中醫(yī)診斷學(xué)-聞診-筆記

聽(tīng)聲音

(一)音啞與失音

新病音啞或失音者,為外邪襲肺馏鹤,或痰濕壅肺所致征椒,屬實(shí)證,即所謂“金實(shí)不鳴”湃累。

久病音啞或失音者勃救,因陰虛火旺,肺腎精氣內(nèi)傷所致治力,屬虛證蒙秒,即所謂“金破不鳴”。

暴怒喊叫宵统,或持續(xù)高聲宣講晕讲,傷及喉嚨所致音啞或失音,為氣陰耗傷所致马澈。

婦女妊娠末期出現(xiàn)音啞或失音者瓢省,系因胎兒漸長(zhǎng),壓迫腎之絡(luò)脈痊班,使腎精不能上榮于舌咽所致勤婚,分娩后即愈。

(二)語(yǔ)言

1.譫語(yǔ) 神志不清涤伐,語(yǔ)無(wú)倫次蛔六,聲高有力的癥狀荆永。屬熱擾心神的實(shí)證。

2.鄭聲?神志不清国章,語(yǔ)言重復(fù)具钥,時(shí)斷時(shí)續(xù),語(yǔ)聲低弱的癥狀液兽。屬心氣大傷而心神散亂的虛證骂删。

3.獨(dú)語(yǔ)自言自語(yǔ),喃喃不休四啰,見(jiàn)人語(yǔ)止宁玫,首尾不續(xù)的癥狀。因心氣虛弱柑晒,神氣不足欧瘪,或氣郁痰阻,蒙蔽心神所致匙赞,屬陰證佛掖。

4.錯(cuò)語(yǔ)?神識(shí)清楚而語(yǔ)言時(shí)有錯(cuò)亂,語(yǔ)后自知言錯(cuò)的癥狀涌庭。因心氣虛弱芥被,神氣不足所致,屬虛證坐榆;若因痰濕拴魄、瘀血、氣滯阻礙心竅所致席镀,屬實(shí)證匹中。

(三)呼吸與咳嗽

1.咳嗽

咳聲重濁沉悶而有力者,為寒痰濕濁停聚于肺所致豪诲,屬實(shí)證顶捷。

咳聲輕清低微而無(wú)力者,因久病肺氣虛損所致跛溉,屬虛證。

咳聲不揚(yáng)扮授,痰稠色黃芳室,不易咯出者,因熱邪犯肺所致刹勃,屬熱證堪侯。

咳有白痰,量多易出者荔仁,因痰濕阻肺所致伍宦,屬實(shí)證芽死。

干咳無(wú)痰或少痰,為燥邪犯肺次洼,或陰虛肺燥所致关贵。

咳聲短促,呈陣發(fā)性卖毁、痙攣性揖曾,連續(xù)不斷,咳后有雞鳴樣回聲亥啦,并反復(fù)發(fā)作者炭剪,為頓咳,又稱(chēng)為百日咳翔脱,因風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)所致奴拦,常見(jiàn)于小兒。

咳聲如犬吠届吁,伴有聲音嘶啞错妖,吸氣困難,是肺腎陰虛瓷产,疫毒攻喉所致站玄,多見(jiàn)于白喉。

2.喘

發(fā)作急驟濒旦,呼吸深長(zhǎng)株旷,息粗聲高,惟以呼出為快者尔邓,為風(fēng)寒襲肺晾剖,或痰熱壅肺、痰飲停肺梯嗽,或水氣凌心所致齿尽,屬實(shí)喘。

病勢(shì)緩慢灯节,呼吸短淺循头,急促難續(xù),息微聲低炎疆,惟以深吸為快卡骂,甚則喘甚者,因肺腎虧虛形入,氣失攝納全跨,或心陽(yáng)氣虛所致,屬虛喘亿遂。

