失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài),導(dǎo)致睡眠不足兰英。又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS),為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短供鸠、早醒及睡眠時間不足或質(zhì)量差等,是一種常見病畦贸。

現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)對失眠的認識存在局限性，但是楞捂，臨床醫(yī)學(xué)家們已經(jīng)開始根據(jù)臨床研究薄坏，給失眠進行定義，2012年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會睡眠障礙學(xué)組根據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)泡一，制定了《中國成人失眠診斷與治療指南》颤殴，其中失眠是指患者對睡眠時間和（或）質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。

簡單來說鼻忠，失眠就是睡不著涵但，只要生活在這個社會上的人，基本上都遭遇過失眠帖蔓，比如小孩子矮瘟，會在開學(xué)之前的一個晚上失眠，少年少女塑娇，會因為戀愛的事情失眠澈侠，而大人們，則會因為家庭問題埋酬，工作壓力而失眠哨啃，原因因人而異。因此写妥，失眠是很正常的事情拳球，首先心里不要給自己壓力。

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方名：潛陽寧神湯

藥物：夜交藤30g珍特，熟棗仁20g祝峻，遠志15g，柏子仁20g，茯苓15g莱找，生地黃20g酬姆，玄參20 g，生牡蠣25g奥溺，生赭石(研)30g辞色，川連10g，生龍骨20g浮定。

功效：滋陰潛陽淫僻，清熱寧心，益智安神壶唤。

主治：心煩不寐，驚悸怔忡棕所，口舌干燥闸盔，頭暈耳鳴，手足煩熱琳省，舌紅苔薄迎吵，脈象滑或弦數(shù)。

用法：水煎服针贬，日1劑击费。

方解：《內(nèi)經(jīng)》謂：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽則陽氣滿桦他，陽氣滿則陽蹺盛蔫巩，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑快压≡沧校”臨證觀察不寐多由五志過極，心陰暗耗蔫劣，心陽亢奮所致坪郭。本方用黃連以清心火，生地黃脉幢、玄參滋陰潛陽歪沃，更用龍牡、赭石以潛鎮(zhèn)陽氣嫌松，使陽入于陰沪曙。然此病日久，思慮過度豆瘫，暗耗心陰珊蟀，故再用遠志、柏子仁、酸棗仁育灸、夜交藤養(yǎng)心安神腻窒。不寐常見初睡之時忽然跳躍，似驚而醒磅崭，有似心虛膽怯而實非儿子，乃陽亢陰虧，初入之時交合淺而脫離快砸喻，自然陰陽不能相濟而復(fù)醒柔逼。因此，除滋陰潛陽外割岛，必須用黃連以直折心火愉适，從而達到瀉南補北、心腎相交癣漆、陰平陽秘之目的维咸。

加減：若陰虧甚，舌紅少苔或無苔者惠爽，可加麥冬15g癌蓖，百合20g，五味子10g婚肆；情懷抑郁租副，煩躁易怒者，可加合歡花15g较性，柴胡15g以解郁安神用僧；兼大便秘者多為胃家郁熱，所謂“胃不和則臥不安”两残，可加小量大黃以瀉熱和胃永毅。

方歌：潛陽寧神夜交藤，棗柏遠志連茯苓人弓；龍骨牡石玄生地沼死，陽入于陰心神寧。

驗案：王某崔赌，女意蛀，47歲，病一年余健芭。心煩不寐县钥，近兩個月病情加重，徹夜不能入睡慈迈，煩躁多怒若贮，自汗省有，手足灼熱，大便秘結(jié)谴麦，經(jīng)用中西安神鎮(zhèn)靜之劑皆未收效蠢沿。察其面色不榮，精神萎靡匾效，自述不能入睡舷蟀，至夜則煩躁難忍。舌光紅少津無苔面哼，脈弦數(shù)野宜。此屬心火上亢、腎陰不濟之證魔策，宜清心火匈子、滋陰潛陽，乃出潛陽寧神湯闯袒。初服6劑旬牲，心煩不寐收效，夜間安穩(wěn)搁吓，能入睡3小時左右，但仍大便秘結(jié)吭历，遂原方加文軍5g堕仔，囑繼服12劑。復(fù)診病情明顯好轉(zhuǎn)晌区，大便通暢摩骨，保持日一次，能入寐4小時以上朗若，心煩消失恼五。又服10劑，睡眠恢復(fù)6～7小時哭懈，諸癥消失而愈灾馒。

