每一個經(jīng)歷過牙痛的人都對那種滋味刻骨銘心盛险，飯不敢吃，有時候甚至連覺都不敢睡。但問題是苦掘，我每天都刷牙啊泉褐，怎么牙還是壞了呢？
今天就從一名臨床牙醫(yī)的角度來回答一下這個問題：因?yàn)槟阊例X的條件不好鸟蜡，刷牙時有些地方刷不干凈膜赃。
說到牙齒保健措施，大家能想到什么揉忘？最常用的就是每天刷牙跳座，甚至經(jīng)過醫(yī)生的科普，一些普通人也能把BASS刷牙法倒背如流泣矛。其他措施還有飯后漱口疲眷，再專業(yè)一點(diǎn)的會使用牙線，然后還有高科技產(chǎn)品—沖牙器您朽。但是做到這些是不是就萬事大吉狂丝、永遠(yuǎn)不會有壞牙了？恐怕不是吧哗总。
身為臨床醫(yī)生在工作中無數(shù)次碰到有人問這種問題：大夫几颜、我每天都刷牙，牙怎么還是壞了讯屈？這個問題我在前幾個月去做流行病學(xué)調(diào)查時被問到無數(shù)次蛋哭，每次都被問得啞口無言。后來我逐漸想明白了涮母，這個問題背后或許存在一個思維方式的誤區(qū)谆趾。
其實(shí)這類問題不光在刷牙上，在其他方面也經(jīng)常遇到叛本。比如家長會問我家孩子每天都有認(rèn)真學(xué)習(xí)沪蓬，怎么考試時總得不了高分？曾經(jīng)知乎上有個問題来候，讓死刑犯去踢足球的方案可行嗎跷叉？或者我在這問這么個問題，我每天都練習(xí)投籃吠勘，看見過每天早上四點(diǎn)鐘的太陽性芬，為什么還是打不過姚明跋靠簟剧防？剛才這最后一個問題一問出來大家都笑了，答案太明顯了是不是辫樱，我想投籃得個分峭拘，姚明不用跳起來都能把我蓋帽了。
這類問題都進(jìn)入了一個很經(jīng)典的誤區(qū)，叫做“認(rèn)為主觀能動性大于一切”鸡挠，就是我只要想干辉饱，一直努力就能做到最好。怎么說呢拣展，理想很豐滿彭沼，現(xiàn)實(shí)很骨感。因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)無數(shù)次告訴我們备埃，任何忽略客觀條件的主觀能動性都是瞎功夫姓惑。事倍功半！
以刷牙為例按脚，當(dāng)我們說刷牙能預(yù)防齲齒的時候已經(jīng)默認(rèn)了一個客觀條件或者說前提條件于毙，就是你的牙齒排列整齊、形態(tài)正常辅搬，通過簡單刷牙就能夠保持牙齒清潔唯沮。像上圖左邊這樣，就算刷牙刷的馬虎一點(diǎn)堪遂，依靠本身的自潔作用就能很大程度上預(yù)防齲齒了介蛉。聽到這很多人不禁要問了，啥溶褪？還有刷牙刷不干凈的牙甘耿？當(dāng)然有了，如果你的牙長成右邊這樣了竿滨，想僅僅通過刷牙來預(yù)防齲齒佳恬，我可以告訴你，基本不可能于游。所以我想告訴大家毁葱，刷牙并不是萬能的，它能達(dá)到的預(yù)防效果很大程度上取決于牙齒本身的客觀條件贰剥。
那么影響刷牙效果的客觀條件有哪些呢倾剿？篇幅所限，這里只說最常見的三種情況：牙列不齊蚌成、牙齒形態(tài)異常前痘、塞牙
1.牙齒排列不整齊
先看第一種，牙列不齊担忧。剛才已經(jīng)看過了一張排列不整齊的牙芹缔，歪七扭八的，總有一些死角刷不到瓶盛，慢慢就會發(fā)展成齲齒最欠。再看上面這張圖示罗，這一邊的牙排列很整齊，OK芝硬，完全沒問題蚜点。而另一邊呢，三顆牙呈環(huán)抱形分布拌阴，三足鼎立绍绘，像一個口袋一樣把食物殘?jiān)⒓?xì)菌都包在里面迟赃。別說刷牙了脯倒，就算把牙線、沖牙器等十八般武藝全都用上也很難保持里面的清潔捺氢，最終結(jié)果也看到了藻丢，三顆牙都壞了。像這種情況摄乒，如果能提前去醫(yī)院做正畸治療悠反，把牙排齊，就能避免這種悲劇發(fā)生馍佑。
2.牙齒形態(tài)異常
目前政府在推動的窩溝封閉項(xiàng)目就是一個很好的例子斋否。牙齒表面很多深溝，容易積存細(xì)菌拭荤，你要說刷牙能起到清潔作用嗎茵臭，也能，但是很費(fèi)勁舅世。做了窩溝封閉后把這些深窩溝填上旦委，刷牙就變成了一件很簡單的事。還有另一個例子雏亚，牙齒在發(fā)育時是有幾個發(fā)育中心的缨硝，各自發(fā)育，最后在中間融合罢低。正常情況下查辩，互相之間會融合的很好，融合處有一個淺溝网持，刷牙很容易刷干凈宜岛。但一旦融合不好，這個溝會很深功舀，甚至形成一個小洞萍倡，比如圖中這樣，測一下深度的話這個洞有2mm深日杈，相當(dāng)于給細(xì)菌提供了一個天然的洞穴遣铝。我們的祖先有一類叫做山頂洞人，住在山洞里莉擒，為什么酿炸？安全唄。這個道理涨冀，細(xì)菌也懂填硕。
千萬不要小看這種齲壞，里面壞的程度可能超乎想象鹿鳖。有個成語叫千里之堤-毀于蟻穴扁眯，是不是跟這很像，細(xì)菌就從這里生根發(fā)芽翅帜，最終破壞掉整個牙齒姻檀。這種情況非常適合提前充填補(bǔ)牙，把這個小洞補(bǔ)上涝滴，防患于未然绣版，防止繼續(xù)發(fā)展。
3.食物嵌塞（塞牙）
食物嵌塞歼疮，也就是我們常說的塞牙杂抽，相信每個人都有過這種經(jīng)歷。塞牙是導(dǎo)致成年人牙齒蝺壞的最大原因韩脏，長期的食物嵌塞滯留給細(xì)菌提供了大量的養(yǎng)料缩麸，成為細(xì)菌安家落戶的肥沃土壤，細(xì)菌會在此成長赡矢、繁殖杭朱，最后破壞牙齒。如果每一次吃飯都塞牙就得小心了吹散『勖剩看上圖這個，長期塞牙送浊，最終結(jié)果是兩顆牙都壞了梦谜。
4.總結(jié)
從以上我們可以看到，刷牙等預(yù)防措施并不是萬能的袭景，它的效果很大程度上取決于牙齒本身的條件唁桩。正如人有高矮胖瘦，牙齒條件也千差萬別耸棒，當(dāng)牙齒先天條件不好時荒澡，刷牙等措施的效果會大打折扣。如果這時候能在醫(yī)生的幫助下提前解決這些問題与殃，防患于未然单山，會讓你的刷牙更有效碍现。
