本案來自北京中醫(yī)藥大學(xué)肖相如教授
v&。x*支救。公%。眾(拷淘。號)：肖相如頻道
（ID：xiaoxiangru0011）
一日各墨，一十五歲男性因濕溫病（腸傷寒）前來就診启涯。
患者已因發(fā)熱七天入院贬堵，開始微惡寒，現(xiàn)在發(fā)熱不惡寒结洼。
其發(fā)熱午后為甚黎做，伴有胸悶納呆，頭暈身重肢軟松忍，口渴不欲飲蒸殿。
小便短黃，舌紅苔白薄膩，脈濡宏所。
開始因其為濕溫病酥艳，故用三仁湯宣化清利，但用藥三天楣铁，熱仍不退玖雁。
見患者熱勢不退，又恐三仁湯中化濕藥傷其陰液盖腕，便改為銀翹散加減繼續(xù)治療七天赫冬。
沒想到換方之后，患者熱勢依舊溃列，且飽悶劲厌、苔膩等癥越來越明顯。
后經(jīng)會診听隐，決定仍用三仁湯加減补鼻。
藥用：杏仁10克，寇仁10克雅任，苡仁10克风范，厚樸10克，法夏10克沪么，滑石15克硼婿，通草5克，連翹10克禽车，炒曲芽各10克
以此宣化清利寇漫，患者熱勢漸退，苔漸化殉摔，食欲漸增州胳。
解析：
為何看起來簡單的疾病，卻反復(fù)不能治愈呢逸月？
首先栓撞，患者午后熱甚，伴有胸悶納呆碗硬，頭暈身重肢軟腐缤，口渴不欲飲。
可以看出肛响，這是典型的濕熱為患岭粤。
因濕邪易阻氣機，故患者產(chǎn)生胸悶特笋、納呆剃浇、身重等等癥狀巾兆。
“因于濕，首如裹”《素問·生氣通天論》
濕熱熏蒸故口渴虎囚，但腹中濕多角塑，就會出現(xiàn)口渴但不欲飲水的特點。
治之應(yīng)化濕與清熱并用淘讥，并根據(jù)濕和熱的孰輕孰重決定化濕與清熱的主次輕重圃伶。
但為何初用三仁湯卻無效呢？
老中醫(yī)們早就曰過：
“其性氤氳黏膩蒲列，非若寒邪之一汗而解窒朋，溫?zé)嶂粵黾赐耍孰y速已”
《溫病條辨》
就是說蝗岖，濕性黏膩侥猩，無法迅速去除，所以初用三仁湯無法迅速起效抵赢。
后用銀翹散仍不退熱欺劳，是因銀翹散主入氣分，不能除濕熱铅鲤。
濕熱病人就似一杯開水划提，銀翹散是吹氣散熱，難治根本邢享，所以熱不退鹏往。
只有濕去熱孤，再清其熱驼仪，則熱易解。
切忌見熱清熱袜漩，不僅熱不易清绪爸，反使?jié)裼郎斐衫p綿之勢宙攻。
故再用三仁湯化濕清熱奠货，病人始漸漸濕去熱退。
方中杏仁宣利上焦座掘，促進濕氣排出递惋。
蔻仁、厚樸溢陪、法夏萍虽、炒曲芽化濕寬中除脹
連翹散濕結(jié)，清氣分熱
苡仁形真、滑石杉编、通草通利濕熱
這樣上中下焦一起發(fā)力，自然濕熱得去。
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