按語：不寐一病臨床頗為多見，病機亦錯綜復(fù)雜遣总，有心脾兩虛者睬罗，有膽郁痰擾者，亦有胃氣不和者等等旭斥。臨床上尤以陰虛陽亢容达、心腎不交者居多，往往纏綿難愈垂券，難以驟效花盐。久不得寐，勢必耗傷心陰，使心陽更亢算芯，復(fù)不得入于陰柒昏，而不成寐。潛陽寧神湯正是基此而立方也祠。臨床施用昙楚，要有方有守，循序漸進诈嘿，待陰氣得充堪旧，亢陽得平，心神安定奖亚，臥寐必寧矣淳梦。

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方名：除痰安寐湯

藥物：北柴胡10g，法半夏10g昔字，淡枯芩12g爆袍，炙青皮10g，枳實10g作郭，制南星6g陨囊，竹茹1 2g，龍膽草10g夹攒，梔子10g蜘醋，珍珠母60g(先下)，礞石30g(先下)咏尝，合歡皮15g压语，夜交藤3 0g，葛根30g编检。

功效：祛痰(無形)鎮(zhèn)靜胎食，解郁舒肝，安神除煩允懂。

主治：由七情六郁而引起的失眠煩躁厕怜，亂夢，頭痛昏暈蕾总，多愁善感酣倾，疑慮妄想，驚悸夜游谤专，無端喜怒啼泣等癥躁锡。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱神經(jīng)官能癥。

方解：本方系多方精組而成置侍。上可溯源于《內(nèi)經(jīng)·素問》之半夏秫米湯映之；下又能至現(xiàn)代實驗室拦焚，因今人實驗證明，中醫(yī)除痰藥多有鎮(zhèn)靜作用杠输；中可以歸功于許學(xué)士的“珍珠母丸”赎败，因本方重用珍珠母。

用法：方中珍珠母蠢甲、礞石二藥僵刮，須先放入水中煎沸約半小時，然后納入其余諸藥鹦牛。因此二味為介類及礦物藥搞糕，非久煎不能奏效。余可按常法煎取濃汁約150ml曼追，煎兩次窍仰，分兩次服用，距離吃飯約一小時礼殊，前后均可驹吮。?

加減：頭痛甚，中醫(yī)稱為痰厥頭痛者晶伦，加鉤藤30g碟狞，菊花10g，白蒺藜15g婚陪，赤芍30g篷就，以舒攣鎮(zhèn)痛；大便干結(jié)者近忙，加瓜蔞仁12g，生大黃6g以潤腸通便智润；抽搐動風(fēng)者及舍，加羚角面1g (分沖)，以清肝熄風(fēng)窟绷；狂言亂語锯玛，躁動不寧，幻視幻聽者兼蜈，則其病已由量變到質(zhì)變攘残，屬于癲狂之癥，所謂“精神分裂癥”之類为狸，本方須加菖蒲10g歼郭，遠志6g以豁痰開竅。外加“礞石滾痰丸”6～9g辐棒，上午一次服下病曾，下午可得瀉下二牍蜂、三次不等。慎不可睡前服用此丸泰涂，因為此藥起作用時鲫竞，可見腹痛瀉下，影響睡眠逼蒙，反滋病變从绘。

