257.傷寒瘀熱在里间涵,身必發(fā)黃仁热,麻黃連軺赤小豆湯主之。
麻黃連軺赤小豆湯方
麻黃二兩(甘溫勾哩,去節(jié)) 赤小豆一升(甘平)連軺二兩(連翅房也抗蠢,苦寒) 杏仁四十個(甘溫,去皮尖) 大棗十二枚(甘溫) 生梓白皮一升(苦寒) 生姜二兩(辛溫思劳,切) 甘草二兩(炙迅矛,甘平)
以上八味,以潦水一斗潜叛,先煮麻黃秽褒,再沸,去上沫威兜,內(nèi)諸藥销斟,煮取三升,分溫三服椒舵,半日服盡蚂踊。
劉渡舟
這里說濕熱不僅能在里,還能在表笔宿,用茵陳蒿湯就不行了悴势。傷寒是表有邪,內(nèi)中濕熱淤積措伐,也會出現(xiàn)黃疸。外感表邪和內(nèi)里濕熱是有聯(lián)系的军俊,外邪郁鍔導(dǎo)致濕熱內(nèi)凝侥加,必然影響表不解。這個病臨床上可以見到脈浮粪躬,渾身發(fā)冷發(fā)燒頭痛担败,同時出現(xiàn)黃疸,小便不利镰官,就用麻黃連軺赤小豆湯提前,表里雙解。
麻黃連軺赤小豆湯治療濕熱在表效果都很好泳唠,也能治療蕁麻疹狈网,這個方子止癢祛濕熱的效果很好。連軺說法不定,現(xiàn)在用連翹來替代拓哺。生梓白皮北方?jīng)]有勇垛,就用桑皮替代。
胡希恕
這個說表士鸥,就是說傷寒闲孤,意思就是表證期間,如果又有於熱在里烤礁,雖有表證也必定發(fā)黃讼积,這不是傳里的問題,而是里本來就有熱脚仔,這里用了麻黃連翹赤小豆勤众。這里的意思就是,如果臨床遇到發(fā)黃玻侥,有表證發(fā)熱怕冷决摧,頭項強(qiáng)痛等,同時無汗凑兰,就用這個方子掌桩。這里用麻黃湯去掉桂枝,加入生姜姑食,生姜發(fā)汗和桂枝差不多波岛,但是適用于無氣上沖但有惡心。
臨床上如果黃疸在表音半,發(fā)汗则拷;在里,用茵陳蒿湯曹鸠,還有梔子大黃湯煌茬;在半表半里就用小柴胡配茵陳蒿湯或者配五苓散。如果有里實彻桃,就用大柴胡配茵陳蒿湯坛善,如果有寒濕就配茵陳五苓散。這里表證是無汗的邻眷,如果有汗呢眠屎,可以考慮用桂枝加黃芪。
劉志杰
太陽傷寒表不解肆饶,兼有陽明里熱改衩,里熱外發(fā),肌表津液水濕停運驯镊,不能外發(fā)而變成黃疸葫督。就是太陽傷寒有里熱的黃疸竭鞍,用麻黃湯加減或者大青龍湯加減。黃疸病候衍,無論是太陽的茵陳五苓散笼蛛,還是陽明的茵陳蒿湯、梔子柏皮湯等蛉鹿,或者麻黃連軺赤小豆湯滨砍,中風(fēng)的桂枝加黃芪湯,還有少陽的柴胡湯黃疸妖异,主證都是黃疸表現(xiàn)在肌表惋戏,有太陽的范疇,所以要照顧太陽他膳。
還有一種黃疸响逢,是血瘀黃疸,分陰陽棕孙。陽證就是陽明少陽舔亭,陰證多屬于太陰厥陰,多數(shù)是重病聚集蟀俊,難治之證钦铺,比如肝硬化黃疸,胰頭癌等肢预。