《失傳的營養(yǎng)學》連載【第八章】第3節(jié) 肝的糖代謝

?肝是人體糖代謝的中心,在腸道內(nèi)艺骂,食物中的淀粉被消化成葡萄糖吸收诸老,進入人體后,葡萄糖在肝臟和肌肉兩個地方合成糖原钳恕。糖原是葡萄糖在體內(nèi)的貯存形式别伏,可以理解成把葡萄糖打包、壓縮忧额,就成了糖原厘肮。人體內(nèi)糖原有兩種,肌肉內(nèi)的稱為肌糖原睦番,肝內(nèi)的稱為肝糖原类茂。肌糖原是為了提供給肌肉運動所需的能量,而肝糖原的目的只有一個托嚣,即維持血糖穩(wěn)定巩检。

?血糖為什么要穩(wěn)定,既不能太低也不能太高?因為血糖存在的意義主要是給大腦示启、紅細胞和骨髓供能兢哭。血糖一低,您的大腦就不能獲得足夠的能量供應丑搔,您就會出現(xiàn)頭暈甚至是昏迷厦瓢,這就是低血糖。血糖過高啤月,一方面糖會從尿排出煮仇,造成浪費;另一方面全身的細胞都處在高滲的環(huán)境下,細胞內(nèi)的很多反應都無法順利進行谎仲,而造成很多病癥的發(fā)生浙垫,所以要維持血糖穩(wěn)定在一定范圍。而維持血糖穩(wěn)定在一定范圍這一任務主要由誰來承擔郑诺?是“肝臟”夹姥。因此說肝是糖代謝的中心。

1.恢復健康低血糖

當血糖偏低時辙诞,肝會立即分解肝糖原進入血液辙售,以維持血糖正常。但肝內(nèi)的糖原有限飞涂,才70克左右旦部,而大腦每天消耗葡萄糖就達120克左右。如紅細胞较店、心士八、骨髓等處也要消耗相當量的葡萄糖。所以肝糖原在一般情況下也只能供給人體十多個小時的葡萄糖梁呈,如果在較大運動量情況下婚度,半個小時左右也就消耗光了。但我們每個人都看到過這種情況官卡,馬拉松運動員一跑就是兩個多小時蝗茁,也沒有因為肝糖原不夠血糖降低而暈倒。節(jié)食的人味抖,一天也不吃一點食物评甜,沒有什么糖類進入身體,他也不昏倒仔涩,這是為什么?

這是緣于身體的一種產(chǎn)糖機制忍坷,叫做“糖異生”,所謂糖異生熔脂,顧名思義佩研,即糖的產(chǎn)生不是正道來的,所謂正道霞揉,應該是由糖原分解成葡萄糖旬薯。而糖異生是人體利用體內(nèi)的氨基酸、乳酸适秩、甘油等等绊序,以它們?yōu)樵虾铣善咸烟撬队摺L钱惿膱鏊诟闻K。事實上骤公,連肝糖原的生成也主要是通過糖異生這種手段抚官,所以一個人出現(xiàn)低血糖,主要原因就是他肝臟糖異生的能力下降了阶捆。

? 醫(yī)生怎樣調(diào)理低血糖?在醫(yī)院給病人注射葡萄糖來緩解低血糖的狀況凌节。這種做法永遠無法改善肝的糖異生能力,因此無法從根本上解決患者低血糖的問題洒试。在醫(yī)院我們經(jīng)常會看到這樣的人倍奢,因為低血糖昏過去了,馬上被送到醫(yī)院靜脈推一支葡萄糖就好了垒棋,再昏過去就再被送到醫(yī)院推一支葡萄糖卒煞,這種情況反復發(fā)生。

?事實上叼架,低血糖的發(fā)生是一件很危險的事跷坝,因為患者會突然昏倒,不省人事碉碉,就會造成很多意外的傷害柴钻,甚至危及生命。有的人站立時突然發(fā)生低血糖昏迷垢粮,摔得頭破血流贴届。有的人不光摔得頭破血流,因為身邊無人蜡吧,沒能及時搶救毫蚓,造成窒息死亡。試想想如果在開車時昔善,司機出現(xiàn)這種狀況有多危險。所以低血糖一定要恢復健康。而且也可以簡單恢復健康返咱。因為我們搞清楚了钥庇,低血糖的發(fā)生一定是患者肝的糖異生能力下降了咖摹。