方歌：除痰安寐夏星礞，去火柴芩與梔龍是牢；下氣枳青茹滌熱僵井，葛珠交合共成功。

按語：失眠多夢一癥妖泄，根據(jù)舊說認為神魂不安所致驹沿，而神魂不安，則主要責(zé)之心(藏神)蹈胡、肝(藏魂)火盛渊季，蒸濕生痰，痰火交郁罚渐，故而發(fā)生心煩不寐却汉，或寐則亂夢紛紜，大腦基本上得不到休息荷并，經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)合砂。人非鐵石，大腦更是精密度最高的器官源织，久之則變生百出翩伪。我曾統(tǒng)一將之稱為“神志病”，意即由“五神”(神谈息、魂缘屹、魄、意侠仇、志)轻姿、“五志”(善、怒逻炊、思互亮、憂、恐)等相互交雜余素、相互影響而產(chǎn)生的疾病豹休。這類疾病，少睡多夢實為最根本桨吊、最主要的癥狀慕爬，愈此則諸癥減輕窑眯，而本方則主要用來解決這個問題的。但古語有：“心病還須心藥醫(yī)”之說医窿，藥物的作用磅甩，終是“外因”。治療本病除服藥以治其標(biāo)外姥卢，更主要的還是消除病人“五志過極”(七情)的致病宿因卷要。否則，病本不除独榴，“內(nèi)因”還要起主要作用僧叉。

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方名：琥珀合歡白芍湯

藥物：琥珀0.6g(研末沖服)，合歡花9g棺榔，白芍9g瓶堕。?

功效：安神解郁，養(yǎng)血柔肝症歇。

主治：失眠郎笆、神經(jīng)衰弱。

方解：思慮過度則傷脾忘晤，脾血虧損宛蚓，血虛無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍设塔；肝失條達凄吏，郁而化火，上擾心神闰蛔，陰液虧耗痕钢，無以上承于心，五志之火無制序六，而君火更亢任连，陽不入陰，致使心神不安而產(chǎn)生失眠难咕、多夢、神疲距辆、舌紅或淡紅余佃、脈細弱或細數(shù)諸癥。本方琥珀安五臟跨算，定魂魄爆土，鎮(zhèn)驚安神，為君藥诸蚕；輔以合歡花安神解郁步势，入脾補陰氧猬，入心緩氣而令五臟安和，神氣舒暢坏瘩；再佐以養(yǎng)血柔肝益脾之白芍盅抚，用其苦入心，微寒瀉心火倔矾，酸入肝妄均，收斂肝陰。全方藥僅三味哪自，但組方嚴(yán)謹(jǐn)丰包，療效確切，尤其以血虛陰虛型病人為佳壤巷。

加減：肝虛有熱之虛煩不眠與酸棗仁湯合用邑彪；熱病后期，熱邪未盡胧华，陰液已傷者與黃連阿膠湯合用寄症；心腎不足，陰虛陽亢失眠撑柔、心悸瘸爽、健忘、口燥咽干铅忿、舌紅無苔者剪决，加生地、柏子仁等養(yǎng)心滋腎之品檀训。

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方名：丹參棗仁湯

藥物：丹參柑潦、生龍骨、生牡蠣峻凫、夜交藤诞挨、合歡皮各15g，炒棗仁口糕、柏子仁各10g炫七。 主治：失眠。?

制法：先用水將生龍骨命锄、生牡蠣和其他藥物分別浸泡30分鐘堰乔，再用火先煎生龍骨、生牡蠣30 分鐘脐恩，然后納入諸藥再煎镐侯，取汁250ml，再加水煎取150～200ml驶冒，2次煎出藥液共300～450ml 左右苟翻，合勻韵卤。

