只能保存3年墓臭，并且需存放在2-8℃環(huán)境下蘸鲸。許多醫(yī)院可能一直沒有病人，超過保質(zhì)期儲藏的血清即需報廢起便，這導(dǎo)致了儲存成本較高棚贾。所以血清資源一般在利用率高的醫(yī)院才會有，例如一些省級城市以及地區(qū)醫(yī)院榆综，而考慮到儲藏的風(fēng)險和價格的問題妙痹，許多偏遠(yuǎn)山區(qū)的醫(yī)院就不會去備貨。
處理毒蛇咬傷五步驟
捆扎
停止傷肢活動鼻疮，將傷肢置于最低位置怯伊，在最短時間內(nèi)用身邊可利用的橡皮筋、繩判沟、布條耿芹、草藤等在傷口上近心端約10厘米部位進行捆扎崭篡，但不能勒得過緊，影響肢體的血液供應(yīng)吧秕。
沖洗
用凈水反復(fù)沖洗琉闪，如果周圍實在沒有水，可用人尿代替砸彬。
觀察
盡量記住蛇的外貌特征颠毙，方便醫(yī)生對癥下藥。
排毒
邊沖洗邊從傷肢的近心端向傷口方向及周圍反復(fù)輕柔擠壓砂碉，促使毒液從傷口排出體外蛀蜜。
到醫(yī)院
用最快的速度到醫(yī)院。在送院過程中增蹭，避免受傷者運動滴某。最好采用交通工具運送，如果沒有交通工具滋迈，最好由人背送醫(yī)院治療霎奢。
避蛇
1.盡量避免去野外草叢。到野外應(yīng)穿上長褲和棉質(zhì)的長襪杀怠。
2.見到蛇轉(zhuǎn)身就走椰憋，不要試圖抓住或攻擊它。
3.家里或公共場所發(fā)現(xiàn)蛇赔退，確保安全的情況下橙依，不要讓蛇逃跑。然后撥打110指揮中心轉(zhuǎn)森林公安硕旗。
4.雄黃驅(qū)蛇效果不大窗骑。驅(qū)蚊水和風(fēng)油精對于預(yù)防蛇類的效果更好。
