作者簡介
本文作者：優(yōu)秀會吸引優(yōu)秀寇蚊，本文作者咸魚醫(yī)生峭判，八年制博士开缎，擅長meta分析和臨床研究，已發(fā)表多篇meta分析和臨床研究相關(guān)sci文章朝抖。后續(xù)將會分享一系列的原創(chuàng)干貨啥箭，敬請關(guān)注谍珊。
編輯審校: 白介素2
文章簡介
一篇meta分析的第一步治宣，是提出一個合理的問題，然后根據(jù)這個問題在研究開始之前制定嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)砌滞。合理的問題以及排除納入標(biāo)準(zhǔn)侮邀，大都建立在PICO框架內(nèi)。
PICO框架
一篇系統(tǒng)評價和meta分析所解決的問題贝润，常需要嚴(yán)格按照PICO框架提出：
P是population绊茧，研究人群，可以是全人群打掘，可以是青少年华畏，可以是疾病患者等
I是intervention，干預(yù)尊蚁，研究的干預(yù)可以是藥物亡笑，可以是某種治療等，在一些情況中横朋，可以用exposure（暴露）代替仑乌，比如研究某種暴露因素對疾病的影響
C是comparator，對照組琴锭，與疾病干預(yù)組/暴露組相對的對照組
O是outcome晰甚，結(jié)局，一篇系統(tǒng)評價的結(jié)局可以只有一個决帖，也可以有多個厕九，當(dāng)臨床異質(zhì)性較小時可以選擇進行meta定量分析，當(dāng)異質(zhì)性較大的最好進行定性分析
上面這篇發(fā)表在BMJ上的文章地回，研究人群P為普通參與者扁远，干預(yù)I/暴露E是環(huán)境有毒金屬污染物，對照是無暴露人群落君，研究中暴露有五種穿香，砷鉛鎘汞銅五種暴露，結(jié)局O為冠心病绎速、腦卒中和兩者合并的發(fā)病皮获。文章同時進行了劑量效應(yīng)關(guān)系的分析。
Population:研究人群的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
研究人群的納入需要遵循提前定義好的纹冤、已有的標(biāo)準(zhǔn)洒宝，而不能在納入的中途隨便更改购公。換句話說，所有的納入人群需要符合統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)雁歌。因此標(biāo)準(zhǔn)太寬泛會導(dǎo)致主題不明確宏浩，太狹隘會導(dǎo)致重要研究的遺漏。 有時一篇原始研究的研究群體面向較廣靠瞎，這時系統(tǒng)評價只能納入部分人群比庄，這種時候需要提前制定處理方法。
研究人群的一些要素有：
提前定義疾病或狀態(tài)乏盐，如以某種方式診斷的疾病佳窑。
定義人群的范圍，如年齡父能、種族神凑、所在地等。
注意疾病的嚴(yán)重程度
Intervention/exposure:干預(yù)/暴露的納入標(biāo)準(zhǔn)
干預(yù)和暴露的納入標(biāo)準(zhǔn)何吝，需要提前考慮一些特征溉委，如劑量、時間和頻率等
干預(yù)的一些要素有：
關(guān)注的干預(yù)措施/暴露是什么
干預(yù)的變化狀態(tài)：劑量爱榕、強度和頻率等
考慮原始研究中瓣喊，可能只有部分干預(yù)被施加
考慮原始研究中，多種干預(yù)疊加的情況
考慮原始研究中呆细，control,placebo,usual care等的含義
Comparator:對照組的納入標(biāo)準(zhǔn)
網(wǎng)狀meta分析的對照會有多種型宝，情況也更為復(fù)雜，但大多數(shù)meta分析在一次只比較兩組之間的差別（實驗組和對照組）絮爷，此時對照組有時只有一種趴酣，有時有多種。
對照的常見形式：
干預(yù)組和安慰劑組坑夯，常用于藥物的臨床試驗
干預(yù)組和對照組岖寞，可在兩組人群原有的治療之上再加入一種干預(yù)
兩組干預(yù)的對比，用于比較兩組干預(yù)的安全系和有效性
Outcome:結(jié)局的納入標(biāo)準(zhǔn)
研究的結(jié)局常常不制定為納入的標(biāo)準(zhǔn)柜蜈，因為可能一種干預(yù)在一個臨床問題上（如預(yù)后）有多種形式的結(jié)果（死亡率仗谆、不良反應(yīng)發(fā)生率），此時納入標(biāo)準(zhǔn)太局限會損失重要研究結(jié)果淑履。但一篇系統(tǒng)評價的結(jié)局仍需要提前定義隶垮，通過定義來分析原始研究中的結(jié)局。結(jié)局的形式多種秘噪，可能有必要采用多種方法進行結(jié)局的分析狸吞，如利用meta定量分析，或者直接描述進行定性分析。
研究的納入和排除
研究的納入需要考慮研究設(shè)計的類型蹋偏，研究的前瞻性等要素便斥，需要考慮研究的人群是否重疊，考慮排除標(biāo)準(zhǔn)等威始。