用法：每日1劑，分2次溫服崇猫。

驗案：徐某某沈条，男，56歲邓尤。1987年12月14日初診拍鲤。失眠10余年，難以入睡汞扎，常通宵達旦不眠季稳，每晚需服10片安眠藥始能入睡1～2小時，記憶力減退澈魄，稍勞即暈景鼠，肢體抽動，兩脅隱痛痹扇，特由黑龍江來京求治铛漓。視其體，形體消瘦鲫构，目眶暗滯發(fā)黑浓恶；察其舌，質(zhì)暗苔黃膩结笨；切其脈包晰，沉細而弦。證屬肝腎陰虛炕吸，心火獨亢伐憾，心腎不交。予丹參棗仁湯加生熟地各10g赫模，珍珠母(先下)15g树肃，黃連3g，白芍10g瀑罗。服7劑后胸嘴，不服安眠藥已能入睡，頭暈肢抽脅痛等癥也隨之減輕斩祭。再以原方去珍珠母劣像、生熟地，加當(dāng)歸停忿、菖蒲驾讲、炒遠志各10g蚊伞，繼服7劑席赂，晚上已能安靜入睡吮铭，精神轉(zhuǎn)佳，癥狀消失颅停，高興而歸谓晌。囑其繼續(xù)服藥，以資鞏固癞揉。 按語：失眠多與肝腎有關(guān)纸肉。心藏神，賴肝血以養(yǎng)喊熟，需腎水以滋柏肪。腎藏精，腎虛則不能上濟于心則心火獨亢芥牌；或五志過極烦味，心火內(nèi)熾，不能下交于腎壁拉，心腎失交谬俄，心火亢盛，熱擾神明弃理，神志不寧溃论，因而不眠。若情志所傷痘昌，肝失條達钥勋，郁而化火，火動擾心控汉，神不安寧亦致失眠笔诵。臨床上需根據(jù)全部脈證，審因論治姑子。本方系自擬經(jīng)驗方乎婿，適應(yīng)于心肝火旺，心腎不交的失眠街佑。

其審證要點為：心煩不眠谢翎，難以入睡，睡即多夢沐旨，口苦咽干森逮，舌紅苔黃，脈細弦數(shù)磁携。方中丹參入血褒侧，既養(yǎng)心肝之血，又涼血分之熱，從而起到安神作用闷供，為本方主藥烟央；炒棗仁養(yǎng)肝血；柏子仁補心陰歪脏，生龍骨疑俭、生牡蠣鎮(zhèn)靜以增安神之功；夜交藤清虛火安心神婿失；合歡皮化痰濁寧心神钞艇。

臨床運用，尚需隨癥加減：若目眶發(fā)黑豪硅，為腎水虛虧哩照，加生熟地或女貞子；若虛煩性急懒浮，加山梔葡秒、白芍；若難以入睡嵌溢，口苦舌尖紅痛眯牧，加黃連或木通少許；若頭暈?zāi)砍嗬挡荩诱渲槟秆伲惶刀嗫杉榆蛏瘛⑤牌蜒砥铮恍孛{悶脹版确，嘆息，加郁金乎折、香附绒疗；大便不通，加枳殼骂澄、檳榔吓蘑、瓜蔞；時有躁熱坟冲，面紅或眩暈耳鳴磨镶，加龜板、磁石健提、石決明琳猫；五心煩熱，加功勞葉私痹、地骨皮脐嫂、知母统刮。 服藥同時，應(yīng)以清淡而富于營養(yǎng)的飲食為主账千，禁食辛熱油膩之品网沾，以防助火生痰。同時睡前避免飲用濃茶蕊爵、煙酒，用溫水洗腳桦山，以引火下行攒射。保持情緒安定，心情舒暢恒水，解除思想負擔(dān)会放。本方以養(yǎng)血安神為主，氣虛陽虛者慎用钉凌，因邪實內(nèi)擾者慎用咧最。

5

方名：高枕無憂丹

藥物：生地60g，酸棗仁60g御雕，煅磁石45g矢沿，茯苓60g，茯神60g酸纲，黃連10g捣鲸，阿膠60g，雞子黃4枚闽坡，琥珀末10g栽惶，知母60g，川芎4.5g疾嗅，遠志45g外厂，甘草10g。

主治：失眠代承。

制法：上藥共研極細末汁蝶，以豬心血和之，煉蜜為丸论悴，朱砂為衣穿仪，每粒重1.5g∫饣纾或以上方劑重的1/5～1/4水煎服啊片。

用法：每晚臨睡前2小時3～4粒，燈芯湯送下玖像。如作湯劑紫谷，則每日1劑齐饮，日服2次，下午3～4 時服頭煎笤昨，晚間臨睡前服2煎祖驱。

驗案：李某某，男瞒窒，42歲捺僻。失眠3年，終日頭昏崇裁，記憶力衰退匕坯，寐則多夢紛紜，甚則通宵不眠拔稳，精神恍惚葛峻，舌紅苔薄，脈細弦巴比。服用高枕無憂丹2周术奖，睡眠基本恢復(fù)正常。