3.哮

喘促急劇浓若,喉間痰鳴如水雞聲渺杉,咳痰清稀,或色白而如泡沫挪钓,不能平臥者是越,因感受寒邪,引動(dòng)伏痰诵原,痰氣相搏所致英妓,屬寒證。

氣喘胸悶绍赛,喉間痰聲如拽鋸蔓纠,咳痰黃稠膠黏,咳吐不利者吗蚌,為肺熱熾盛腿倚,痰壅氣升所致,屬熱證蚯妇。

4.短氣

短氣敷燎,兼呼吸氣粗,或胸部窒悶箩言,或胸腹脹滿(mǎn)等硬贯,因痰飲、胃腸積滯陨收、氣滯饭豹、瘀阻所致,屬實(shí)證务漩。

短氣拄衰,兼形瘦神疲,聲低息微等饵骨,因正氣虛衰所致翘悉,如肺氣虛、腎氣虛居触、失血妖混、病后、產(chǎn)后及年老體衰均可導(dǎo)致轮洋,屬虛證制市。

5.少氣

又稱(chēng)氣微,指呼吸微弱而聲低砖瞧,氣少不足以息息堂,言語(yǔ)無(wú)力的癥狀嚷狞。

因久病體虛块促,或肺腎氣虛所致荣堰,屬諸虛勞損。

(四)胃腸異常聲音

1.嘔吐——是胃失和降竭翠,胃氣上逆的表現(xiàn)振坚。

吐勢(shì)較猛,聲高有力斋扰,嘔吐物為黏液渡八、黃水,或酸或苦者传货,因熱傷胃津所致屎鳍,屬實(shí)熱證。

吐勢(shì)徐緩问裕,聲音低微逮壁,嘔吐物為清水、痰涎者粮宛,為脾胃陽(yáng)虛所致窥淆,屬虛寒證。

嘔吐呈噴射狀者巍杈,為熱擾神明忧饭,或因頭顱外傷,顱內(nèi)有瘀血筷畦、腫瘤等词裤,屬實(shí)證。

嘔吐酸腐味的食糜汁咏,因暴飲暴食亚斋,或過(guò)食肥甘厚味,食滯胃脘所致屬實(shí)證攘滩。

共同進(jìn)餐者皆出現(xiàn)吐瀉癥狀帅刊,多為食物中毒。

朝食暮吐漂问,或暮食朝吐赖瞒,或食入一二時(shí)而吐,稱(chēng)為胃反蚤假。屬脾胃陽(yáng)虛證栏饮。

2.呃逆——胃氣從咽喉部發(fā)出一種不自主的沖擊聲,聲短而頻磷仰,呃呃作響袍嬉。是胃氣上逆的表現(xiàn)。

新病呃逆,聲高而短伺通,響亮有力者箍土,因寒邪或熱邪客于胃所致,屬實(shí)證罐监。

久病吴藻、重病呃逆不止,聲低氣怯無(wú)力者弓柱,因胃氣虛衰所致沟堡,屬胃氣衰敗之危候。

3.噯氣——是胃氣上逆的一種表現(xiàn)矢空。

噯氣有酸腐味航罗,兼脘腹脹滿(mǎn)者,由飲食停滯胃脘而致屁药,屬實(shí)證伤哺。

噯氣頻作而響亮,噯氣后脘腹脹減者祖,且其發(fā)作常因情志變化而增減者立莉,為肝氣犯胃所致,屬實(shí)證七问。

噯氣低沉斷續(xù)蜓耻,兼納呆食少者,因脾胃虛弱所致械巡,屬虛證刹淌。

噯氣頻繁,兼脘腹冷痛讥耗,得溫癥減者有勾,因寒邪犯胃,或胃陽(yáng)虧虛所致古程,屬寒證蔼卡。

飽食后,或飲用汽水后挣磨,偶有噯氣雇逞,無(wú)其他兼癥者,是飲食入胃后排擠胃中氣體上出所致茁裙,不屬病態(tài)塘砸。


聞診導(dǎo)圖

嗅氣味

(一)口氣異常

病人張口時(shí)散發(fā)出臭穢之氣,伴有牙痛或牙齦出血晤锥,多為牙疳掉蔬、齲齒或口腔不潔所致廊宪。

口氣酸臭,兼食欲不振女轿,脘腹脹滿(mǎn)者挤忙,常因暴飲暴食,過(guò)食傷脾谈喳,宿食停滯所致,屬實(shí)證戈泼。

口氣臭穢異常婿禽,難以與人面對(duì)面談話,為臟腑積熱所致大猛,屬實(shí)證扭倾、熱證。

口氣腐臭挽绩,兼咳吐膿血者膛壹,是外感邪熱內(nèi)伏于肺,或內(nèi)傷諸火壅于肺而致氣血壅滯唉堪,屬實(shí)證模聋、熱證。

(二)病室氣味

病室散有酸腐臭穢氣味者唠亚,多患潰腐瘡瘍病證链方,屬實(shí)證、熱證灶搜,或?yàn)闈駸嶙C祟蚀。

病室有血腥氣味者,提示曾有大出血割卖。病室有尿臊氣(氨氣味)前酿,常見(jiàn)于水氣病的晚期。由脾腎衰敗而濕熱濁氣內(nèi)蘊(yùn)鹏溯,正衰邪戀所致罢维。

病室有爛蘋(píng)果味(酮體味),常見(jiàn)于消渴病重癥丙挽,由熱邪熾盛言津,陰液大傷,濕熱熏蒸所致取试。

病室有臭穢之氣悬槽,為瘟疫類(lèi)疾病,由臟腑氣血受疫氣熏蒸而敗壞所致瞬浓。

病室有難聞的腐臭初婆、尸臭氣味,常見(jiàn)于患者臟腑衰敗,病屬危重磅叛。

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