?比如說评姨,很多人都沒吃早飯择同,但只有您出現(xiàn)低血糖择葡,而不是所有人都出現(xiàn)低血糖已添,只能說明您自身有問題坎吻,而這個問題就在肝臟原杂。所以可以做一個很有意思的試驗,大家都光喝水不吃飯蔼囊,先出現(xiàn)低血糖的人就是肝最不好的人,依此排位膳沽,最后一個出現(xiàn)低血糖的人就是肝最好的人汗菜,這樣說可能在語言邏輯上并不算太嚴謹,但至少可以說明挑社,第一個先出問題的人陨界,在肝的糖異生能力上是最差的。

?那么低血糖怎樣可以恢復健康呢?正確答案就是護肝痛阻。使肝的糖異生能力恢復正常菌瘪。如前所述,糖異生的原料是氨基酸阱当、乳酸和甘油等俏扩,這些物質(zhì)在身體內(nèi)隨時可以得到,所以原料不可能缺乏弊添,造成糖異生異常的原因只有一個录淡,就是促進這些原料生成葡萄糖所需的酶和輔酶不足,這些酶和輔酶的本質(zhì)就是蛋白質(zhì)油坝、維生素和礦物質(zhì)等赁咙。所以給患者足夠的營養(yǎng)素,讓身體合成足夠的糖異生所需的酶和輔酶免钻,低血糖也就可以輕松恢復健康了彼水。

《失傳的營養(yǎng)學》——王濤

2

恢復健康糖尿病

血糖出現(xiàn)的另一個常見問題就是血糖升高,導致糖尿病极舔。糖尿病是人類三大死因之一凤覆,其死亡率僅次于心腦血管病與癌癥,發(fā)病率躍居三大頑疾之首拆魏。我國糖尿病患者人數(shù)位居世界第一盯桦,有九千多萬。為了引起人們對糖尿病的重視渤刃,世界衛(wèi)生組織還設立了世界糖尿病日(11月14日)拥峦。我一直關注一個很敏感的話題,就是就醫(yī)難的問題卖子。過就一直致力于解決就醫(yī)難的問題略号,但我想首先得搞清楚,就醫(yī)難到底難在了哪里。

?我私下認為就醫(yī)難主要原因不是醫(yī)院太少玄柠、醫(yī)生太少或醫(yī)療體系不完整突梦,而是難在幾乎所有的慢性病在醫(yī)學上都不能治愈,致使慢性病人數(shù)急驟上升羽利,導致大量的病人積壓和不斷重復就醫(yī)宫患。當然人口數(shù)量也是原因之一。另外这弧,生活方式是大量慢性病產(chǎn)生的溫床娃闲。以糖尿病為例,2007年匾浪,公布的糖尿病人數(shù)是四千萬左右皇帮,而到2010年,糖尿病人數(shù)達到九千多萬户矢。您想想,我們得以什么樣的速度擴建醫(yī)院和完善醫(yī)療體系才能滿足這樣的“增長”殉疼。您再想想梯浪,如果我們能夠來一個治好一個,那情況將會完全不一樣瓢娜。

?臨床上絕大多數(shù)糖尿病患者都屬于Ⅱ型糖尿病挂洛,所以本書只討論Ⅱ型糖尿病,以下簡稱糖尿病眠砾。

? 到今天為止虏劲,幾乎所有的醫(yī)學論著、醫(yī)生和營養(yǎng)師都在說Ⅱ型糖尿病的病因在胰島或胰島素或胰島素的受體的異常等等褒颈。在這里筆者想給各位讀者一個新的視角來審視糖尿病柒巫。筆者認為上述的觀點是不準確的,甚至是錯誤的谷丸。糖尿病的真正病因不在胰島和胰島素堡掏,而在于肝臟∨偬郏可能是因為受Ⅰ型糖尿病的病因是胰島細胞死亡消失的誤導泉唁,人們就習慣地認為Ⅱ型糖尿病根本病因也在胰島和胰島素異常。有幾點臨床證據(jù)是不支持這種說法的揩慕。

1

? ? ?第一亭畜,在糖尿病的早期,尤其是潛伏期迎卤,患者的胰島素水平是偏高的拴鸵,至少在正常水平,即使在正常水平,也說明胰島的功能是正常的宝踪,也不能把糖尿病歸罪于胰島和胰島素侨糟。而到糖尿病的后期,胰島素的水平下降也是可以理解的瘩燥,因為糖尿病導致全身的血管發(fā)生病變秕重,當然也會影響到胰島內(nèi)的血管,進而導致胰島發(fā)生進一步的病變厉膀。