按語：本方為酸棗仁湯與黃連阿膠湯加減而成轻绞。治虛勞虛煩不得眠采记，虛陽困擾中宮，心火上炎而心神不寧政勃。臨床特點為心煩不寐挺庞，頭暈，耳鳴稼病，健忘选侨，五心煩熱，舌紅然走，脈細數(shù)援制。治當(dāng)以滋陰清心安神為原則。方中酸棗仁養(yǎng)肝血芍瑞、寧心神晨仑，配以川芎疏肝理氣，一收一散拆檬，相反相成洪己；更以知母、黃連清熱除煩竟贯，制川芎之辛燥答捕；生地、阿膠屑那、雞子黃滋陰拱镐，使亢陽有所附艘款；茯苓、茯神沃琅、遠志寧心安神哗咆；磁石、琥珀鎮(zhèn)心安神益眉。豬心血和藥晌柬，取“心者入心”之義，為諸藥之引郭脂。諸藥合用年碘，具有滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神之效朱庆。

6

方名：枸杞棗仁湯

藥物：枸杞30g，炒棗仁40g闷祥，五味子10g娱颊。

主治：失眠。

制法：上藥3味和勻凯砍，分成5份箱硕。

用法：每日用藥1份，置于茶杯中悟衩，開水浸泡剧罩，當(dāng)茶頻頻飲之∽荆或日飲3次惠昔，每次至少50ml 。

驗案：寧某某挑势，男镇防，45歲〕北ィ患心動悸来氧，發(fā)作無時，夜寐不安香拉，倦怠乏力啦扬，面色微黃，形體消瘦凫碌，舌無苔扑毡，脈結(jié)代，每分鐘心臟早搏八九次盛险。予上方僚楞，囑當(dāng)茶飲勤晚。3天后脈律轉(zhuǎn)齊，睡眠亦安泉褐。服藥1月赐写，諸癥皆除。

按語：本方以藥代茶頻飲膜赃，既可免去煎藥之勞挺邀，亦可達到治療之效，且服用方便跳座。其適應(yīng)癥為心血不足端铛，腎陰虧損之失眠，可見虛煩心悸疲眷，夜寐不安禾蚕，夢遺健忘，舌紅少苔狂丝，脈細數(shù)换淆。方用棗仁、枸杞子補肝腎几颜，養(yǎng)心血倍试；五味子斂心氣，滋腎水蛋哭。全方藥少力專县习，滋補肝腎，養(yǎng)血安神谆趾。運用本方躁愿，可根據(jù)不同情況，適當(dāng)調(diào)整用量或加減藥味沪蓬。如心律不齊攘已，而失眠較輕者，棗仁怜跑、枸杞子量宜相同样勃；單純失眠者棗仁量宜大；胃酸過多者性芬，可去五味子峡眶，加白豆蔻5g。服藥時植锉，可適當(dāng)加入白糖或麥乳精以調(diào)味辫樱。

7

方名：紫靈湯

藥物：紫石英30g，靈磁石30g俊庇，菟絲子15g狮暑，枸杞子15g鸡挠，黨參12g，茯苓10g搬男，麥谷芽各30g拣展，生甘草3g，懷山藥15g缔逛。

主治：失眠备埃。

制法：紫石英、磁石先煎半小時褐奴，余藥先在水中浸泡半小時同煎按脚，沸后10分鐘即可，取汁敦冬，藥渣再兌水辅搬，煎20～30分鐘，取液脖旱，去渣堪遂，每劑煎2次，將2次煎出的藥汁混合夯缺。 用法：每日1劑蚤氏，飯后2小時許溫服甘耿，日服2～3次踊兜。

驗案：黃某某，女佳恬，29歲捏境。1976年9月30日來診。半年前因“甲亢”行手術(shù)切除毁葱〉嫜裕患者于夜晚曾受驚嚇，此后夜不能眠倾剿，稍有響動即心悸筷频，曾用多種中西藥治療無效。診時頭暈?zāi)肯仪岸唬Q如蟬凛捏，消谷善饑，夜尿頻數(shù)芹缔，精神倦怠坯癣，舌淡，苔薄最欠，脈弱示罗。用上方惩猫，服藥4劑，夜即能寐蚜点，再以本方加減調(diào)治月余轧房，睡眠恢復(fù)正常，他癥皆除禽额。追訪12年锯厢，未見復(fù)發(fā)。

按語：失眠病因多端脯倒，臨床兼證各異实辑，因而需根據(jù)不同證型及不同兼證，選取不同方藥藻丢，辨證施治剪撬。本方適用于陰虛陽亢者，證見頭暈?zāi)垦Ｓ品矗Q残黑，甚則耳聾，肢倦神疲斋否，納呆梨水，舌淡，脈弱茵臭。方用磁石疫诽、紫石英一寒一溫，以潛元陽旦委；黨參奇徒、茯苓、山藥缨硝、甘草補中健脾益氣摩钙；加谷麥芽以助消化，同時還有防金石之藥傷胃之功查辩。臨床運用之時胖笛，尚須根據(jù)不同兼癥化裁加減；眩暈者宜岛，加制首烏15g长踊，菊花炭6g；暈厥谬返、血壓偏低者之斯，黨參改生曬參9g或西洋參6g，加山萸肉9g；失眠嚴(yán)重者佑刷，加酸棗仁24g莉擒，金蟬花3對，朱砂1g(分沖)瘫絮，夜交藤15g 涨冀；心悸嚴(yán)重者，加丹參15g麦萤，赤芍9g鹿鳖；耳鳴嚴(yán)重者，加石菖蒲3g壮莹，五味子9g翅帜。服藥期間禁食堿性及刺激性食物，如饅頭命满、切面涝滴、辣椒、大蒜胶台、煙歼疮、酒等。

8

方名：安神煎

藥物：炒陳皮6g诈唬，法半夏10g韩脏，膽星6g，石菖蒲6g铸磅，郁金10g赡矢，朱茯神15g，蓮子心6g愚屁，龍齒20g济竹，酸棗仁15g痕檬，炙甘草5g霎槐，麥芽30g，大棗10枚梦谜。 主治：失眠丘跌。諸藥納水浸泡，文火煎煮唁桩，沸后再煎20分鐘闭树，水不夠時可略加，煎成200ml荒澡。

用法：每日1劑报辱，日服1次。臨睡前溫服单山。服藥后碍现，以溫?zé)崴茨_后就寢幅疼。 驗案：徐某，男昼接，52歲爽篷。1986年5月4日初診÷患失眠2月逐工，持續(xù)加重，漸至徹夜不寐漂辐，白天感頭昏腦脹泪喊，無法工作，食少髓涯、消瘦窘俺、乏力。曾服鎮(zhèn)靜安眠西藥無效复凳。處以上方瘤泪，5劑后即能入睡，再服5劑育八，每晚能睡6小時左右对途，精神轉(zhuǎn)佳，遂恢復(fù)正常工作髓棋。

按語：本方所治失眠者多因精神緊張实檀，心情不愉快而致，氣郁不舒按声，影響脾氣之運化膳犹，聚濕則成痰；或因氣郁化火签则，煎熬津液须床，亦可生痰。明·戴思恭認為：“有痰在膽經(jīng)渐裂，神不歸舍豺旬，亦令不寐”，同時指出柒凉，“理痰氣”為治療本病的“第一要義”族阅。方用陳皮、半夏膝捞、朱茯神坦刀、甘草，取二陳湯之義，燥濕化痰鲤遥，同時朱茯神還有寧心安神之功央渣；加膽星增強化痰的作用，并能清熱渴频；菖蒲芽丹、郁金、蓮子心清心化痰解郁卜朗，現(xiàn)代藥理研究證實拔第，石菖蒲具有鎮(zhèn)靜作用；龍齒鎮(zhèn)心安神场钉；酸棗仁寧心安神蚊俺；麥芽健脾和胃消食；諸藥合用逛万，有燥濕化痰泳猬，清心安神之功。