2

? ? ?第二溶耘,糖尿病患者至少是三大代謝紊亂,即蛋白質(zhì)代謝服鹅、脂肪代謝和糖代謝都是紊亂的凳兵。其實糖尿病可以說是人體最嚴重的一種代謝性疾病,此時患者體內(nèi)的各種代謝都可以是紊亂的企软。而在三大代謝紊亂中庐扫,往往先出現(xiàn)的應該是蛋白質(zhì)代謝紊亂,但蛋白質(zhì)代謝紊亂不易被察覺或注意;其次是脂肪代謝紊亂或糖代謝紊亂仗哨,因為脂肪代謝和糖代謝需要從蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的酶形庭,酶的不足是脂肪代謝紊亂和糖代謝紊亂的主要原因之一

? ? 如前所述,肥胖的人厌漂、高血脂的人都是體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)的人萨醒,都是脂肪生成加快而脂肪利用障礙的人。在臨床上往往都是在此基礎上進一步出現(xiàn)糖代謝障礙導致糖尿病的發(fā)生苇倡,也就是說臨床上往往是高血脂之類的脂代謝紊亂先于高血糖的出現(xiàn)富纸。所以糖尿病患者的三大代謝紊亂不會是因為胰島素分泌紊亂造成的。更何況糖尿病的早期胰島素的分泌往往是正常的旨椒。

3

? ? ?第三晓褪,肝才是蛋白質(zhì)、脂肪和糖三大代謝的中心综慎,所以只有肝的功能異常才會導致三大代謝發(fā)生這種形式的紊亂辞州。從血糖的胰島素調(diào)節(jié)也可以看出肝功能紊亂在糖尿病中扮演的角色。當血糖升高寥粹,胰島就會感受到而分泌更多的胰島素变过,胰島素作用于執(zhí)行器官肝、肌肉等涝涤,告訴它們趕快回收血液中多余的糖媚狰,執(zhí)行器官一起行動,血糖就降下來了阔拳。

? ? ?當執(zhí)行器官崭孤,其中主要是肝功能紊亂后类嗤,通過糖異生的糖原合成能力就會下降,導致肝對血糖的回收能力下降辨宠,而血糖升高遗锣。為什么是肝而不是肌肉?因為血糖調(diào)節(jié)的執(zhí)行器官主要是肝而不是肌肉,一方面嗤形,血糖升高后肝會通過糖異生合成糖原精偿,即把血液中的葡萄糖打包、貯存在肝內(nèi)赋兵。另一方面笔咽,肝也會把多余的糖轉變成脂肪而貯存起來。



? ? ?當我們不懂這些細節(jié)時霹期,只會認為糖尿病就是血糖升高叶组,所以才會看到在臨床上醫(yī)生只給糖尿病人吃降糖藥或打胰島素來糾正糖代謝,而蛋白質(zhì)代謝和脂肪代謝紊亂沒管历造,所以糖尿病人即使嚴格按照醫(yī)生講的甩十,老老實實降糖,而最終還會發(fā)生并發(fā)癥吭产,就是因為只給降血糖而沒對三大代謝紊亂采取任何措施侣监。表面上看似乎糖尿病得到了控制,事實上垮刹,患者病情還在不斷惡化达吞。

知道糖尿病應該怎樣治了张弛』牡洌“只有糾正肝的三大代謝,使之恢復正常吞鸭,糖尿病才可以從根本上恢復健康寺董。”要想糾正三大代謝紊亂刻剥,只有營養(yǎng)素可以勝任這項工作遮咖,一方面,營養(yǎng)素會使受損的肝細胞通過自身修復能力而迅速恢復結構上的正常;另一方面造虏,營養(yǎng)素使肝細胞內(nèi)各種反應所需的酶和輔酶得到充足的供應御吞,所以肝細胞的功能會迅速恢復。

? ? ?糖尿病不是終身性疾病漓藕。而且理論上糖尿病的恢復健康率是百分之百陶珠。為什么是理論上而不是實際中呢?因為很多糖尿病患者不認為營養(yǎng)素會恢復健康他們的糖尿病,所以不能堅持服用享钞。用營養(yǎng)素調(diào)理糖尿病揍诽,不能恢復健康的只有兩個原因,第一是用量不足,第二是時間不到暑脆。服用營養(yǎng)素后糖尿病改善的速度因人而異渠啤,有的三個月之內(nèi)就可恢復正常,一位70歲的老太太添吗,使用營養(yǎng)素調(diào)理糖尿病沥曹,三個月的時間,血糖從14.24降到6.5根资。