本方證的審證要點為：要有痰濕內(nèi)停之象宇植，證見胸悶得封、頭痛、厭食等指郁。臨證之時忙上，如見舌質(zhì)紅，口干者闲坎，可去陳皮疫粥，加天冬12g，麥冬12g腰懂，何首烏12g梗逮。

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方名：百合安神湯

藥物：生百合30～50g，炒棗仁30g绣溜，當(dāng)歸10g慷彤，夜交藤30g。 功效：養(yǎng)心安神涮毫。 主治：失眠癥瞬欧。

用法：水煎服贷屎，日1劑罢防。

方解：失眠癥的主要病機是心神不安，正如《景岳全書》所云：“蓋寐本乎陰唉侄，神其主也咒吐，神安則寐，神不安則不寐”。百合安神湯即據(jù)此立意恬叹。其中百合味甘候生，性寒，清補兼用绽昼，入心經(jīng)善“斂氣養(yǎng)心唯鸭，安神定魂”，據(jù)老中醫(yī)多年經(jīng)驗硅确，重用百合有明顯鎮(zhèn)靜安眠作用目溉，故用以為君；炒棗仁甘收酸補菱农，向為安神要用藥缭付，用以為臣；當(dāng)歸善補陰血循未，佐百合以養(yǎng)心陰陷猫，夜交藤味甘性平，佐棗仁以養(yǎng)心血的妖，藥雖四味绣檬，但君臣相合，互佐協(xié)力嫂粟，功專安神河咽。不寐病因雖多，證型亦雜赋元，但均以心神不守為共同病機忘蟹，其治均當(dāng)以安神為要務(wù)，故不論何型搁凸，皆可用百合安神湯為主進行治療媚值。實際應(yīng)用時，百合用量宜重护糖，方解獲效卓然褥芒。因其藥性平和，即使用50g嫡良，亦無任何副作用锰扶，盡管放膽用之。

加減：肝郁化火者寝受，合用丹梔逍遙丸或龍膽瀉肝湯坷牛；思慮過度者，合用茯神很澄、桂圓肉京闰、白術(shù)颜及、木香、石斛蹂楣、陳皮俏站、柏子仁等；卒受驚恐者痊土，加用遠志肄扎、山萸肉、琥珀赁酝、生龍牡等反浓；飲食停滯者，加砂仁赞哗、麥芽雷则、山楂、雞內(nèi)金肪笋、檳榔等月劈，若腹脹滿、大便干結(jié)者合調(diào)胃承氣湯或枳實導(dǎo)滯丸藤乙；痰熱內(nèi)蒙者猜揪，上方加溫膽湯。心腎失調(diào)者坛梁，上方合用六味地黃丸而姐、交泰丸為基本方；偏陰虛火旺者划咐，合黃連阿膠湯或天王補心丹拴念；偏腎陽虛者，合右歸丸或金匱腎氣丸褐缠；遺精明顯者酌加桑螵蛸政鼠、金櫻子、芡實队魏、連須公般；盜汗明顯者酌加知母、黃柏胡桨、五倍子官帘、煅龍牡等。心脾失調(diào)者昧谊，主方合歸脾湯刽虹；納呆明顯者酌加陳皮、焦三仙揽浙；腹脹明顯者酌加砂仁状婶、川樸意敛；大便稀溏者馅巷，去當(dāng)歸膛虫，酌加山藥、薏仁钓猬、白扁豆稍刀。心肝失調(diào)者，肝血虛者合用四物湯敞曹；肝陰虛者合一貫煎账月；肝陽上亢者，合羚羊鉤藤湯澳迫；月經(jīng)不調(diào)者局齿，酌加香附、益母草橄登。

?驗案：姚某某抓歼，男，35歲拢锹，干部谣妻，1995年2月21日初診，門診號為：127489卒稳。 十年來常年失眠蹋半，屢治不效，近四天徹夜不眠充坑，只好借酒刺激减江，以醉代眠，伴頭昏捻爷、頭暈您市，記憶力嚴(yán)重下降，口渴喜飲役衡。

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方名：養(yǎng)心安神湯

藥物：北五味子6g茵休，珠麥冬12g，太子參手蝎、茯苓榕莺、茯神各9g，桂圓肉棵介、當(dāng)歸各9g钉鸯，生龍骨1 2g，生牡蠣18g邮辽，炙遠志6g唠雕，柏子仁、炒棗仁各15g岩睁，夜交藤30g，炙甘草2.5g捕儒。 功效：益氣養(yǎng)心冰啃，補血安神刘莹。?

主治：虛證不寐。

用法：水煎服点弯，日1劑。 方解：方中五味子抢肛、麥冬能滋養(yǎng)五臟，清心雌团，斂肝，滋腎锦援，益氣猛蔽，強陰灵寺；太子參、茯苓略板、茯神能益心氣；桂圓肉叮称、當(dāng)歸能補心血；生龍骨能入肝安魂瓤檐；生牡蠣能入肺定魄赂韵；遠志能引腎氣上達于心祭示，得茯苓茯神通心氣下交于腎，合奏交通心腎之效谴古，能佐麥冬散心郁以安神质涛；炒棗仁補肝膽稠歉、斂心氣贼陶；柏子仁鎮(zhèn)肝钮追，安驚悸，養(yǎng)心血疾忍；夜交藤除夢安神瞬测；炙甘草能和中横媚，調(diào)和諸藥纠炮。全方共奏益心血月趟，補心氣，鎮(zhèn)心驚恢口，安心神孝宗。

加減：陰虛火旺者，去參耕肩、歸因妇、元肉，加滋陰阿膠猿诸，清火加竹葉婚被、燈芯草、梔子梳虽、連翹心址芯、黃連、黃芩窜觉；陰虛陽亢者谷炸，去參、歸禀挫、圓肉旬陡，加阿膠、雞子黃语婴，陽亢甚者加生石決明描孟、珍珠母；腎陰虛者加生地砰左、玄參匿醒；肝腎陰虛者加枸杞子、山萸肉菜职、沙苑蒺藜青抛、二至、桑椹酬核、黑芝麻之屬适室；心腎不交者加黃連举瑰、桂心；心脾兩虛者加土炒白術(shù)汽畴，若胃氣不和耸序，苔白食少，再加砂仁罢坝、佛手或二陳搅窿；驚恐傷神，心膽氣虛者改太子參為人參闹司，加菖蒲沐飘、龍齒、朱砂众弓；驚悸不安者炙甘草用至9～15g隔箍，照上條加味，再加琥珀滨达；驚魘有聲者參按上條適當(dāng)加味俯艰，再加二陳；健忘者遠志用至9g画株，再加菖蒲、酥炙龜板蜈项。

驗案：1964年4月初銀川市總工會干部張某续挟，患嚴(yán)重神經(jīng)衰弱诗祸，失眠多年，頭昏博个，頭痛际乘，健忘漂佩，幾乎喪失工作能力，即用養(yǎng)心安神湯照陰虛火旺养葵、心腎不交二型加味出入瘩缆，調(diào)治月余而愈。老中醫(yī)用此方20幾年來加減出入着绊，治療虛證不寐獲效者人數(shù)眾多熟尉。

按語：臨床上如遇實證不寐，如胃中不和剧包，痰熱內(nèi)阻往果，或肝膽火旺擾動心神，或瘀血不寐堕油，均當(dāng)另選對證良方；若誤用此方則有實實之弊福也。若虛中扶實攀圈，以虛為主者，上方可以加減運用现喳，而加減之法又不出上述十法之外嗦篱。