? ? 目前經(jīng)筆者指導架专,起效最快的是一位60多歲的陳姓阿姨,在我遇到她時玄帕,她每天要用42個單位的胰島素部脚,使用營養(yǎng)素一周的時間,胰島素的用量從42個單位不得不減到22個單位裤纹,否則就低血糖了委刘。而另一些人可能要用上一兩年、兩三年鹰椒,血糖才開始下降锡移,這主要是因為不同的人,肝臟的受損程度不同漆际,因此修復所需的時間也不一樣淆珊。只要堅持使用營養(yǎng)素,糖尿病一定可以恢復健康奸汇。

? ? 即使血糖不能在短期內(nèi)恢復至正常水平施符,用營養(yǎng)素有沒有意義呢?同樣具有深遠的意義。因為營養(yǎng)素可以100%防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生擂找。這一點從前面講到的心腦血管疾病調(diào)理的部分大家就可以理解了戳吝。所謂糖尿病的并發(fā)癥,包括糖尿病引起的心腦血管疾病贯涎、糖尿病眼底病變听哭、糖尿病腎病和糖尿病足等。實質(zhì)上是相同疾病在不同部位的表現(xiàn)塘雳,就是全身的血管病陆盘。營養(yǎng)素可以輕松恢復健康這些血管病。

王濤?—《失傳的營養(yǎng)學》

? ? 霍大哥是藥品銷售商败明,40多歲隘马,有很嚴重的十幾年的糖尿病史,已經(jīng)開始出現(xiàn)并發(fā)癥肩刃,他的雙下肢不斷地疼痛祟霍,這是糖尿病引起的下肢血管炎杏头,因為有多年的藥品銷售經(jīng)歷,所以他很清楚糖尿病和糖尿病并發(fā)癥的嚴重后果沸呐,所以每天心情很郁悶醇王,您也可以想象得出來,知道自己的病很嚴重崭添,

? ? 會危及生命寓娩,而又找不到解決的辦法,跟每天等死沒什么區(qū)別呼渣,心情怎么能好呢?生活沒有希望棘伴,使得做一切事情都變成徒勞。經(jīng)過我們運用營養(yǎng)醫(yī)學的知識指導他使用營養(yǎng)素屁置,他雙下肢的疼痛在兩周之內(nèi)就消失了焊夸。每當我看到我身邊的許多糖尿病患者在輕松的環(huán)境下病情有所緩解,大部分得到恢復健康蓝角,我越發(fā)認為營養(yǎng)醫(yī)學是營養(yǎng)學和醫(yī)學的正確發(fā)展方向阱穗。

【醫(yī)學對待糖尿病的誤區(qū)】? ? 而今天的醫(yī)學對糖尿病人首先進行的操作就是限制飲食使鹅,糖尿病人不是因為一次兩次吃得多就得了糖尿病揪阶,而是因為長期營養(yǎng)不均衡導致患者肝臟的慢性損傷患朱。限制飲食不但不會使這種營養(yǎng)不均衡得到改善鲁僚,甚至會進一步惡化。

? ? 換句話說裁厅,大多數(shù)糖尿病人都是“餓”死的冰沙,因為本來需要大量營養(yǎng)素來修復肝和其它地方的損傷,但此時飲食受到限制姐直,導致患者體內(nèi)的營養(yǎng)素進一步缺乏倦淀。

營養(yǎng)第四餐

? ? 每當我看到我身邊的許多糖尿病患者在輕松的環(huán)境下病情有所緩解蒋畜,大部分得到治愈声畏,我越發(fā)認為營養(yǎng)醫(yī)學是營養(yǎng)學和醫(yī)學的正確發(fā)展方向。而今天的醫(yī)學對糖尿病人首先進行的操作就是限制飲食姻成,糖尿病人不是因為一次兩次吃得多就得了糖尿病插龄,而是因為長期營養(yǎng)不均衡導致患者肝臟的慢性損傷。限制飲食不但不會使這種營養(yǎng)不均衡得到改善科展,甚至會進一步惡化均牢。換句話說,大多數(shù)糖尿病人都是“餓”死的才睹,因為本來需要大量營養(yǎng)素來修復肝和其它地方的損傷徘跪,但此時飲食受到限制甘邀,導致患者體內(nèi)的營養(yǎng)素進一步缺乏。

? ? 您知道您是什么時候得的糖尿病嗎(我們在這里只討論II型糖尿病的情況)?您可能會告訴我是十年前有一次體檢發(fā)現(xiàn)的垮庐,當時血糖到了6.5mmol/L松邪。您也可能告訴我是三年前,當時總是口渴哨查,總是想喝水逗抑,身上還沒勁兒,人也瘦得很快寒亥,到醫(yī)院一查邮府,血糖到18mmol/L了。事實上溉奕,這都不是您得糖尿病的時間褂傀。


? ? 醫(yī)學上一般認為血糖在3.9-6.1mmol/L之間就是正常。也就是說加勤,如果您的血糖在3.9-6.1mmol/L(指空腹正常值)之間紊服,那醫(yī)學就認為您沒得糖尿病。這與實際不符胸竞。您想想欺嗤,有誰的血糖是從4.5mmol/L一下就蹦到7.0mmol/L的?是不是都需要一個過程?

? ? 我們身體的血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)非常高效,可以把血糖調(diào)到近乎是一個死數(shù)卫枝。也就是說煎饼,假如您去年測血糖是4.5mmol/L,如果血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)沒出毛病,今年測血糖還會是4.5mmol/L校赤,明年測還是會4.5mmol/L可以幾十年不變吆玖,就跟這個4.5mmol/L是一個死數(shù)一樣,其實是血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)時時調(diào)控的結果马篮。不單是血糖沾乘,我們的所有調(diào)控系統(tǒng)幾乎都可以做到這樣高效和精準。

? ? 再比如血壓浑测,很多人每次測都是120/80mmHg,也是血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)時時調(diào)控的結果翅阵。把一個變數(shù)調(diào)控在一個定值上,這是非常了不起的迁央,對系統(tǒng)的要求非常高掷匠。您想想看,您做米飯幾十年還經(jīng)常水多了水少了岖圈,煮雞蛋煮了幾十年也免不了時間長一會兒短一會兒呢讹语,可我們身體的調(diào)控系統(tǒng),如果不出現(xiàn)問題蜂科,就是這么精準高效了解了調(diào)節(jié)系統(tǒng)的高效精準顽决,您就清楚了短条,調(diào)節(jié)系統(tǒng)不到萬不得已已它是不會放棄這個理想值的。

? ? 也就是說才菠,調(diào)節(jié)系統(tǒng)“病”了以后才保不住這個值了慌烧,“病”得越重越保不住,離這個值就越遠鸠儿。因此我以為在我們的身體里血糖沒有一個所謂的正常區(qū)間屹蚊,血壓也沒有,醫(yī)學上列出了很多指標的正常區(qū)間进每,如血壓的高壓是90-120mmHg汹粤,低壓是60-90mmHg,血脂的正常參考值是0.28-2.2mmol/L田晚,膽固醇的是3-6mmol/L嘱兼,還有很多。

血糖的理想值


? ? ? ?事實上贤徒,這些所謂的正常值是不存在的芹壕,我們可以引入一個新的概念或稱呼,叫理想值接奈。理想值就是您的調(diào)節(jié)系統(tǒng)努力保持的那個值踢涌,也就是說保持在這個值時,您的健康狀況最好最理想序宦。它幾乎是一個固定的數(shù)值睁壁,而不是一個正常值范圍。現(xiàn)在還沒有人去測這個值互捌,其實這個值也容易測潘明。如果有一天我想去測血糖的理想值,我就到軍營去測秕噪,哪里大多數(shù)人的血糖應該在差不多相同的數(shù)值上钳降。

? ? 那么,糖尿病的發(fā)生是怎樣的一個過程呢?假如血糖的理想值是4.5mmol/L腌巾,在您二十歲的時候遂填,您的血糖是4.5mmol/L,二十五歲測還是4.5mmol/L壤躲,三十歲測可能就到4.8mmol/L了城菊,四十歲測5.5mmol/L备燃,五十歲測是6.0mmol/L碉克,五十五歲測就到了7.2mmol/L。

? ? 到五十五歲醫(yī)院才診斷您有糖尿病并齐,可是醫(yī)學忽略了糖尿病的發(fā)生是一個過程漏麦,不是一個點客税。所以理想值的概念非常重要,它告訴我們撕贞,就血糖來說更耻,只要離開理想值,數(shù)值上升就是走在糖尿病的路上捏膨,數(shù)值下降就是走在低血糖的路上秧均。它還告訴我們,盡管在您五十五歲才被判定為糖尿病号涯,但您的糖尿病已經(jīng)有三十多年的歷史了目胡。

? ? 理想值還告訴我們另外一件事,雖然您五十五歲才表現(xiàn)出糖尿病链快,您的孩子在三十幾歲就可以表現(xiàn)出糖尿病誉己,因為您二十八歲懷他的時候您就已經(jīng)走在了糖尿病的路上,已經(jīng)影響到他的肝臟的發(fā)育和糖的代謝域蜗。所以我認為這種所謂的遺傳應該說不是基因上的遺傳巨双,而是營養(yǎng)缺失的遺傳。也說明在懷孕前和懷孕過程中正確使用營養(yǎng)素有多么重要霉祸。



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